Если родилась двойня дадут ли материнский капитал: Дают ли материнский капитал за двойню, как оформить материнский капитал за двойню

Содержание

Каким будет маткапитал в 2021 году — новости в Т—Ж

Екатерина Мирошкина

экономист

В 2021 году размер материнского капитала снова проиндексируют — в этот раз на 3,7%. В 2020 индексация составила 3%. Повышение коснется только тех, кто еще не использовал этот вид господдержки или потратил часть.

Вот каким теперь будет материнский капитал в зависимости от года рождения ребенка.

Только числа

Вот как изменятся три суммы маткапитала в 2021 году:

  • 466 617 Р → 483 881,83 Р
  • 616 617 Р → 639 431,83 Р
  • 150 000 Р → 155 550 Р

Что это за индексация

Материнский капитал периодически индексируют, то есть повышают его размер. Несколько лет индексации не было, и вот в 2020 году ее возобновили после перерыва. Тогда сумму повысили на 3%. В 2021 году увеличение составит 3,7%. Оно распространяется только на неиспользованные суммы.

Источник:
Федеральный закон от 08. 12.2020 № 385-ФЗ

Если семья получила сертификат и в нем указана сумма по данным 2020 года, то при использовании господдержки в 2021 году можно потратить больше денег. Окончательную сумму считают именно на момент распоряжения, а не на дату выдачи сертификата.

Если часть маткапитала потрачена, индексируется только остаток на 1 января 2021 года.

Ну и что? 31.07.20

Сертификат на маткапитал и СНИЛС ребенка можно получить без заявления

Маткапитал на первого ребенка

Материнский капитал при рождении первого ребенка стали давать только с 2020 года. Его можно получить, если первый ребенок родился в 2020 году или позже. Если ребенок один и родился до 2020 года, маткапитал семье пока не положен.

В 2020 году маткапитал на первого ребенка составлял 466 617 Р. В 2021 году — 483 881,83 Р. Если первый ребенок родился в 2020 году, но маткапитал на него еще не использовали, можно распорядиться суммой с учетом повышения.

Маткапитал на второго ребенка

Как изменится маткапитал на второго ребенка

Когда родились дети Маткапитал в 2020 году Маткапитал в 2021 году
Первый и второй — до 2020 466 617 Р на второго 483 881,83 Р на второго
Первый — до 2020,
второй — в 2020 или позже
616 617 Р на второго 639 431,83 Р на второго
Первый и второй — с 2020 466 617 Р на первого,
150 000 Р на второго
483 881,83 Р на первого,
155 550 Р на второго

Первый и второй родились до 2020

2020 год

466 617 Р на второго

2021 год

483 881,83 Р на второго

Первый — до 2020, второй — в 2020
или позже

2020 год

616 617 Р на второго

2021 год

639 431,83 Р на второго

Первый и второй — с 2020

2020 год

466 617 Р на первого,
150 000 Р на второго

2021 год

483 881,83 Р на первого,
155 550 Р на второго

Если первый ребенок родился в 2020 году и маткапитал за него уже использовали, а потом родится второй ребенок — индексируется только сумма доплаты. То есть семья сможет использовать еще 155 550 Р. Ранее предоставленная и потраченная сумма не увеличивается.

Маткапитал на третьего или последующего ребенка

Материнский капитал на третьего ребенка можно получить только в том случае, если раньше он не оформлялся. С 2020 года сумма зависит от прав на маткапитал при рождении других детей.

От чего зависит маткапитал на третьего ребенка

Когда родились дети Маткапитал в 2020 году Маткапитал в 2021 году
Двое — до 2007, третий — до 2020 466 617 Р на третьего 483 881,83 Р на третьего
Двое — до 2007, третий — с 2020 616 617 Р на третьего 639 431,83 Р на третьего
Двое — до 2020, третий — с 2020 466 617 Р на второго 483 881,83 Р на второго

Двое родились — до 2007,
третий родилcя — до 2020

2020 год

466 617 Р на третьего

2021 год

483 881,83 Р на третьего

Двое — до 2007, третий — с 2020

2020 год

616 617 Р на третьего

2021 год

639 431,83 Р на третьего

Двое — до 2020, третий — с 2020

2020 год

466 617 Р на второго

2021 год

483 881,83 Р на второго

Повышенный маткапитал на третьего ребенка в размере 639 431,83 Р можно получить только в том случае, если он родился не раньше 2020 года и до его рождения права на маткапитал у семьи не возникало.

Получается, что женщина, которая родила двоих детей до 2020 года, например в 2005 и 2011, а третьего — в 2020 или 2021, сможет получить маткапитал только на второго ребенка. Даже если она по каким-то причинам не оформляла на него сертификат, повышенная сумма на третьего ей не положена. Использовать можно максимум 483 881,83 Р — и только если до сих пор ни рубля господдержки не потратили.

А мать-одиночка, которую в такой же ситуации лишили родительских прав на второго ребенка, в 2021 году использует маткапитал в размере 639 431,83 Р, потому что первый ребенок не учитывается и формально право на господдержку возникло при рождении ребенка с 2020 года.

Как родителям получить деньги от государства

Расскажем в бесплатной рассылке «Стакан воды»: раз в неделю присылаем письмо о финансовой стороне родительства

Маткапитал при рождении двойни

Например, если двойня — это первые дети в семье и родились они до 2020 года, маткапитал назначается только на второго и по старым правилам. При использовании в 2021 году сумма составит 483 881,83 Р.

Если двойня родилась в 2020 году и позже, на первого ребенка назначат маткапитал в размере 483 881,83 Р, а на второго — 155 550 Р. Всего — 639 431,83 Р.

Если в семье было двое детей и двойня — это третий и четвертый ребенок по счету, маткапитал назначается на второго ребенка по старым правилам — 483 881,83 Р в суммах 2021 года. За третьего и четвертого такая господдержка не положена.

Если семья уже использовала маткапитал, ни о какой индексации речи нет.

Основные изменения в программе маткапитала в 2020 году

В 2020 году условия программы менялись несколько раз. Вот главное из обновлений, что нужно учитывать в 2021 году:

  1. Маткапитал можно получить на первого ребенка.
  2. За второго дают повышенную сумму или доплачивают.
  3. Сертификаты оформляют без заявлений и присылают на госуслуги.
  4. Заявление на использование для ипотеки можно отправить через банк.
  5. Маткапитал можно тратить на строительство дома на садовом участке.
  6. Нотариальное обязательство о выделении долей больше не требуется.
  7. После запроса документов их нужно принести лично в течение 3 дней.
  8. Ежемесячную выплату на второго ребенка из маткапитала можно получать до 3 лет.
  9. С 2021 года сертификат оформят за 5 дней, а не за 15.
  10. Заявление о распоряжении рассмотрят за 10 дней, а не за месяц.
  11. Деньги перечислят по назначению в течение 5 дней после положительного решения.

Узнайте размер маткапитала в вашем случае

Радость двойная, материнский капитал – один

Отделение Пенсионного фонда РФ по Республике Адыгея напоминает: женщины, имеющие гражданство Российской Федерации, в случае рождения двойни имеют право на получение сертификата на материнский (семейный) капитал. Рождение близнецов – это радость, умноженная на два, дополнительные комплекты вещей, бутылочек, игрушек, пара свидетельств о рождении. Но материнский капитал за двойню принесет счастливой маме только один из малышей. Значит, родив сразу двоих, или даже пятерых, получить материальное поощрение можно лишь единожды.

Если двойняшки или близнецы – первенцы, то один из них будет считаться вторым ребенком, дающим право на получение сертификата М(С)К. С точки зрения получения материнского капитала не принципиально, кто из двойняшек будет объявлен «вторым ребенком». Сумма материнского капитала при этом не удваивается. 

Вполне естественно, что материнский капитал при рождении двойни в большинстве случаев положен матери двойняшек. Но есть лица, также имеющие право на его получение. К ним относятся:

 — мужчина, по разным причинам являющийся единственным родителем или усыновителем обоих двойняшек;

 — отец двойни, мать которой по какой-либо причине лишена права на получение капитала;

 — материнский капитал за двойню напрямую дают одному из детей при отсутствии соответствующего права у родителей.

Напомним: Пенсионный фонд Российской Федерации выдает сертификат на материнский (семейный) капитал семьям, в которых после 1 января 2007 года появился второй, третий или последующий ребенок, а также принимает заявления на распоряжение средствами МСК. Кроме улучшения жилищных условий, средства материнского капитала можно направить на оплату образования или содержания любого из детей в образовательном учреждении, на социальную адаптацию и интеграцию в общество детей-инвалидов, на увеличение будущей пенсии владелицы сертификата.

Действующее федеральное законодательство устанавливает, что для получения права на материнский капитал необходимо, чтобы ребенок, который дает право на сертификат, родился или был усыновлен до 31 декабря 2018 года. При этом, само получение сертификата и распоряжение его средствами временем не ограничены, то есть лица, имеющие право на МСК, могут воспользоваться им и после 31 декабря 2018 года.

На сегодняшний день 27072 семьи в Адыгее уже стали обладателями  государственного сертификата на материнский капитал.

Поделиться новостью

Если родилась двойня, положен ли материнский капитал (первые роды)?

Многим женщинам для того, чтобы родить двоих, требуется дважды пройти процесс беременности и родов, но есть и такие, которым везет больше и у них на свет появляются близнецы. Одним махом семья становится в два раза счастливее, но и расходы увеличиваются кратно.

Многих волнует возможность выплаты мат капитала при рождении двойни. Закон однозначно утверждает, что получение денег за второго ребенка гарантировано, независимо от того, родился ли он в результате одноплодной беременности или многоплодной. Однако не стоит забывать об иных условиях, соблюдение которых обязательно.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

 
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону

+7 (804) 333-20-57

 
Это быстро и бесплатно!

Материнский капитал за двойню

Маткапитал – это специальная государственная программа, которая подразумевает выделение семьям, в которых родился второй и последующий ребенок, определенной суммы. Средства предоставляются в виде сертификата, который можно обналичить только на определенные нужды. Этот вид помощи является единоразовым, то есть одна семья получает денежное пособие один раз, при условии, что у них после 1 января 2007 года родился второй, третий или последующий малыш.

Что касается первого ребенка, то он не позволяет родителям получить материальную господдержку. Государство разработало программу материнский капитал с целью поощрения рождаемости, так как очень многие семьи останавливаются на воспроизводстве после появления на свет первенца. Неоднократно учеными и медиками доказывалась неправильность такой позиции и необходимость рождения в семье как минимум двух, а то и больше детей. Однако необходимость материально обеспечить каждого ребенка, вырастить его и дать ему старт в жизнь, пугает взрослых. Нестабильная экономическая ситуация не позволяет многим семьям даже задумываться о втором ребенке, что уж говорить о следующих.

Госпрограмма материнский капитал дала возможность многим семьям стать счастливыми родителями второй раз, а для многих данный факт стал отменной страхов, связанных с будущим детей и их обеспечением.

Важно!

Программа никак не ограничивает получение денег, материнский капитал за двойню при первых родах выплачивается в стандартном порядке.

Первые роды

Рождение сразу двух бизнецов при первых родах считается особой радостью для новоиспеченных родителей. Они сразу приобретают двух детей, что для большинства семей является нормой.

При рождении близнецов многие родители не знают, положена ли им государственная поддержка в виде материнского капитала. Их смущает, что роды то были первыми, а не вторыми. Чтобы понять механизм выдачи сертификата, следует углубиться в законодательные нормы. Государственная программа материнский капитал регламентируется Федеральным законом № 256-ФЗ от 29 декабря 2006 года. Именно на него надо полагаться при решении этого вопроса. В нем указаны четкие показатели условий, при которых семья может получить денежный сертификат. Основным критерием является появление на свет второго ребенка, а вот указаний по поводу времени его рождения, при первых родах или в результате вторичной беременности, в законе нет.

При появлении на свет двойни в первых родах сертификат оформляется на имя того ребенка, что появился на свет вторым. На первого ребенка матпомощь не выплачивается.

Повторные роды

Двойня может рождаться и после того, как первый ребенок есть. В результате повторных родов у семьи появляется не второй, а сразу и второй и третий малыш. И тут, как правило, у многих родителей возникает иное недопонимание действия программы. А именно будет ли выплачена сумма на одного ребенка или она должна быть удвоена в связи с тем, что детей родилось двое.

В Постановлении Правительства РФ № 873 «О порядке выдачи гос. сертификата на материнский капитал» от 30.12.2006 года, которое полностью подтверждает условия, установленные в ФЗ № 256 и разъясняющее некоторые его положения, сказано, что данный вид материальной помощи носит единоразовый характер. Несмотря на рождение в повторных родах сразу двоих малышей причин для увеличения выплат нет. Родители получат установленную по закону сумму лишь единожды.

Дополнительная информация

Для оформления сертификата необходимо представить документы на того малыша, что родился в двойне первым, ведь именно он будет законной причиной для оформления сертификата.

Условия получения денег

ФЗ № 256 устанавливает три обязательных условия, соблюдение которых для получения государственной материальной поддержки обязательно:

  1. Семья или только один из родителей имеет гражданство РФ. А рожденный ребенок также является гражданином России.
  2. Малыш появился на свет после принятия закона, а именно позже 1 января 2007 года.
  3. Родители ранее не воспользовались правом на получение материнского капитала.

При соответствии этим трем условиям можно обращаться в Пенсионный фонд за сертификатом.

Получить материальную помощь от государства может:

  1. Мать малышей. Это наиболее частый вариант, но не единственный.
  2. Отец новорожденных, если мать умерла или по каким-то причинам лишена такой возможности.

В некоторых случаях, например, при лишении родителей родительских прав или их смерти, сертификат может оформляться на детей, но с правом использования лишь после достижения совершеннолетия. Материнский капитал выдается не только на родных детей, но и на усыновленных.

Принципы использования

Материнский капитал, как и иные безвозмездные государственные субсидии, выдается получателем для определенных нужд. Величина материальной помощи довольно серьезна, а потому и надзор за их тратой весьма высок. Маткапитал не выдается наличными на руки родителям ребенка, его дают в виде сертификата. Обналичить ценную бумагу можно только через Пенсионный фонд России, после того как будет указано, куда и зачем будет потрачена вся сумма или часть средств. При этом деньги в большинстве случаев не выдаются наличными, а перечисляются безналом на счет иного физического или юридического лица, который является поставщиком услуг или продавцом.

Сертификат на материнский капитал может быть использован на следующие цели:

  1. Улучшение жилищных условий в имеющейся у семьи жилплощади. Речь идет о проведении ремонта, реконструкции, увеличение жилой площади в частном доме, благоустройство и многое другое.
  2. Покупка жилья. Матпомощь может покрыть часть стоимости приобретаемого жилого помещения или полную цену за него.
  3. Строительство дома.
  4. Погашение ипотечного займа. Чаще всего сертификат идет в счет погашения первоначального взноса по ипотеке, но ими также можно погасить часть задолженности по уже открытому займу.
  5. Обучение детей. До 2018 года этот пункт подразумевал лишь получение послешкольного образования, но теперь он имеет расширенный спектр. Деньги могут быть потрачены на дошкольное образование. Речь идет о ситуациях, когда ребенку необходима няня или требуется оплачивать пребывание в частном детском саду.
  6. Пенсионные выплаты матери. Выданные государством деньги могут пойти в накопительную часть будущей пенсии.
  7. Реабилитация и адаптация детей с инвалидностью. Спектр трат в этих случаях весьма широк, но главное, чтобы они шли именно на нужды ребенка-инвалида.

С 2018 года перечень разрешенных трат дополнился и еще одним пунктом. Теперь семьи, которые были признаны нуждающимися, могут ежемесячно получать часть выделенного материнского капитала для обеспечения нужд детей.

Важно!

Данное условие может реализоваться только до того момента, пока ребенку не исполнится 1,5 года.

Порядок оформления

Оформить сертификат на матпомощь никогда не поздно. Если семья, в которой родился второй или последующий ребенок после 1 января 2007 года, еще не получила положенную господдержку, то она может обратиться за ним вплоть до конца 2021 года. Именно такой срок действия определен на сегодняшний день. Но лучше не затягивать с реализацией своих прав и прибегнуть к оформлению сертификата как можно раньше.

По закону для получения сертификата необходимо проделать следующий путь:

  1. Собрать необходимый пакет документов.
  2. Прийти в нужный отдел Пенсионного фонда РФ.
  3. Написать заявление на получение маткапитала.
  4. Подать весь пакет на регистрацию.

Сотрудник ПФР при приеме документов проверяет их комплектность и оглашает срок рассмотрения заявления. После этого заявителю остается лишь ожидать положительное решение. Отказ в выдаче сертификата может быть дан только в том случае, если семья не соответствует обязательным условиям, которые закреплены в ФЗ № 256.

Сбор документов

Вся оформительная процедура при рождении двойни идентична той, что предусмотрена для семей, у которых второй ребенок появился на свет в результате повторных родов. Родители малыша должны понимать, что каждое обращение в ПФР будет сопровождаться сбором необходимых документов и первичная подача заявление — это только начало процедуры.

При оформлении сертификата понадобится собрать и предоставить следующий комплект бумаг:

  1. Удостоверение личности того родителя, который оформляет на свое имя матпомощь. Обычно это мать, но может быть и по-другому.
  2. Свидетельства о рождении всех детей. Фактически взрослый должен доказать, что у него двое или даже больше детей, поэтому подается свидетельство не только на того, который и стал причиной получения господдержки, но и на остальных.
  3. СНИЛС заявителя.
  4. Свидетельство о браке. Отсутствие брачных отношений или развод не является причиной для отказа в выдаче сертификата.

Если речь идет о ситуации с усыновлением двойняшек, то дополнительно придется представить документы, которые подтвердят, что процедура была проведена официально и все права на детей переданы указанному лицу.

При усыновлении пасынков и падчериц рассчитывать на получение материнского капитала не приходится. Госпрограмма стимулирует рождаемость, а не просто раздает бюджетные средства.

Обращение в ПФР

Для подачи заявления на оформление сертификата материнский капитал необходимо идти в отделение Пенсионного фонда, в зону обслуживания которого входит семья. Для обращения в ПФР не надо брать с собой детей или готовиться иным образом. При наличии всех указанных документов и свободного времени это можно сделать в любой день.

Самым ответственным моментом для родителя считается заполнение заявления. Его пустой бланк можно взять непосредственно в отделении ПФР, там же на стенде будет выставлен образец заполнения данного документа. Рекомендуется подойти к внесению информации взвешенно и ответственно. При наличии ошибок заявления придется переписать, а указание недостоверной информации и вовсе будет способствовать отказу в удовлетворении просьбы.

После того как сотрудник фонда примет заявку и все указанные копии документов, заявителю придется ждать ответа. На рассмотрение заявлений такого рода отводится по закону 30 календарных дней. В некоторых случаях ответ дается раньше указанного срока, но чаще ждать приходится именно месяц.

Дополнительная информация

Ответ дается в письменном виде на адрес заявителя, который был указан в заявлении.

Получение сертификата

Получив положительный ответ из Пенсионного фонда РФ, необходимо явиться в отделение лично и забрать бумажный сертификат. На это действо отводится также не больше 30 дней. Пропуск срока сводит на нет все усилия, и родителям придется подавать новое заявление и ждать его рассмотрения.

Для получения сертификата необходимо иметь при себе паспорт. Забирать его должен тот же человек, что и подавал заявление, так как он выдается на руки лишь непосредственному владельцу. При необходимости можно оформить нотариальную доверенность на представителя, который вместе со своим паспортом и официальным разрешением сможет забрать бумагу.

Сам факт получения сертификата не означает того, что доступ к деньгам получен. Этот бумажный бланк скорее символизирует, что первый этап проверки пройден успешно, и можно переходить ко второму шагу.

Использование

В большинстве случаев использовать или израсходовать денежные средства, указанные в сертификате, можно не ранее, чем ребенку исполнится три года. Однако существует и немало исключений из этого правила. При необходимости улучшения жилищных условий или приобретения нового жилья любым из разрешенных способов воспользоваться деньгами можно в любой момент. Но стоит быть готовым к многоэтапной проверке намечающейся сделки. При покупке готового жилья, кроме всего прочего, органы опеки должны обследовать жилищные условия приобретаемой площади и дать заключение о ее пригодности к постоянному проживанию там несовершеннолетних. Получить деньги наличными для содержания детей или реабилитации ребенка-инвалида также можно раньше указанного срока.

Во всех случаях сотрудники ПФР изначально проводят тщательную проверку заявленных нужд. Для них важно, чтобы деньги использовались в целевом направлении, а не на личные нужды взрослых.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

 
Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону

+7 (804) 333-20-57

 
Это быстро и бесплатно!

Пособия семьям с детьми в 2020 году

Кому положено. Работающим и служащим по контракту женщинам, студенткам. Безработным выплату не предоставляют, исключение — женщина осталась без работы из-за ликвидации организации.

Сколько платят. Пособие рассчитывают исходя из среднего дневного заработка. Для этого считают все облагаемые налогами выплаты за два года до ухода в декрет — учитывают зарплаты, надбавки и премии. Пособия и выплаты по больничным в расчет не идут.

Общую сумму делят на число календарных дней без учета больничного и отпуска по уходу за ребенком. Величина среднего дневного заработка законодательно ограничена, максимум — 2301,37 ₽.

Пособие считают в зависимости от того, сколько дней вы находитесь на больничном по беременности и родам. За 140 дней платят минимум 55 830,60 ₽, максимум — 322 191,80 ₽.

У студенток очного отделения принцип расчета такой же, но учитывают только стипендию. А вот у женщин, оставшихся без работы из-за ликвидации организации пособие фиксированное — 675,15 ₽ в месяц.

Как получить. Пособие выплачивает работодатель или соцзащита. Обратиться за ним можно не позднее шести месяцев с начала отпуска по беременности и родам. Для этого понадобится пакет документов.

  • Больничный с записью о беременности и родах. Получить его можно в поликлинике не позднее полугода с момента окончания отпуска по беременности и родам. Спустя шесть месяцев больничный выдают, только если вы пропустили срок по уважительной причине, например, из-за переезда, болезни или смерти родственника.
  • Справка о заработке — с него рассчитывают пособие. Если справки нет, то страхователь, обычно это работодатель, отправляет запрос в пенсионный фонд России.
  • Заявление в свободной форме.

Безработным, уволенным в связи с ликвидацией предприятия, дополнительно нужно предоставить:

  • трудовую книжку или заверенную выписку о последнем месте работы;
  • справку из центра занятости;
  • решение о прекращении деятельности предприятия, на котором заявительница работала.

Документы можно подать лично, в электронном виде или направить по почте. В последнем случае они должны быть нотариально заверенными.

Пособие назначают в течение 10 дней. Если выплату предоставляет работодатель, то деньги переводят в ближайшую зарплату. От соцзащиты деньги можно получить не позднее 26 числа следующего месяца.

Привлекает ли политика контроля за населением больше инвестиций в человеческий капитал? Близнецы, масса тела при рождении и политика Китая в отношении «одного ребенка» в JSTOR

Abstract

В этой статье мы рассматриваем вопросы о том, увеличивает ли снижение рождаемости инвестиции в человеческий капитал на ребенка и может ли побратимство определить соотношение количества и качества (Q-Q). Мы показываем, что оценки влияния рождения близнецов при более высоких паритетах на исходы для детей старшего возраста в предыдущих исследованиях не выявляют влияния размера семьи, но смешиваются с эффектами распределения между детьми из-за дефицита материальных благ и близнецов. Тем не менее, изучение эффектов родства близнецов по очередности рождения за вычетом эффектов, связанных с дефицитом обеспеченности близнецов, может дать верхнюю и нижнюю границы компромисса между размером семьи и средним качеством ребенка. Наши оценки, основанные на данных из Китая, показывают, что дополнительный ребенок с первым или вторым паритетом, за вычетом одного компонента эффекта рождаемости, связанного с массой тела при рождении, значительно снижает успеваемость в школе, ожидаемое количество поступающих в колледж, оценки в школе. и оценка здоровья всех детей в семье.Несмотря на очевидный значительный компромисс между количеством детей и качеством детей в Китае, результаты показывают, что вклад политики одного ребенка в развитие человеческого капитала в Китае был скромным.

Journal Information

Основанный в 1933 году группой молодых британских и американских экономистов, The Review of Economic Studies направлен на поощрение исследований в области теоретической и прикладной экономики, особенно молодых экономистов. Сегодня он широко признан одним из пяти ведущих экономических журналов.Обзор является важным чтением для экономистов и имеет репутацию публикующих новаторских статей в области теоретической и прикладной экономики.

Информация об издателе

Oxford University Press — это отделение Оксфордского университета. Издание во всем мире способствует достижению цели университета в области исследований, стипендий и образования. OUP — крупнейшая в мире университетская пресса с самым широким глобальным присутствием. В настоящее время он издает более 6000 новых публикаций в год, имеет офисы примерно в пятидесяти странах и насчитывает более 5500 сотрудников по всему миру.Он стал известен миллионам людей благодаря разнообразной издательской программе, которая включает научные труды по всем академическим дисциплинам, библии, музыку, школьные и университетские учебники, книги по бизнесу, словари и справочники, а также академические журналы.

Как завести близнецов

Люди испытывают ненасытное любопытство, когда дело доходит до того, как иметь близнецов. Нет, я не проводил революционный анализ метаданных. Я знаю это не понаслышке, как мама 7-летних близнецов.Почти каждый день после того, как я забеременела двойней, меня спрашивают, есть ли в моей семье близнецы. Видимо, люди хотят знать, каковы шансы родить близнецов и даже (к моему большому удивлению), как родить близнецов.

По правде говоря, я забеременела двойней «естественно», хотя термин в кругах близнецов (да, есть близнецовая субкультура со своим собственным жаргоном) означает «спонтанно». Я не обязательно хотела или не хотела близнецов. Просто так получилось. С момента их рождения — поскольку я пишу о здоровье и потому, что я хотел, чтобы мой ответ был больше, чем «да, в моей семье есть близнецы», я провел множество исследований по этой теме.Неудивительно, что я не встречал никаких безрецептурных таблеток, которые можно было бы принимать, чтобы забеременеть двойней, или позы для секса для зачатия двойни (люди спрашивали). Тем не менее, я, , разговаривал с ведущими экспертами о том, как иметь близнецов, и изучил исследования, чтобы пролить свет на то, как и почему случаются близнецы. Вот что я обнаружил.

Выяснение того, как родить близнецов, начинается с понимания того, как они возникают. Несмотря на удивительные достижения в области компьютерной визуализации и генетического тестирования, как иметь близнецов, во многих отношениях все еще остается загадкой.Что мы действительно знаем, так это то, что, когда сперматозоид встречается с яйцеклеткой и образует зиготу, происходят три основных события: внутренняя мембрана заполняется околоплодными водами, которые в конечном итоге защищают плод в утробе матери. Самой внешней защитной мембраной вокруг эмбриона становится хорион, снабжающий кровеносные сосуды. А хорион взаимодействует со слизистой оболочкой матки, образуя плаценту, которая, помимо прочего, снабжает плод кислородом и питательными веществами. Эта зигота обычно развивается в один эмбрион, который превращается в плод и, в конечном итоге, в вашего ребенка.

Видео по теме

Итак, как завести близнецов? Близнецы случаются, когда ситуация немного отклоняется от указанной выше нормы. Однояйцевые близнецы (также известные как монозиготные близнецы) являются результатом оплодотворения одной яйцеклетки, а затем разделения на два эмбриона. Многие эксперты считают, что это происходит в результате какой-то аномалии клетки, возможно, в результате дефицита кальция, который ослабляет белковую стенку, удерживающую клетку вместе.

Вопреки распространенному мнению, однояйцевые близнецы не всегда выглядят одинаково.Конечно, такие показатели, как общий цвет глаз и волос, одинаковая группа крови, форма ушей, даже порядок стрижки зубов, могут указывать на идентичность. Однако различия в развитии могут происходить в утробе матери, в зависимости от того, где имплантируется их пуповина — например, от того, насколько равномерно они получают кислород и питательные вещества из общей плаценты. Это, в свою очередь, может привести к разной высоте и другим характеристикам.

Многие люди также думают, что идентичные всегда уютно устраиваются вместе в одной счастливой ванне с околоплодными водами, но это не так, в зависимости от того, когда и как эмбрион распадается. На самом деле существует довольно много типов однояйцевых близнецов, но примерно две трети из них известны как монохориально-моноамниотические близнецы (обычно называемые моно-моно или близнецы MCMA). У этих близнецов есть свои собственные амниотические мешки в утробе матери, но разделяют плаценту и хорион. Около другой трети известны как дихорионо-диамниотические тождества (обычно называемые ди-ди или DCDA-близнецы). В то время как подавляющее большинство этих близнецов возникают, когда две яйцеклетки оплодотворяются двумя спермиями одновременно (см. Ниже), они также могут происходить из одного сперматозоида и одной яйцеклетки, которые затем формируются в зиготу, которая разделяется на две, давая каждому близнецу свой собственный околоплодник. мешок, хорион и плацента.

Братские (дизиготные) близнецы появляются, когда две яйцеклетки оплодотворяются двумя разными сперматозоидами. Они просто братья и сестры, рожденные одновременно. Все разнояйцевые близнецы — ди-близнецы, что означает, что у них обоих есть собственная плацента, амниотический мешок и хорионический мешок. За исключением редких научных аномалий, близнецы мальчик и девочка сразу же дадут понять, что они разнояйцевые. (У каждой мамы смешанных близнецов есть ходячая шутка о том, что их спрашивают, идентичны ли их близнецы или разноя друг друга.) То же самое касается однополых близнецов, которые выглядят совершенно по-разному — например, моих дочерей, у каждой из которых разный цвет волос и глаз.

По данным Национального центра статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний, вероятность рождения близнецов в 2015 году (самые последние доступные данные) составляла 33,5 на каждую 1000 рождений в США, при этом только четыре из этих рождений были однояйцевыми близнецами.

Неудивительно, что число близнецов резко возросло с введением методов лечения бесплодия. Например, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) из яичников извлекается несколько яйцеклеток и объединяется со спермой в лаборатории в надежде, что сформируется хотя бы один эмбрион; если формируется более одной формы, то в матку обычно помещают более одной, чтобы увеличить шансы хотя бы одной имплантации и превращения в здоровый плод. Иногда, однако, больше , чем на самом деле — это объясняет, почему количество двойников выросло на 76 процентов с 1980 по 2011 год, когда лечение бесплодия стало более распространенным.

После исключения фактора ЭКО, насколько часто встречаются однояйцевые близнецы? Совсем немного. Шансы на появление таких близнецов во всем мире довольно стабильны — около 4 на каждые 1000 рождений. Однако статистика разнояйцевых близнецов различается по всей карте, при этом самый высокий уровень дизиготных двойников обнаружен среди чернокожего населения Африки: 45 на 1000 в районе Нигерии.Самые низкие шансы иметь близнецов разнояйцевого типа в Юго-Восточной Азии и Латинской Америке.

Если вы давно хотели знать, как завести мальчиков-близнецов, шансы не в вашу пользу. Девочки-близнецы более распространены — это противоположный случай одиночных родов в США, где на каждые 100 девочек рождается 105 мальчиков. Согласно реестру близнецов штата Вашингтон, это связано с тем, что уровень смертности мужчин в утробе матери немного выше, а когда вы учитываете повышенный шанс смерти в утробе для близнецов, большее количество выживших женщин и, следовательно, женщин-близнецов. , результат.

Каковы шансы иметь близнецов?

Ваши шансы на близнецов зависят от ряда факторов. Но помимо генетики, они довольно спекулятивны. Текущее исследование либо находится на ранней стадии, либо является результатом так называемых «рандомизированных наблюдательных исследований » — а не контролируемого. Это означает, что даже если мы замечаем общие черты, невозможно исключить другие факторы, которые могут повлиять на результаты. Но поскольку я знаю, что вам, как и мне, любопытно, как иметь близнецов, вот несколько факторов (помимо лечения бесплодия), связанных с более высокими шансами забеременеть двойней:

Близнецы по материнской линии в семье. У вас примерно в два раза больше шансов иметь близнецов, чем у широкой публики, если вы, ваша мама или ваша бабушка по материнской линии были близнецами. Сейчас генетические исследования пытаются точно определить, какие гены ответственны за это. Одно исследование свело их к двум, и если у женщины есть и то, и другое, это увеличивает ее шансы иметь разнояйцевых близнецов на 29 процентов.

Близнецы по отцовской линии семьи. В то время как влияние генов мамы — не новость, влияние папы — недавнее открытие. Одно исследование показало, что у 30 процентов отцов-близнецов были кровные родственники, которые родили близнецов.Причиной может быть более высокий уровень белка, называемого инсулиноподобным фактором роста (IGF-1), поскольку считается, что он увеличивает скорость, силу и количество сперматозоидов. Другие исследования показали, что у отцов с более крепкими сперматозоидами больше шансов иметь близнецов, независимо от семейного анамнеза.

Старший возраст матери. Несмотря на то, что в моей семье бывают близнецы, я считаю, что реальная причина, по которой я была благословлена ​​двойней в 38 лет, — это просто старость. У вас в три раза больше шансов забеременеть от разнояйцевых близнецов в возрасте от 35 до 40 лет, чем между двумя детьми. возраст от 20 до 25 лет.Я сравниваю это с покупкой двух напитков, когда это последний звонок в баре, или с нажатием на газ, чтобы выключить желтый светофор. Когда вы приближаетесь к менопаузе, ваше тело вырабатывает больше ФСГ, гормона, который побуждает яичники выделять последние яйцеклетки, что может затем привести к выбросу более одной яйцеклетки. Интересно, что хотя высокий уровень ФСГ может привести к большему количеству близнецов, он также связан с более низкой фертильностью в целом. Это потому, что мы рождаемся с заданным количеством яиц, и по мере того, как срок их годности истекает, они становятся менее жизнеспособными.

Африканское наследие. Идентичные близнецы кажутся дальтониками, но у чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения больше всего шансов зачать неидентичных двойников. Выходцы из Латинской Америки и азиаты находятся на другом конце спектра, а кавказцы находятся где-то посередине.

Высота выше среднего. Если ваш рост выше пяти футов пяти дюймов, ваши шансы родить близнецов повышаются. Одно из исследований Штайнмана показало, что 129 мам спонтанных близнецов в среднем более чем на дюйм выше, чем средний рост женщин в США. Кроме того, обзорное исследование 32 стран показало, что страны с более высокими женщинами также показали более высокие показатели для близнецов.

Очень высокий или очень низкий вес матери. Женщинам с ожирением (с индексом массы тела 30 и выше) обычно труднее зачать ребенка, но когда они это делают, у них выше шансы на близнецов, чем у женщин с более здоровым ИМТ до беременности от 19 до 25. Что такое Более того, увеличение числа близнецов в США совпало с ростом ожирения в Америке.Однако исследования также показывают, что женщины с весом до 118 фунтов в три раза чаще могут зачать монозиготных близнецов, возможно, из-за низкого уровня эстрогена, который задерживает имплантацию и дает яйцеклетке больше времени для дублирования и расщепления.

Грудное вскармливание. Одно исследование показало, что женщины, которые кормили грудью, когда забеременели, имели гораздо более высокий уровень зачатия близнецов — в девять раз больше! Гэри Штайнман, доктор медицины, соавтор книги Womb Mates и исследователь-близнец (после того, как в 1997 году доставили набор идентичных четвероногих), говорит, что это обычно происходит примерно через год после рождения ребенка, которого они все еще кормят грудью (что сюрприз для многих женщин, которые думают, что не могут забеременеть в это время). Его исследования также показали, что чем дольше женщины кормят грудью, тем выше шанс иметь двойню в будущих беременностях, хотя причина остается неясной.

Раньше близнецы. Чем больше у женщины рожает детей, тем больше у нее шансов родить близнецов. Тем, кто уже зачать двойню спонтанно, приготовьтесь: ваши шансы снова завести близнецов увеличиваются в четыре раза.

Забеременеть летом. Согласно реестру близнецов штата Вашингтон, самые разнояйцевые близнецы рождаются в июле, а наименьшие — в январе.Фредерик Нафтолин, профессор акушерства и гинекологии Нью-Йоркского университета, предполагает, что это может быть побочным продуктом диеты. Различная зелень (и продукты, которые вы едите, которые глотали эту зелень, например, корова, которая давала вам говядину и молоко) содержат разное количество фитоэстрогенов, которые могут вызывать повышение или понижение уровня эстрогена.

Диета, богатая белым нигерийским ямсом. Ученые не совсем согласны, когда дело доходит до еды и фертильности, но есть одна еда, которая, кажется, особенно связана с двойникованием (особенно в определенных африканских популяциях): белый нигерийский ямс.Этот батат — основной продукт питания на юго-западе Нигерии, столицы-близнеца мира — содержит фитоэстрогены, которые прямо или косвенно усиливают выделение большего количества яиц. Но пока не заполняйте тележку разнообразием батата из продуктового магазина. «Это не обычный сладкий картофель», — говорит Нафтолин, ведущий исследователь широко разрекламированного исследования этого корнеплода. «Это кора и ствол куста, которые вырывают из земли, разрезают на плиты, а затем высушенные плиты батата измельчают в порошок, превращают в котлеты и отслаивают хлеб и крупы.«Вероятно, препарат увеличивает шансы на близнецов, так как он не разрушает соединения, способствующие развитию ребенка.

Употребление большого количества коровьего молока. Эта теория основана на идее о том, что инсулиноподобный фактор роста (IGF), белок, который вырабатывается в печени в ответ на гормон роста, может иметь какое-то отношение к увеличению шансов иметь близнецов. Стейнман обнаружил, что фиксированные количества молока повышают уровень IGF в крови, а у веганов, которые не употребляют продукты животного происхождения (включая молочные), IGF ниже, чем у населения в целом.Зная, что более высокие уровни, по-видимому, являются большим фактором для двойникования у коров, он исследовал, что уровень двойникования среди веганов составляет менее половины от общей популяции. Повышенный уровень IGF в коровьем молоке выдерживает пастеризацию, а казеин в молоке защищает его от переваривания в наших желудках, поэтому IGF попадает непосредственно в наш кровоток, что может вызвать выделение большего количества яиц. По его словам, у коров, которым вводят гормон роста для увеличения производства молока и говядины, более высокий уровень IGF, а в США количество спонтанных близнецов увеличилось в два раза по сравнению со странами, где инъекции гормона роста являются незаконными.Другое исследование, проведенное в 80-х годах, также показало, что количество побратимов росло одновременно со средним количеством потребляемого молока в 15 различных странах Европы. Это всего лишь наблюдательное исследование, но, когда я был ребенком, который вырос в Висконсине (также известном как «Молочная страна Америки») и теперь является матерью близнецов, я нахожу эту ссылку весьма интересной.

Предрасположенность к беременности двойней — это научно обоснованное явление, но намеренно пытается повысить ваши шансы на зачатие двойни? Эксперты считают, что это плохая идея.Алиса Домар, доктор медицины, директор по комплексной помощи в Бостонском ЭКО, говорит мне, что каждый день она разговаривает с кем-то, кто говорит, что хочет близнецов, часто потому, что у них уже есть проблемы с фертильностью, и потому что ЭКО дорого или потому, что они старше и хотят инстаграмм. -семья. Но она призывает их взглянуть на риски. «Двойная беременность — это беременность с повышенным риском», — говорит она. Это включает в себя повышенную вероятность гестационного диабета и гипертонии, вызванной беременностью. Кроме того, более половины родов близнецов в США являются преждевременными, отмечает March of Dimes. Stanford Children’s Health также отмечает, что около 10 процентов близнецов имеют очень низкий вес при рождении (определяемый как 3 фунта 4 унции). Таким образом, хотя вы можете получить «2 к 1» с точки зрения ЭКО, ваша доплата за пребывание в отделении интенсивной терапии может более чем компенсировать это.

Тем не менее, я могу засвидетельствовать, что с близнецами радость на каждом этапе воспитания удваивается, и, если вы надеетесь превзойти шансы, я понимаю. Однако самые умные советы о том, как завести близнецов, — это те, которые просто повышают вашу фертильность.Итак, посмотрите ниже, что может повысить ваши шансы забеременеть — и кто знает, может быть, у вас будут близнецы.

Будьте внимательны в отношении основ. Помимо сведения к минимуму алкоголя и кофеина, поддержания здорового веса, отказа от курения и отказа от физических упражнений, которые могут нарушить менструальный цикл, Домар предлагает принимать витамины для беременных, а если у вас проблемы с качеством яиц, принимать CoQ10. . Несколько исследований показали, что число двойняшек среди женщин, принимавших поливитамины с фолиевой кислотой во время беременности, увеличилось на 40 процентов.В то время как другие исследования ставят под сомнение результаты, можно сказать наверняка, что фолат (витамин B9) помогает предотвратить дефекты нервной трубки и может способствовать репликации ДНК, что хорошо как для одиноких, так и для близнецов.

Будьте открыты для йоги и медитации. Даже если ученые не могут с уверенностью сказать, что йога улучшает фертильность как у мужчин, так и у женщин, уменьшая стресс и уравновешивая уровень гормонов, вы можете в конечном итоге получить хорошую дозу спокойствия — что-то, что пригодится, если вы в конечном итоге получите беременна двойней!

Смешайте в спальне. Как забеременеть двойней или даже одним ребенком в результате полового акта во всех смыслах — горячая тема на протяжении веков. Хотя любые советы по сексуальным позициям для зачатия близнецов, скорее всего, неверны, исследователи на самом деле изучают, что еще может повлиять на фертильность, помимо секса, когда вы наиболее фертильны. Компьютерные исследования исключили более быструю выработку мужской спермы и увеличивают ваши шансы на рождение близнецов, которые будут мужчинами, но многие результаты показывают, что рН влагалища женщины в разное время месяца может затруднить для этих пловцов-мальчиков побить своих женщин-марафонцев. .

Рассмотрите возможность иглоукалывания. Большое исследование 2002 года показало, что среди тех, кто подвергается ЭКО, процент беременностей у женщин, перенесших ЭКО и сделавших иглоукалывание до переноса эмбрионов (с эмбрионами хорошего качества), составлял 42 процента, тогда как в контрольной группе показатель наступления беременности составлял 26 процентов. Однако в последующих 30-40 исследованиях были неоднозначные отзывы о том, обеспечивают ли иглы больше крови в тазу, снижают ли стресс, вызывающий фертильность, или даже действительно ли они эффективны с самого начала. (Между прочим, я проходил иглоукалывание по поводу другого заболевания, когда я попросил своего иглотерапевта ввести иглу в мои точки фертильности просто ради благополучия. Следующее, что я поняла, я была беременна. С близнецами.)

Как узнать, есть ли у вас близнецы?

Невозможно узнать, есть ли у вас близнецы, до первого ультразвукового исследования около девяти недель, хотя два сердцебиения и / или мешочки хориона могут быть обнаружены уже через шесть недель. Если вам посчастливилось наблюдать за своей беременностью на ранней стадии и внимательно (как это делают пациентки с фертильностью), анализы крови, которые в конечном итоге показывают более высокое количество ХГЧ, гормона беременности, также могут дать показание.

Так уж получилось, что ХГЧ является гормоном, вызывающим утреннее недомогание, поэтому женщины, беременные двойней, могут с большей вероятностью испытывать тошноту и усталость. Они также могут проявиться немного раньше, чем одноплодная беременность. Тем не менее, каждая беременность — это такой индивидуальный опыт, поэтому нет надежных подсказок, что у вас на борту два ребенка — или больше!

Мониторинг плода во время родов — беременность двойней и тройней

Наиболее важные исходы

Комитет определил способ родов как критический исход, поскольку экстренное кесарево сечение после предыдущих вагинальных родов связано с наибольшим риском неблагоприятных исходов для матери и плода . Перинатальная смертность и гипоксически-ишемическая энцефалопатия 2-й и 3-й степени были признаны критическими исходами, поскольку они имеют пожизненные неблагоприятные последствия для ребенка или младенцев и семьи.

Комитет согласился с тем, что материнская инфекция является важным исходом, поскольку материнская заболеваемость после родов связана с неблагоприятным влиянием на мобильность матери, грудное вскармливание, а также на рождение и стаж женщин. Удовлетворенность матери была выбрана в качестве важного результата, поскольку она измеряет эффективность вмешательства с точки зрения женщины.Ацидемия плода была признана важным исходом, поскольку она может быть связана с неблагоприятными неврологическими исходами. Поступление в отделение интенсивной терапии было выбрано в качестве важного результата из-за разлуки между женщиной и ребенком или младенцами, а также нехватки ресурсов для NHS.

Для этого обзора не найдено доказательств.

Польза и вред

Поскольку для этого обзора не было обнаружено никаких доказательств, комитет вынес рекомендации, основанные на их опыте и знаниях. Несмотря на отсутствие доказательств, комитет решил, что по этой теме необходимы строгие рекомендации, поскольку они согласились с тем, что при отсутствии мониторинга во время родов будет повышен риск перинатальной заболеваемости и смертности.

Планирование родов: информация и поддержка

Комитет решил, основываясь на их опыте и знаниях, что обсуждения планов родов важны и что такие обсуждения должны позволить женщине принять осознанное решение о родах. В такое время, которое меняет жизнь, следует изучить ее желания и предпочтения, а информацию следует адаптировать для каждой женщины. Тогда она сможет почувствовать себя лучше подготовленной, что может облегчить некоторые из ее беспокойств и тревог. Такие обсуждения (включая мониторинг плода) следует проводить не позднее 28 недели беременности из-за высокого риска преждевременных родов.Комитет также признал, что передовая практика предоставления информации и общения со взрослыми описана в руководстве NICE по опыту пациентов в службах NHS для взрослых и перекрестных ссылках на него.

Медицинский работник, обеспечивающий уход во время родов

Комитет признал, что основная многопрофильная бригада, рекомендованная предыдущими рекомендациями (см. Рекомендацию 1.3.1), оказывает помощь в дородовой период и не будет той же бригадой, которая будет оказывать помощь во время родов.Поскольку к обновленным рекомендациям был добавлен уход во время родов, они, основываясь на своих знаниях и опыте, рекомендовали пояснить, что медицинские работники, оказывающие помощь женщинам во время родов, также должны обладать знаниями и опытом в многоплодной беременности.

Антенатальная информация для женщин

Основываясь на их опыте и знаниях, комитет согласился с тем, что важно устранить любые опасения, которые могут возникнуть у женщины с беременностью двойней по поводу непрерывной кардиотокографии в антенатальном периоде (до 28 недель беременности), и что кардиотокография основана на данных, полученных при одноплодной беременности (руководство NICE по уходу за здоровыми женщинами и младенцами во время родов)
— CG190 ). Они также обсудили и согласились с тем, что медицинские работники должны объяснять женщине и членам ее семьи или лицам, осуществляющим уход, потенциальную пользу и вред непрерывной кардиотокографии, например, что включает в себя процедура и почему она используется. Они согласились, что рекомендация этого к 28 неделе беременности даст женщине время принять информированное решение, а также решит проблему частых преждевременных родов у близнецов. Они посчитали важным, чтобы женщина знала, что это согласуется с другими рекомендациями NICE по мониторингу плода у женщин с одноплодной беременностью (CG190), особенно потому, что нет данных о мониторинге с помощью кардиотокографии для близнецов.Основываясь на их знаниях, комитет отметил, что близнецы подвержены повышенному риску острой и хронической гипоксемии и ацидемии во время родов, особенно второй близнец. Вот почему они согласились рекомендовать непрерывный мониторинг плода, поскольку это единственный метод, который может одновременно и непрерывно оценивать частоту сердечных сокращений плода у близнецов во время родов.

Наблюдение во время родов

Комитет рекомендовал предлагать непрерывную кардиотокографию женщинам, ведущим активные роды и беременным двойней на сроке более 26 недель, потому что на этом сроке выживаемость новорожденных благоприятна, а риск неонатальной заболеваемости от преждевременных родов снижается.Уход за младенцами во время родов должен быть оптимизирован для достижения максимальной вероятности выживания новорожденных и благополучия при рождении. Это было рекомендовано в соответствии с рекомендациями, сделанными для одноплодной беременности в CG190.

Комитет согласился, основываясь на их опыте и знаниях, рекомендовать проведение портативного (прикроватного) ультразвукового исследования в начале активных родов, чтобы подтвердить, кто из близнецов какой, представление каждого из близнецов и расположение сердца плода. Неправильное предлежание чаще встречается у близнецов по сравнению с одноплодной беременностью и может указывать на необходимость экстренного кесарева сечения, если первый из близнецов находится в тазовом предлежании. Портативное (прикроватное) ультразвуковое сканирование также помогает первоначальному назначению каждого близнеца для записи его кардиотокографа.

Комитет обсудил и согласился не рекомендовать периодическую аускультацию женщинам, у которых установлены роды и которые находятся на сроке беременности более 26 недель. Они обсудили, что преимущества кардиотокографии перед периодическим мониторингом включают способность оценивать исходную изменчивость и осуществлять непрерывный мониторинг. Этот уровень наблюдения рекомендуется для детей с повышенным риском гипоксии и ацидемии во время родов (CG190).Кроме того, при кардиотокографии беременности двойней одновременное наблюдение за обоими младенцами (в отличие от периодической аускультации) улучшает способность обеспечить наблюдение за обоими младенцами, а не ошибочно наблюдать за одним и тем же ребенком дважды. Возможности кардиотокографии в этом отношении также могут быть улучшены путем наблюдения за представителем близнеца с помощью электрода на черепе плода, который при показаниях имеет дополнительное преимущество, заключающееся в точном назначении каждому близнецу записи его сердечного ритма.

Однако они также обсудили некоторые недостатки использования непрерывной кардиотокографии, в частности то, что это скрининг, а не диагностический тест на гипоксию и ацидемию плода.Следовательно, известно, что его использование связано с ложным заверением и ложным беспокойством о состоянии младенцев. Последнее, вероятно, приведет к увеличению числа вмешательств, таких как роды путем кесарева сечения. Подозрительные паттерны сердечного ритма плода также могут усилить беспокойство женщины, в том числе, например, когда она слышит изменения в частоте сердечных сокращений плода.

Они рекомендовали, чтобы старший акушер участвовал в обсуждении с женщиной и членами ее семьи или опекунами того, как следует контролировать близнецов при установленных преждевременных родах (23 +0 -25 +6 недели беременности), что соответствует рекомендациям NICE по преждевременным родам и родам при одноплодной беременности (CG190).

Основываясь на их опыте и знаниях, комитет рекомендовал двухканальные мониторы, чтобы гарантировать одновременное отображение и, следовательно, оценку сердец обоих близнецов. Комитет обсудил, что младенцы двигаются во время схваток, и поэтому, чтобы иметь возможность интерпретировать эти сигналы, важно четко задокументировать, какой след принадлежит какому ребенку. Они предложили отслеживать материнский пульс электронным способом, а также отображать его одновременно, чтобы частота сердечных сокращений матери не принималась за частоту сердечных сокращений плода.

Комитет также обсудил и рекомендовал рассмотреть возможность разделения ЧСС плода на 20 ударов в минуту в случаях (что является технической опцией аппарата), когда существует трудность различения между двумя ЧСС плода, поскольку это может помочь при интерпретации кардиотокограммы.

Комитет обсудил и согласился с тем, что рекомендации относительно классификации и интерпретации кардиотокографии должны в целом соответствовать рекомендациям для доношенных детей-одиночек согласно мониторингу во время родов в CG190.Однако в своих рекомендациях комитет подчеркнул, что беременность двойней следует рассматривать как клинический фактор риска для плода при классификации результатов кардиотокографии как «ненормальных» или «неутешительных» (см. Таблицу 10 в CG190), что приводит к более низкому порогу классификации. это как «патологический» (см. таблицу 11 в CG190) с целью ведения беременности. Они также согласились рекомендовать не проводить стимуляцию кожи головы плода при беременности двойней, чтобы получить уверенность после кардиотокографа, который классифицируется как « патологический », поскольку отсутствуют доказательства в поддержку такой практики, особенно для детей, беременных с повышенным риском компромисса. , например, беременность двойней.

Обзор кардиотокографии

Основываясь на их опыте и знаниях, комитет рекомендовал систематически оценивать оба кардиотокографа ежечасно или даже чаще, если есть сомнения, и документировать классификацию следов кардиотокографов обоих детей в эти моменты времени.

Управление на основе кардиотокографии

Отсутствие успешного наблюдения за одним или обоими детьми может привести к неблагоприятным перинатальным исходам, поэтому комитет рекомендовал привлечь старшего медицинского работника. комитет согласился рекомендовать наложение электрода на скальп плода первому близнецу (срок беременности> 34 недель) при отсутствии противопоказаний, таких как ВИЧ, гепатит или тромбоцитопения у матери.Это следует делать (при продолжении абдоминального наблюдения за вторым близнецом), поскольку отсутствие адекватного наблюдения за одним или обоими младенцами может привести к неблагоприятному перинатальному исходу. Они также рекомендовали выполнить прикроватное ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить обе частоты сердечных сокращений плода. Они рекомендовали, чтобы, если мониторинг остается неудовлетворительным, следует выполнить кесарево сечение, чтобы не упустить возможность обнаружить гипоксию во время родов.

В случае «подозрительной» кардиотокографии (см. Таблицу 11 в CG190) у первого близнеца во время установленных родов комитет рекомендовал обратиться к старшему специалисту в области здравоохранения.Это необходимо для устранения возможных обратимых причин (обезвоживание, инфекция или потеря контакта). Электрод из черепа плода накладывается на первого близнеца (срок беременности> 34 недель) при отсутствии противопоказаний, таких как ВИЧ, гепатит или тромбоцитопения у матери, при продолжении абдоминального наблюдения за вторым близнецом. Это обеспечит правильное распределение каждого близнеца для регистрации сердечного ритма и правильное рассмотрение последующих вариантов управления.

В случае «патологической» кардиотокографии (см. Таблицу 11 в CG190) у первого близнеца во время первого периода родов комитет рекомендовал обратиться к старшему специалисту в области здравоохранения.Затем можно обсудить с женщиной и членами ее семьи или опекунами возможное использование анализа крови плода у первого близнеца (срок беременности> 34 недель), если преимущества могут перевесить потенциальные риски, такие как избежание второй стадии. кесарево сечение, повышающие материнскую заболеваемость и смертность. Они также рекомендовали объяснить женщине и членам ее семьи или опекунам, что, если образец крови не может быть получен, ей, вероятно, потребуется кесарево сечение. В случаях, когда результаты анализа крови плода недоступны в течение 20 минут или если анализ крови плода противопоказан, комитет рекомендовал предложить немедленное кесарево сечение, поскольку продолжение родов с постоянной заботой о благополучии ребенка может иметь повышенный риск неблагоприятные перинатальные исходы.

Комитет обсудил, что в случае «патологической» кардиотокографии (см. Таблицу 11 в CG190) у первого близнеца во время второго периода родов, ее следует передать старшему медицинскому специалисту, индивидуальная оценка должна быть проведена до узнайте, возможны ли искусственные роды через естественные родовые пути. Кесарево сечение должно быть предложено, если вагинальные роды не могут быть осуществлены в течение 20 минут, поскольку риск неблагоприятных перинатальных исходов будет увеличиваться с увеличением продолжительности продолжающегося компрометации ребенка во время родов.

В случае «подозрительной» или «патологической» кардиотокографии (см. Таблицу 11 в CG190) у второго близнеца до рождения первого близнеца во время установленных родов, комитет рекомендовал обратиться к старшему специалисту в области здравоохранения, а также обсудить его с женщине и членам ее семьи или опекунам следует предложить кесарево сечение, если вагинальное рождение второго близнеца не может быть достигнуто в течение 20 минут. Комитет согласился с тем, что, поскольку забор крови плода второго близнеца не может быть выполнен, а второй близнец подвержен повышенному риску внутриродовой гипоксии, должен быть низкий порог для кесарева сечения.

После рождения первого близнеца комитет рекомендовал продолжить кардиотокографическое наблюдение за вторым близнецом и, в случае «подозрительной» или «патологической» кардиотокографии (см. Таблицу 11 в CG190). Если вагинальные роды не могут быть достигнуты (в том числе путем ускоренных родов через естественные родовые пути) в течение 20 минут, следует предложить кесарево сечение, чтобы снизить риск неблагоприятных перинатальных исходов.

Основываясь на их опыте и знаниях после рождения обоих близнецов, комитет рекомендовал двойное пережатие пуповины, которое позволило бы взять образцы газов пуповинной крови.Близнецы имеют повышенный риск неблагоприятных перинатальных исходов по сравнению с одиночками. Парные образцы пуповины помогут при оценке новорожденного при рождении.

Беременность тройней

Мониторинг рождения тройни не был включен в этот обзор, поскольку при кесаревом сечении длительный мониторинг не требуется, а рождение тройней через естественные родовые пути является редким явлением и наблюдение будет проводиться на индивидуальной основе.

Дальнейшие исследования

Несмотря на ограниченность доказательств, комитет решил сделать приоритетными другие области, затронутые в руководстве, для будущих исследований и поэтому не дал никаких рекомендаций по исследованиям.

Беременная двойней — NHS

Лечение бесплодия и тот факт, что беременность происходит в более позднем возрасте, сделали многоплодные роды более распространенным явлением.

Различные типы близнецов

Треть всех близнецов будут идентичными, а две трети — неидентичными.

Однояйцевые близнецы

Однояйцевые (монозиготные) близнецы возникают при оплодотворении одной яйцеклетки (зиготы).

Затем яйцеклетка делится на 2, создавая однояйцевых близнецов с одинаковыми генами.

Однояйцевые близнецы всегда одного пола, поэтому, если ваши близнецы идентичны, у вас будет 2 девочки или 2 мальчика.

Неидентичные близнецы

Неидентичные (дизиготные) близнецы возникают, когда оплодотворяются 2 отдельные яйцеклетки и затем имплантируются в матку (матку).

Эти неидентичные близнецы похожи не больше, чем любые другие 2 брата и сестры.

Неидентичные близнецы встречаются чаще. Младенцы могут быть одного или разных полов.

Вы носите близнецов?

Вы можете подумать, что вынашиваете более одного ребенка, если:

  • вы кажетесь больше, чем должны быть на свои свидания
  • близнецы в вашей семье
  • вы лечились от бесплодия

Обычно можно найти вне, если у вас есть близнецы через 12-недельное сканирование.

При сканировании вы должны узнать, есть ли у младенцев общая плацента (то есть они идентичны) или у них есть две отдельные плаценты (то есть они могут быть идентичными или нет).

Если это не ясно из первого сканирования, вам следует предложить другое.

Что вызывает близнецов?

Никто не знает, что вызывает однояйцевых (монозиготных) близнецов. У всех одинаковых близнецов одинаковый шанс: примерно 1 из 250.

Однояйцевые близнецы не живут в семьях.Но есть некоторые факторы, которые повышают вероятность рождения неидентичных близнецов:

  • неидентичных близнецов чаще встречаются в некоторых этнических группах, причем самый высокий показатель среди нигерийцев и самый низкий среди японцев
  • , если вы беременны и старше. 35 у вас больше шансов иметь неидентичных близнецов, потому что вы с большей вероятностью выпустите более 1 яйцеклетки во время овуляции
  • неидентичные близнецы бегают по материнской стороне семьи, вероятно, из-за наследственной тенденции выделять чем 1 яйцо

ЭКО может увеличить вероятность двойни, поскольку может быть перенесено более 1 эмбриона.

Как я могу определить, идентичны ли мои близнецы?

Самый точный способ определить, идентичны ли близнецы — это провести тест ДНК. Это можно сделать только после того, как у вас родятся дети.

Плацента также может дать ключ к разгадке. Если ваше первое ультразвуковое сканирование будет сделано до 14 недель, можно будет точно определить, какая плацента у ваших близнецов.

В противном случае плаценту можно будет исследовать после рождения ребенка.

Для получения дополнительной информации об этом и способах рождения читайте о рождении близнецов.

Узнайте больше о различных типах близнецов на веб-сайте Twins Trust.

Более подробная информация о тестировании ДНК и о том, как определить, идентичны ли близнецы или тройняшки, доступна на веб-сайте Фонда множественных рождений.

Последняя проверка страницы: 21 мая 2019 г.

Срок следующего рассмотрения: 21 мая 2022 г.

Мы беременны — однояйцевыми близнецами! Итоги первого триместра

Мы проведем вас через мою третью беременность, на этот раз однояйцевыми близнецами! Я расскажу все о моем первом триместре, включая тошноту, шокирующий момент, когда мы узнали, что у нас есть близнецы, и многое другое.

Мы снова беременны — однояйцевыми близнецами! Итоги первого триместра

Не могу поверить, что на самом деле печатаю это, но … мы беременны однояйцевыми близнецами! Идентичные близнецы. Идентичные близнецы. Его ввод каким-то образом делает его более реальным.

С чего мне вообще начать? Я сделал резюме первого триместра с обоими своими детьми (с Лукой и с Ромой), но этот кажется совсем другим. На самом деле, с самого начала все было по-другому. Так что позвольте мне вернуться к началу и поговорить о нашей дискуссии о рождении третьего ребенка и о том, как все это произошло (это был настоящий шок, как это произошло!)

Я хочу предварять этот пост предупреждением о срабатывании триггера.Я знаю, что любому, кто борется с бесплодием сейчас или в любой момент, может быть чрезвычайно больно читать о подобных опытах. Вокруг меня друзья, которые борются со своей фертильностью, друзья, у которых случился выкидыш на ранних и поздних сроках беременности, и я прекрасно понимаю, что беременность — это чудо, благословение и абсолютный дар, и я никогда не принимал и никогда не буду это как должное. Хотя я хочу поделиться своей историей, я также хочу быть чуткой к другим людям, которым, возможно, предстоит не такой простой путь, как у меня до сих пор, с беременностью и фертильностью.Шлю вам свою любовь и силу.

Как мы узнали, что мы беременны

Лу и я были так разорваны решением попробовать завести еще одного ребенка или остановиться на двух. Мы оба происходили из больших семей (я 1 из 3, а он 1 из 4), и когда мы впервые встретились, мы говорили о том, чтобы устроить «очень праздничный День Благодарения», что означает, что нам нужна большая семья. Однако после COVID, пандемии и всего остального мы не были уверены, что 3 был правильным выбором для нас. Мы склонялись к тому, чтобы не пытаться, а просто были благодарны и благодарны нашим двоим, Роме и Луке.Однако, если я собирался завести третьего, я хотел бы, чтобы их возраст был близок, и это означало бы, что в ближайшее время я начну пробовать другой. Короче говоря, мы поговорили и решили, что два — это для нас. На следующий день я узнала, что беременна!

Нет, мы не пытались, но мы не применяли никаких форм контроля над рождаемостью (я никогда не возвращалась к нему после того, как забеременела первым, потому что мне не нравилась идея о том, что гормоны мешают моему путешествию по грудному вскармливанию или возможно, отсрочив мои шансы на будущую беременность, поэтому я просто отказалась от этого.) За месяц до того, как мы поехали во Флориду на каникулы (в декабре), у меня месячные опоздали на 2 недели. Теперь у меня никогда не было поздних менструаций. Как никогда, никогда, никогда — у меня такой предсказуемый цикл (включая или отключение контроля над рождаемостью), поэтому я волновалась, что забеременела еще в декабре! Но через 2 недели у меня начались месячные. Хм… странно, подумал я! И, уф!

Рубашка Big Brother Again // Рубашка Big Sister

Потом у нас был секс (да, именно так!) На следующий день после Нового года.Просто не было времени для интима, пока мы жили в доме моих родителей во Флориде (где моя сестра и ее BIL тоже жили в одно и то же время!), И Лу спал с Лукой каждую ночь, так что мы никогда даже не были в доме. та же спальня ночью! Однако в тот день все покинули дом по разным причинам (буквально, это был единственный раз, когда это случилось), и… .. мы ухватились за эту возможность! Я посмотрела на свое приложение для отслеживания овуляции (Flo — которое я использовала, чтобы избежать дней овуляции!), И оно сказало, что у меня нет овуляции — уф! Я не знала, что один шаткий цикл за месяц до этого, должно быть, изменил мои дни овуляции и….беременна я стала!

Поскольку месячные у меня опоздали на две недели в предыдущем месяце, я купила так много тестов на беременность, и один у меня остался. Мои месячные снова задержались на 2 дня, я была в ванной, собиралась принять душ, увидела тест и приняла его. Я запрыгнул в душ, а потом вышел, посмотрел на палку и, конечно же…. две строчки. Я была беременна. На данный момент мне не нравятся большие открытия и сюрпризы с моим мужем, и он собирался выйти на утро поиграть в гольф с моим отцом и Биллом, поэтому прямо перед тем, как он ушел, я затащила его в нашу комнату и показала ему палка. Он был так же шокирован, как и я, а затем счастлив (я думаю, мы оба втайне хотели еще детей, но мы просто боялись это сделать).

Как я узнал, что у нас есть близнецы до моего первого дородового приема

После того, как шок прошел, я была рада снова забеременеть — и беременна своей сестрой! У моей сестры должны быть выходные в День поминовения, так что между нами будет всего 4 месяца. Поскольку вы не пойдете на первое дородовое посещение до 8/9 недели, у меня было немного времени во Флориде, а затем пару недель, когда я вернулся в Джерси-Сити (в феврале), чтобы увидеть врача.

Тем временем у меня были симптомы, которых никогда раньше не было ни при одной из моих беременностей:

  • Тошнота: с 6 по 10 неделю меня тошнило весь день. Он начинался около 11 и длился до 18 или 19 часов, включался и выключался, но в основном постоянно. Меня никогда не рвало, но были времена, когда у меня действительно возникало ощущение мокроты во рту, и у меня было много моментов, когда я ничего не мог сделать, кроме как лечь.
  • Отвращение к еде: с тошнотой пришло отвращение к еде. Ребята. Я не мог есть ни одного овоща.Я помню, как смотрел на брокколи и думал: «Я никогда не смогу!» Это было чрезвычайно сложно, потому что я пишу кулинарную книгу и мне приходилось тестировать 6 рецептов в день — запахи и вид овощей вызывали у меня сильную тошноту. Подробнее об этом позже.
  • Признаки и внутреннее ощущение: это звучит странно, но у меня было «ощущение», что это близнецы. Я продолжал видеть повсюду вывески — я видел больше близнецов (например, в продуктовом магазине) или они всплывали в моей ленте Facebook или Instagram. Я прочитал две книги, и в обеих были персонажи-близнецы (чего не было в синопсисе, когда я покупал книги.) Чувствовала, что у меня двойня, не могу этого объяснить! Материнская интуиция!
  • Ненасытный с 4 недели: я выгляжу сумасшедшим, но почти сразу после того, как я прошла тест на беременность, я была ненасытно голодна. Я чувствовал себя таким глупым, будучи таким голодным, и сначала подумал, что, может быть, я придумываю это в своей голове. Но если я не ел, я чувствовал себя истощенным. Теперь, когда я читаю о беременностях близнецами, многие мамы-близнецы сообщают, что у них одинаковые симптомы, и именно ваше тело откладывает жир для беременности раньше, что вызывает чувство голода.
  • Выделение: никого не отвлекать, но белый густой разряд был (и остается!) Безумием. Типа, я волновалась, что моя матка медленно тает или что-то в этом роде — это вышло из-под контроля!

Я сказал своей семье, что думаю, что это близнецы. У моего деда якобы были близнецы в семье, поэтому бабушка сказала: «Возможно!» Просто у меня было такое чувство. Эта мысль заставила меня очень нервничать и напугать, но в то же время немного взволновать (близнецы — это крутое благословение и определенный вид чуда.)

Первые дородовые посещения: близнецов нет ?!

Это было время моего первого дородового визита примерно на 8-9 неделе, и когда я сел в этот стул, я был полностью готов увидеть близнецов: как в кино, два маленьких мешочка. Когда врач сделал мою сонограмму и послушал сердцебиение, к моему удивлению, я увидел только один мешок и одного маленького ребенка. «Хм, ну, это намного проще», — подумала я, пошла домой и мысленно спланировала такой вариант. Полегче, я уже сделал это дважды — у меня есть это!

На второй прием, через 10 недель, они прослушали сердцебиение и взяли мою кровь для пренатального анализа.Тем не менее, о близнецах не упоминается. И через 10 недель я показывал — я не мог поверить, особенно в конце дня, сколько показываю. Я просто приписал это всему тому хлебу и сыру, который я ел в течение первого триместра — это все, что я мог понять. Небольшая прибавка в весе стала причиной моего вздутия живота. Я не знала… что там были близнецы!

По-видимому, это может произойти, когда один из близнецов расположен так, что он «спрятан». Видимо, это очень редко, но это случилось с нами — они совсем его пропустили! И мы также слышали сердцебиение (думая, что это было только одно.)

Платье // Слайды // Джинсовая куртка ( J Crew, old )

Мое 12-недельное УЗИ: близнецы!

Это когда моя жизнь изменилась. Я пошла на 12-недельное УЗИ в четверг, 18 марта. Это было ультразвуковое исследование, на котором проверяют, правильно ли растет ребенок, измеряют длину тела и сканируют на наличие таких вещей, как синдром Дауна. Вступая в это, я нервничал — это всегда заставляет меня нервничать, и я просто молюсь, чтобы все было в порядке.Я совсем одна, из-за COVID Лу не может находиться со мной в одной комнате. Она укладывает меня, кладет инструмент мне на живот, начинает сканирование и сначала очень тихо. Я смотрю на экран, но не могу понять, на что смотрю, и она очень спокойно говорит: «Ты видишь то, что вижу я?» У меня сердце упало, о нет, что это ?! И она говорит: «Там двое. Двойняшки.»

Вы можете представить мое потрясение. Я закрыл глаза и сказал: «Боже мой. Нет-нет, у меня только один! Боже мой. Боже мой.» После того, как шок немного прошел, я сказал технику: «Я знал это!» и рассказал ей все о том, что вначале я думал, что они близнецы, бла-бла.Я был абсолютно шокирован во время 1-часового сканирования. Она сказала, что я реагирую лучше, чем большинство людей, но я был полностью ошеломлен. Я мысленно принял одно, у меня было две встречи для подтверждения одной, поэтому я не ожидал увидеть две. Но, конечно же, было две головы, две пары ног и два удара сердца.

После этого свидание было немного пугающим. Врач из группы высокого риска вошел и рассказал мне о моей беременности двойней. Она подтвердила, что у меня были однояйцевые близнецы, но они не являются идентичными из группы высокого риска — они монохориальные / диамниотические близнецы, поэтому у них одна и та же плацента, но у них есть свои собственные тонкие мешочки, которые их разделяют, поэтому у них есть свои отдельные амниотическая жидкость.Этот тип беременности сопряжен с большим риском, и я все еще была в таком шоке, что просто покачала головой «да» и «хорошо», пока врач объяснял, что происходит. Думаю, я усвоил около 10% того, что она сказала. Они сделали еще несколько анализов крови.

Мои роды — конец сентября, всего через несколько дней после рождения Луки (день рождения Луки — 25 сентября!), Но в большинстве случаев двойная беременность не доходит до полного срока, особенно идентичные, поэтому врач сказал нам, вероятно, в выходные дни Дня труда. .

К счастью, сканирование прошло успешно, и дети были здоровы.Я вышел оттуда с ОЧЕНЬ МНОГО в Google и МНОГО, о чем нужно было подумать. Я думал о том, чтобы удивить Лу этой новостью, но меня трясло, когда я вышел оттуда, поэтому я просто сказал ему, как только сел в машину (он ждал меня, потому что на улице шел проливной дождь). Он этого не сделал. не поверил мне и тоже был полностью шокирован. Он был за рулем, поэтому не мог понять, что происходит, и мы вернулись домой, и мы решили просто поговорить об этом после того, как дети упадут. Еще у меня были результаты в конверте с указанием пола (они идентичны, значит, гендеры совпадают!)

Решения, решения… и пол!

В тот вечер мы сели вместе на кушетку с конвертом с указанием пола, написанным на листе бумаги доктором.Мы оба посмотрели друг на друга и сказали одно и то же: ДВА БОЛЬШЕ? !! Это была смесь ужаса, неверия, замешательства и полного шока. Мы пока не испытывали восторга, все было о логистике, о том, как мы сделаем эту работу там, где мы живем, что это значит для нашей жизни и как мы справимся с 4 детьми в возрасте до 4 лет вначале! Мы звонили семьям, смеялись, шутили про минивэны, много поздравляли и любили. Поскольку я родился в День дурака, много «это первоапрельская шутка?»

Мы открыли конверт и записали короткое видео нашей реакции на текст для нашей семьи и друзей.Никакого официального раскрытия пола, как в прошлый раз, дома были только мы. Скоро разделим пол! Есть догадки? Вот наши лица, когда мы узнали:

Мы решили остаться в нашей нынешней квартире, а не переезжать в пригород. Мы пришли к такому решению по нескольким причинам:

  1. У нас достаточно жилого пространства, и если мы поместим Рому и Луку в одну комнату, мы освободим спальню для близнецов.
  2. Переезд в новый город вдали от семьи и друзей был бы невероятно изолирующим, и, честно говоря, нам понадобится больше, а не меньше помощи!
  3. Лу, скорее всего, этим летом снова начнет работать из офиса, так что я буду дома утром и ночью одна с детьми, никого не зная.Звучит ужасно.
  4. Лука и Рома уже записаны в школы на осень, которые удобно расположены в 5 минутах ходьбы от нашей квартиры.
  5. Мысль о покупке, меблировке и переезде в дом с двумя детьми ясельного возраста во время беременности двойней кажется… МНОГО.

Итак, если вы увидите сумасшедшую даму с двумя малышами и новорожденными однояйцевыми близнецами, прогуливающимися по Джерси-Сити, вы узнаете, что это я!

Итого за первый триместр

Как я упоминал в начале этого теперь очень длинного поста, у меня были некоторые симптомы, которых у меня никогда не было ни при одной из моих предыдущих беременностей, но были некоторые другие типичные симптомы, которые только усилились.

Пойдем неделя за неделей (я сделал небольшую пометку в телефоне, чтобы все это запомнить).

  • Неделя 4: Так голоден! Моя чувствительность к запаху тоже началась. Я помню, как чувствовал запах духов моей сестры с другого конца дома.
  • Неделя 5: Я начал чувствовать себя немного утомленным, и немного тошнота (очень легкая) начала подкрадываться ближе к вечеру, около 16:00.
  • Неделя 6: Началась тошнота и отвращение к еде (для меня никаких овощей, только мягкие / простые продукты, такие как жареный сыр и рогалики)! Кроме того, подскочили гормоны, что усилило все.В какой-то момент я чуть не убил Лу, потому что он отключил мою мультиварку на середине рецепта. Кроме того, если бы я не ел сразу после пробуждения, меня бы тошнило.
  • Неделя 7: усилилась тошнота, и мое обоняние вышло из-под контроля. У меня также было отвращение к запахам, что я не думал, что это возможно, но запах дезодоранта Лу меня разозлил (ха-ха!)
  • Неделя 8: Сильное вздутие живота, казалось, что у меня уже есть шишка. На этой неделе также наступило истощение, и я не мог ничего делать, кроме как дремать с 15:30 до 16:30.
  • Неделя 9: Если бы я не ел каждые 1,5 часа, меня бы тошнило, поэтому я стал есть чаще, меньшими порциями. Я и не подозревал, что это требовательная потребность вынашивать близнецов — мне следовало увеличить количество потребляемых калорий.
  • Неделя 10: НАКОНЕЦ, тошнота прошла, и я снова смог нормально есть. Помню свой первый салат, почувствовала себя новой женщиной. Я также начал жаждать картонных коробок малины — я ел по одной на ночь в течение следующих 2 недель!
  • Неделя 11: Я снова начала тренироваться! Было так приятно двигать своим телом после того, как я так много отдыхал от упражнений.Мои сиськи также начали набухать и немного опухать на этой неделе.
  • Неделя 12: Это было, когда я пошел на 12-недельное УЗИ и узнал, что у нас будут близнецы! Некоторое головокружение и тошнота вернулись, и я начала увеличивать количество еды, чтобы правильно питаться, теперь, когда я ждала близнецов.
  • Неделя 13: Я изменила свой рацион после того, как прочитала книгу о том, как правильно питаться для здоровой многоплодной беременности, «Когда вы ждете двойню, тройню или четверку». Я не могу поверить в макро-потребности растущих здоровых близнецов! Кроме того, у меня снова проблемы с тазовым дном.В апреле я назначила встречу со своим терапевтом по лечению тазового дна, чтобы обсудить, что можно сделать во время беременности, чтобы помочь.
  • Неделя 14: Мы находимся в этом, но пока симптомы — это просто легкие головные боли, которые появляются и исчезают, а мой живот ВЫКЛЮЧЕН. Это невероятно, я выгляжу на 20 неделе беременности утром и на 25 неделе к 15:00. Я не могу поверить в размер этого живота!

Упражнение

Из-за требований к написанию поваренной книги (мы сдавали рукопись вчера !!) и тошноты, я полностью перестал тренироваться в январе и феврале.Я пытался втиснуться в одну или две тренировки по выходным, но в течение недели у меня ничего не получалось. Каждый раз, когда я не работал, я отдыхал, экономил энергию, чтобы проводить ее с детьми ясельного возраста, или просто ложился и отдыхал.

Если вы меня знаете, вы знаете, что я люблю HIIT-тренировки и спиннинг, но с беременностью двойней все становится немного сложнее, поэтому я планирую переключиться с этих типов тренировок на легкие силовые тренировки и длительные прогулки (теперь, когда это красиво.)

Избранное для первого триместра

Вам не нужно много в первом триместре, особенно сейчас, когда мы все работаем из дома и живем в эластичных штанах.Но есть кое-что, что я уже купила специально для этой беременности (так как показываю раньше), и книги, которые я читаю, чтобы избавиться от беспокойства по поводу близнецов.

  • Витамины Binto: когда я узнала, что беременна, я сказала специалистам Binto, и они изменили мой план приема витаминов, включив в него то, что мне нужно для здоровой беременности (включая, конечно, пренатальные витамины). Вы можете использовать код INSPIRALIZED для скидка на их индивидуальные планы приема витаминов.
  • Когда вы ждете двойню, тройню или квадрицепс, читайте о том, как правильное питание во время многоплодной беременности может снизить риск преждевременных родов, низкого веса при рождении и т.
  • Lululemon выравнивается (с карманами): Я купила их во время беременности с Ромой, и они просто лучшие — они поддерживают и служат до самого последнего дня вашей беременности!
  • Крем с маслом для живота Mama Mio и масло для живота Zoe Organics: на этот раз мой живот будет ОГРОМНЫМ, и для предотвращения и лечения дискомфорта от растяжения кожи я запаслась теми же кремами, которые использовала во время других беременностей. Мне нравится масло на ночь (оно лучше впитывается в кожу на ночь) и крем утром.
  • Этот удобный бюстгальтер для дневного ношения — поддерживающий, но легкий. Я одержим!
  • Эти джинсы Maternity AG — у них нет вставки на животе или ремешка, но почему-то они настолько удобны, что не задевают мои ручки и не придают мне неудобной формы. Они растут вместе с вами, и в послеродовой период тоже будет здорово. Я ношу их примерно 9 недель, когда мои обычные штаны уже не подходили.

Платье

Мои страхи по поводу беременности двойней и для всех мам-двойняшек..

Заранее благодарю за вашу доброту. Хотя я много говорю о шоке и обо всех изменениях, которые должны произойти, я действительно чувствую себя счастливым. Я чувствую себя избранным, чтобы нести эти чудеса, и мне так повезло, что я смог пережить беременность двойней, рождение близнецов и иметь детей-близнецов. Это очень круто, и я очень рада, что наша семья выросла и увидела, что Рома стала старшей сестрой!

Однако я напуган. Я боюсь сделать кесарево сечение новорожденным двойняшкам и двум требовательным малышам, живущим в трехэтажной квартире (лестница!). Я боюсь всего, что может пойти не так с беременной однояйцевым близнецом, например, с беременностью от близнецов. -Трансфузия для двух близнецов (это можно сделать в Google!) И преждевременные роды.Я боюсь ночи, заботы о двух младенцах (мы обсуждаем, нужно ли нам для этого нанять помощника) и опыта медсестры. Я сделаю все возможное, чтобы беременность была максимально здоровой, но понимаю, что некоторые вещи находятся вне моего контроля. И, конечно же, я беспокоюсь о том, чтобы уделить внимание всем своим детям — 4 — это много!

Наконец, я хочу спросить вас об одном … для всех мам-близнецов (одинаковых или нет!), пожалуйста, поделитесь своим лучшим советом, как пережить первые несколько недель, как выживать в ночное время.Все, что связано с близнецами!

границ | Младенцы, рожденные от матерей с новым коронавирусом (COVID-19)

Введение

Новый коронавирус 2019 года (COVID-19) — это эпидемия в Ухане, и население считается иммунологически наивным. По мере развития эпидемии остается мало понимания инфекций COVID-19 младенцев и детей и их клинической картины. По состоянию на 22 февраля 2020 года подтверждено 77043 случая новой инфекции COVID-19 и 2445 человек умерли (http: // 2019ncov.chinacdc.cn/2019-nCoV/). Во время этой эпидемии в нашем медицинском центре у беременных женщин с инфекцией COVID-19 родились четверо живорожденных. Три из четырех беременных женщин родили путем кесарева сечения из-за опасений по поводу симптоматической материнской инфекции. Другой ребенок родился естественным путем от матери, у которой наблюдалась высокая температура (максимальная температура 38,3 ° C) с диагнозом подтвержденной инфекции. Самый важный вопрос заключается в том, может ли COVID-19 передаться вертикально плоду от беременной матери и вызвать клинически значимую инфекцию.Недавно результаты девяти других случаев показали, что нет доказательств внутриутробной инфекции, вызванной вертикальной передачей, у женщин, у которых на поздних сроках беременности развивается пневмония COVID-19 (1). Мы считаем, что настоящий отчет является вторым описанием случая вертикальной передачи COVID-19 между беременными женщинами и их младенцами. Более того, в этом отчете больше внимания будет уделено младенцам. В этом отчете описывается клиническое течение четырех живорожденных младенцев, рожденных беременными женщинами с инфекцией COVID-19.

Отчет о болезни

Дела Матери

Все четыре матери были симптоматически инфицированы COVID-19 в течение 3 триместра. При поступлении регулярными симптомами у беременных женщин с COVID-19 были лихорадка (у трех из четырех пациентов), кашель (у двух из четырех пациентов), миалгия или утомляемость (у двух из четырех пациентов) и головная боль (у двух из четырех пациентов). пациенты). Только одна пациентка почувствовала снижение шевеления плода и у одной возникла одышка. Лимфоциты были ниже нормы (количество лимфоцитов <1.1 × 10 9 / л) у всех пациентов, а у двух пациентов наблюдалась лимфопения (количество лимфоцитов <1,0 × 10 9 / л). Количество лейкоцитов и тромбоцитов было ниже нормы (количество лейкоцитов <4 × 10 9 / л, количество тромбоцитов <100 × 10 9 / л) у матери в случае 4 (показано в таблице 1). У матери из случая 3 через 5 дней после госпитализации развилась анемия (гемоглобин 83 г / л) и одышка. У всех беременных женщин наблюдалось достоверное повышение уровня белка С-ответа.Коагуляционная функция и биохимия крови всех матерей в норме. Пять респираторных патогенов (микоплазма, хламидиоз, респираторно-синцитиальный вирус, аденовирус и вирус Коксаки) и нуклеиновая кислота вирусов гриппа A и B у всех пациентов были отрицательными (результаты лабораторных исследований показаны в таблице 1). Анализ RT-PCR подтвердил, что мазок из горла четырех беременных женщин был положительным на COVID-19. У всех беременных были обнаружены аномалии на КТ-изображениях грудной клетки и двустороннее поражение.Кесарево сечение было выполнено трем пациенткам в острой фазе заболевания, у одной пациентки роды были естественным путем в связи с началом родов. Родились четыре доношенных ребенка. Всех младенцев изолировали от матери сразу после рождения. Мы описываем клиническое течение этих четырех младенцев (лабораторные данные представлены в таблице 2). Три матери младенцев вылечились от инфекции COVID-19 и были освобождены через 3-5 дней после родов. Однако у одной матери после родов возникла тяжелая одышка, которая потребовала респираторной поддержки — однако она выжила.Все четверо новорожденных и их матери были здоровы после выписки из стационара.

Таблица 1 . Клинико-лабораторная характеристика матери.

Таблица 2 . Клинико-лабораторная характеристика новорожденных.

Случаи младенцев

Трое мальчиков и одна девочка родились на сроке беременности более 37 недель и имели вес при рождении более 3000 г. Все младенцы имели 1-минутный балл по шкале Апгар 7–8 и 5-минутный балл по шкале Апгар 8–9 (таблица 2).Их изолировали от матерей сразу после рождения и начали кормить смесью. Трое из четырех младенцев дали отрицательный результат на COVID-19 с использованием мазка из горла в ОТ-ПЦР через 72 часа после рождения, а родители одного ребенка не дали согласия на тестирование своего ребенка на COVID-19.

Двое из четырех младенцев были здоровыми. У двух из четырех младенцев была сыпь после рождения, однако форма и распределение высыпаний различались. У ребенка из Случая 2 было несколько макулопапул, разбросанных по всему телу, и одна язва кожи лица на лбу (размером около 0,9 мм).3 × 0,5 см 2 ). На следующий день без лечения исчезла сыпь и появилось шелушение кожи. Сыпь у ребенка из Случая 3 присутствовала на лбу и, по-видимому, распространяла маленькие милиарные красные папулы на 2 день. Сыпь исчезла на 10 день без лечения (Таблица 2). У ребенка из случая 2, мать которого болела холециститом, на 3-й день развился отек боковой поверхности бедра, а уровень сывороточного альбумина составил всего 26 г / л. На 4-й день ребенок получал полноценную смесь. Ребенок был выписан из отделения интенсивной терапии новорожденных через 6 дней после рождения.Младенец в случае 3, у матери которого было предлежание плаценты, страдал преходящим тахипноэ новорожденного (TTN) и нуждался в постоянном положительном давлении в дыхательных путях через нос (nCPAP) после рождения. Дыхание стало ровным через 3 дня. Ребенок получал полноценное питание на 5-й день и был выписан из отделения интенсивной терапии на 7-й день (таблица 2).

Обсуждение

В этом исследовании было подтверждено, что у четырех беременных женщин инфекция COVID-19. У одной матери уменьшилось шевеление плода. У одной матери после госпитализации развилась анемия и одышка.Из трех младенцев, родители которых дали согласие на диагностическое обследование, ни один не дал положительного результата на вирус. Ни у одного из младенцев не развились серьезные клинические симптомы, такие как лихорадка, кашель или диарея. У двух новорожденных появилась сыпь, которая исчезла самопроизвольно без лечения; у одного новорожденного была легкая одышка, считалось, что он страдал от TTN и поддерживался неинвазивной механической вентиляцией легких в течение 3 дней. Все четверо детей чувствуют себя хорошо и с рождения питаются смесью.

Коронавирус (CoV) (2) представляет собой оболочечный вирус с положительной РНК, который инфицирует людей и множество животных, вызывая заболевания дыхательной, кишечной, печеночной и неврологической систем различной степени тяжести (3).В последние несколько десятилетий недавно возникшие CoV представляли глобальную угрозу общественному здоровью, например, коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) и коронавирус ближневосточного респираторного синдрома (MERS-CoV), которые были причастны к вспышке 2003 года в провинции Гуандун. , Китай и вспышка 2012 г. на Ближнем Востоке соответственно (2). 10 января 2020 года новый коронавирус, вызвавший эпидемию пневмонии в городе Ухань в центральном Китае, был обозначен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как COVID-19 (4).По состоянию на 22 февраля 2020 года в Китае подтверждено около 77043 случаев заражения людей COVID-19, при этом зарегистрировано не менее 2445 случаев смерти. Как сообщается здесь, у четырех беременных женщин была подтверждена инфекция COVID-19 в нашем медицинском центре, который является одним из центров лечения беременных женщин с инфекцией COVID-19. Важно отметить, что мы не обнаружили ни диагностической положительности SARS-CoV-2, ни непосредственных признаков симптоматического COVID-19 среди младенцев, рожденных от матерей с симптомами и положительными тестами.

На основании предыдущих отчетов (5–7), SARS-CoV и MERS-CoV были связаны с критическим материнским заболеванием, самопроизвольным абортом или даже материнской смертью. Из этих четырех беременных женщин с инфекцией COVID-19 у трех была лихорадка, у двух — кашель и головная боль. По лабораторным данным, в анализе крови было более низкое количество лимфоцитов и более высокий уровень СРБ. У этих беременных пациенток были представлены типичные КТ-изображения инфекции COVID-19 с изменениями матового стекла. У этих четырех беременных женщин не было серьезных материнских заболеваний.Только у одного из них отмечалось снижение шевеления плода, а у одного была одышка. Эти симптомы в начале родов были похожи на симптомы других популяций (8). Для предотвращения внутриутробной, перинатальной и послеродовой передачи COVID-19 трем беременным женщинам сделали кесарево сечение. У одной из трех беременных женщин было предлежание плаценты, в связи с чем пришлось сделать выбор в пользу кесарева сечения. Только одна беременная мать приняла роды через естественные родовые пути из-за экстренного процесса родов.

Shek et al.(9) сообщили, что перинатальная передача коронавируса, ассоциированного с атипичной пневмонией, не была обнаружена ни у одного из пяти живорожденных младенцев, рожденных беременными женщинами с атипичной пневмонией во время вспышки болезни в Гонконге в 2003 году. Кроме того, ни у одного из младенцев не развилось. клинические, радиологические, гематологические или биохимические свидетельства, указывающие на атипичную пневмонию. В соответствии с этими отчетами, в нашем исследовании анализ ОТ-ПЦР подтвердил, что мазок из зева в трех случаях был отрицательным на COVID-19. Мы сожалеем, что младенцу из Случая 2 не был поставлен диагноз COVID-19, поскольку опекун ребенка не дал согласия.

Assiri et al. (7) сообщили о пяти случаях заражения беременных женщин БВРС-КоВ из Саудовской Аравии, и все беременности произошли во втором или третьем триместре. Из пяти беременностей две беременные умерли во время своих болезней, две закончились перинатальной смертью (одна беременность привела к внутриутробной гибели плода, а один младенец умер через 4 часа после экстренного кесарева сечения). Сообщалось, что во время вспышки в Гонконге у 12 беременных женщин была диагностирована инфекция атипичной пневмонии (10).Семь матерей обратились за помощью в первом триместре, остальные — в конце второго и третьего триместра. Сообщалось, что инфекция атипичной пневмонии у беременных женщин может привести к серьезной задержке внутриутробного развития плода, что может быть связано с длительным использованием высоких доз системных кортикостероидов или противовирусных препаратов и / или влиянием тяжелого изнурительного заболевания матери на нормальный рост плода ( 9, 10). В этом исследовании все четыре случая, о которых сообщалось, были доставлены в острую фазу заболевания, на сроках 37–39 недель гестации, и вес при рождении всех детей соответствовал их гестационному возрасту.На протяжении всего клинического курса не было никаких проявлений или радиологических, гематологических или биохимических свидетельств, указывающих на инфекцию COVID-19. Это исследование аналогично сообщениям об инфекции SARS (9) (таблица 2).

Коронавирусы вызывают респираторные и кишечные инфекции у животных и людей (11). У взрослых пациентов клинические проявления инфекции COVID-19 включают лихорадку, кашель, одышку, мышечную боль, боль в горле, диарею и т. Д. (11). У меньшинства пациентов наблюдались тяжелые и даже смертельные респираторные заболевания, такие как острый респираторный дистресс-синдром.Согласно визуализирующему обследованию, у большинства пациентов наблюдалась двусторонняя пневмония, множественные пятна или матовое стекло. В этом исследовании только у ребенка из случая 3 была одышка и потребовалась кислородная терапия. Рентгенограмма грудной клетки ребенка в случае 3 показала, что яркость левого легкого немного уменьшилась, а текстура правого легкого была слегка размыта. Его состояние постепенно улучшилось после 3 дней лечения нСИПАП.

Было подтверждено, что COVID-19 серьезно повреждает лейкоциты и может привести к поражению нескольких органов, а также дыхательной системы (12).В этом исследовании анализы крови трех новорожденных были нормальными, а количество клеток крови и концентрации гемоглобина колебались в пределах нормального эталонного диапазона. Стоит отметить, что как в случае 2, так и в случае 3 после родов наблюдалась преходящая кожная сыпь. Было ли это связано с действием воспалительного токсина матери, требует дальнейшего изучения. При последующем наблюдении четыре новорожденных были здоровыми и выросли на искусственном вскармливании.

Этот признак показывает, что ни у одного из четырех новорожденных от матерей с COVID-19 не развилась инфекция COVID-19.В этом исследовании обнаружение вирусных нуклеиновых кислот с использованием остатков полимеразной цепной реакции в реальном времени (ОТ-ПЦР) принято в качестве стандарта инфекции COVID-19. Недавний ретроспективный анализ у взрослых показал, что чувствительность ОТ-ПЦР составляет 71% для инфекции COVID-19 (13). Следовательно, следует дополнительно оценить надежность диагностических тестов, особенно у детей. Еще одним ограничением этого отчета было небольшое количество случаев и несовершенные клинические данные. Вертикальной передачи COVID-19 не выявлено.В будущем будут обнаружены дальнейшие исследования вирусной инфекции в плаценте, околоплодных водах, крови новорожденных, желудочной жидкости и мазке из анального канала, а также на вирусозависимые рецепторы у детей.

Заявление о доступности данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, доступны по запросу соответствующему автору.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены институциональным наблюдательным советом госпиталя Union при Хуачжунском университете науки и технологий.Письменное информированное согласие на участие в этом исследовании было предоставлено законным опекуном / ближайшими родственниками участников. Письменное информированное согласие было получено от физических лиц и законных опекунов / ближайших родственников несовершеннолетних на публикацию любых потенциально идентифицируемых изображений или данных, включенных в эту статью.

Авторские взносы

YC и HP разработали исследование, составили первоначальный вариант рукописи, а также рассмотрели и отредактировали рукопись. LW, HG, YZ и LZ разработали инструменты для сбора данных, собрали данные, а также просмотрели и исправили рукопись.YL разработал исследование, координировал и контролировал сбор данных, а также критически рассмотрел рукопись на предмет важного интеллектуального содержания. Все авторы одобрили окончательную рукопись в том виде, в каком она была представлена, и соглашаются нести ответственность за все аспекты работы.

Финансирование

Это исследование было поддержано Национальным фондом естественных наук Китая (81500218, 81601324 и 81300523).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Список литературы

1. Chen HJ, Guo JJ, Wang C, Luo F, Yu XC, Zhang W и др. Клинические характеристики и потенциал вертикальной внутриутробной передачи инфекции COVID-19 у девяти беременных женщин: ретроспективный обзор медицинских карт. Ланцет. (2020) 20: 30360–3. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30360-3

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

4. Yu F, Du L, Ojcius DM, Pan C, Jiang S. Меры по диагностике и лечению инфекций, вызванных новым коронавирусом, ответственным за вспышку пневмонии, возникшую в Ухане, Китай. Microbes Infect. (2020) 20: 30025–3. DOI: 10.1016 / j.micinf.2020.01.003

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

7. Ассири А., Абеди Г. Р., Аль Масри М., Бин Саид А., Гербер С. И., Уотсон Дж. Т.. Инфекция коронавирусом ближневосточного респираторного синдрома во время беременности: отчет о 5 случаях из Саудовской Аравии. Clin Infect Dis. (2016) 63: 951–3. DOI: 10.1093 / cid / ciw412

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

8.Хуанг Ц., Ван И, Ли Х, Рен Л, Чжао Дж, Ху И и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 г., в Ухане, Китай. Ланцет. (2020) 395: 497–506. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30183-5

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

9. Шек CC, Ng PC, Fung GP, Cheng FW, Chan PK, Peiris MJ, et al. Младенцы, рожденные от матерей с тяжелым острым респираторным синдромом. Педиатрия. (2003) 112: e254. DOI: 10.1542 / педс.112.4.e254

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

10.Wong SF, Chow KM, Leung TN, Ng WF, Ng TK, Shek CC и др. Беременность и перинатальные исходы женщин с тяжелым острым респираторным синдромом. Am J Obstet Gynecol. (2004) 191: 292–7. DOI: 10.1016 / j.ajog.2003.11.019

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

11. Бонилья-Алдана Д.К., Квинтеро-Рада К., Монтойя-Посада Дж. П., Рамирес С., Панис-Мондольфи А., Рабаан А. и др. SARS-CoV, MERS-CoV, а теперь и новый CoV 2019 года: достаточно ли мы изучили коронавирусы? — библиометрический анализ. Travel Med Infect Dis. (2020) 33: 101566. DOI: 10.1016 / j.tmaid.2020.101566

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

12. Чен Н., Чжоу М., Дун Х, Цюй Дж., Гонг Ф, Хан И и др. Эпидемиологические и клинические характеристики 99 случаев новой коронавирусной пневмонии 2019 г. в Ухане, Китай: описательное исследование. Ланцет. (2020) 395: 507–13. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (20) 30211-7

PubMed Аннотация | CrossRef Полный текст | Google Scholar

Общая информация о беременности в Capital Women’s Care of Rockville

Это некоторые из распространенных проблем, о которых спрашивают пациенты.Если ваша беременность связана с высоким риском или у вас есть вопросы по поводу этой информации, пожалуйста, задавайте их.

Уход за грудью

Ваша грудь станет больше и более чувствительной в первом триместре беременности. Это может снова увеличиться по мере приближения к доставке. Также может быть утечка прозрачной жидкости из сосков. Во время беременности и кормления грудью важно носить хороший поддерживающий бюстгальтер. Вам следует продолжать ежемесячные самостоятельные осмотры груди во время беременности. Если вы заметили уплотнение, сообщите нам о нем, чтобы мы могли помочь с осмотром и направлением к специалисту по груди.Рак груди встречается редко, но может развиться во время беременности, поэтому никогда не игнорируйте новую или изменяющуюся опухоль.

Кормление грудью

Адвентистская больница Шейди-Гроув признана дружественной к детям.

Мы очень заботимся о кормящих матерях, и во время вашего пребывания в больнице вам окажут выдающуюся помощь в уходе. Будут индивидуальные занятия по медсестринскому делу и поддержка в период лактации. Если вы решите кормить из бутылочки, ваш педиатр поможет вам выбрать смесь и предоставит любую дополнительную информацию, которая вам может понадобиться.

Кофеин

Вам не обязательно отказываться от кофеина, но вы должны снизить его потребление до 300 мг в день. Это некоторые из распространенных источников кофеина.

  • Черный чай: чашка 50 мг / 5 унций
  • Кофе: Обычный растворимый 175 мг / 8 унций. Растворимый кофе без кофеина 12 мг / 8 унций.
  • Шоколад: 1 унция. темный шоколад / 35 мг. Одна унция молочного шоколада / 15 мг
  • Кола: 65 мг / 12 унций.

Не забывайте также думать о калориях.

Кошки

Кошки, которые охотятся и едят свою добычу, или кошки, которые едят сырое мясо, подвержены риску переноса токсоплазмы, паразита, вызывающего токсоплазмоз. Его можно найти в туалетных лотках, садах или песочницах. Если вам необходимо очистить туалетный лоток, используйте одноразовые перчатки и после этого вымойте руки. Подстилку следует менять ежедневно, так как в первые дни он менее заразен. Мойте руки после контакта с кошками. Используйте одноразовые перчатки при работе в саду, если у вас есть кошки, которые часто посещают ваш двор.

Родильные классы

Удобно проводить в нашем офисе по субботам. Для получения дополнительной информации посетите https://www.birth-class.com/

.

Простуда и вирусы

Никто не любит простуду ни при каких условиях, но во время беременности она намного хуже. Простуда — это вирус, который не поддается лечению антибиотиками, но есть вещи, которые помогут облегчить симптомы.

  • Солевые капли для носа разжижают выделения.Не используйте Африн или Нео-Синефрин, не посоветовавшись с врачом.
  • При необходимости примите тайленол или лекарства от простуды из списка, следуя указаниям на упаковке.
  • Если у вас температура выше 101 градуса, звоните нам днем ​​или ночью. Важно контролировать лихорадку.
  • Увеличьте потребление жидкости.
  • ОТДЫХ.
  • Испаритель прохладного тумана поможет при дыхании.
  • Если вы считаете, что подверглись инфекционному заболеванию, например, пятой болезни или ветряной оспе, сообщите нам, прежде чем приходить, чтобы мы могли видеть вас, когда в приемной в конце дня будет пусто.
  • Диабетикам нельзя использовать Робитуссин. Женщинам с повышенным артериальным давлением не следует использовать псевдофедрин.
  • МЫ НАСТОЯТЕЛЬНО РЕКОМЕНДУЕМ ВСЕМ БЕРЕМЕННЫМ ЖЕНЩИНАМ.

Запор и геморрой

Запор при беременности часто приводит к геморрою. Обычно они улучшаются после родов. Следующее поможет уменьшить запор и предотвратить геморрой.

  • Пейте много жидкости.
  • Увеличьте количество пищевых волокон.
  • Старайтесь не заболеть запором.
  • Увеличьте упражнения.
  • Размягчители стула

Стоматологическая помощь

Всем беременным женщинам следует обращаться к стоматологу. Есть сообщения, что плохая гигиена полости рта увеличивает риск преждевременных родов. Обычно стоматологические работы должны выполняться в соответствии с указаниями. Вы должны иметь двойную защиту от рентгеновских лучей, и их следует отложить до второго триместра, если это возможно.

Упражнение

Упражнения укрепляют мышцы, используемые во время схваток и родов, и уменьшают некоторые боли во время беременности.Повышает энергию, настроение, выносливость, мышечный тонус и помогает со сном. При неосложненной беременности упражнения очень полезны. Если у вас беременность с высоким риском или осложнения, обсудите с нами конкретные рекомендации. Идеальная частота занятий — 3-5 раз в неделю.

Если вы новичок в физических упражнениях, мы рекомендуем программу ходьбы. Купите хорошую спортивную обувь. Держите частоту пульса ниже 140 и пейте больше воды. Начните с 10 минут в день и увеличивайте по мере повышения выносливости.

Если вы регулярно занимаетесь спортом, продолжайте в том же духе. Мы будем рады обсудить изменения вашей программы тренировок, а также квалифицированный тренер. Упражнения с высокой интенсивностью или высокой ударной нагрузкой не рекомендуются, так как во время беременности суставы расслабляются и меняется баланс, и можно легко получить травму. Точно так же чрезмерное сгибание или чрезмерное растяжение опасно для ваших суставов.

Движение плода

Вы начнете чувствовать шевеление ребенка примерно к 20 неделям; уже в 16 лет, если вы уже были беременны.По мере того, как вы беременны, движения будут становиться сильнее и чаще. К третьему триместру часто наблюдается изменение качества и количества движений. Режим бодрствования / сна ребенка может быть более четким. Один раз в день следует подсчитывать движения ребенка в течение первого часа после еды. Должно быть около 10 движений. Если вы заметили, что движения ребенка отличаются от нормальных, или если вы заметили, что какое-то время не чувствуете, как ребенок шевелится, вам следует немедленно позвонить в офис или вызвать врача.Вас приведут на осмотр ребенка.

Цвет волос

«Могу я покрасить волосы?» Это самый частый вопрос, который мы слышим. Нет никаких доказательств того, что окрашивание волос вредно. В первом триместре запах продуктов может усилить тошноту и рвоту, поэтому, если у вас обострилось обоняние, вы можете подождать до второго триместра.

Головные боли

Головные боли часто встречаются при беременности, особенно в начале второго триместра.Если они не реагируют на тайленол, возникают часто или связаны с нечеткостью зрения, обратитесь в офис.

Изжога

Это частая жалоба при беременности. Это происходит, когда пища и жидкость выталкиваются из желудка в пищевод. Расслабление сфинктера в верхней части живота и давление растущей матки ухудшают симптомы.

  • Ешьте часто небольшими порциями.
  • Избегайте продуктов, которые трудно переваривать.
  • Избегайте молочных продуктов по вечерам.
  • Возможно, вам поможет приподнятие изголовья кровати.
  • См. Список лекарств для антацидов.

Бессонница

Возбуждение при беременности или физический дискомфорт могут вызвать бессонницу. Вот несколько домашних средств, которые могут помочь.

  • Примите теплую ванну перед сном.
  • Выпейте что-нибудь теплое, например ромашковый чай.
  • Избегайте стимулирующих действий перед сном. Существуют веские доказательства того, что просмотр телевизора или работа за компьютером могут усилить бессонницу.
  • Попробуйте расслабляющие техники или медитацию.
  • Бенадрил 25 мг или тайленол PM могут помочь, но их не следует использовать регулярно.
  • Постарайтесь придерживаться обычных часов для сна и подъема.

Половой акт

При нормальной беременности половой акт безопасен до последних недель беременности. Возможно, вам будет удобнее сменить позу. Если вы относитесь к группе высокого риска или у вас есть какие-либо сомнения относительно того, безопасен ли для вас половой акт, обсудите свои опасения при посещении офиса.

Список лекарств

Ниже приводится список лекарств, которые можно безопасно принимать во время беременности.

Головные боли
  • Тайленол обычной или повышенной прочности
Простуда
  • Актифед
  • Бенадрил
  • Капли от кашля
  • Сироп от кашля, например Робитуссин (не принимайте, если у вас диабет)
  • Противоотечные средства
  • Муцинекс
  • Солевые капли для носа (не Африн 9023 или Нео-23) леденцы
  • Vicks Vapor Rub

НЕ ПРИНИМАЙТЕ ЭДВИЛ, МОТРИН ИЛИ ИБУПРОФЕН ПОСЛЕ 26 НЕДЕЛЬ

Не забывайте пить много воды.Порезать слизистые поможет травяной чай с медом и лимоном. Ограничьте потребление молочных продуктов, когда вы плохо себя чувствуете.

Аллергия
  • Allegra
  • Benadryl
  • Claritin
  • Zyrtec
Запор / геморрой
  • Benefiber
  • Metamucil
  • Miralax
  • Preparation H
  • Сок чернослива
  • Senakot
  • Лекарственные салфетки Tucks
Диарея
Расстройство желудка
  • Gas-X
  • Maalox
  • Mylanta
  • Pepsid
  • Tagamet
  • Tums
  • Zantac
Разное

Пожалуйста, изучите все рецептурные лекарства в нашем офисе, так как некоторые лекарства могут быть небезопасными во время беременности.

Тошнота и рвота

Большинство беременных женщин в той или иной степени испытывают тошноту и рвоту, особенно в первом триместре. Они могут сопровождаться головной болью и даже некоторым головокружением.

Могут помочь следующие предложения. Если у вас проблемы с едой, рвота с кровью, потеря сознания или потеря более 3 фунтов в неделю, немедленно обратитесь в офис.

  • Любые калории на данном этапе считаются хорошими калориями. Если он остается внизу, это хорошая еда.
  • Ешьте часто небольшими порциями. Вы должны есть что-нибудь не реже, чем каждые 2 часа.
  • Крахмал обычно хорошо переносится.
  • Старайтесь выпивать 64 унции жидкости в день. Молоко может быть невыносимым. Фруктовое мороженое, смузи или газированные напитки (не диетические) часто переносятся лучше, чем вода.
  • Избегайте продуктов, которые плохо пахнут или вызывают у вас отвращение, даже если они полезны для вас.
  • Некоторые люди считают, что кислая еда уменьшает тошноту.
  • Попробуйте имбирь или B Natal Pops.
  • Витамин B6 25 мг. три раза в день
  • Если вы не переносите витамины, обязательно принимайте 1 мг фолиевой кислоты в день.

Живопись

Латексные краски не содержат ртути и свинца. Их безопасно использовать во время беременности. Работайте в хорошо вентилируемом помещении и держитесь подальше от лестниц, чтобы снизить риск падений.

Преждевременные роды

В третьем триместре следует отмечать периодическое легкое сжатие матки. Эти эпизоды стеснения называются схватками Брэкстона-Хикса.Они совершенно нормальные. Они не должны происходить чаще, чем каждые 10 минут. Как отличить их от преждевременных родов? Вы должны позвонить в офис, если заметите:

  • Более 5 схваток в час.
  • Менструальные спазмы в нижней части таза, которые приходят и уходят или являются постоянными
  • Тупая боль в спине, не купирующаяся тайленолом или сменой положения.
  • Внезапное изменение или увеличение выделений из влагалища, особенно розовых или водянистых.
  • Общее ощущение, что что-то не то.Возможно, вы не сможете сказать почему, но это важное чувство.

Сауны, джакузи и солярии

Ни один из них не рекомендуется беременным женщинам. Сильная жара может отрицательно сказаться на развитии ребенка. Температура воды в ванне должна быть ниже 100 градусов по Фаренгейту.

Путешествие

Большинство женщин могут безопасно путешествовать во время беременности. Мы рекомендуем следующие рекомендации:

Обсудите планы поездки заранее.

При поездках на автомобиле обязательно пристегивайте ремни безопасности на коленях и плечах. Поясной ремень должен располагаться низко на бедрах, а не над маткой. Не садитесь в машину более 2 часов. Мы рекомендуем не сидеть, скрестив ноги, из-за повышенного риска образования тромбов.

Мы не рекомендуем внутренние авиаперелеты через 35 недель и международные авиаперелеты через 28 недель. Авиакомпании часто имеют ограничения на беременность, и вы должны быть уверены в том, что это касается политики.Из-за риска образования тромбов во время полета мы рекомендуем перемещаться по салону и пить не менее 8 унций. воды в час.

Если вы планируете поездку в третьем триместре, уточните в своей страховой компании, что они покроют ее, если вы родите за границу. Попросите копию ваших записей взять с собой и зайти навестить перед отъездом. Всегда есть риск, что вы можете родить в незнакомом месте и с незнакомой группой ухода.

Прибавка в весе

Прибавка в весе зависит от беременных.Вам нужно всего 300 дополнительных калорий в день, чтобы вырастить ребенка! Избегайте пустых калорий, таких как фаст-фуд, десерты и газированные напитки.

Идеальный набор веса для женщины с идеальной массой тела составляет 25-30 фунтов. Это примерно от ½ до 1 фунта в неделю. Если женщина имеет лишний вес, рекомендуется удерживать прибавку в 10-15 фунтов. Мамы близнецов обычно набирают около 45 фунтов. Большинство женщин чувствуют себя лучше и быстрее восстанавливаются, если придерживаются этих рекомендаций. Если вам нужна помощь, мы можем направить вас к диетологу.

Работа

Большинство беременных женщин могут работать до конца беременности. Если вы занимаетесь тяжелой атлетикой, вы не должны поднимать более 30 фунтов. Будьте осторожны с правильной позой при подъеме.

К третьему триместру вам, возможно, придется изменить свой режим работы. Если у вас есть вопросы, пожалуйста, ответьте на них во время вашего визита.

Дополнительная информация

Американский колледж акушерства и гинекологии является официальным веб-сайтом и предоставляет большое количество текущей медицинской информации.

Baby Center — отличный сайт для молодых родителей, содержащий информацию по вопросам беременности и новорожденных.

На веб-сайте FDA представлена ​​информация о безопасности пищевых продуктов, таких как рыба и сыр, во время беременности.

The March of Dimes предоставляет информацию о беременности и здоровье ребенка.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *