Как обналичить материнский капитал областной: Областной материнский (семейный) капитал

Содержание

Обналичить материнский капитал нельзя!


Управление ПФР № 22 по г. Москве и Московской области предостерегает владельцев сертификата на материнский (семейный) капитал о том, что этот вид дополнительной государственной поддержки семей, имеющих детей, остается в центре внимания мошенников!

«Материнский капитал. Деньги сразу! Официально», «Обналичим материнский капитал», «Поможем получить средства материнского капитала» — объявления такого рода встречаются в подъездах, на остановках общественного транспорта, в Интернете.
Мошенники якобы предлагают юридическую помощь в обналичивании материнского капитала. При этом доверчивые граждане не задумываются, что подобные операции — вне закона. Соглашаясь на махинации, владельцы сертификатов могут в лучшем случае потерять часть денег. А в худшем — вообще лишиться права на данную меру государственной поддержки. И в любом случае владелец сертификата становится участником преступления по факту нецелевого расходования государственных средств.
Мы обращаем внимание граждан: законных способов обналичить материнский капитал не существует!

В соответствии с действующим законодательством распорядиться материнским (семейным) капиталом можно только целевым образом:

   — на улучшение жилищных условий;

   — на оплату образования или содержания и (или) присмотра и ухода любого из детей в образовательном учреждении;

   — на накопительную пенсию мамы ребёнка, давшего право на сертификат;

   — на социальную адаптацию и интеграцию в общество детей-инвалидов.

Напомним, что для получения права на материнский капитал необходимо, чтобы ребенок, который дает право на сертификат, родился или был усыновлен до 31 декабря 2018 года. При этом, как и раньше, само получение сертификата и распоряжение его средствами временем не ограничены.

 

Объявления — Официальный сайт администрации Волгограда

В год 60-летия первого полёта человека в космос рассказываем, какие льготы при выходе на пенсию имеют представители одной из самых сложных и героических профессий.

Космонавты и лётчики-испытатели вправе получить досрочно  государственную пенсию за выслугу лет. На сегодняшний день в  Волгоградской области два летчика-испытателя получают заслуженные выплаты.

Космонавтам пенсия за выслугу лет независимо от возраста назначается, если продолжительность спецстажа в соответствующих должностях составляет не менее 25 лет у мужчин и 20 лет у женщин, из которых не менее 10 календарных лет у мужчин и не менее 7,5 лет у женщин приходятся на работу в лётно-испытательном подразделении.

В выслугу лет, дающую право на льготную пенсию, засчитывается лётная работа и другая работа, связанная с разработкой и эксплуатацией космической техники.

Время службы в Вооруженных Силах СССР, Вооруженных Силах России и Объединённых Вооруженных Силах СНГ засчитывается в срок выслуги лет космонавта в порядке, установленном для назначения пенсий военнослужащим.

Служба (работа) на штатных должностях кандидата в космонавты, космонавта-испытателя, космонавта-исследователя, инструктора-космонавта-испытателя, инструктора-космонавта-исследователя засчитывается в выслугу лет на пенсию на льготных условиях – один месяц службы (работы) за два месяца, а время участия в космическом полёте – один месяц за пять месяцев.

К гражданам из числа работников лётно-испытательного состава отнесены те, кто занят в лётных испытаниях (исследованиях) опытной и серийной авиационной, аэрокосмической, воздухоплавательной и парашютно-десантной техники. Право на «лётную» пенсию имеет также инженерно-технический состав, совершающий полёты по испытаниям (исследованиям), а также работники, проводящие инспектирование лётного состава в испытательных полётах, но при определённых условиях.

При определении права на «лётную» пенсию учитывается  занятость в лётных испытаниях (исследованиях) опытной и серийной авиационной, аэрокосмической, воздухоплавательной и парашютно-десантной техники. Также имеет значение выслуга лет: её продолжительность должна составлять не менее 25 лет у мужчин и 20 лет у женщин, из которых не менее двух третьих указанной выслуги должно приходиться на периоды работы в должностях, дающих право на пенсию за выслугу лет (без учёта периодов военной службы в должностях лётного состава и периодов работы в должностях лётного состава гражданской авиации).

Карта сайта

Наш адрес

Адрес редакции: 346880, Ростовская область, город Батайск, ул. М. Горького, 127

Главный редактор: Л.А.Белоконь

Учредитель: ООО Батайское информационное агентство «Вперёд».

Свяжитесь с нами

Телефон: 8 (86354) 6-64-05
Факс: 8(86354) 5-91-32
Эл. почта: [email protected]
Директор, гл. бухгалтер: 8(86354) 6-64-05
Отдел рекламы и объявлений: 8(86354) 5-07-33
Журналисты: 8(86354) 5-64-05
Отдел подписки и бухгалтерия: 8(86354) 5-06-38

Новости партнеров

Издание

Сетевое издание «bataysk-gorod» (батайск-город) зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) — свидетельство Эл № ФС77-74707 от 29 декабря 2018 года.

16+

Вся информация, размещенная на веб-сайте www.bataysk-gorod.ru охраняется в соответствии с законодательством РФ об авторском праве. Представителем авторов публикаций и фотоматериалов является «ООО БИА Вперёд».
Полное или частичное воспроизведение материалов без гиперссылки на www.bataysk-gorod.ru запрещается.
Пользователи должны соблюдать морально-этические нормы при отправке комментариев, вопросов, предложений и при общении на форуме.

© 2005-2020 БИА «ВПЕРЕД»

На что можно потратить маткапитал


На образование

  • Средствами материнского капитала можно оплатить учебу любого ребенка в семье, не только того, после рождения которого было получено право на сертификат. Также можно оплачивать образование сразу нескольких детей;
  • Можно оплатить обучение детей в образовательных учреждениях любого уровня — от детского сада до вуза. Также можно покрыть расходы на общежитие, предоставляемое образовательной организацией;
  • Обычно для этого нужно дождаться, пока ребенку исполнится три года. При этом на момент начала обучения он должен быть не старше 25 лет. Исключение — это оплата детского сада, тогда маткапиталом можно распорядиться сразу после рождения ребенка;
  • Организация, в которой ребенок получает образование, должна находиться на территории РФ и иметь лицензию на оказание образовательных услуг;
  • Для того чтобы потратить средства на образование, кроме заявления вы должны подготовить копию договора с образовательным учреждением (или детским садом). Для оплаты общежития вам понадобится договор найма с указанием суммы и сроков внесения платы и справка из организации, подтверждающая проживание ребенка в общежитии. Еще, конечно же, нужен паспорт получателя маткапитала.

Смотрите также


На улучшение жилищных условий (в т. ч. ипотеку)

  • Распорядиться маткапиталом на улучшение жилищных условий можно, когда ребенку исполнится три года. Исключение — это погашение основного долга или первоначального взноса по ипотеке. Тогда потратить сертификат разрешается сразу после рождения (или усыновления) ребенка;
  • Вам нужно взять справку из банка об ипотеке. Она нужна для Пенсионного фонда (он распоряжается средствами маткапитала), для этого документа есть специальная форма;
  • Также нужно нотариальное обязательство о том, что жилье будет в общей долевой собственности всех членов семьи. Сделайте несколько копий — они вам понадобятся, когда в течение шести месяцев после снятия обременения по ипотеке нужно оформить доли в собственность членов семьи;
  • Надо подать заявление в отделении ПФР (или на сайте) или МФЦ, через портал Госуслуг. Список необходимых документов — на сайте. Пенсионный фонд рассмотрит заявление в течение месяца. Если он откажет в перечислении средств, решение можно обжаловать в самом фонде;
  • Если вы решили оплатить маткапиталом первоначальный взнос, то сперва нужно написать об этом в заявлении на ипотеку. Также понадобится справка из ПФР, что маткапитал еще не потрачен;
  • После оформления ипотеки с таким первоначальным взносом вы должны сделать те же шаги, что и при ее погашении маткапиталом. Это нужно, чтобы фонд перевел средства в банк.

NB: ремонт квартиры улучшением жилищных условий не считается. Маткапитал нельзя использовать для приобретения жилого помещения, признанного непригодным для проживания, аварийным, подлежащим сносу или реконструкции, кроме того, из средств маткапитала невозможно погасить кредит за такое жилье.


На формирование накопительной части пенсии матери

Материнский капитал может быть полностью или частично включен в состав пенсионных накоплений и передан в доверительное управление управляющей компании или в негосударственный пенсионный фонд.


На социальную адаптацию и интеграцию в общество детей-инвалидов

Средствами маткапитала можно компенсировать затраты на определенные товары и услуги для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов. Однако средства нельзя направить на медуслуги, а также на реабилитационные мероприятия, техсредства реабилитации и услуги, предусмотренные федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду за счет средств федерального бюджета.


На ежемесячную выплату

Право на ежемесячную выплату из маткапитала есть у семей, в которых:

  • второй ребенок родился (или был усыновлен) после 1 января 2018 года;
  • среднедушевой доход — не выше двух прожиточных минимумов;

Семьям, подпадающим под оба условия, ежемесячно на протяжении трех лет выплачивается сумма, равная прожиточному минимуму для детей.


ВАЖНО

  • Можно распределить средства материнского капитала одновременно по нескольким направлениям;
  • Наличные деньги по сертификату получить нельзя.

Часто задаваемых вопросов о родительском отпуске | Регионы

Что такое региональный отпуск по уходу за ребенком / по совместительству?

Родительский отпуск / отпуск по совместительству — это утвержденный оплачиваемый отпуск для партнеров, которые становятся родителями, что дает время на то, чтобы сблизиться со своим новым ребенком и / или восстановиться после родов.

Кто имеет право на этот вид отпуска?

сотрудников, отвечающих одному из следующих критериев:

  • Занят на должности, имеющей право на получение пособий, по состоянию на 1 января 2019 г., когда данная политика вступает в силу; или
  • Иметь 12 месяцев непрерывного стажа работы на соответствующей должности на дату рождения или дату усыновления ребенка

Какие льготы имеют право на этот вид отпуска?

  • Событие рождения ассоциированной компании
  • Событие рождения супруги / партнера ассоциированного партнера
  • Усыновление ребенка сотрудником

Когда вступает в силу политика отпуска по уходу за ребенком в связи с уходом за ребенком?

Льготы доступны сотрудникам, родившим или усыновившим ребенка после 1 января 2019 года.

Как часто можно брать отпуск по уходу за ребенком / по семейным обстоятельствам?

Один раз в календарный год и только один раз при рождении или усыновлении (независимо от количества детей, родившихся или усыновленных в один и тот же день).

Как отпуск по уходу за ребенком совпадает с отпуском по беременности и родам?

  • Отпуск по беременности и родам предоставляется в течение первых шести недель после даты рождения
  • Священный отпуск для биологической матери начинается в первый день седьмой недели

Когда нужно брать отпуск по уходу за ребенком / по семейным обстоятельствам?

В течение первых 12 недель мероприятия.Биологические матери должны начать свой отпуск по беременности и родам по окончании шестинедельного отпуска по беременности и родам. Отпуск для всех остальных родителей может быть отложен, но должен быть завершен к концу 12 недель после рождения / усыновления. Это означает, что если сотрудник намеревается использовать полные шесть недель, отпуск по совместительству должен начинаться в первый день седьмой недели после рождения / усыновления.

Как сотрудник запрашивает отпуск по уходу за ребенком / по семейным обстоятельствам?

Сотрудники

должны следовать стандартным процедурам подачи заявления на отпуск любого типа.

Как рассчитывается соответствующая критериям оплата за отпуск по уходу за ребенком / отпуск по уходу за ребенком?

Допустимая заработная плата будет равняться большей из компенсации, использованной для выплаты пособия по инвалидности на дату рождения или текущей заработной платы.

Как оплачивается сотрудник в отпуске по уходу за ребенком / по семейным обстоятельствам?

За шесть недель отпуска по беременности и родам первые две недели оплачиваются в размере 100% от соответствующей установленной заработной платы от регионов.

На следующие четыре недели:

  • Ставка ЗППП в размере 60%, 70%, 80% или 100% оплачивается Cigna
  • Дополнительная ставка в размере 40%, 30%, 20% или 0 долларов США от приемлемой заработной платы, выплачиваемой регионами
  • Последние шесть недель (увольнительный отпуск) оплачиваются в размере 100% от приемлемой заработной платы из регионов

Отпуск по связям с общественностью, полные шесть недель, оплачиваемый в размере 100% соответствующей установленной заработной платы от регионов.

Кто не имеет права на отпуск по уходу за ребенком / по семейным обстоятельствам?

  • Биологические родители, не имеющие родительских прав или опеки (суррогатные матери обычно имеют право на отпуск по беременности и родам, но не на отпуск по семейным обстоятельствам)
  • Партнеры, которые сдают сперму или яйцеклетку, но не имеют родительских прав
  • Партнеры, усыновляющие ребенка своего супруга или партнера
  • Партнеры, которых назначают опекунами ребенка
  • Партнеры, которые становятся приемными родителями

Нужна помощь?

Свяжитесь с командой HR Connect по телефону 1-877-562-8383

Дискриминация в отношении беременных девочек и матерей подросткового возраста в сфере образования

Когда завуч узнал, что я беременна, он позвал меня в свой офис и сказал: «Вы должны немедленно покинуть нашу школу, потому что вы беременны.”
—Джамида К., Кахама, Танзания, апрель 2014 г.,

Мы не разрешаем беременным девочкам продолжать учебу в школе. Мы просим ее пойти домой и вернуться после рождения ребенка. Если она посещает беременную, другие ученики могут ее высмеять и оказать плохое влияние.
—Кеннет Тенгани Малемия, заместитель директора начальной школы Дьерату, район Чиквава, Малави, сентябрь 2013 г.

По данным ООН, на африканском континенте самый высокий в мире уровень подростковой беременности.Ежегодно тысячи девочек беременеют в то время, когда им необходимо изучать историю, алгебру и жизненные навыки. Девочки-подростки, у которых были ранние и незапланированные беременности, сталкиваются со многими социальными и финансовыми препятствиями на пути к продолжению формального образования.

Все девочки имеют право на образование независимо от их беременности, семейного положения или материнства. Право беременных, а иногда и замужних девочек на продолжение образования вызывало в последние годы эмоционально заряженные дискуссии в государствах-членах Африканского союза.Эти дебаты часто сосредотачиваются на аргументах вокруг «морали», что беременность вне брака является морально неправильной, проистекающей из личного мнения и опыта, а также широких толкований религиозных учений о сексе вне брака. Результатом этого дискурса является то, что беременные девочки — и в меньшей степени школьники, которые оплодотворяют девочек — сталкиваются со всеми видами наказаний, в том числе с дискриминационной практикой, лишающей девочек возможности пользоваться своим правом на образование. В некоторых странах, исследованных для этого отчета, образование рассматривается как привилегия, которая может быть отменена в качестве наказания.

Но международно-правовое обязательство всех правительств предоставлять всем детям образование без дискриминации очевидно.

В 2013 году все страны, входящие в Африканский союз (АС), приняли Повестку дня до 2063 года, общеконтинентальную стратегию экономического и социального развития. В соответствии с этой стратегией правительства африканских стран взяли на себя обязательство наращивать «человеческий капитал» Африки, который они называют «ее самым ценным ресурсом», посредством устойчивых инвестиций в образование, включая «устранение гендерного неравенства на всех уровнях образования.Через два года после принятия Повестки дня на период до 2063 года правительства африканских стран вместе с другими странами приняли Цели устойчивого развития (ЦУР) Организации Объединенных Наций, повестку дня в области развития, цель которой — гарантировать, что «никто не останется позади», включая обещание обеспечить все и качественное образование для всех. Правительства африканских стран также поставили перед собой амбициозные цели по прекращению детских браков, внедрению всестороннего просвещения по вопросам сексуальности и репродуктивного здоровья и решению проблемы очень высокого уровня подростковой беременности на всем континенте, который отрицательно сказывается на образовании девочек.

Тем не менее, многие государства-члены Африканского союза не выполнят это обещание, если они будут продолжать исключать десятки тысяч девочек из сферы образования из-за того, что они беременны или замужем. Хотя все страны АС взяли на себя обязательства в области прав человека по защите права беременных девочек и матерей-подростков на образование, на практике с матерями-подростками обращаются по-разному в зависимости от того, в какой стране они живут.

Все большее число правительств АС принимают законы и политику, защищающие право девочек-подростков оставаться в школе во время беременности и материнства.Существуют передовая политика и практика, указывающие на то, что гораздо больше стран защищают право молодых матерей на образование в национальном законодательстве или политике, чем дискриминируют их. Эти страны могут поощрять страны, в которых отсутствует адекватная политика, и, в частности, убеждать меньшинство стран, которые приняли или поощряли карательные и дискриминационные меры в отношении матерей-подростков, проводить политику, учитывающую права человека.

В этом отчете представлена ​​информация о статусе законов, политики и практики, которые блокируют или поддерживают доступ беременных или замужних девочек к образованию.В нем также даются рекомендации по столь необходимым реформам.

Габон, Кения и Малави входят в группу из 26 африканских стран, которые приняли политику и стратегии «продолжения» или «возвращения», чтобы беременные девочки могли возобновить свое образование после родов. Тем не менее, реализация и приверженность варьируются в этих странах, особенно в отношении продолжительности отсутствия девочки в школе, процедур исключения и повторного зачисления, а также имеющихся структур поддержки в школах и общинах, позволяющих матерям-подросткам оставаться в школе.

Хотя тенденция к тому, что все больше правительств предпочитают оставлять матерей-подростков в школе, сильна, их законы и политика часто не соблюдаются, а мониторинг повторного поступления матерей-подростков в школу в целом остается слабым. Есть также опасения по поводу карательных и вредных аспектов некоторых политик. Например, некоторые правительства не применяют «политику продолжения обучения» для повторного зачисления, когда беременной ученице будет разрешено оставаться в школе столько, сколько она пожелает.Длительные периоды отпуска по беременности и родам, сложные процессы повторного поступления, например, требующие медицинского освидетельствования, как в Сенегале, или письма различным должностным лицам системы образования Малави, или строгие условия, при которых девочки подают заявление о повторном приеме в другую школу, могут отрицательно сказаться на матерях-подростках ‘готовность вернуться в школу или способность наверстать упущенное.

Многие другие факторы способствуют тому, что тысячи матерей-подростков не продолжают формальное образование. Среди них — недостаточная осведомленность общин, девочек, учителей и школьных чиновников о политике повторного поступления в школу, что девочки могут и должны вернуться в школу.Девочки чаще всего сильно страдают от финансовых барьеров, отсутствия поддержки и высокой стигматизации как в общинах, так и в школах.

Некоторые правительства сосредоточили внимание на устранении этих препятствий, а также коренных причин подростковой беременности и отсева из школ, например:

  • отмена платы за начальную и среднюю школу для обеспечения того, чтобы все учащиеся имели равный доступ к школе, и нацеливание финансовой поддержки девочек, которым грозит отсев, посредством стратегий образования девочек, как в Руанде;
  • Оказание социальной и финансовой поддержки матерям-подросткам, как в Южной Африке;
  • Предоставление молодым матерям особых условий в школе, например, время для кормления грудью или отпуск, когда младенцы болеют, или для посещения медицинских клиник, как в Кабо-Верде и Сенегале;
  • Предоставление девушкам возможности выбора работы в утреннюю или вечернюю смену, как в Замбии;
  • Создание яслей или центров для детей младшего возраста рядом со школами, как в Габоне;
  • Оказание консультационных услуг в школах беременным девочкам и матерям подросткового возраста, как в Малави; и
  • Облегчение доступа к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая всестороннее половое просвещение в школе и в обществе, как в Кот-д’Ивуаре, и доступ к ряду методов контрацепции, а в Южной Африке — к безопасным и легальным абортам.

Несмотря на эти позитивные шаги некоторых африканских стран, значительное число стран все еще принимает законы и политику, прямо дискриминирующие беременных девочек и матерей подросткового возраста в сфере образования. Например, Экваториальная Гвинея, Сьерра-Леоне и Танзания исключают беременных девочек из школ и отказывают матерям-подросткам в праве учиться в государственных школах. В большинстве случаев такая политика ограничивает шансы девочки когда-либо вернуться в школу и подвергает ее и ее детей детскому браку, трудностям и жестокому обращению.На практике отчисляют девочек, но не мальчиков, виновных в беременности, если они также учатся в школе.

Хьюман Райтс Вотч также обнаружила, что в 24 африканских странах отсутствует политика или закон о повторном въезде для защиты права беременных девочек на образование, что приводит к нерегулярному обеспечению обязательного образования на школьном уровне. Мы обнаружили, что в странах Северной Африки, как правило, отсутствует политика, связанная с лечением подростковой беременности в школе, но параллельно применяются суровые наказания и наказания в отношении девочек и женщин, которые, как сообщается, имели внебрачные сексуальные отношения.Такие страны, как Марокко и Судан, например, применяют законы морали, которые позволяют им обвинять девочек-подростков в прелюбодеянии, непристойном поведении или внебрачном сексе.

Некоторые страны прибегают к вредным средствам для выявления беременных девушек, а иногда подвергают их стигматизации и публичному позору. Некоторые проводят обязательные тесты на беременность у девочек либо в рамках официальной государственной политики, либо в рамках отдельной школьной практики. Эти тесты обычно проводятся без согласия девочек и нарушают их право на неприкосновенность частной жизни и достоинство.Некоторые девушки опасаются такого унижения, что они заранее бросят школу, когда узнают, что беременны, в то время как другие пойдут на все, чтобы сделать небезопасные аборты, подвергая риску свое здоровье и жизнь.

Политика правительства, дискриминирующая девочек по причине беременности или замужества, нарушает их международные и региональные обязательства в области прав человека и часто противоречит национальным законам и конституционным правам и подрывает национальные программы развития.

Оставление беременных девочек и матерей подросткового возраста вредит развитию континента. Никого не оставлять без внимания означает, что правительства африканских стран должны подтвердить приверженность своим целям в области инклюзивного развития и обязательствам в области прав человека по отношению ко всем детям и обеспечить принятие соответствующих прав человека политики на национальном и местном уровнях для защиты права беременных и молодых матерей на образование. Ранние и незапланированные беременности ставят под угрозу успеваемость тысяч девочек.По этой причине правительствам необходимо предотвращать их, обеспечивая, чтобы их образовательные учреждения предоставляли знания, информацию и навыки, чтобы беременные девушки и матери подросткового возраста могли пользоваться своим правом на продолжение образования.

Правительствам всех стран Африканского союза

Политика и практика немедленного прекращения дискриминации по признаку беременности в школах

  • Закончить на практике и на практике отчисление учащихся женского пола, которые забеременели или вышли замуж, и предоставить жилье беременным и замужним учащимся в школах.
  • Немедленно прекратить тестирование на беременность в школах.
  • Обеспечить, чтобы о случаях сексуальных домогательств и надругательств, в том числе со стороны водителей автобусов, учителей или школьных чиновников, сообщалось соответствующим правоохранительным органам, включая полицию, и чтобы эти случаи должным образом расследовались и преследовались по закону.

Обеспечить беременным студенткам и молодым матерям возможность возобновить учебу

  • Незамедлительно принять позитивную политику повторного поступления и ускорить принятие нормативных актов, которые способствуют возвращению беременных девочек и молодых матерей школьного возраста в начальную и среднюю школу.
  • Обеспечить, чтобы беременные и состоящие в браке учащиеся, желающие продолжить свое образование, могли делать это в среде, свободной от стигмы и дискриминации, в том числе разрешив учащимся женского пола выбирать альтернативную школу, и контролировать соответствие школ.
  • Свяжите беременных, замужних и студенток с медицинскими услугами, такими как клиники планирования семьи.
  • Ввести формальные гибкие школьные программы, включая вечерние или неполные занятия, для девочек, которые не могут посещать дневные занятия, и обеспечить учащимся полную аккредитацию и свидетельства о среднем образовании по окончании.
  • Включение матерей-подростков в программы, ориентированные на учащихся женского пола с риском отсева, и обеспечение того, чтобы целевые программы включали меры по оказанию финансовой помощи учащимся из групп риска, консультированию, школьным стипендиям и распределению инклюзивных учебных материалов и средств санитарии, включая обеспечение гигиены менструального цикла комплекты в школах.
  • Расширить возможности центров по уходу за детьми и дошкольного развития для детей матерей-подростков, чтобы девочки школьного возраста могли посещать школу.
  • Обеспечить, чтобы меры гуманитарного образования в условиях конфликта учитывали особые потребности беременных девочек и молодых матерей школьного возраста.
  • Обеспечить доступ родителей, опекунов и лидеров сообществ к информации о вредных физических, образовательных и психологических последствиях подростковой беременности и о важности продолжения учебы беременных девочек и молодых матерей в школе.
  • Предоставлять школьные консультационные услуги беременным, женатым или матерям учащимся.Оказывать долгосрочную психосоциальную поддержку подросткам, пережившим сексуальное насилие и домогательства.
  • Взаимодействовать с учителями и другими должностными лицами системы образования, чтобы поддержать образование беременных девочек и матерей подросткового возраста, а также гарантировать, что они гарантируют безопасную школьную среду.
  • Улучшить данные и контролировать выполнение школьной политики в отношении беременных учениц. Школы должны:
    • Улучшить мониторинг и сбор данных о девочках, бросающих школу из-за беременности или брака;
    • Разработать и внедрить механизмы для отслеживания и отслеживания девочек, бросающих школу из-за беременности или брака, с целью их возвращения в школу;
    • Контролировать реализацию политики повторного поступления в школу, сохраняя данные о количестве беременных и замужних учащихся, которые были повторно приняты, их посещаемости и показателях окончания школы; и использовать эту информацию для улучшения поддержки беременных, замужних и студенток.

Срочно устранить препятствия, мешающие обучению девочек

  • Обеспечить действительно бесплатное начальное образование путем отмены платы за обучение и рассматривать доступ к бесплатному среднему образованию как неотложный и неотложный приоритет, а не как цель, которую необходимо постепенно реализовать. Принять меры для устранения косвенных затрат на начальное и среднее образование.
  • Повысить минимальный возраст для вступления в брак до 18 лет как для мальчиков, так и для девочек и принять все необходимые меры для искоренения детских браков в законодательстве и на практике, в том числе путем реализации всеобъемлющих и хорошо обеспеченных ресурсами национальных стратегий по борьбе с детскими браками и обмена передовым опытом.
  • Реализовать общенациональные программы по расширению возможностей девочек посещать школу. Разрабатывать программы, адаптированные к местным сообществам, которые отвечают потребностям детей и направлены на развитие их навыков по ряду вопросов, в том числе: осведомленность о сексуальном и репродуктивном здоровье, соблюдение менструальной гигиены, осведомленность о сексуальном согласии, сексуальном насилии и детских браках как механизмы для сообщения о любых злоупотреблениях и получения помощи.
  • Осуществлять кампании общественной информации, направленные на семьи, лидеров сообществ и мальчиков и девочек подросткового возраста, направленные на борьбу со стигмой в отношении подростковой беременности, сексуальности и деторождения, а также обсуждать важность полового воспитания и способствовать тому, чтобы родители говорили о здоровой сексуальной практике.

Гарантировать сексуальные и репродуктивные права молодых людей

  • Включить обязательное просвещение по вопросам сексуального и репродуктивного здоровья в качестве отдельного экзаменационного предмета в учебную программу начальной и средней школы.
  • Обеспечить, чтобы обязательная национальная учебная программа по сексуальности и репродуктивному здоровью соответствовала международным стандартам и чтобы она:
    • Включает исчерпывающую информацию о сексуальности и репродуктивном здоровье, включая информацию о сексуальном и репродуктивном здоровье и правах, ответственном сексуальном поведении и профилактике ранней беременности и инфекций, передаваемых половым путем.Включите информацию и навыки, связанные с гендерным равенством, способностью строить здоровые отношения, согласием на пол и брак и различие, а также предотвращением сексуального и гендерного насилия, включая способы сообщения и возмещения;
    • Является обязательным, соответствует возрасту и достоверно с научной точки зрения;
    • Включить модули, подходящие для обучения в начальной школе; и
    • Сообщается консультациями с молодежью.
  • Надлежащим образом обучать учителей беспристрастному преподаванию учебной программы.
  • Обеспечить доступность просвещения и информации о сексуальном и репродуктивном здоровье для учащихся с ограниченными возможностями в доступных форматах, таких как шрифт Брайля, или в простых для понимания форматах.
  • Принять законы, устанавливающие минимальный возраст согласия на сексуальную активность и доступ к услугам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, равный для мальчиков и девочек-подростков, в соответствии с международными нормами в области прав человека и передовой практикой.
  • Обеспечить подросткам доступ к общинным службам здравоохранения, ориентированным на подростков, и обеспечить им доступ к точной информации и подходящим средствам контрацепции для предотвращения подростковой беременности, ВИЧ и заболеваний, передаваемых половым путем.Разрешение третьей стороны для доступа к этим услугам не требуется, и государства-члены должны стремиться к тому, чтобы плата за использование противозачаточных средств не взималась.
  • Обеспечить, чтобы медицинские центры не стигматизировали подростков, ведущих половую жизнь, и чтобы они были укомплектованы медицинским персоналом, квалифицированным для оказания конфиденциальных и комплексных услуг по охране здоровья подростков.
  • Принять все необходимые меры, как немедленные, так и поэтапные, для декриминализации абортов и обеспечения того, чтобы девочки-подростки и молодые женщины имели информированный и свободный доступ к безопасным и легальным услугам по прерыванию беременности в качестве элемента осуществления ими своих репродуктивных и других прав человека.

В Африканский союз

  • Призвать государства-члены прекратить дискриминацию по причине беременности в школах и связанные с ней злоупотребления, включая обязательное тестирование на беременность.
  • Рассмотреть возможность проведения континентальной кампании в поддержку образования для беременных и замужних девочек и матерей подросткового возраста. Такая кампания будет основываться на достижениях Кампании за прекращение детских браков в Африке и Плана действий Десятилетия африканской молодежи, а также других региональных инициатив, включая Кампанию за ускоренное снижение материнской смертности в Африке (CARMMA), Десятилетие африканских женщин. и Стратегия континентального образования для Африки на 2016–2025 годы (CESA 16-25).
  • Провести всестороннее исследование существующих законов, политики и практики, которые поддерживают или блокируют образование для беременных и замужних девочек и матерей-подростков в государствах-членах Африканского союза, с целью содействия скоординированному и всеобъемлющему подходу между странами и обмена передовым опытом.
  • Разработать совместимую с правами человека модельную политику возвращения на работу и руководящие принципы, которых должны придерживаться правительства при разработке законов, политики или руководящих принципов в поддержку образования для беременных и замужних девочек и матерей-подростков на национальном и местном уровнях.Поощрять правительства к принятию прогрессивной политики, позволяющей беременным ученикам оставаться в школе столько, сколько они захотят, и не предписывать жесткий обязательный отпуск после родов.

Африканская комиссия по правам человека и народов и Африканский комитет экспертов по правам и благополучию ребенка

  • Призвать правительства отменить законы и политику, дискриминирующие беременных девочек и матерей-подростков, включая уголовные законы, предусматривающие серьезные уголовные обвинения за внебрачные половые связи.
  • Контролировать соблюдение правительствами политики по поддержке образования для беременных и замужних девочек, а также матерей-подростков в ходе правительственных проверок в соответствии с соответствующими документами по правам человека.

Партнерам по развитию и агентствам ООН

  • Призвать государства-члены Африканского союза соблюдать свои международные и региональные обязательства в области прав человека. В частности, призывать и поддерживать правительства посредством технической и финансовой помощи, чтобы:
    • Закончить на практике и на практике исключение из школ студенток, которые забеременели или выходят замуж, и немедленно прекратить тестирование на беременность в школах, где бы оно ни проводилось.
    • Ускорить принятие соответствующих прав человека политики продолжения и повторного поступления в школу для родителей школьного возраста. Поощрять правительства к принятию прогрессивной политики, позволяющей беременным ученикам оставаться в школе столько, сколько они хотят, и не требовать обязательного отпуска после родов.
    • Ввести обязательную программу всестороннего сексуального просвещения в начальных и средних школах, соответствующую международным стандартам в области прав человека; реализовать эту учебную программу в качестве экзаменационного независимого предмета.
    • Финансовая и техническая поддержка всеобъемлющего исследования существующих законов, политики и практики, которые поддерживают или блокируют образование для беременных и замужних девочек и матерей-подростков в государствах-членах Африканского союза, с целью содействия скоординированному и всеобъемлющему подходу между странами и обмену опытом практики.
    • Поддержать разработку модели политики и руководящих принципов, соответствующих правам человека, которых правительства должны придерживаться при разработке политики или руководящих принципов в поддержку образования для беременных и замужних девочек и матерей-подростков на национальном и местном уровнях.
    • Обеспечение подлинно бесплатного начального образования за счет отмены платы за обучение, а доступ к бесплатному среднему образованию рассматривается как неотложный и неотложный приоритет, а не как цель, которая должна постепенно достигаться. Поддерживать правительства в принятии мер по сокращению косвенных затрат на начальное и среднее образование.

Хьюман Райтс Вотч провела исследование законов, политики и практики, касающихся беременных девочек-подростков в сфере образования во всех государствах-членах Африканского союза.Мы также рассмотрели стратегии и отчеты правительств в области образования, здравоохранения и репродуктивного здоровья, академические исследования, анализ законов и практики, проводимые национальными и международными организациями по этой теме, а также газетные статьи.

Хьюман Райтс Вотч связалась с шестью министерствами образования и / или делегациями стран при Организации Объединенных Наций по вопросам образования, науки и культуры (ЮНЕСКО), включая Анголу, Джибути, Экваториальную Гвинею, Кот-д’Ивуар и Мали, чтобы получить официальные ответы о политике и практике. применимо в этих странах.Мы также консультировались с национальными и региональными организациями гражданского общества, занимающимися вопросами образования и здоровья девочек.

Отчет включает показания беременных девочек и матерей-подростков, опрошенных Хьюман Райтс Вотч в Малави, Сенегале, Танзании и Зимбабве. Он основан на обширном исследовании Хьюман Райтс Вотч о правах девочек в Африке, включая нарушения, связанные с детскими браками, препятствиями. к начальному и среднему образованию девочек, к сексуальному и гендерному насилию, а также к доступу к сексуальному и репродуктивному здоровью и правам.

Я забеременела в прошлом году, когда мне было 14 лет. В том же году я перестал ходить в школу, потому что моя мать… не могла позволить себе отправить меня в школу. У меня был роман с пожилым мужчиной, у которого была жена. Я вообще не получала полового воспитания, а когда занялась сексом с этим мужчиной, я забеременела. Я хочу вернуться в школу, потому что я еще ребенок.
—Эбигейл К., 15, Зимбабве, октябрь 2015 г.

Подростковая беременность в Африке

Подростковая беременность неизменно высока в странах Африки к югу от Сахары, где этот показатель является самым высоким в мире.Каждый год тысячи африканских девочек беременеют как раз в то время, когда они должны изучать историю, алгебру и жизненные навыки. В наибольшей степени страдают девочки из бедных и более маргинализированных семей и общин.

Основными причинами подростковой беременности в Африке являются сексуальная эксплуатация и насилие, бедность, недостаток информации о сексуальности и деторождении, а также отсутствие доступа к таким услугам, как планирование семьи и современные противозачаточные средства. Многие из этих беременностей являются незапланированными, и многие из них происходят в контексте детских браков, что является большой проблемой на континенте.Около 38 процентов девочек в странах Африки к югу от Сахары выходят замуж до 18 лет, а 12 процентов — до 15 лет. На африканские страны приходится 15 из 20 стран с самыми высокими показателями детских браков в мире. Тем не менее, многие правительства Африканского союза не смогли установить минимальный возраст для вступления в брак, равный 18 годам, чтобы защитить девочек от этих злоупотреблений и отстоять их права на образование и через него.

Стигматизация подросткового секса и внебрачная беременность

Во многих африканских странах работники образования и здравоохранения часто стыдят, стигматизируют, а иногда и изолируют девочек-подростков, у которых были ранние или нежелательные беременности.Осуждение со стороны политических лидеров или средств массовой информации может поощрять и усугублять их стигматизацию. Такие девочки также сталкиваются с повышенной уязвимостью к насилию и жестокому обращению или с еще большей бедностью и экономическими трудностями.

Когда дело доходит до школьного образования, некоторые правительства используют аргументы, основанные на морали, для исключения беременных девочек и молодых матерей. Утверждается, что разрешение им продолжить образование нормализует внебрачную беременность, снимет с девочек наказание и создаст «эффект домино», благодаря которому больше девочек забеременеет.Подобные аргументы не основаны ни на каких авторитетных исследованиях. В Малави, Сенегале, Южном Судане и Танзании девушки, беседовавшие с Хьюман Райтс Вотч, заявили, что они привержены своему образованию и уже полностью осознают, насколько трудно стать молодой матерью без дополнительных наказаний.

Недостаточная информация и образование по вопросам сексуальности и репродукции для подростков

С раннего возраста многие дети сталкиваются с противоречивыми или негативными представлениями о сексуальности дома или в школе.В период полового созревания семьи, сообщества и школы могут особенно навязывать стереотипные ожидания в отношении ролей, поведения и норм нравственности мальчиков и девочек. Хотя такое отношение может помешать многим детям задавать вопросы, согласно исследованиям сексуального поведения подростков, проведенным ООН, это не мешает им экспериментировать: многие молодые люди вступают в сексуальные отношения, часто с самого раннего возраста. Многие делают это без необходимой информации и без надлежащего доступа к противозачаточным средствам.

Во всем Африканском союзе многие правительства не смогли внедрить всеобъемлющее, научно достоверное, соответствующее возрасту половое и репродуктивное просвещение.Это означает, что многие девочки и мальчики имеют ограниченное представление об изменениях в своем теле и сексуальном поведении подростков, предотвращении беременности и инфекций, передаваемых половым путем, менструальном цикле, основных репродуктивных принципах, а также сексуальном и гендерном насилии. В Сенегале и Танзании, например, многие девушки, опрошенные Хьюман Райтс Вотч, не знали, что могут забеременеть при первом половом сношении.

В некоторых странах продолжают учить воздержанию от половых отношений до брака.Мировые научные, социологические данные и данные о правах человека показывают, что учебная программа, предусматривающая только воздержание, не приводит к видимым изменениям в сексуальном поведении подростков. Особое внимание к воздержанию также изолирует и унижает многих подростков, которые уже имели половые контакты, и не позволяет им получить информацию и услуги, которые защитят их от жестокого обращения, нежелательной беременности, ВИЧ и других инфекций, передаваемых половым путем.

Более того, очень немногие страны приняли законы, уточняющие возраст согласия на половую жизнь.Некоторые страны по-прежнему криминализируют сексуальные отношения между подростками по обоюдному согласию или внебрачные сексуальные отношения. В рамках своих усилий по обеспечению репродуктивных прав подростков агентства ООН и органы по наблюдению за соблюдением договоров по правам человека призвали правительства ввести приемлемый минимальный возраст для вступления в половую связь, соблюдая баланс между защитой детей и развивающимися способностями ребенка. Согласно Комитету по правам ребенка, который предоставляет авторитетные комментарии к Конвенции ООН о правах ребенка, государства должны включать «правовую презумпцию, что подростки правомочны искать и иметь доступ к профилактическим или своевременным сексуальным и сексуальным услугам». товары и услуги в области репродуктивного здоровья.Им также следует избегать привлечения к уголовной ответственности подростков того же возраста за сексуальные действия, не связанные с эксплуатацией и основывающиеся на фактах по обоюдному согласию.

Большинство стран АС не предоставляют доступных для подростков конфиденциальных услуг в области сексуального и репродуктивного здоровья. Более того, в большинстве стран Африканского союза аборты криминализируются в большинстве случаев, что означает, что девочки с незапланированной беременностью должны либо довести эту беременность до срока против своего желания, либо сделать подпольные — и часто небезопасные — аборты.Из всех регионов мира в Африке самое большое количество смертей в результате небезопасных абортов.

Основные препятствия на пути к образованию девочек

Мне 16 лет, я сбежала из дома, чтобы выйти замуж, когда мне было 14, после того, как я занялась сексом со своим парнем, которому было 21 год. Я боялась, что моя семья обнаружит, что у меня был секс, поэтому я пошла жить со своим парнем. как его жена. В то время я учился в седьмом классе и перестал ходить в школу. Примерно через семь месяцев мой муж и три его брата начали жаловаться, что я не забеременела.Он никогда не бил меня, но всегда жаловался, что я бесплоден. Раньше я много и усердно стирала одежду, убиралась и готовила для своего мужа и его родственников. После двух лет брака он отослал меня, сказав, что я бесплоден, и моя мать забрала меня обратно. Я хочу вернуться в школу, но моя мать не может позволить себе отправить меня обратно в школу.
—Мунешу К., 16, Зимбабве, октябрь 2015 г.

По всему африканскому континенту девочки сталкиваются с уникальными проблемами в получении образования из-за структурного и систематического гендерного неравенства.Несмотря на усилия правительства, сохраняется значительное гендерное неравенство в возможностях получения образования и очевидные гендерные различия в обучении и достижении навыков.

Препятствия на пути к образованию девочек многочисленны и взаимосвязаны, но лишь немногие африканские правительства устранили ключевые факторы, из-за которых миллионы девочек бросают школу, в том числе:

  • Стоимость обучения в средней школе в сочетании с косвенными расходами на посещение начальной и средней школы;
  • Небезопасная школьная среда, включая сексуальное насилие, домогательства и эксплуатацию со стороны учителей, школьных чиновников и одноклассников; стигма, связанная с беременностью и семейным положением; телесные наказания со стороны учителей и школьных чиновников, которые иногда равносильны бесчеловечному и унижающему достоинство обращению; и большие расстояния до школ в сельской местности, которые подвергают девочек сексуальному насилию и другим рискам для безопасности;
  • Дискриминация со стороны учителей и школьных чиновников и отсутствие доступа для девочек-инвалидов;
  • Плохая инфраструктура, включая отсутствие достаточного количества воды, туалетов и водопровода для контроля менструального цикла; и
  • Вредные гендерные нормы и стереотипы, не поддерживающие образование девочек и женщин, дискриминация и культурные обычаи, такие как детские браки.

Беременность является как препятствием для продолжения учебы девочек, так и зачастую следствием их отсева. Многочисленные исследования показали, что чем дольше девочка остается в школе, тем меньше вероятность того, что она выйдет замуж в детстве или забеременеет в подростковом возрасте.

Правительства африканских стран обязаны в соответствии с международным правом прав человека предоставлять бесплатное обязательное начальное образование и обеспечивать доступность среднего образования для всех без какой-либо дискриминации.Право на среднее образование включает «завершение базового образования и укрепление основ для непрерывного обучения и человеческого развития».

Хьюман Райтс Вотч призвала правительства всего мира принять незамедлительные меры для обеспечения того, чтобы среднее образование было доступным для всех бесплатно. Признано, что многие правительства в Африке и других странах сталкиваются с серьезной нехваткой ресурсов, которая ограничивает их способность немедленно реализовать важные цели в области прав человека, такие как бесплатное среднее образование для всех.Тем не менее Хьюман Райтс Вотч считает, что для правительств важно рассматривать доступ к бесплатному среднему образованию как неотложный и неотложный приоритет, а не как цель, которую необходимо постепенно реализовать.

На африканском региональном уровне АС принял правовую основу, которая защищает права всех девочек на образование. Все африканские страны, за исключением семи, ратифицировали Африканскую хартию прав и благосостояния ребенка, которая обязывает правительства принимать особые меры для обеспечения равного доступа к образованию для девочек, поднять минимальный возраст вступления в брак до 18 лет и принять все необходимые меры для обеспечить, чтобы девочки, которые забеременели до завершения образования, имели право продолжить образование.

Африканская молодежная хартия, ратифицированная более чем половиной африканских правительств, обязывает правительства гарантировать девочкам и молодым женщинам, которые забеременели или вышли замуж до завершения своего образования, возможность продолжить свое образование. Африканская комиссия по правам человека и народов и Африканский комитет экспертов по правам и благополучию ребенка призвали государства принять меры по удержанию всех детей в школе, принять меры для достижения равного доступа к образованию путем девочек и мальчиков, а также побуждать беременных девочек посещать школу или возвращаться в нее.Эти органы совместно заявили, что «это обязательно … для облегчения удержания и повторного поступления беременных или замужних девочек в школы … и для разработки программ альтернативного образования … в обстоятельствах, когда женщины не могут или не хотят возвращаться в школу после беременности или брак.»

Протокол к Африканской хартии прав человека и народов о правах женщин в Африке, также известный как договор о правах африканских женщин, предусматривает четкие обязательства гарантировать сексуальные и репродуктивные права девочек.Это включает право на доступ к медикаментозному аборту в случаях сексуального насилия, изнасилования, инцеста или когда беременность ставит под угрозу психическое и физическое здоровье и жизнь матери.

Был [частный] учитель, который учил меня частным образом. Учитель подвергал меня сексуальному [насилию], пока я не обнаружила, что забеременела. После того, как я обнаружила, что беременна, я сказала учителю, и он исчез. Тогда моя мечта рухнула. Меня исключили из школы. Меня тоже выгнали из дома. Я жила с подругой, пока не родила.Я заботился о своем ребенке самостоятельно, занимаясь малым бизнесом. До настоящего времени.
—Имани, 22, Мванза, Танзания, январь 2016 г.

Все большее число стран Африканского союза принимают законы и политику, защищающие право девочек-подростков оставаться в школе во время беременности и материнства. Эти страны могут служить образцом для многих других стран, в которых отсутствует адекватная политика, и, в частности, убедить меньшинство стран, которые приняли или поощряли карательные и дискриминационные меры в отношении матерей-подростков, проводить политику, отвечающую правам человека.Хотя примечательно, что все больше правительств предпочитают оставлять матерей-подростков в школе, их законы и политика не всегда выполняются в полной мере, и мониторинг повторного поступления матерей-подростков в школу в целом остается слабым.

Страны с законами и политикой продолжения или повторного въезда

В 26 странах АС действуют законы, политика или стратегии, гарантирующие девочкам право вернуться в школу после беременности.

В шести странах этой группы есть законы, разрешающие девочкам продолжать образование.Однако отсутствие политики, определяющей процесс, которому должны следовать школы, чтобы обеспечить девочкам продолжение беременности после беременности, часто приводит к тому, что девочек исключают из школы.

Страны, в которых действуют национальные законы, касающиеся права беременных девочек и матерей на образование

Бенин

Демократическая Республика Конго

Лесото

Мавритания

Нигерия

Южный Судан

Четыре страны имеют политику или стратегии, которые обеспечивают «продолжение обучения»: они позволяют беременной девушке оставаться в школе и не предписывают обязательное отсутствие после родов.

Страны, в которых действуют политики или стратегии, обеспечивающие «продолжение»

Кабо-Верде

Габон

Кот-д’Ивуар

Руанда

В пятнадцати странах действует политика условного повторного зачисления, которая требует от беременных девушек и молодых матерей бросать школу, но дает возможность вернуться при соблюдении определенных условий.Правила повторного зачисления обычно требуют, чтобы учащаяся бросила школу, если выяснилось, что она беременна. В некоторых случаях, если лицо, ответственное за беременность, является учеником школы, ему также необходимо взять отпуск. Девочку могут повторно принять — иногда в другую школу — после родов. Политика и практика различаются, особенно в том, что касается продолжительности отсутствия девочки в школе, а также процедур исключения и повторного зачисления.

Страны с политикой «повторного въезда», устанавливающие условия для матерей-подростков

Ботсвана

Бурунди

Камерун

Гамбия

Кения

Либерия

Мадагаскар

Малави

Мозамбик

Намибия

Сенегал

Южная Африка

Свазиленд

Замбия

Зимбабве

Девушкам трудно выполнить некоторые условия для повторного въезда.В некоторых случаях они сложны или неясны или содержат вредные директивы, такие как обязательный скрининг на беременность. В Малави, например, девочек немедленно отстраняют от занятий на один год при обнаружении их беременности, но они могут быть повторно приняты в начале следующего учебного года после отстранения. Молодая мать, желающая повторно подать заявление о приеме, должна отправить два запроса: один в Министерство образования, а другой — в школу, которую она хочет посещать. В Сенегале матери-подростки должны представить медицинскую справку, подтверждающую их здоровье и пригодность к учебе, для повторного госпитализации.

Помимо политики возвращения в школу, некоторые из этих правительств устранили конкретные препятствия на пути возвращения молодых матерей в школу, например:

  • Отмена платы за начальную и среднюю школу и косвенных затрат;
  • Предоставление молодым матерям особых условий в школе, например, предоставление времени для кормления грудью или разрешение девочкам брать отпуск, когда их дети болеют;
  • Внедрение гибких условий обучения, например предоставление девочкам возможности работать в утренние или вечерние смены;
  • Оказание социальной и финансовой поддержки матерям-подросткам;
  • Создание яслей или центров для детей младшего возраста рядом со средними школами; и
  • Оказание консультационных услуг в школе беременным девушкам и / или матерям подросткового возраста.

Сенегал: Поддержка интеграции молодых матерей

В 2007 году Сенегал принял циркуляр о «ведении брака и беременности в школе», который предписывает школам временно отстранять девочек от образования до родов по соображениям «безопасности». Чтобы вернуться в школу, девочки должны предъявить медицинскую справку, подтверждающую их готовность вернуться в школу.Девочки могут получить эти сертификаты при посещении местных поликлиник или больниц.

На практике Хьюман Райтс Вотч обнаружила, что девочкам разрешается оставаться в школе до тех пор, пока они не смогут ее посещать, хотя некоторые школы просят девочек бросить учебу на шестом или седьмом месяце беременности. Сдать обследование могут также беременные девушки или молодые мамы. Директор из южного города Велингара сказал, что поддержка беременных девочек имеет решающее значение для того, чтобы они вернулись, когда они будут готовы возобновить свое образование: «Среди сотрудников есть понимание, что если они [молодые матери] опаздывают или отсутствуют из-за своих младенцев , мы понимаем [их].[Мы также принимаем] беременных девочек, которые могут заснуть в классе, или тех, кто просит немного еды, потому что они голодны ».

Фатумата, 17 лет, живет в Седхиу и ходит в среднюю школу в городе. Она забеременела, когда ей было 16 лет, и ей разрешили остаться в школе. Через месяц после родов она продолжила ходить в школу. Бабушка позаботилась о маленькой дочке. «Я не хотела иметь ребенка», — сказала Фатумата Хьюман Райтс Вотч. «Я говорила всем своим друзьям, что они не пытаются завести ребенка… это вызывает много проблем… Но если у вас все же есть ребенок, то вам следует вернуться в школу после родов.Не нужно стыдиться. Ошибки — человеческие ». В школе Фатумату не обучали сексуальному и репродуктивному здоровью. «Было бы очень полезно получить информацию о методах контрацепции», — сказала она.

Хьюман Райтс Вотч обнаружила, что в некоторых сенегальских школах учителя сосредоточивают свои дискуссии на воздержании и девственности до брака. В некоторых школах есть школьные клубы, где учащиеся беседуют о методах контрацепции и профилактике беременности, ВИЧ и венерических заболеваниях.Хьюман Райтс Вотч обнаружила, что в некоторых клубах девочкам ложно говорят, что противозачаточные средства вредны для девочек, не состоящих в браке, потому что они снижают их шансы забеременеть или могут привести к гибели плода во время беременности.

Во многих случаях плохое распространение информации на школьном уровне и незнание этой политики учителями, общинами и самими девочками ограничивают их эффективность. Например, сотрудники системы образования не принимают активных мер в отношении девочек, бросивших школу из-за беременности, чтобы инициировать повторное поступление.В основном отсутствуют данные о количестве девочек, бросивших школу по причине беременности; матери-подростки, повторно зачисленные в школу в соответствии с политикой; проблемы, с которыми они сталкиваются после реадмиссии; а также успеваемость матерей-подростков после того, как они вернутся в школу.

Некоторые страны перешли от ограничительной и даже карательной политики к предоставлению возможностей для продолжения обучения девочек. Например, в 2017 году Кабо-Верде отменил свою политику отчисления, предоставив беременным учащимся отпуск по беременности и родам, и обязались гарантировать разумное приспособление в школах с молодыми матерями. .

На момент написания в Гане и Уганде представители правительства и гражданского общества обсуждали политику возвращения в школу или руководящие принципы обучения молодых матерей.

Страны, затронутые вооруженным конфликтом, обычно имеют высокий уровень беременностей, отчасти из-за широко распространенного сексуального насилия, совершаемого членами национальных вооруженных сил и вооруженных групп, а также высокого уровня бедности, которая способствует сексуальной эксплуатации. Эти страны особенно нуждаются в сильной политике возвращения на рынок. Кризисные ситуации усиливают гендерное неравенство и дискриминацию по признаку пола, которая уже присутствует во многих странах, переживающих конфликт.Некоторые люди, пережившие сексуальное насилие, никогда не возвращаются в школу из-за стигмы и унижения, а те, кто возвращается в школу, часто не имеют поддержки, чтобы продолжить свое образование. Например, в Демократической Республике Конго и Южном Судане действуют законы, защищающие право молодых матерей на возвращение в школу. Хьюман Райтс Вотч, напротив, обнаружила, что в Центральноафриканской Республике нет целевого закона или политики.

Хьюман Райтс Вотч обнаружила, что анализ потребностей в образовании и меры реагирования на гуманитарные кризисы редко включают девочек-подростков с детьми.Неспособность обеспечить образовательные потребности матерей-подростков, в том числе переживших изнасилование, в гуманитарных условиях не только ограничивает доступ к образованию, но и подвергает и без того уязвимых детей еще большему насилию, лишениям и бедности.

Страны, исключающие матерей-подростков

Меньшинство правительств АС по-прежнему прямо исключает беременных девочек из школы. Высокопоставленные представители правительств в таких странах, как Экваториальная Гвинея, Сьерра-Леоне и Танзания, публично заявили, что беременные ученицы должны быть исключены из государственных школ.

В этих странах политики часто настаивают на применении карательных мер в отношении девочек, которых они обвиняют в «моральных неудачниках». В Танзании правительственные чиновники и полиция зашли так далеко, что арестовали беременных девушек и запугали их семьи, чтобы заставить их признаться в том, кто их оплодотворил. Многие из опрошенных Хьюман Райтс Вотч девочек, бросивших школу или исключенных из-за беременности или брака, выразили сожаление по поводу того, что не могут продолжить свое образование.

Хотя Того заявило органам Организации Объединенных Наций, что оно больше не соблюдает постановление, запрещающее беременным девушкам посещать учебные заведения, оно официально не отменяло его и не заменяло его позитивной политикой продолжения или возвращения.

Танзания: дискриминационная политика в отношении беременных девочек и молодых матерей

Верховный комиссар Организации Объединенных Наций по правам человека, Африканский комитет по правам и благополучию ребенка и Специальный докладчик Африканской комиссии по правам женщин в Африке, в частности, призвали правительство Танзании прекратить дискриминационные запрет на беременных девушек.Эксперты по правам человека призвали правительство срочно обеспечить беременным девочкам и матерям-подросткам возможность возобновить обучение в государственных школах.

До публичного запрета президента Джона Магуфули в 2017 году на посещение школ беременными девушками и молодыми матерями старшие должностные лица органов государственного управления образования утверждали, что беременным девушкам не место в школе и что они могут оказывать негативное влияние на других девушек, «нормализуя» беременность в школе. Исключение беременных девочек из школ разрешено в соответствии с положениями об образовании Танзании, в которых говорится, что «исключение ученицы из школы может быть приказано, если… ученик… совершил преступление против нравственности» или «вступил в брак.«Политика не объясняет, что такое нарушение нравственности, но школьные чиновники часто интерпретируют беременность как такое преступление. Чиновники средних школ обычно подвергают девочек принудительному тестированию на беременность в качестве дисциплинарной меры, чтобы исключить беременных учениц из школ.

В 2018 году правительство готовило новые руководящие принципы, в которых будет определено, как поступить в существующую параллельную государственную систему базового образования для молодых матерей, аналогичную существующей системе для детей, не посещающих школу.Хьюман Райтс Вотч обнаружила, что эта система несовершенна, требует больших затрат для студентов и не дает студентам одинаковых навыков и не обеспечивает аналогичную аккредитацию. Учащиеся, следующие по этому маршруту, должны платить за обучение, которое может составлять около 500 000 танзанийских шиллингов (TZS) (220 долларов США) в год, тогда как учащиеся государственных школ не оплачивают обучение или косвенные расходы. Доступ к хорошему профессиональному обучению предоставляется только в нескольких колледжах по всей стране. Более того, подростки, которые преждевременно бросают среднюю школу, не имеют аккредитации и обучения, необходимых для получения официального профессионального образования и повышения квалификации.

Страны, в которых отсутствует четкая политика

Двадцать четыре страны не имеют политики или закона о повторном въезде для защиты права беременных девочек на образование, в том числе по крайней мере шесть стран, которые криминализируют секс вне брака. Это часто приводит к нерегулярному обеспечению обязательного образования на школьном уровне, когда школьные чиновники могут решать, что происходит с образованием беременной девушки. В Буркина-Фасо, например, правительственные чиновники приняли стратегию предотвращения подростковой беременности, но школьные чиновники часто запрещают беременным девочкам посещать школу из-за жестких социальных норм, а также из-за стигмы, связанной с рождением детей вне брака.В Анголе, например, беременных девочек просят переходить в вечерние школы.

Страны, в которых отсутствует четкая политика или законодательство

Ангола

Буркина-Фасо

Центральноафриканская Республика

Чад

Коморские Острова

Джибути

Эритрея

Эфиопия

Гана

Гвинея

Гвинея-Бисау

Маврикий

Нигер

Республика Конго

Сан-Томе и Принсипи

Сейшелы

Сомали

Уганда

Страны, криминализирующие секс вне брака

Хьюман Райтс Вотч обнаружила, что в странах Северной Африки, как правило, отсутствует политика, касающаяся лечения подростковой беременности в школе, но в то же время суровые наказания подвергаются девочкам и женщинам, которые, как сообщается, имели внебрачные сексуальные отношения.Такие страны, как Марокко и Судан, например, применяют «законы морали», которые позволяют им преследовать девочек-подростков или молодых женщин и обвинять их в супружеской неверности, непристойном поведении или внебрачном сексе. Девочки и молодые женщины с детьми, которые часто считаются бесчестными для своих общин, подвергаются публичным насмешкам, изоляции и тюремному заключению, и от них нельзя ожидать, что они останутся в школе.

Не оставить без внимания ни одну девочку-подростка?

Страны, в которых действуют правила или указы о высылке

Страны с условной политикой «повторного въезда»

Страны, в которых действуют политики или стратегии, обеспечивающие «продолжение»

Страны, в которых действуют законы, защищающие право беременных девочек оставаться в школе или возобновить учебу, но в которых отсутствует политика

Страны с законами или практикой, криминализирующими девочек и молодых женщин, беременных вне брака

Страны, в которых нет законов или политики, касающихся удержания беременных девочек или матерей подросткового возраста в школах

Экваториальная Гвинея

Ботсвана

Кабо-Верде

Бенин

Алжир

Ангола

Сьерра-Леоне

Бурунди

Габон

Демократическая Республика Конго

Египет

Буркина-Фасо

Танзания

Камерун

Кот-д’Ивуар

Лесото

Ливия

Центральноафриканская Республика

Того

Гамбия

Руанда

Мавритания

Мавритания

Чад

Кения

Нигерия

Марокко / Западная Сахара

Коморские Острова

Либерия

Южный Судан

Судан

Джибути

Мадагаскар

Тунис

Эритрея

Малави

Эфиопия

Мали

Гана

Мозамбик

Гвинея

Намибия

Гвинея-Бисау

Сенегал

Маврикий

Южная Африка

Нигер

Свазиленд

Республика Конго

Замбия

Сан-Томе и Принсипи

Зимбабве

Сейшелы

Сомали

Уганда

Беременность и вынашивание ребенка — важные события, меняющие жизнь, особенно для девочек.Переживание этих переживаний еще в школе — часто стигматизируемых или отвергнутых, практически без поддержки со стороны семьи или школы, осужденных государственными чиновниками, сталкивающихся с экономическими трудностями, а иногда и с жестоким обращением и насилием — может стать серьезными проблемами для беременных девочек и матерей-подростков. продолжить свое образование.

Однако вместо того, чтобы клеймить беременных девочек и матерей-подростков «моральными» неудачниками, наказывать их и исключать их из школы, африканские правительства в соответствии с международным правом прав человека обязаны поощрять и поддерживать образование и академический прогресс этих девочек без какой-либо дискриминации.

В целом, необходим комплексный подход к сокращению случаев ранней и незапланированной подростковой беременности и поддержке молодых матерей в продолжении образования. Передовой опыт на всем континенте показывает, что сектор образования может играть важную роль в решении проблемы подростковой беременности, в том числе путем устранения некоторых из ее основных причин и реагирования на образовательные, медицинские и социальные последствия и потребности беременных и молодых матерей.

стран Африканского союза, придерживающихся передовой политики и практики, как минимум сосредоточили внимание на следующих мерах: оказание поддержки девочкам в продолжении учебы в школе путем отмены платы за начальную и среднюю школу, чтобы обеспечить всем учащимся равный доступ в школу; оказание финансовой поддержки девочкам из групп риска и очень уязвимым группам; обеспечение безопасности в школах для учащихся путем обеспечения в школах адекватных механизмов защиты детей; предоставление подросткам доступа к услугам в области сексуального и репродуктивного здоровья, включая всестороннее половое просвещение в школе и в общине; и обеспечение доступа к ряду методов контрацепции, а также к безопасным и легальным абортам.

Школы должны обеспечить включение всех учащихся и принять все необходимые меры для защиты детей от сексуального насилия, эксплуатации или домогательств. Школы также должны играть ключевую роль в предоставлении учащимся информации и инструментов для понимания изменений в подростковом возрасте, сексуальности и деторождения, а также в предоставлении информации, которая позволяет им принимать осознанные решения без давления, стереотипов или мифов, разделяемых их друзьями или друзьями. сообщества.

Правительствам следует принять обязательные национальные школьные программы, которые включают вопросы сексуального и репродуктивного здоровья и прав, ответственного сексуального поведения, формирования здоровых отношений, предотвращения ранней беременности и браков, предотвращения инфекций, передаваемых половым путем, гендерного равенства, а также осведомленности и предотвращения сексуальной эксплуатации и сексуальной эксплуатации. и гендерное насилие.Техническое руководство, основанное на фактических данных, показывает, что детей следует знакомить с соответствующим возрастом содержанием о сексуальности и репродуктивном здоровье в начальной школе до достижения половой зрелости.

Этот отчет был написан Элин Мартинес, научным сотрудником Отдела по правам детей Хьюман Райтс Вотч, и Агнес Одхиамбо, старшим научным сотрудником Отдела по правам женщин. Исследование для этого отчета было проведено Элин Мартинес при содействии Эллисон Коуи, Орели Эдджиджимо Мабуа и Елены Багнера, стажеров по правам детей, Очиенг Ангайо, научного сотрудника, и Лесли Эстрада, сотрудника отдела по правам детей.

Отчет редактировала Зама Нефф, исполнительный директор отдела по правам детей. Джеймс Росс, директор по правовым вопросам и политике, и Бабатунде Олугбоджи, заместитель директора программы, представили юридические обзоры и обзоры программ. Маргарет Вурт, научный сотрудник отдела прав женщин и детей; Мария Бернетт, заместитель директора по Африке; Коринн Дуфка, заместитель директора по Западной Африке; и Мауси Сегун, исполнительный директор Африканского отдела, представили экспертные обзоры. В отчете также были использованы обзоры исследователей из подразделений Африки, Ближнего Востока и Северной Африки.Доктор Чи-Чи Унди из Совета по народонаселению провел внешнюю проверку. Питер Хувос оказал помощь в переводе. Производственную помощь оказали Лесли Эстрада, сотрудник отдела по правам детей, и Фицрой Хепкинс, административный менеджер.

Мы хотели бы поблагодарить экспертов национальных и международных неправительственных организаций, министерств образования и агентств Организации Объединенных Наций, которые помогли нам в проведении исследования для этого отчета и поделились с нами данными и другой информацией.В число этих экспертов и представителей входят: Ван Даниэль из Pairs Educateurs et Promoteurs sans Frontieres в Камеруне, Николас Эффимбра из Министерства образования Кот-д’Ивуара, Наджла Эльхалифа, Дезире Эссосинам Аджоке из Plan International Togo, Бернард Макакия из Education for Better Living, Сабрина Махтани из Amnesty International, Трине Петерсен из ЮНИСЕФ в Лесото, Ндиай Хадидиату Соу ​​из Министерства национального образования Сенегала и Боаз Варуку из Африканской сетевой кампании за образование для всех.Мы также хотели бы поблагодарить доктора Чи-Чи Унди из Совета по народонаселению за предоставление экспертной оценки и Франсуаз Кпегло Мудут из организации «Девушки не невесты» за стратегические советы.

Индия — Ciff

С момента открытия офиса в Дели в 2007 году инвестиции и партнерские отношения CIFF в Индии продолжают расти в количестве и масштабах. Раджастан остается центральным в нашем портфеле, где CIFF поддерживает давние отношения с правительством штата.

Здоровье и развитие детей

Самый старый и самый крупный портфель CIFF в Индии посвящен здоровью и развитию детей.Здесь основное внимание уделяется трем основным направлениям: предотвращение, глубокое партнерство с правительством и философия местных решений для местных условий.

Мы помогаем правительству Индии в реализации крупнейшей в мире инициативы в области общественного здравоохранения — Национальной программы дегельминтизации Индии, которая охватывает более 200 миллионов детей в течение каждого цикла массового управления лекарственными средствами. Сейчас мы изучаем, как мы не только лечим, но и устраняем червей как проблему общественного здравоохранения.

У нас также есть семилетнее партнерство с правительством Раджастхана, которое создает платформу для Раджастана, чтобы показать другим индийским штатам и странам, как проблемы, такие как материнская и младенческая смертность или низкий вес при рождении, могут быть решены с помощью государственных систем.RajPusht предоставляет денежные переводы и изменение поведения для улучшения питания почти 600 000 беременных и кормящих женщин в Раджастане.

Через Экджут мы поддерживаем возглавляемые сообществом усилия в Джаркханде по улучшению планирования семьи и улучшению питания и ухода за матерями и детьми, в которых ежемесячно принимают участие более 300 000 женщин. Born Healthy работает над улучшением лечения материнских инфекций во время беременности наряду с улучшением дородового ухода для более чем 100 000 матерей в Раджастане.

Кроме того, Дакшата, программа контрольных списков безопасных родов CIFF, недавно была признана правительством Индии за помощь в сокращении материнской смертности. Индия недавно опубликовала Добровольный национальный обзор (ДНО) 2020 ЦУР [1] . Одна из областей, где был достигнут значительный прогресс, — это снижение коэффициента материнской смертности (MMR) на 6,15%. Со 130 на 100 000 живорождений в 2014–2016 годах до 122 на 100 000 живорождений в 2015–2017 годах. Обзор ЦУР обращается к инициативе Дакшата (стр. 46) по снижению MMR на . Дакшата (разработан ВОЗ) — это практический инструмент, помогающий акушерам планировать и выполнять сбор 28 наиболее важных практик родовспоможения. NITI Aayog также опубликовал «D akshata » как инновационный подход к результатам в отношении здоровья и питания в своей недавней публикации Health & Nutrition Practice Insight Vol. II июль 2020 г.

Наконец, наша работа по проблеме тяжелого острого недоедания основана на разработке индийских данных для информирования индийских решений, создании платформ для других индийских штатов, чтобы учиться и поддерживать друг друга.Наша работа по широкомасштабному внедрению Контрольного списка ВОЗ для безопасных родов была принята в 250 медицинских учреждениях с высокой нагрузкой на роды в Раджастане и воспроизведена в 23 штатах Индии.


Girl Capital

Girl Capital знаменует собой совершеннолетие в локализации CIFF, поскольку это была первая стратегия, разработанная региональным офисом — в данном случае в Индии — для глобального применения. Он направлен на поддержку нескольких наций и сообществ для реализации демографического дивиденда.

Girl Capital стремится лучше сконцентрировать, распределить и интегрировать нашу работу, чтобы поддержать нынешнее поколение девочек в достижении наилучшего возможного перехода к взрослой жизни. Эта стратегия направлена ​​на предотвращение детских браков, отсрочку возраста первой беременности и увеличение участия женщин в рабочей силе. Мы стремимся сделать это через образование, развитие жизненных и профессиональных навыков и получение доходов.

Наше портфолио в Индии, связанное с этой стратегией, охватывает множество тем.Что касается образования, программа Educate Girls нацелена на обучение 1,5 миллиона индийских девочек в государственных начальных школах, преодолев 50% гендерного разрыва в образовании в Индии, а Удаан (« рейс ») обеспечивает государственные стипендии для получения и удержания 43 000 девочек в средней школе по всей стране. 15 округов в Раджастане к 2022 году. Сосредоточившись на возможности трудоустройства, Манзил («, дом ») стремится предоставить жизненные и профессиональные навыки и ученичество более чем 100 000 девочек, а GLOW стремится создать устойчивые бизнес-модели, в которых задействовано более 100 000 женщин.


Защита детей

Работа CIFF по защите детей в Индии поддерживает грантополучателей, работающих над подотчетностью и реализацией политики по борьбе с торговлей детьми, рабством и сексуальной эксплуатацией в коммерческих целях.

Стратегия защиты детей CIFF фокусируется на силе партнерских отношений и местных инициаторов перемен, способствующих прогрессу в прекращении эксплуатации детей. Эти партнерства работают над несколькими элементами защиты детей, от укрепления правоохранительных систем против детского труда, торговли людьми, кабального труда и сексуальной эксплуатации детей до стимулирования политической приверженности защите уязвимых детей, а также преследованию и судебному преследованию правонарушителей.

Еще одним ключевым элементом работы CIFF по защите детей является повышение осведомленности. CIFF работает с партнерами-исполнителями над сокращением и прекращением спроса на детский труд путем проведения кампаний и привлечения к ответственности цепочек поставок детского труда. В последние годы деятельность CIFF по повышению осведомленности развивалась путем поддержки глобального альянса WeProtect в реализации глобальных обязательств по прекращению сексуальной эксплуатации детей в Интернете, а также финансирования разработки как онлайн-контента, так и офлайн-контента, подчеркивающего распространенность и серьезность эксплуатации детей.


Климат

CIFF нацелен на поддержку ускорения Индии по низкоуглеродному пути, совместимому с целью 2 o C. С 2019 года климатические программы CIFF в Индии направлены на решение таких вопросов, как переход к чистой энергии, борьба с загрязнением воздуха, повышение эффективности охлаждения и активизация действий Индии в области климатической политики и дипломатии.

Посредством этого быстро расширяющегося портфеля CIFF поддерживает местные организации, стремящиеся к декарбонизации Индии.Институт энергетических ресурсов, ведущий исследовательский центр Индии, является ключевым партнером CIFF в реализации программ по эффективности охлаждения. Он возглавляет консорциум местных организаций, которые оказывают техническую помощь правительству страны и штата в реализации Плана действий Индии по охлаждению. Мы также работаем через группу ведущих организаций гражданского общества в энергетическом секторе, таких как Prayas Energy Group и Центр политических исследований, для поддержки растущего использования возобновляемых источников энергии и ускорения декарбонизации энергетического сектора Индии.

CIFF также создал прочную базу местных партнеров для поддержки амбициозных целей по сокращению загрязнения воздуха. Наши партнеры, Центр науки и окружающей среды, ASAR Social Impact и Observer Research Foundation, сосредоточили свои усилия на повышении осведомленности, подотчетности и оказании технической поддержки правительствам штатов и центральному правительству, чтобы они выступили за чистый воздух в индийских городах.

Пациенты и посетители | Гранат Здоровье

Содержимое вкладки

Сотрудники службы регистрации

Garnet Health проведут вас через процесс регистрации по прибытии.Этот процесс будет завершен быстрее и проще, если вы принесете с собой информацию по прибытии. Не забудьте принести:

  • Удостоверения личности
  • Документы, подтверждающие, какая у вас страховка
  • Список всех рецептурных и безрецептурных лекарств, которые вы принимаете
  • Любая необходимая документация, такая как: направления, формы предварительной авторизации и / или предписания врача
  • Имя и номер телефона родственника или друга, с которым можно связаться в экстренных случаях

Вся ваша медицинская информация обрабатывается конфиденциально и обеспечивает доступность точных данных для тех, кто занимается вашим лечением.Если ваш визит предназначен для определенного теста или процедуры, убедитесь, что вы запланировали встречу заранее. Если вы уже поступали в медицинское учреждение Garnet Health ранее, у нас есть ваши медицинские записи. Если вы не были здесь раньше, принесите имя и номер телефона вашего врача, чтобы мы могли легко получить ваши записи.

Найдите врача

Ваши личные вещи и ценности

Если вас допустят, вы можете пожелать иметь собственную одежду: халат, тапочки, пижаму или ночную рубашку, очки и необходимые вам туалетные принадлежности. Имейте в виду, что больница не несет ответственности за какие-либо личные вещи, которые вы приносите — , если они не зарегистрированы службой безопасности. Мы рекомендуем нашим пациентам не брать с собой и не носить с собой ювелирные изделия, часы, крупные суммы денег, сотовые телефоны или электронику. Возможно, вам захочется оставить наличных только на журналы, газеты или другие мелочи.

Если вы не можете отправить ценные вещи домой, вы можете зарегистрировать их в службе безопасности при поступлении или через медсестру.

Отзыв пациента при выписке

Вы можете получить опрос по почте или по электронной почте после вашего визита.Ваш отзыв очень важен. Пожалуйста, заполните анкету и отправьте ее нам как можно скорее. Спасибо, что воспользовались этой возможностью, чтобы сообщить нам, как у нас дела и как мы можем улучшить.

Перспективы традиционных повитух об их опыте и роли в охране материнского здоровья в сельских районах Северной Ганы

Общие сведения . Традиционные повитухи играют важную роль в охране материнского здоровья в сельских общинах развивающихся стран, таких как Гана.Несмотря на их важную роль в охране материнского здоровья, существует нехватка информации с точки зрения традиционных акушерок в отношении их роли в охране материнского здоровья в сельских районах Ганы. Цель . Целью этого исследования было изучить и описать роль традиционных повитух в охране материнского здоровья в сельских районах Ганы. Методы . Был принят качественный исследовательский подход для изучения роли традиционных повитух в охране материнского здоровья в сельских районах Ганы.Десять (10) из двадцати семи (27) практикующих традиционных повитух в районе исследования были специально отобраны для исследования из пяти (5) сельских общин в районе Бонго в Гане. Данные были собраны посредством углубленных, неструктурированных индивидуальных интервью с использованием руководства. Данные, собранные в ходе интервью, были дословно записаны и проанализированы для определения тем. Результаты . В этом исследовании были определены шесть основных ролей традиционных повитух в охране материнства в сельских районах: традиционные повитухи проводят роды дома, они проводят санитарное просвещение женщин по вопросам питания во время беременности и кормления грудью, они организуют транспортные средства и сопровождают женщин в трудятся в медицинских учреждениях, они оказывают психологическую поддержку и консультации женщинам во время беременности и родов, а традиционные повитухи не получают денежной оплаты за услуги, которые они оказывают женщинам в сельской местности. Заключение . Наше исследование выявило важнейшую роль традиционных повитух в материнстве в сельских и отдаленных районах Ганы. Существует потребность в квалифицированных акушерках для сотрудничества с традиционными акушерами в сельских и неблагополучных общинах, чтобы обеспечить качественную и приемлемую с учетом культурных традиций помощь в сельских общинах.

1. Общие сведения

Одной из стратегий, которые определены как имеющие решающее значение для спасения жизней беременных женщин и как индикатор прогресса в снижении материнской смертности, является использование квалифицированной родовспоможения [1].Хотя квалифицированная помощь при родах определена как окончательная стратегия спасения жизней беременных женщин и младенцев, в сельских и неблагополучных общинах развивающихся стран, таких как Гана, женщины продолжают рожать дома с помощью традиционных акушерок [2 ].

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) определяет традиционную повитуху как «лицо, которое помогает матери во время родов и первоначально приобрело свои навыки, самостоятельно родив ребенка или обучаясь у других традиционных повитух» [3].Исследования показывают, что в сельских и неблагополучных сообществах в Африке к югу от Сахары ТП составляют большее количество поставщиков услуг по уходу за родами из-за отсутствия квалифицированных акушерок, таких как акушерки, медсестры и врачи [4]. Традиционные повитухи, как известно, имеют долгую историю работы в качестве акушерок во многих сообществах в развивающихся странах, включая Гану, хотя ТАП не считаются квалифицированными акушерами по определению квалифицированных акушерок [5].

В Гане картина не изменилась.ТПЖ по-прежнему играют важную роль в охране материнского здоровья в сельских и неблагополучных общинах, где не хватает квалифицированных акушерок. Исследования показали, что в Гане женщины традиционно предпочитали рожать дома, потому что это дешевле и проще, поскольку женщины, которые рожают дома, получают социальную поддержку от своих расширенных семей и им не нужно много платить за услуги по доставке [6, 7]. Согласно отчетам Статистической службы Ганы (GSS), 62,9% родов в Северном регионе происходили на дому с помощью неквалифицированного обслуживающего персонала, тогда как в Центральном и Верхнем Западном регионах 39.1% и 38,6% родов произошли в домашних условиях с помощью ТП и родственников, соответственно [7]. Приведенная выше статистика объясняет важную роль ТВП в здоровье женщин и детей в сельских районах Ганы. Исследования установили, что одна из стратегий увеличения использования квалифицированных акушерок там, где ТВП являются преобладающими поставщиками родовспоможения, особенно в сельской местности, включает в себя связь ТВП с официальными учреждениями здравоохранения и содействие совместной практике с ТВ [8].

Несмотря на важность ТП для охраны материнского здоровья в сельских и неблагополучных общинах Ганы, существует нехватка литературы о точной роли ТП в охране материнского здоровья в сельских общинах, где многие работающие женщины покровительствуют своим услугам. Целью данного исследования было изучить точку зрения ТВП на их роль в охране материнского здоровья в сельских и неблагополучных общинах Ганы. Результаты исследования будут также полезны Министерству здравоохранения и Службе здравоохранения Ганы и другим заинтересованным сторонам, участвующим в разработке политики по облегчению использования служб родовспоможения в сельских районах Ганы для снижения материнской смертности.

2. Конструкция и методы
2.1. План исследования

Качественный исследовательский план был использован для изучения и изучения роли ТВП в охране материнского здоровья с их собственной точки зрения в сельских общинах в районе Бонго в Гане.

2.2. Условия исследования

Исследование проводилось в районе Бонго в Верхнем Восточном регионе Ганы. Этот район был выбран в качестве места для проведения исследования, поскольку он является одним из самых сельских и неблагополучных районов Ганы и имеет все характеристики типичной сельской местности в Гане [7].Кроме того, район Бонго был выбран потому, что это один из районов с низким уровнем использования квалифицированных акушерок [9]. Район Бонго входит в число десяти (10) районов Верхнего Востока Ганы, столицей которого является городок Бонго. По данным Управления здравоохранения округа Бонго, есть только один врач, который является суперинтендантом районной больницы. Он управляет больницей и шестьюдесятью пятью медсестрами во всем районе [9]. Есть только одна районная больница с одним терапевтом (врачом) и несколькими акушерками, обеспечивающими квалифицированную помощь при родах.Остальные родильные дома в медицинских учреждениях укомплектованы акушерками, которые оказывают первичную медицинскую помощь женщинам во время беременности и родов.

2.3. Население исследования и метод выборки

Участниками этого исследования были мужчины и женщины, практикующие ТАП в сельских районах района Бонго в Гане. Участники были набраны с использованием целенаправленной стратегии отбора проб. Некоторых ТВП, которых определили лидеры общественного мнения, попросили пригласить других ТВП для участия в этом исследовании.Всего десять (10) ТВП из двадцати семи (27) практикующих ТП в исследуемой области были набраны из пяти (5) сельских общин из района Бонго в Гане. Эти TBA были выбраны для исследования, потому что они соответствовали критериям и были готовы принять участие в исследовании. Исследователи стремились набрать максимальную вариативную выборку, чтобы включить в исследование разнообразный опыт. Исследователи также выбрали и опросили ТАП, которые имеют необходимый опыт в области охраны материнского здоровья в исследуемой области.

Критерии включения включали следующее: (i) Мужчины и женщины, которые практиковали родовспоможение более года. (Ii) ТП, проживающие в общинах более одного года. (Iii) ТП, которые все еще работали службы и были готовы участвовать в исследовании.

2.4. Сбор данных и процедура

Данные были собраны посредством полуструктурированных индивидуальных интервью с использованием руководства. Руководство для интервью содержало вопросы о роли трансгендеров в охране материнского здоровья в сельской местности.Индивидуальные интервью позволили получить более глубокое понимание социальных явлений, таких как роль ТАП в охране материнского здоровья, которое можно было получить с помощью анкет [10]. Полуструктурированные интервью также подходили для этого исследования, потому что исследователи требовали от участников подробного понимания [10]. Глубинные интервью позволили исследователям определить области, которые необходимо исследовать, и провести дальнейшее исследование, чтобы детально проработать идею или ответ. Интервью проводились лицом к лицу с участниками в их разных домах и в удобное для них время и длились от 45 до 60 минут.Интервью записывались с разрешения участников.

2,5. Анализ данных

Для анализа данных использовался подход тематического анализа. Мы изучили качественные данные, которые были разделены на категории на основе характерных тем, выраженных в текстах индивидуальных интервью [11]. Мы разбили повествовательные данные на более мелкие единицы, кодируя и называя единицы в соответствии с содержанием, которое они представляют, и сгруппировали закодированный материал на основе общих концепций и значений.Все расшифровки были прочитаны и проанализированы тремя членами исследовательской группы в трехэтапном процессе анализа и синтеза данных [12]. На первом этапе мы использовали исследовательский метод целостного кодирования для первого цикла кодирования. Прочитав все стенограммы, трое исследователей встретились в группе, чтобы обсудить закономерности и единицы измерения и разработать протокол кодирования. Стенограммы индивидуальных интервью были закодированы в разные блоки. На втором этапе анализа и синтеза данных для второго цикла кодирования использовался метод сфокусированного кодирования.Трое исследователей встретились вместе и в ходе обсуждения и согласования переклассифицировали единицы кодирования. Наконец, на основе кодирования основной исследователь определил темы, которые объединяли существенные наборы единиц кодирования. Наборы категорий были созданы для описания преобладающих тем, которые возникли из текста [13].

2.6. Этические соображения

Это исследование является частью исследовательской работы, выполненной с целью присуждения докторской степени. Исследование получило этическое одобрение Этического комитета Комитета по технологиям и инновациям факультета медицинских наук (FRTI) Университета Нельсона Манделы ( h24-HEA-NUR-30 ) .Участникам, выбранным для интервью, была предоставлена ​​как устная, так и письменная информация о цели, общем содержании и характере расследования. Участникам сказали, что любая предоставленная ими информация останется конфиденциальной. Каждому участнику было дано время прочитать письмо. Формы согласия подписывались каждым участником, который умел читать, и напечатанными на листе участниками, которые не умели читать.

3. Результаты

Шесть (6) тем были выявлены в результате анализа данных в отношении роли ТВП в охране материнского здоровья: (i) ТВР проводят роды на дому в сельской местности.(ii) ТВП обеспечивают санитарное просвещение женщин по вопросам питания во время беременности и кормления грудью в нашем сообществе. (iii) ТВП организуют транспортные средства и сопровождают рожениц в медицинские учреждения. (iv) ТВП обеспечивают естественное планирование семьи для женщин в сельской местности. (v) ТП оказывают психологическую поддержку и консультации женщинам во время беременности и родов. (vi) ТП не выплачиваются наличными за услуги, которые мы оказываем женщинам в сельской местности.

3.1. Профиль участников

Участниками были семь (7) женщин и три (3) мужчины.Все участники не имели формального образования и не умели читать и писать. Большинство (8) участников были в возрасте от 60 до 70 лет. Только двое из участников были в возрасте от 55 до 59 лет. Большинство участников практиковали родовспоможение в своих различных общинах более пяти лет. Все участники, помимо родовспоможения, также являются крестьянами.

3.2. Роль ТВП в охране материнского здоровья в сельских общинах

ТВП в ходе индивидуальных интервью обозначили четыре основные роли, которые они играют в охране материнского здоровья в сельской местности.Роли / темы обсуждаются ниже.

Тема 1: Транспортировочные компании осуществляют роды на дому в сельской местности. Одной из основных тем, выявленных в этом исследовании, является роль ТВО в охране материнского здоровья в сельских общинах Ганы и особенно в районе Бонго, заключалась в том, что ТВП помогают в проведении несложных родов на дому. TBA указали, что из-за отсутствия квалифицированных акушерок в сельских общинах исследуемой области, особенно в ночное время и в выходные дни, их всегда призывают помочь женщинам в родах.Они записаны в следующих цитатах:

«Здесь, в деревне, мы помогаем женщинам рожать дома, особенно ночью, когда они не могут пойти в медицинское учреждение, чтобы родить».

«Я должен сказать, что уже более двадцати лет помогаю женщинам в этой деревне рожать детей. Когда женщины рожают и не могут обратиться в больницу или клинику, они обращаются к нам, и мы должны им помочь ».

«Что касается меня, я думаю, что мы выполняем работу медсестер и врачей в этом сообществе, потому что обученные медсестры и врачи не входят в это сообщество, и мы всегда рядом, ночью или в выходные. должны ли они помогать женщинам во время родов ».

Участники указали, что они всегда советуют женщинам идти в медицинское учреждение для родов, но иногда они отказываются и настаивают на том, что они предпочитают получать от них помощь.

«Обычно мы советуем женщинам идти в медицинское учреждение для родов, но они всегда отказываются, настаивая на том, что предпочли бы их услуги (уточняется). Итак, мы должны помочь им добиться поставленных целей ».

…. Я говорила многим роженицам обращаться в больницу, где есть медсестры и врачи, которые помогают им рожать, но они всегда отказывались.Некоторые даже сказали бы нам (TBA), что они предпочитают, чтобы мы помогали им ».

Некоторые участники сообщили, что роженицы обычно предпочитают их услуги, потому что акушерки и медсестры не находятся в их районе, чтобы проводить роды. Если даже вообще, если женщины захотят пойти в медицинское учреждение для родов, им придется проехать более 15 км до ближайшего медицинского учреждения, чтобы получить доступ к квалифицированной родовспоможению. Участники указали, что это более серьезно, если роды происходят ночью, где нет медицинского учреждения в районе или ближе.Это часто вынуждает работающих женщин полагаться на их услуги.

«Я должен сказать, что мы не можем винить женщин за то, что они обратились к нам за помощью в родах, потому что в этом сообществе нет медсестры или врача, которые бы оказали квалифицированную помощь при родах. А если роженица захочет поехать в медицинское учреждение для родов, ей придется пройти более 15 км до ближайшего медицинского учреждения. Так что они будут рассчитывать на нашу помощь, вместо того, чтобы ехать так далеко ».

“…. Мы помогаем женщинам рожать, потому что иногда роды происходят ночью, а в этой деревне нет медсестры или врача, которые помогли бы им рожать. Мы должны им помочь, потому что мы их врачи и медсестры в этом сообществе ».

Участники указали, что даже несмотря на то, что они помогали им рожать дома, каждый раз, когда они осматривают роженицу и чувствуют, что это выходит за рамки их уровня, они советуют мужу или родственнику отвезти ее в больницу. доставлять.Об этом свидетельствуют следующие цитаты:

«Обычно я прошу мужа отвезти роженицу в больницу для родов, когда я осматриваю ее и понимаю, что это выше моего уровня. Мы занимаемся этой работой много лет, и у нас есть опыт, хотя мы не учились в школе ».

«Я обычно не пытаюсь помогать роженице, если, основываясь на моей оценке женщины во время родов, думаю, что это не для меня.Я просто буду честен и скажу мужу или любому родственнику, который сможет отвезти ее в медицинское учреждение, чтобы она родила ».

Участники сообщили, что, когда у них возникают проблемы с женщинами, которые слабы и бледны или рожают впервые, они направляют их в медицинские учреждения для оказания помощи.

«Мы занимаемся этой работой уже много лет. Итак, когда вы обращаетесь ко мне, и я вижу, что вы рожаете впервые, или женщина выглядит слабой, или глаза выглядят бледными (бледными), я знаю, что это не мой случай, я не буду пытаться.Я просто попрошу мужа или кого-то другого отвезти ее в медицинское учреждение для родов ».

……… о, я их знаю. Я занимался этой работой очень давно. Сейчас я даже состарилась, но все еще помогаю женщинам рожать. Благодаря своему опыту, когда меня вызовут и я сразу же приеду туда, я осмотрю роженицу, и когда я увижу, что у нее нет крови или когда-либо рожала во время операции, я просто попрошу ее пойти в больницу, потому что я не могу дать кровь или операцию по удалению ребенка ».

Участники указали, что, хотя они занимаются этой работой в течение многих лет, они еще ни разу не потеряли женщин из-за родов, их не уважают и не уважают медперсонал.

«Я должен сказать, что с тех пор, как я начал заниматься этой работой, я ни разу не потерял женщину или ребенка из-за рождения ребенка. Все женщины, которым я помогала родить, всегда счастливы и благодарны. Но медсестры нас не уважают.

“…. Я помог более чем тридцати (30) женщинам родить с тех пор, как я начал практиковать в качестве TBA, и ни одна из женщин или ребенок не умерли. Но медсестры нас не уважают и не уважают. Они думают, что мы не ходили в школу ».

Тема 2: ТП проводят санитарное просвещение по вопросам питания во время беременности и кормления грудью. Еще одна тема, которая возникла в результате этого исследования, касающегося роли ТП в охране материнского здоровья в сельских районах Ганы, заключалась в том, что они проводят санитарное просвещение по вопросам питания и естественного планирования семьи для женщин в их соответствующих общинах.Участники сообщили, что, хотя они не ходили в школу, чтобы узнать о питании, их многолетний опыт оказания помощи при родах дал им возможность узнать о традиционных продуктах питания, обеспечивающих правильное питание беременных женщин и кормящих матерей.

«Я должен сказать, что одна из вещей, которые я делаю как администратор в этом сообществе, — это просвещение беременных женщин и кормящих матерей по правильному питанию для здорового роста плода или ребенка. Многие беременные женщины, особенно молодые, не знают, что есть, а что не есть во время беременности.Поэтому я в основном общаюсь с их свекровью, чтобы рассказать им, что есть и чего им следует избегать, когда вы беременны или кормите ребенка грудью ».

«Обучение матерей тому, что нужно есть во время беременности и кормления ребенка грудью, было частью моих обязанностей в этом сообществе. Я занимаюсь этой работой в течение некоторого времени, и женщины в этом сообществе знают об этом и всегда обращаются ко мне за советом по питанию во время беременности или после родов ».

Участники также объяснили, что даже несмотря на то, что они не ходили в школу, они хорошо осведомлены о традиционных продуктах питания, которые доступны в их районе, и матерям не нужно тратить много денег на покупку, в отличие от медсестер, которые обычно советуют и прописывать определенные диеты женщинам, которые не могут себе позволить их покупать.Они отражены в следующих цитатах:

«Как я сказал ранее, мы живем в этом сообществе и знаем, какие продукты питания в этом сообществе подходят для беременных женщин или кормящих матерей. Обычно мы не советуем и не прописываем определенные продукты питания, которые недоступны в этом районе, в отличие от того, что делали медсестры. У большинства женщин в сообществе нет денег, чтобы пойти на рынок и купить все то, что просили сделать медсестры ».

“…. хммм, что касается меня, я обычно советую беременным или кормящим матерям в зависимости от того, что у них есть в семье, чтобы они не вышли в поисках денег на покупку. В этом сообществе есть питательные продукты питания, которые намного лучше, чем те, что продаются на рынке »

Один из участников этого исследования упомянул продукты питания в сообществе, которые обычно рекомендуются или прописываются беременным и кормящим матерям для этих целей. здорового роста плода и самой беременной матери, тем самым увеличивая выработку грудного молока у кормящих матерей и повышая иммунитет матери.

«Продукты питания, которые я обычно рекомендую беременным матерям, которые доступны в этом районе, и каждый может себе их позволить, включают« Колго »во Фрафре, также известный как давадава (вареные и ферментированные бобы рожкового дерева), копченая цесарка, бобы. , сухой суп окро и суп битор (местный овощной суп) и суп из горьких листьев. Все вышеперечисленные продукты одинаково хороши для кормящих мам, но мы обычно добавляем «зоомком» и «пусакум». Zoomkom — это местный напиток, приготовленный из пшенной муки и фруктов, тооро (плоды баобаба), чтобы обеспечить энергию и способствовать выработке грудного молока у кормящих матерей ».

Некоторые участники указали, что есть определенные продукты, которых следует избегать, потому что они вредны для матери и ребенка.

«Обычно мы рекомендуем беременным женщинам не есть слишком много перца, некоторых видов рыбы, таких как рыба-меч и королевская макрель. За годы своей практики я понял, что каждый раз, когда беременные женщины едят такие продукты, они сталкиваются с проблемами. Так что советуем им избегать их ».

Большинство участников сообщили, что, хотя в обществе существуют табу, запрещающие беременным женщинам есть определенные продукты, всегда есть альтернативы.

«Я должен признать, что в этом сообществе женщинам, особенно беременным, запрещено есть курицу, улиток, мясо собак, мясо кошек и мясо обезьяны. Но мы всегда можем найти альтернативу этим продуктам ».

Тема 3: Трансферные агентства организуют транспортные средства и сопровождают рожениц в медицинские учреждения. Это исследование показало, что операторы медицинской помощи организуют транспортные средства и сопровождают рожениц в медицинские учреждения для родов. Во время интервью участники указали, что были случаи, когда им (ТП) приходилось организовывать транспорт для рожениц и сопровождать их в медицинские учреждения для родов.

«Я должен указать, что были времена, когда мне лично приходилось заказывать такси или мотоцикл для перевозки рожениц в медицинское учреждение для родов. Во многих таких случаях мне приходилось лично сопровождать роженицу в медицинское учреждение, чтобы родить, потому что никого из родственников для этого не было »

Другой участник также указал, как она сопровождала роженицу в медицинское учреждение. и должен был платить за лекарство, которое было прописано, но не было в медицинском учреждении.

«Мы много делаем для женщин, особенно во время родов в этом районе. Был день, когда мне пришлось сопровождать роженицу в больнице. Когда мы приехали в больницу, врач прописал ей лекарство, но у нее не было денег. Мне пришлось на свои деньги купить ей лекарство »

Участники сообщили, что из-за большого расстояния, на которое женщинам приходилось добираться до медицинских учреждений в районе исследования, чтобы родить ребенка, родственники рожениц обычно предпочитают ТП для сопровождения рожениц в случае их родов по дороге в медицинское учреждение.

«Причина, по которой мы (TBA) сопровождаем рожениц в медицинские учреждения для родов, заключается в том, что роженице приходится добираться до медицинского учреждения на большом расстоянии, чтобы родить ребенка. Поэтому мы едем с ними в медицинское учреждение, особенно если средство передвижения — такси, и если ребенок выходит по дороге в медицинское учреждение, мы можем помочь ей родить ».

Кроме того, участники сообщили, что, помимо того, что родственники просят их (ТП) сопровождать рожениц в медицинские учреждения для родов, акушерки, работающие в медицинских учреждениях, обычно просят их всегда сопровождать рожениц в медицинские учреждения, роды, особенно если это было ночью.

«Акушерки в медицинских учреждениях посоветовали нам сопровождать рожениц в медицинские учреждения для родов, особенно в ночное время».

«Мне лично сказали акушерки в медицинских учреждениях, что я всегда должен поддерживать и сопровождать рожающих женщин в медицинские учреждения для родов. Поэтому по совету акушерок мне всегда приходилось организовывать транспорт и сопровождать рожениц до родильного учреждения ».

В ходе интервью с участниками исследования также было выявлено, что акушерки в медицинских учреждениях в районе исследования побудили акушерок всегда сопровождать рожениц во время родов в медицинских учреждениях . TBA обычно получают от акушерок кусок мыла, а иногда и немного денег, чтобы побудить их сопровождать женщин в медицинские учреждения для родов.

«Акушерки в медицинских учреждениях мотивируют нас сопровождать рожениц в медицинские учреждения для родов.Каждый раз, когда я сопровождаю роженицу в медицинское учреждение для родов, акушерки дают мне кусок мыла для стирки моей одежды, а иногда они дают мне немного денег, чтобы я могла купить то, что я хочу купить ».

Тема 4: ТВА предлагают парам обучение естественным методам планирования семьи. Помимо просвещения по вопросам питания во время беременности и кормления грудью, ТАП предлагают парам обучение естественным методам планирования семьи.

«Одна вещь, которую я также делаю в рамках своей работы в этом сообществе, — это обучение молодых пар, как распределять свои роды.Я делал это на протяжении многих лет в этой деревне, и супружеские пары, особенно женщины, очень покровительствуют моим услугам, и это им помогает ».

«Мы также обучаем замужних женщин тому, как изучать свой менструальный цикл, чтобы избежать беременности, если ребенку еще нет трех лет и старше. Это помогло многим из них не рожать каждый год, создавая проблемы для себя и своих детей ».

Некоторые участники указали, что пары покровительствуют их обучению планированию семьи, потому что оно не имеет побочных эффектов, и они не платят за него никаких денег по сравнению с тем, что медсестры предлагают им в медицинских учреждениях.

«…. то, что я слышал от женщин, которые пользуются нашими услугами по планированию семьи, — это то, что они не испытывают никаких проблем с использованием естественного планирования семьи, в отличие от лекарств и инъекций, которые им дают медсестры. Кроме того, они не платят никаких денег за наши услуги ».

Женщинам нравятся наши услуги, потому что им нечего терять. Они не будут платить за это денег и не испытают никаких проблем после того, как воспользуются естественным методом планирования семьи ».

Хотя участники указали, что естественные методы планирования семьи не имеют побочных эффектов, некоторым парам иногда трудно строго следовать инструкциям. Некоторые женщины неправильно рассчитывают менструальный цикл и в конечном итоге беременеют.

«Я не могу сказать, что мы достигли 100% результатов в нашем обучении естественным методам планирования семьи как способу определения интервалов между родами. Бывают случаи, когда мы даем указания женщинам, а они в конечном итоге не следуют им.И когда это происходит, они забеременеют, когда ребенку меньше года или двух ».

«Я должен сказать, что некоторые женщины не следуют инструкциям и беременеют, даже не подозревая об этом. Но когда они беременеют как супружеские пары, а ребенку еще меньше двух лет, мы советуем им сохранить беременность и хорошо заботиться о ребенке. Наша традиция не позволяет женщине, особенно замужней, прерывать беременность ».

Тема 5: ТП оказывают психологическую поддержку и консультации женщинам во время беременности и родов. Интервью с участниками показали, что одна из ролей, которую ТВП играют в охране материнства в сельских и неблагополучных общинах, — это оказание психологической поддержки и консультирование женщинам во время беременности и родов. Участники заявили, что оказание психологической поддержки женщинам во время беременности и родов — это то, что делает их службы родовспоможения покровительством женщин в их общинах.

«Обычно мы оказываем психологическую поддержку и консультации женщинам во время беременности и родов.Роды — вещь болезненная, поэтому женщинам, переживающим боль, нужна поддержка и совет, чтобы уверенно пройти процесс родов ».

«Иногда мы оказываем психологическую поддержку рожающим женщинам, чтобы они были уверены в переносе боли, особенно молодым матерям, которые рожают впервые и что они могут ее перенести.

Участники указали, что психологическая поддержка, которую они оказывают роженицам и беременным женщинам, варьируется от массажа спины до похвалы за их усилия во время родов.Они объяснили, что психологическая поддержка должна побуждать женщин вкладывать все свои силы в трудовой процесс и положительно относиться к процессу родов.

«Мы массируем их и продолжаем гладить их по спине и поощряем их, что они могут сделать это без особых усилий. Мы призываем их положительно относиться к своему труду ».

«Одна из вещей, которые я обычно делаю с женщинами, когда они рожают, — это постоянно хвалить их за то, что они делают, и сообщать им, что им нужно делать больше, чтобы ребенок родился рано, чтобы они могли отдых.Иногда мне приходится присоединяться к другим женщинам, чтобы петь для роженицы, чтобы помочь ей минимизировать боль во время схваток и побудить их сильнее подталкивать ребенка к выходу ».

Участники объяснили, что оказание психологической поддержки женщинам во время родов является одной из основных ролей, которые заставляют их получать удовольствие от их услуг. Участники указали, что оказание психологической поддержки — это то, чего не хватает в медицинских учреждениях, из-за чего некоторые женщины в сельской местности не покровительствуют службам родовспоможения квалифицированных акушерок в сельской местности.

«Я должен сказать, что такие вещи, как пение для женщин во время родов, их похвала, массаж их спины, поощрение их во время родов и отсутствие криков на них — вот что отличает наши услуги от того, что делается в медицинских учреждениях. В медицинских учреждениях этого не делают. И это еще одна причина, по которой некоторые женщины не любят рожать в медицинском учреждении ».

«………… Психологическая поддержка очень важна в организации труда.Обычно мы делаем это, чтобы мотивировать рожениц рожать без особого стресса. Одна из причин, по которой большинство женщин не любят ходить в медицинские учреждения для родов, но продолжают звонить нам каждый раз, когда у них рожают, является поддержка, которую мы им оказываем ».

Некоторые участники указали, что роды — это естественное жизненное событие, которое медработники должны понимать и поощрять рожающих женщин успешно пройти через него без каких-либо проблем. Они рекомендовали квалифицированным акушерам выработать привычку психологически поддерживать рожающих женщин и позволять родственникам помогать им, когда они заняты.

«Я знаю, что медсестры и врачи всегда заняты и не могут оказать необходимую психологическую поддержку рожающим женщинам. Но им необходимо понять тот факт, что роды — это естественное жизненное событие, и поэтому рожающих женщин следует поощрять к тому, чтобы они успешно прошли через них без каких-либо проблем или жалоб ».

«Плохо слышать, что в медицинских учреждениях медсестры кричат ​​на рожениц. Труд — это естественное жизненное событие, и иногда работающие женщины не знают, что делают, и поэтому им нужно ободрение, а не оскорбления и крики на них.Если медсестры всегда заняты, они могут позволить родственникам помочь им оказать поддержку, в которой нуждается рожающая женщина ».

Некоторые участники указали, что временами они сопровождали рожениц в медицинское учреждение для посещения медицинскими работниками, и вместо того, чтобы ценить и поощрять их делать больше, они скорее обвиняли их в том, что они задержали женщину на долгое время. время, прежде чем доставить ее в медицинское учреждение.

«Мне было очень плохо, когда мне пришлось сопровождать роженицу, и я пришел ко мне, чтобы отвезти ее в медицинское учреждение.Придя в медицинское учреждение, акушерка после приема женщины даже не осмотрела ее, чтобы узнать стадию родового процесса или ход родов, а просто начала обвинять меня в том, что я держал женщину в течение длительного времени, прежде чем привезти ее. Она не слушала меня ни за какие объяснения. И мне было очень плохо в тот день, и с тех пор я больше не сопровождал ни одну роженицу в лечебное учреждение ».

«Я должен сказать, что медсестры не хотят ценить то, что мы, ТВА, делаем, чтобы помочь работающим женщинам в сообществе.Вместо того, чтобы они (акушерки) позволяли нам работать вместе, чтобы увидеть, как мы можем помочь этим женщинам, они скорее обвиняют нас в том, что мы создаем для них проблемы. Акушерки думают, что из-за того, что мы не ходили в школу, мы ничего не знаем о помощи женщинам в родах. Но в этом сообществе вы недоступны, чтобы помочь им, когда они рожают и нуждаются в вас. Полбуханки хлеба не лучше, чем ничего »?

Тема 6: ТП не выплачиваются наличными за услуги, которые мы оказываем женщинам в сельских районах Ганы. УТП указали, что, хотя они оказывали женщинам помощь в области охраны материнского здоровья в сельских районах Ганы, им не платят наличными за услуги, которые они оказывают женщинам в сельских общинах в районе исследования. Хотя ТП обычно выплачиваются натурой от мужа или родственников в виде подарков, таких как мыло, цесарки, птицы и козы, они не получают никаких пособий от правительства или кого-либо за заботу, которую они оказывают женщинам в сельской местности. Их услуги предоставляются на жертвенной основе, а не за плату.Из-за этой практики они часто не могут позаботиться о своих нуждах, хотя то, что они делают, создает для них так много стресса.

«……. Что касается нашей работы, это не оплачиваемая работа, я делаю ее бесплатно, и я никогда не взимал плату с женщин, прежде чем помогать ей в родах. Таким образом, мы не получаем никакой выгоды от того, что делаем, с точки зрения денег, а только радость, которую вы получаете, когда видите, как женщина успешно рожает ».

«…… Я должен сказать, что мы не получаем никакой пользы от той работы, которую мы делаем.Нам не платят денег за оказание каких-либо услуг женщинам в этом селе. Это наша проблема, потому что мы делаем эту работу, и иногда женщины настолько бедны, что большинство из них не могут позволить себе купить мыло для нас, чтобы постирать нашу одежду ».

Участники отметили, что, хотя они оказывают услуги по охране материнского здоровья в сельских районах, которые должны были быть предоставлены обученными квалифицированными акушерами, такими как акушерки и врачи, оплачиваемые государством, им ничего не дает здравоохранение. сектор также не признается.

«Мы выполняем работу медсестер, которым ежемесячно платят за это, но правительство нам ничего не дает. Они даже не осознают, что мы делаем их работу за них ».

«Я должен сказать, что некоторым медсестрам, которые приезжают в это сообщество на работу, нечего делать, потому что мы делаем их работу за них, а нам не платят ни копейки».

Участники отметили, что правительству необходимо поддержать их материально-техническим обеспечением и некоторыми надбавками, чтобы мотивировать их делать все возможное для оказания помощи и поддержки бедным женщинам в сельских общинах, которые не могут позволить себе преодолевать большие расстояния, чтобы получить доступ. квалифицированная помощь при родах.Эти предложения были отражены в следующих цитатах:

«…. Я думаю, что правительство должно поддержать нас, выделив небольшие деньги и поддерживая такими вещами, как перчатки, моющие средства и фартуки, чтобы мы могли сделать все возможное, чтобы помочь этим бедным женщинам. которые обычно рассчитывают на нашу помощь ».

«Я не понимаю, почему правительство и менеджеры здравоохранения Бонго не поддержали нас. Мы делаем всю эту работу для них, по крайней мере, они должны давать нам что-то небольшое, если не каждый месяц, может быть, каждые три месяца, чтобы мотивировать нас делать все возможное ».

4. Обсуждение

Наше исследование было направлено на изучение и описание роли традиционных акушерок в охране материнского здоровья в сельских районах Ганы. ТВА уже давно практикуют в качестве традиционных акушерок в сельских районах Ганы, и тем не менее в последнее время отсутствуют эмпирические данные о роли ТВП в охране материнского здоровья в сельских районах Ганы. Настоящее исследование показало, что одна из ролей ТВП в охране материнства в сельских общинах Ганы заключается в том, что они проводят роды дома.Участники указали, что, хотя они не были официально обучены проведению родов, на протяжении многих лет они помогали женщинам рожать дома в своих общинах. Результаты показывают, что операторы беременных в сельских общинах Ганы широко используются для оказания помощи при родах, поскольку в сельских районах нет квалифицированных акушерок, особенно в ночное время и в выходные дни для оказания помощи роженицам. Следует отметить, что в отсутствие квалифицированного акушера в общине у рожениц не было бы другого выбора, кроме как опекать услуги трансгендеров.В конце концов, половина буханки хлеба лучше, чем ничего. Настоящий результат согласуется с результатами недавних исследований, которые показали, что ТВП продолжают помогать роженицам рожать в некоторых сельских общинах в развивающихся странах [14, 15], например, в качественном исследовании для оценки мнений заинтересованных сторон / о включение ТВП в официальные системы здравоохранения стран с низким и средним уровнем доходов. Был сделан вывод о том, что ТА участвуют в оказании помощи беременным [16].Эти результаты предполагают, что менеджеры здравоохранения в развивающихся странах должны разработать стратегии обучения трансляций и акушерок в сельских общинах в качестве краткосрочного решения до тех пор, пока в сельских общинах не появятся адекватные акушерки, чтобы уменьшить материнское здоровье. смертность. Результаты этого исследования указывают на тот факт, что в сельских общинах в развивающихся странах, таких как Гана, хотя стратегия поощрения использования квалифицированных акушерок во время родов является похвальной идеей, ее трудно реализовать в ситуации, когда квалифицированные акушеры недоступны в сообществе, и TBA являются единственными доступными поставщиками услуг.Необходимо, чтобы квалифицированные акушеры могли сотрудничать с ТП в сельских районах для оказания помощи при родах, ориентированных на женщин.

Более того, настоящие результаты показывают, что, помимо традиционной роли помощи женщинам в родах в сельских общинах, ТА в равной степени выполняют важные и важные функции, такие как обучение по вопросам питания во время беременности и кормления грудью. Эти роли часто выполняются ТВП с учетом культурных ценностей и традиций женщин и общества в целом, тем самым завоевывая доверие работающих женщин и их семей.Недавние исследования показали, что, поскольку отношения ТВП и клиентов часто носят позитивный характер и основаны на общих ценностях и убеждениях, гибкое отношение ТВП к оплате является факторами, которые обычно влияют на многие домашние роды в сельских общинах в развивающихся странах [8, 16, 17]. Что интересно в настоящих результатах, так это тот факт, что ТВП обеспечивают обучение по вопросам питания во время беременности и кормления грудью на основе доступных местных питательных продуктов, которые удовлетворяют потребности беременных женщин или кормящих матерей в питании и могут быть предоставлены большинством семей.Это важный вывод, который могут быть приняты и применены на практике акушерками при обучении беременных женщин и кормящих матерей в женских консультациях и консультациях по охране детства, чтобы убедиться, что женщины практикуют его. Руководители медицинских учреждений в развивающихся странах должны знать, как эти методы могут быть интегрированы в организацию квалифицированной родовспоможения таким образом, чтобы обеспечить лучшее удовлетворение потребностей женщин.

В этом исследовании также было выявлено, что одна из функций ТП по охране материнского здоровья заключалась в обеспечении транспортных средств и сопровождении рожениц в медицинские учреждения для родов.В предыдущих исследованиях сообщалось, что ТП играют важную роль в улучшении охраны материнского здоровья в сельской местности, направляя рожениц, а иногда и сопровождая их в медицинские учреждения для родов [18, 19]. Товарищеские отношения во время родов со стороны TBA предлагают физическую и социальную поддержку рожающим женщинам, поскольку они всегда обеспокоены неизвестным исходом родов. Выводы этого исследования предполагают, что ТП могут использоваться в качестве справочников в сельских общинах для содействия квалифицированной помощи при родах и оказания социальной и психологической поддержки.Кроме того, в этом исследовании было обнаружено, что ТВП предоставляют консультации и просвещение по вопросам естественного планирования семьи для женщин в сельских общинах в районе исследования. Выяснилось, что, хотя некоторые из женщин, участвовавших в этом исследовании, знали о современных противозачаточных средствах для планирования семьи, некоторые из них все еще стремятся получить образование по естественным семейным методам, таким как календарный метод и воздержание от половых сношений в качестве формы планирования семьи от TBA. Этот вывод согласуется с предыдущими исследованиями, которые показали, что ТВП предлагают такие услуги, как традиционные методы планирования семьи, парам, которые не хотят использовать современные противозачаточные средства в сельской местности [14].Это означает, что ТВП можно также использовать для обучения женщин использованию современных методов планирования семьи для предотвращения нежелательной беременности и инфекций, передаваемых половым путем, в сельских районах.

Оказание психологической поддержки и консультирования женщинам во время беременности и родов было установлено в этом исследовании как другая важная роль, которую ТВП играют в охране материнского здоровья в исследуемой области. В предыдущих исследованиях сообщалось, что психологическая поддержка и консультирование женщин во время беременности и родов является одной из причин домашних родов в развивающихся странах, таких как Гана [20, 21].Например, в качественном исследовании, проведенном для определения причин домашних родов и использования традиционных акушерок в сельской местности Замбии, было обнаружено, что большинство женщин пользовались услугами родовспоможения, предоставляемыми ТП, потому что считали их уважительными, квалифицированными и квалифицированными специалистами. дружелюбны, заслуживают доверия и оказывают психологическую поддержку женщинам во время родов [21].

Хотя ТВП играют важную роль в охране материнского здоровья в сельских общинах Ганы, в нашем исследовании выяснилось, что им не платят наличными за услуги, которые они оказывают женщинам в сельских районах Ганы.Хотя TBA обычно выплачиваются натурой мужьями или родственниками в виде подарков, таких как мыло, цесарки, птицы и козы, TBA не имеют материально-технического обеспечения и пособий, которые могли бы побудить их держать форт в сельской местности и их трудно доходить до сообществ до тех пор, пока акушерки не будут отправлены в эти сообщества. Для менеджеров здравоохранения и специалистов по планированию политики важно определить всех доступных провайдеров родовспоможения в сельских общинах и поддержать их с точки зрения логистики и некоторых пособий в качестве формы мотивации, позволяющей им выполнять свои функции.Квалифицированные повитухи должны способствовать сотрудничеству с ТВО в сельских общинах, чтобы гарантировать, что некоторая переподготовка ТП проводится с регулярным мониторингом и поддерживающим надзором, чтобы гарантировать, что они работают в пределах своих возможностей, а те, кто выходит за рамки их уровня, быстро направляются в медицинские учреждения для экспертное управление. В литературе говорится, что обучение ТАП является эффективным способом повышения их роли в сельской местности [22].

4.1. Ограничение исследования

Хотя это исследование имело некоторые уникальные результаты, оно также имело некоторые ограничения.В этом качественном исследовании ТВА особое внимание уделялось их точкам зрения и той роли, которую они играют в охране материнского здоровья в сельских районах Ганы. Включение точек зрения других заинтересованных сторон, таких как квалифицированные акушеры, о роли ТВП в сельских общинах, обогатило бы результаты исследования. Кроме того, интервью проводились с 10 участниками, которых недостаточно для обобщения результатов этого исследования.

5. Заключение

На основании этого исследования был сделан вывод о том, что ТВП играют решающую роль в охране материнского здоровья в сельских и отдаленных районах Ганы.В этом исследовании была определена роль ТП в охране материнства в сельских районах, включая оказание помощи женщинам во время родов, санитарное просвещение по вопросам питания во время беременности и кормления грудью, обеспечение естественного планирования семьи для женщин и оказание психологической поддержки, а также консультирование женщин во время беременности и родов. . Существует потребность в квалифицированных акушерках для сотрудничества с традиционными акушерками в сельских и неблагополучных общинах для оказания приемлемой с культурной точки зрения помощи в медицинских учреждениях, чтобы облегчить использование услуг по родовспоможению.

6. Значение для сестринской практики

Результаты этого исследования имеют значение для сестринской практики. Результаты этого исследования призывают к совместной практике квалифицированных акушерок и традиционных акушерок, чтобы обеспечить поддержку ТВП с точки зрения потребностей в обучении, материально-технического обеспечения и мотивации в виде пособий, которые позволят им наилучшим образом обеспечить охрану материнского здоровья в сельских и тяжелых условиях. чтобы охватить общины, где нет или мало квалифицированных акушерок.Поставщикам медицинских услуг и лицам, определяющим политику, также необходимо разработать стратегии обучения ТА, особенно по вопросам осложнений родов, и направления в медицинское учреждение для экспертного управления.

Доступность данных

Данные, использованные для подтверждения выводов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Конфликт интересов

Авторы заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Родильный дом Truett и Margaret Crim в Техасе

Содержание страницы

Подготовка к рождению ребенка — это увлекательное занятие.

Региональный медицинский центр Хант, расположенный в Гринвилле, штат Техас, рад поделиться этим событием с вашей семьей. А наша команда врачей родильного дома имеет большой опыт: ежегодно в Hunt Regional рождается более 1000 детей.

Наш квалифицированный, заботливый персонал, дородовые классы, такие как обучение родам и грудному вскармливанию, а также семейный родильный дом созданы, чтобы приветствовать вашего нового члена семьи безопасным и спокойным прибытием.

О родильном доме

Родильный дом Truett & Margaret Crim включает в себя частные отделения для родов, родов и реабилитации с отдельными ваннами. Эти привлекательные комфортабельные люксы оснащены телевизорами.

В каждой из наших уютных частных послеродовых палат есть кресло для сна, телевизор, отдельная ванна и достаточно места для ребенка.

В современных операционных в родильном доме проводятся операции кесарева сечения (кесарево сечение). Ясли для новорожденных включает в себя отделение интенсивной терапии новорожденных 3 уровня, предназначенное для ухода за недоношенными или имеющими медицинские осложнения младенцами.Также установлена ​​новейшая система безопасности младенцев для защиты вашего ребенка во время вашего пребывания.

Родильный дом назван в честь доктора и миссис Трует Крим. Доктор Крим родила более 7000 младенцев в больницах Гринвилля, штат Техас, и родила по всему сообществу на дому. Его жена Маргарет дарила каждой новой матери для своего новорожденного ребенка подписанную Библию Нового Завета.

Расположение

Родильный дом Truett & Margaret Crim расположен на территории регионального медицинского центра Ханта.Чтобы добраться до центра, войдите в медицинский павильон на южной стороне больницы и поднимитесь на лифте на 3-й этаж.

Роженицы и роженицы, пациенты отделения интенсивной терапии и дородовые пациенты обслуживаются в зоне женского центра на 3 этаже. Наше послеродовое отделение находится на 5 этаже . Ясли для новорожденных и все послеродовые пациенты размещаются в этом недавно отремонтированном помещении.

Экскурсии по роддому включены в дородовые занятия. Вы также можете организовать тур, связавшись с нами по телефону 903-408-5180.

Мы с нетерпением ждем возможности позаботиться о вас и вашей семье, когда вы встретите своего новорожденного ребенка.

Озеро Чад Глубокий кризис

Северо-Восточная Нигерия

С начала конфликта на северо-востоке Нигерии, который распространился по бассейну озера Чад, более 36 000 человек были убиты в штатах Борно, Адамава и Йобе. Почти половина из них были гражданскими лицами. Были похищены тысячи женщин и девочек. Сегодня 1,9 миллиона человек по-прежнему являются перемещенными лицами, более 80 процентов из них находятся в штате Борно, эпицентре кризиса.Многие живут в ужасных условиях.

В июне 2016 года мы наблюдали чрезвычайно высокий уровень недоедания и смертности в Баме, втором по величине городе штата Борно, и забили тревогу в связи с гуманитарными потребностями в штате Борно, что привело к крупномасштабной помощи в этом районе.

Несмотря на то, что сегодня в Майдугури ситуация с питанием в целом стабилизировалась, уязвимые районы все еще остаются здесь и в других местах в штате Борно. Доступ к надлежащему питанию более затруднен в изолированных анклавах, таких как Пулка, Гвоза, Банки, Бама, Диква, Ранн и Нгала, поскольку люди не могут заниматься сельским хозяйством или ловить рыбу, а их свобода передвижения ограничена, что делает их в значительной степени зависимыми от гуманитарной помощи. .

Ответ MSF в состоянии Борно

В Майдугури, у нас работает стационарный центр лечебного питания, в котором лечат детей с тяжелой недостаточностью питания с медицинскими осложнениями.

У нас также есть детская больница в Gwange для лечения детей, больных корью и малярией. С 2014 года MSF поддерживает группы перемещенных лиц, живущих в неформальных поселениях по всему городу, отслеживая их на предмет потенциальных вспышек заболеваний и обеспечивая санитарное просвещение.

В Гвоза и Пулка две больницы под управлением MSF предоставляют общие медицинские услуги, хирургические услуги, услуги по беременности и родам и педиатрии, питание, поддержку психического здоровья, лечение от сексуального и гендерного насилия, ВИЧ / СПИДа и туберкулеза.Мы также предлагаем меры защиты, направления и психосоциальные консультации.

В Ngala у нас есть медицинский центр, который предлагает лечение детей с тяжелой недостаточностью питания с осложнениями, стационарное лечение, услуги по беременности и родам и медицинское обслуживание пациентов, пострадавших от сексуального и гендерного насилия.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *