Материнский капитал дают ли за двойняшек: Дают ли материнский капитал за двойню, как оформить материнский капитал за двойню

Содержание

поддержка населения, инвалидов, семей и детей

  • Как получить выплаты при рождении ребенка

    На какие выплаты можно рассчитывать при рождении ребенка в Москве. Как оформить единовременную выплату при рождении ребенка, пособия по уходу за ребенком, пособие для молодых семей

  • Как получить помощь для одиноких родителей

    Какие выплаты может получить одинокая мать или отец в Москве. Как оформить выплаты для одиноких родителей

  • Как взять социальную ипотеку

    Как улучшить жилищные условия с помощью социальной ипотеки. Какое жилье можно приобрести с использованием социальной ипотеки. Как определяется стоимость жилья, продаваемого по социальной ипотеке

  • Как использовать сертификат на материнский капитал

    На что можно потратить материнский капитал. Кто может использовать материнский капитал и когда. Какие документы нужны для использования маткапитала

  • Как получить жилье в безвозмездное пользование

    Кто может получить жилье в безвозмездное пользование. Как заключить договор безвозмездного пользования. Каковы последствия заключения договора безвозмездного пользования

  • Как встать на жилищный учет

    Что такое учет нуждающихся в жилых помещениях. Как встать в очередь на получение жилья. Какие документы нужны, чтобы встать на жилищный учет

  • Как получить городские меры социальной поддержки

    Как получать городские социальные услуги в натуральной форме. Как получать городские социальные услуги в денежном эквиваленте. Как реализовать право на бесплатный проезд и лекарства

  • Как оформить удостоверение пострадавшего от воздействия радиации

    Кто имеет право на оформление удостоверения пострадавшего от радиации. Какие документы нужны, чтобы оформить удостоверение

  • Как получить помощь для матерей, уволенных в связи с ликвидацией организации

    Какие выплаты может получить женщина, уволенная в связи с ликвидацией организации во время беременности или отпуска по уходу за ребенком

  • Все для семей с детьми: выплаты, льготы, социальная поддержка

    • Подборка
    • 12 инструкций

    Какая поддержка предусмотрена для семей с детьми. Как оформить детские пособия и получить выплаты при рождении ребенка. На какие выплаты имеют право многодетные семьи. Какая помощь оказывается малообеспеченным семьям с детьми и одиноким родителям. Какие льготы могут получить семьи военных. Какие выплаты получают усыновители, опекуны и приемные родители.

  • Как получить продукты на молочной кухне

    Какие продукты можно получить на молочной кухне. До какого возраста ребенок может получать продукты на молочной кухне. Какие документы нужны, чтобы получать бесплатное питание на молочной кухне

  • Как встать на учет в качестве безработного

    Какие документы нужны, чтобы зарегистрироваться в качестве безработного. Кто может встать на учет в качестве безработного

  • Как получить помощь в трудоустройстве безработным

    Как найти работу при помощи Центра занятости населения. Где проходят ярмарки вакансий. Оплачивается ли участие в общественных работах

  • Как оформить компенсацию за стационарный телефон

    Компенсация за телефон: кому положена, как оформить, какие документы нужны

  • Московским пенсионерам: все о дополнительных выплатах, льготах и социальной поддержке

    • Подборка
    • 5 инструкций

    Как пенсионеру оформить право на бесплатный проезд и лекарства. Как получить компенсацию по оплате за стационарный телефон. Что такое ежемесячная городская денежная выплата и как ее оформить

  • Положен ли материнский капитал при рождении двойни?

    Положен ли материнский капитал при рождении двойни, в первую очередь интересует тех граждан, кому посчастливилось стать многодетными родителями с первого раза. Но и для остальных настоящих и будущих родителей эта информация будет интересна. 

    За какого ребенка дают материнский капитал

    Материнский (семейный) капитал – материальная помощь от государства гражданам, решившимся на появление в семье более одного ребенка. В свое время были недовольные отзывы, что размер капитала маловат, что слишком ограничены сферы реализации капитала, что будут рожать лишь ради денег, наконец. Однако со временем недовольные поутихли, так как стало понятно, что материнский капитал – лишь приятное дополнение к счастью появления еще одного члена семьи.

    В соответствии с законодательством правомочие использовать маткапитал возникает у семьи при рождении или усыновлении второго, третьего и далее ребенка после 1 января 2007 года. При этом нужно учитывать, что в расчет не принимаются падчерицы и пасынки, а также дети, в отношении которых прекращены родительские права или усыновление.

    Первое время, не разобравшись, многие считали, что за каждого после первого ребенка можно получать деньги и таким образом значительно обогатиться, рожая по ребенку каждый год. Это не так. Реализовать право на семейный капитал можно лишь один раз. К примеру, если в семье после начала 2007 года появляется второе чадо, то образуется и право на материнский капитал. Однако если через некоторое время в этой же семье появится третий ребенок, правомочий использовать средства капитала уже не возникнет, так как право использовано с предыдущим ребенком. Напротив, если семья, в которой уже есть, к примеру, пара детей, после января 2007 года обогатиться еще одним малышом, то сможет использовать материнский капитал. 

    Положен ли материнский капитал, если родилась двойня

    Интересная ситуация возникает, если женщина рожает (или пара усыновляет) сразу несколько детей. Некоторые даже думают, что если в семье до этого детей не было и двойня – их первые отпрыски, то материнский капитал им не положен. Закону это не соответствует. Материнский капитал дается не за факт родов и не за их очередность, а именно за количество детей в семье.

    Если несколько детей (двойня, тройня) появляются у бездетной семьи, то один из малышей обязательно будет вторым, то есть тем, с появлением которого возникает право на материнский капитал. Если двойняшки рождаются у семьи с ребенком, то на любого из детей может быть оформлен материнский капитал. Но мы помним, что средствами материнского капитала можно воспользоваться лишь однажды, поэтому сертификат оформляется на одного ребенка. Как правило, в этом случае оформляют на первого из двойни, так как он будет вторым ребенком в семье.

    Рождение ребенка – процесс некоторым образом рискованный. Рождение нескольких детей – мероприятие рискованное вдвойне. К сожалению, бывает так, что один из новорожденных при многоплодной беременности погибает. Можно ли при таких условиях воспользоваться средствами материнского капитала? Если на ребенка в медучреждении была оформлена справка о рождении, даже если документ о рождении (свидетельство) в ЗАГСе не был получен из-за гибели ребенка, приобрести сертификат на семейный капитал на второго ребенка вполне реально. Для предоставления в Пенсионный фонд свидетельства о рождении погибшего ребенка родителям нужно обратиться в органы ЗАГСа, которые с 2010 года обязаны выдавать этот документ родителям умершего на первой неделе жизни ребенка (пункт 2 статьи 20 Федерального закона «Об актах гражданского состояния» от 15.11.1997 г. № 143-ФЗ).

    Однако, согласно той же норме, свидетельство о рождении не выдается в отношении мертворожденных детей. Соответственно, в таких случаях права на материнский капитал не возникает – за исключением ситуаций, когда выживший ребенок является вторым или последующим в семье. 

    Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
    Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

    Ответы юристов на вопросы о материнском капитале — Российская газета

    Вопрос: Добрый день! Если можно разьясните ответ на вопрос: Правомерен ли отказ ПФ в выплате маткапитала на покупку 1/2 доли жилого дома.

    Дело в том, что у нас в городе, практически, все дома на 2х и более хозяев по документам находятся в долевой собственности. Части (доли) домов имеют,каждый свой, отдельный вход, полностью изолированны друг от друга, каждая часть имеют своего хозяина, свой план на дом, воду, газ и тд. Имеют одну общюю одну стену и крышу. В свидетельсте о регистрации собственности написано, что, скажем Иванов собственник 1/2 доли дома по ул Ленина д 20.Правомерен ли отказ ПФ в выплате маткапитала на покупку 1/2 доли жилого дом? Что должно быть указано в свидетельстве о регистрации собственности, что бы ПФ не отказал в выплате.

    Спасибо.

    Бальсунова Татьяна Алексеевна

    Ответ: В рассматриваемой ситуации, насколько я понял из вашего вопроса, фактически дом разделен: имеются отдельные входы, также разделены места общего пользования. Но юридически доли в праве общей долевой собственности являются идеальными, т.е. не позволяют конкретно определить (установить) принадлежащее каждому из участников долевой собственности жилое помещение. Федеральный закон «О дополнительных мерах государственной поддержки семей, имеющих детей» предусматривает возможность направления (использования) средств материнского (семейного) капитала (их части) на улучшение жилищных условий. Причем согласно части 1 статьи 10 указанного федерального закона средства (часть средств) материнского (семейного) капитала в соответствии с заявлением о распоряжении могут направляться:

    — на приобретение (строительство) жилого помещения, осуществляемое гражданами посредством совершения любых не противоречащих закону сделок и участия в обязательствах (включая участие в жилищных, жилищно-строительных и жилищных накопительных кооперативах), путем безналичного перечисления указанных средств организации, осуществляющей отчуждение (строительство) приобретаемого (строящегося) жилого помещения, либо физическому лицу, осуществляющему отчуждение приобретаемого жилого помещения, либо организации, в том числе кредитной, предоставившей по кредитному договору (договору займа) денежные средства на указанные цели;

    — на строительство, реконструкцию объекта индивидуального жилищного строительства, осуществляемые гражданами без привлечения организации, осуществляющей строительство (реконструкцию) объекта индивидуального жилищного строительства, в том числе по договору строительного подряда, путем перечисления указанных средств на банковский счет лица, получившего сертификат.

    Закон в данном случае предусматривает возможность приобретения именно жилого помещения, а не долей в нем. Согласно статье 15 Жилищного кодекса РФ жилым помещением признается изолированное помещение, которое является недвижимым имуществом и пригодно для постоянного проживания граждан (отвечает установленным санитарным и техническим правилам и нормам, иным требованиям законодательства). Причем согласно статье 16 указанного кодекса к жилым помещениям относятся:

    1) жилой дом, часть жилого дома;

    2) квартира, часть квартиры;

    3) комната.

    Жилым домом признается индивидуально-определенное здание, которое состоит из комнат, а также помещений вспомогательного использования, предназначенных для удовлетворения гражданами бытовых и иных нужд, связанных с их проживанием в таком здании.

    Квартирой признается структурно обособленное помещение в многоквартирном доме, обеспечивающее возможность прямого доступа к помещениям общего пользования в таком доме и состоящее из одной или нескольких комнат, а также помещений вспомогательного использования, предназначенных для удовлетворения гражданами бытовых и иных нужд, связанных с их проживанием в таком обособленном помещении.

    Комнатой признается часть жилого дома или квартиры, предназначенная для использования в качестве места непосредственного проживания граждан в жилом доме или квартире.

    Поэтому органы Пенсионного фонда правомерно отказали вам в использовании средств материнского (семейного) капитала на приобретение доли в праве общей долевой собственности на жилой дом ввиду изложенных выше обстоятельств. Для использования указанных средств на приобретение интересующего вас жилья в свидетельстве о праве собственности должно быть указано: Квартира (либо часть жилого дома) по ул. Ленина, дом 20, квартира 1. Практика показывает, что дом «на двух хозяев» при его разделе в натуре получает статус двухквартирного жилого дома. То есть собственникам дома необходимо в установленном порядке осуществить раздел принадлежащего им жилого дома. После осуществления такого раздела вы вправе использовать средства маткапитала на изложенные в вопросе цели.

    Рождение близнецов | Беременность Рождение и роды

    Вероятность рождения близнецов выше, часто до 38 недель, поэтому важно понимать, какие варианты родов у вас есть. Менее половины всех беременностей двойней длится более 37 недель.

    Из-за вероятности того, что ваши дети родятся рано, велика вероятность того, что один или оба из них проведут какое-то время под особым уходом.

    Поскольку близнецы часто рождаются преждевременно, рекомендуется обсудить варианты родов с акушеркой или врачом на ранних сроках беременности.

    Вы также должны обсудить, где вы хотели бы рожать. Скорее всего, вам посоветуют рожать в больнице, потому что при рождении близнецов выше вероятность осложнений.

    Обычно к рождению близнецов привлекается больше медицинского персонала, например акушерка, акушер и два педиатра — по одному на каждого ребенка.

    Хотя процесс родов такой же, как и при рождении одиноких детей, за близнецами наблюдают более внимательно. Для этого на первого ребенка могут быть установлены электронный монитор и зажим для кожи головы, когда у вас отошли воды.Вам сделают капельницу на случай, если она понадобится позже.

    Вагинальные роды

    Около трети всех близнецов рождаются естественным путем, и этот процесс аналогичен рождению одного ребенка. Если вы планируете роды через естественные родовые пути, обычно рекомендуется сделать эпидуральную анестезию для снятия боли. Это связано с тем, что, если есть проблемы, легче и быстрее оказать помощь при родах, когда у матери уже есть хорошее обезболивающее.

    Если первый из близнецов находится в положении головы вниз (головной), обычно можно подумать о вагинальных родах.Однако могут быть другие медицинские причины, по которым это невозможно. Если вам ранее делали кесарево сечение, обычно не рекомендуется рожать близнецами через естественные родовые пути.

    Если у вас роды естественным путем, вам может потребоваться вспомогательная родоразрешение, то есть при использовании присоски (вентхауса) или щипцов для помощи при родах.

    После рождения первого ребенка акушерка или врач проверит положение второго ребенка, ощупав ваш живот и проведя вагинальное обследование. Если второй ребенок находится в хорошем положении, вода отойдет, и этот ребенок должен родиться вскоре после первого, так как шейка матки уже полностью раскрыта. Если схватки прекратятся после первых родов, в капельницу будут добавлены гормоны, чтобы возобновить их.

    Кесарево сечение

    Вы можете выбрать плановое кесарево сечение с самого начала беременности, или ваш врач может порекомендовать кесарево сечение на более поздних сроках беременности из-за возможных осложнений. У вас почти в два раза больше шансов сделать кесарево сечение, если вы рожаете близнецов, чем если бы вы рожали одного ребенка.

    Положение младенцев может определять, нужно ли им рожать путем кесарева сечения или нет. Если рожающий ребенок — тот, который родится первым — находится в тазовом предлежании (сначала ступни, колени или ягодицы), или если один из близнецов лежит в поперечном положении (его тело лежит боком), вам потребуется кесарево сечение.

    Некоторые условия также означают, что вам потребуется кесарево сечение; например, если у вас есть предлежание плаценты (низкорасположенная плацента) или если у ваших близнецов общая плацента.

    Если у вас ранее были очень тяжелые роды с одним ребенком, вам могут посоветовать сделать кесарево сечение близнецам. Даже если вы планируете вагинальные роды, вам может потребоваться экстренное кесарево сечение.

    Это могло быть потому, что:

    • У одного или обоих детей наблюдается дистресс
    • выпадение пуповины (впадает в родовые пути раньше ребенка)
    • ваше кровяное давление повышается
    • схватки идут слишком медленно
    • Помощь при родах не работает

    В очень редких случаях вы можете родить одного близнеца естественным путем, а затем потребовать кесарево сечение, чтобы родить второго близнеца, если он окажется в затруднительном положении.

    После рождения

    После родов ваша акушерка осмотрит плаценту, чтобы определить, какой у вас тип близнецов. Близнецы могут быть разнояйцевыми или однояйцевыми.

    Если вашим младенцам нужен особый уход

    В зависимости от того, где вы планируете рожать, вам может потребоваться обратиться в другую больницу с соответствующими удобствами, если осложнения во время беременности указывают на то, что у вас, вероятно, будут ранние роды. Это может быть не рядом с домом, поэтому убедитесь, что в неонатальном отделении достаточно кроватей для обоих ваших детей.

    Поинтересуйтесь, есть ли в выбранной вами больнице отделение временного ухода или ясли особого ухода. Это места, где матери могут ухаживать за своими младенцами, если им нужен особый уход, но не интенсивная терапия. Эти больницы с большей вероятностью смогут держать вас и ваших детей в одном месте.

    Вы также можете спросить, есть ли в вашей больнице детские кроватки, которые позволяют спать вместе (когда ваши дети спят в одной кроватке), уместно ли это и хотите ли вы, чтобы ваши дети спали вместе.

    Если у вас один ребенок в больнице, а другой дома, вам нужно подумать о том, чтобы разделить свое время между ними. Когда вы навещаете своего ребенка в больнице, спросите, можете ли вы взять с собой его близнеца и разрешено ли спать вместе во время посещений.

    Если вы хотите кормить грудью и только один из близнецов может эффективно кормить, вам может потребоваться сцеживание молока, чтобы накормить близнеца, у которого возникли проблемы с кормлением. Затем вам может потребоваться положить близнеца, который может кормиться грудью, чтобы стимулировать выработку молока, чтобы получить достаточно молока для кормления обоих детей.

    Проверьте, предлагает ли ваша больница поддержка местной неонатальной медсестры, которая позволит вам и вашим детям раньше выписаться из больницы, например, если ваш ребенок все еще находится на зондовом вскармливании.

    Когда вы идете в клинику для повторного осмотра, рекомендуется попросить вас не записываться на прием рано утром. Выбраться из дома с двумя младенцами, особенно если один из них нездоров, может быть сложно.

    Для получения дополнительной информации и поддержки посетите сайт Twins Research Australia.

    Привлекает ли политика контроля за населением больше инвестиций в человеческий капитал? Близнецы, масса тела при рождении и политика Китая в отношении «одного ребенка» в JSTOR

    Abstract

    В этой статье мы рассматриваем вопросы о том, увеличивает ли снижение рождаемости инвестиции в человеческий капитал в расчете на одного ребенка и может ли побратимство определить соотношение количества и качества (QQ). Мы показываем, что оценки влияния рождения близнецов при более высоких паритетах на исходы для детей старшего возраста в предыдущих исследованиях не выявляют эффектов размера семьи, но смешиваются с эффектами распределения между детьми из-за дефицита одаренности и близкого расстояния между близнецами.Тем не менее, изучение последствий рождения близнецов по очередности рождения за вычетом эффектов, возникающих из-за дефицита обеспеченности близнецов, может дать верхнюю и нижнюю границы компромисса между размером семьи и средним качеством ребенка. Наши оценки, основанные на данных из Китая, показывают, что дополнительный ребенок с первым или вторым паритетом, за вычетом одного компонента эффекта рождаемости, связанного с массой тела при рождении, значительно снижает успеваемость в школе, ожидаемую посещаемость колледжа, оценки в школе. и оценка здоровья всех детей в семье.Несмотря на очевидный значительный компромисс между количеством детей и качеством детей в Китае, результаты показывают, что вклад политики одного ребенка в развитие человеческого капитала в Китае был скромным.

    Journal Information

    Основанный в 1933 году группой молодых британских и американских экономистов, The Review of Economic Studies направлен на поощрение исследований в области теоретической и прикладной экономики, особенно молодых экономистов. Сегодня он широко признан одним из пяти ведущих экономических журналов.Обзор является важным чтением для экономистов и имеет репутацию публикующих новаторских статей в области теоретической и прикладной экономики.

    Информация об издателе

    Oxford University Press — это отделение Оксфордского университета. Издание во всем мире способствует достижению цели университета в области исследований, стипендий и образования. OUP — крупнейшая в мире университетская пресса с самым широким присутствием в мире. В настоящее время он издает более 6000 новых публикаций в год, имеет офисы примерно в пятидесяти странах и насчитывает более 5 500 сотрудников по всему миру.Он стал известен миллионам людей благодаря разнообразной издательской программе, которая включает научные труды по всем академическим дисциплинам, библии, музыку, школьные и университетские учебники, книги по бизнесу, словари и справочники, а также академические журналы.

    Как завести близнецов

    Люди испытывают ненасытное любопытство, когда дело доходит до того, как иметь близнецов. Нет, я не проводил революционный анализ метаданных. Я знаю это не понаслышке, как мама 7-летних близнецов.Почти каждый день после того, как я забеременела двойней, меня спрашивают, есть ли в моей семье близнецы. Видимо, люди хотят знать, каковы шансы родить близнецов и даже (к моему большому удивлению), как родить близнецов.

    По правде говоря, я забеременела двойней «естественно», хотя термин в кругах близнецов (да, есть близнецовая субкультура со своим собственным жаргоном) означает «спонтанно». Я не обязательно хотела или не хотела близнецов. Просто так получилось. С момента их рождения — поскольку я пишу о здоровье и потому, что я хотел, чтобы мой ответ был больше, чем «да, в моей семье есть близнецы», я провел множество исследований по этой теме.Неудивительно, что я не встречал никаких безрецептурных таблеток, которые можно было бы принимать, чтобы забеременеть двойней, или позиций для секса для зачатия двойни (люди спрашивали). Тем не менее, я действительно разговаривал с некоторыми из ведущих экспертов на тему о том, как иметь близнецов, и тщательно изучил исследования, чтобы пролить немного света на то, как и почему возникают близнецы. Вот что я обнаружил.

    Выяснение того, как родить близнецов, начинается с понимания того, как они возникают. Несмотря на удивительные достижения в области компьютерной визуализации и генетического тестирования, как иметь близнецов, во многих отношениях все еще остается загадкой.Что мы действительно знаем, так это то, что, когда сперматозоид встречается с яйцеклеткой и образует зиготу, происходят три основных вещи: внутренняя мембрана заполняется околоплодными водами, которые в конечном итоге защищают плод в утробе матери. Самой внешней защитной мембраной вокруг эмбриона становится хорион, снабжающий кровеносные сосуды. А хорион взаимодействует со слизистой оболочкой матки, образуя плаценту, которая в конечном итоге, помимо прочего, снабжает плод кислородом и питательными веществами. Эта зигота обычно развивается в один эмбрион, который превращается в плод и, в конечном итоге, в вашего ребенка.

    Видео по теме

    Итак, как завести близнецов? Близнецы случаются, когда ситуация немного отклоняется от указанной выше нормы. Однояйцевые близнецы (также известные как монозиготные близнецы) являются результатом оплодотворения одной яйцеклетки, а затем разделения на два эмбриона. Многие эксперты считают, что это происходит в результате какой-то аномалии клетки, возможно, в результате дефицита кальция, который ослабляет белковую стенку, удерживающую клетку вместе.

    Вопреки распространенному мнению, однояйцевые близнецы не всегда выглядят одинаково.Конечно, такие показатели, как общий цвет глаз и волос, одинаковая группа крови, форма ушей, даже порядок стрижки зубов, могут указывать на идентичность. Однако различия в развитии могут происходить в утробе матери, в зависимости от того, где имплантируется их пуповина — например, от того, насколько равномерно они получают кислород и питательные вещества из общей плаценты. Это, в свою очередь, может привести к разной высоте и другим характеристикам.

    Многие люди также думают, что идентичные всегда уютно устраиваются вместе в одной счастливой ванне с околоплодными водами, но это не так, в зависимости от того, когда и как эмбрион распадается.На самом деле существует довольно много типов однояйцевых близнецов, но примерно две трети из них известны как монохориально-моноамниотические близнецы (обычно называемые моно-моно или близнецы MCMA). У этих близнецов есть собственные амниотические мешки в утробе матери, но совместно с ними плацента и хорион. Около другой трети известны как дихорионо-диамниотические тождества (обычно называемые ди-ди или DCDA-близнецы). Хотя подавляющее большинство этих близнецов возникают, когда две яйцеклетки оплодотворяются двумя спермиями одновременно (см. Ниже), они также могут происходить из одного сперматозоида и одной яйцеклетки, которые затем формируются в зиготу, которая разделяется на две, давая каждому близнецу свой собственный амниотический мешок, хорион и плацента.

    Братские (дизиготные) близнецы появляются, когда две яйцеклетки оплодотворяются двумя разными сперматозоидами. Они просто братья и сестры, рожденные одновременно. Все разнояйцевые близнецы являются ди-близнецами, что означает, что у них обоих есть собственная плацента, амниотический мешок и хорионический мешок. За исключением редких научных аномалий, близнецы мальчик и девочка сразу же дадут понять, что они разнояйцевые. (У каждой мамы смешанных близнецов есть ходячая шутка о том, что их спрашивают, идентичны ли их близнецы или разноя друг друга.) То же самое касается однополых близнецов, которые выглядят совершенно по-разному — как мои дочери, у каждой из которых разный цвет волос и глаз.

    По данным Национального центра статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний, вероятность рождения близнецов в 2015 году (самые последние доступные данные) составляла 33,5 на каждую 1000 рождений в США, при этом только четыре из этих рождений были однояйцевыми близнецами.

    Неудивительно, что число близнецов резко возросло с введением методов лечения бесплодия. Например, при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) из яичников извлекается несколько яйцеклеток и объединяется со спермой в лаборатории в надежде, что сформируется хотя бы один эмбрион; если формируется более одной формы, то в матку обычно помещают более одной, чтобы увеличить шансы хотя бы одной имплантации и превращения в здоровый плод.Однако иногда на больше , чем есть на самом деле, что объясняет, почему с 1980 по 2011 год количество двойников выросло на целых 76 процентов, поскольку лечение бесплодия стало более распространенным.

    После исключения фактора ЭКО, насколько часто встречаются однояйцевые близнецы? Совсем немного. Шансы на появление таких близнецов во всем мире довольно стабильны — около 4 на каждые 1000 рождений. Тем не менее, статистика разнояйцевых близнецов различается по всей карте, при этом самый высокий уровень дизиготных близнецов обнаружен среди чернокожего населения Африки: 45 на 1000 в районе Нигерии. Самые низкие шансы иметь близнецов разнояйцевого типа в Юго-Восточной Азии и Латинской Америке.

    Если вы давно хотели знать, как завести мальчиков-близнецов, шансы не в вашу пользу. Девочки-близнецы более распространены — это противоположный случай одиночных родов в США, где на каждые 100 девочек рождается 105 мальчиков. Согласно реестру близнецов штата Вашингтон, это связано с тем, что уровень смертности мужчин в утробе матери немного выше, а когда вы учитываете повышенный шанс смерти в утробе для близнецов, большее количество выживших женщин и, следовательно, женщин-близнецов. , результат.

    Каковы шансы иметь близнецов?

    Ваши шансы на близнецов зависят от ряда факторов. Но помимо генетики, они довольно спекулятивны. Текущее исследование либо находится на ранней стадии, либо является результатом так называемых «рандомизированных наблюдательных исследований », а не контролируемого. Это означает, что даже если мы замечаем общие черты, невозможно исключить другие факторы, которые могут повлиять на результаты. Но поскольку я знаю, что вам, как и мне, любопытно, как иметь близнецов, вот несколько факторов (помимо лечения бесплодия), связанных с более высокими шансами забеременеть двойней:

    Близнецы по материнской линии в семье. Вероятность рождения близнецов у вас примерно в два раза выше, чем у широкой публики, если вы, ваша мама или бабушка по материнской линии были близнецами. Сейчас генетические исследования пытаются точно определить, какие гены ответственны за это. Одно исследование свело их к двум, и если у женщины есть и то, и другое, это увеличивает ее шансы иметь разнояйцевых близнецов на 29 процентов.

    Близнецы по отцовской линии семьи. В то время как влияние генов мамы — не новость, влияние папы — недавнее открытие. Одно исследование показало, что у 30 процентов отцов-близнецов были кровные родственники, которые родили близнецов.Причиной может быть более высокий уровень белка, называемого инсулиноподобным фактором роста (IGF-1), поскольку считается, что он увеличивает скорость, силу и количество сперматозоидов. Другие исследования показали, что у отцов с более крепкой спермой больше шансов иметь близнецов, независимо от семейного анамнеза.

    Старший возраст матери. Несмотря на то, что в моей семье бывают близнецы, я думаю, что реальная причина, по которой я была благословлена ​​двойней в 38 лет, — это просто старость. У вас в три раза больше шансов забеременеть от разнояйцевых близнецов в возрасте от 35 до 40 лет, чем между двумя детьми. возраст от 20 до 25 лет.Я сравниваю это с покупкой двух напитков во время последнего звонка в баре или нажатием на газ, чтобы выключить желтый светофор. Когда вы приближаетесь к менопаузе, ваше тело вырабатывает больше ФСГ, гормона, который побуждает яичники выпускать последние яйцеклетки, что может затем привести к выбросу более чем одной яйцеклетки. Интересно, что хотя высокий уровень ФСГ может привести к большему количеству близнецов, он также связан с более низкой фертильностью в целом. Это потому, что мы рождаемся с заданным количеством яиц, и по мере того, как срок их годности истекает, они становятся менее жизнеспособными.

    Африканское наследие. Идентичные близнецы кажутся дальтониками, но у чернокожих женщин неиспаноязычного происхождения больше всего шансов зачать неидентичных двойников. Выходцы из Латинской Америки и азиаты находятся на другом конце спектра, а кавказцы находятся где-то посередине.

    Выше среднего. Если ваш рост выше пяти футов пяти дюймов, ваши шансы родить близнецов повышаются. Одно из исследований Штайнмана показало, что 129 мам спонтанных близнецов в среднем более чем на дюйм выше, чем средний рост женщин в США.Кроме того, обзорное исследование, проведенное в 32 странах, показало, что страны с более высокими женщинами также показали более высокие показатели для близнецов.

    Очень высокий или очень низкий вес матери. Женщинам с ожирением (с индексом массы тела 30 и выше) обычно труднее зачать ребенка, но когда они это делают, у них выше шансы на близнецов, чем у женщин с более здоровым ИМТ до беременности от 19 до 25. Что такое Более того, увеличение числа близнецов в США совпало с ростом ожирения в Америке.Тем не менее, исследования также показывают, что у женщин до 118 фунтов в три раза больше шансов зачать монозиготных близнецов, возможно, из-за низкого уровня эстрогена, который задерживает имплантацию и дает яйцеклетке больше времени для дублирования и расщепления.

    Грудное вскармливание. Одно исследование показало, что женщины, которые кормили грудью, когда забеременели, имели гораздо более высокий уровень зачатия близнецов — в девять раз больше! Гэри Штейнман, доктор медицины, соавтор книги Womb Mates и исследователь-близнец (после того, как в 1997 году доставил набор идентичных четвероногих), говорит, что это обычно происходит примерно через год после рождения ребенка, которого они все еще кормят грудью (что является сюрприз для многих женщин, которые думают, что не могут забеременеть в это время).Его исследования также показали, что чем дольше женщины кормят грудью, тем выше шанс иметь двойню в будущих беременностях, хотя причина остается неясной.

    Раньше имел двойню. Чем больше у женщины рожает детей, тем больше у нее шансов родить близнецов. Тем, кто уже спонтанно зачали двойню, приготовьтесь: ваши шансы снова завести близнецов увеличиваются в четыре раза.

    Забеременеть летом. Согласно реестру близнецов штата Вашингтон, самые разнояйцевые близнецы рождаются в июле, а меньше всего — в январе.Фредерик Нафтолин, профессор акушерства и гинекологии Нью-Йоркского университета, предполагает, что это может быть побочным продуктом диеты. Различная зелень (и продукты, которые вы едите, которые глотали эту зелень, например, корова, которая давала вам говядину и молоко) содержат разное количество фитоэстрогенов, которые могут вызывать повышение или понижение уровня эстрогена.

    Диета, богатая белым нигерийским ямсом. Ученые не совсем согласны, когда дело доходит до еды и фертильности, но есть одна еда, которая, кажется, особенно связана с двойникованием (особенно в некоторых африканских популяциях): белый нигерийский ямс. Этот батат — основной продукт питания на юго-западе Нигерии, столицы-близнеца мира — содержит фитоэстрогены, которые прямо или косвенно усиливают выделение большего количества яиц. Но пока не заполняйте тележку разнообразием батата из продуктового магазина. «Это не обычный сладкий картофель», — говорит Нафтолин, ведущий исследователь широко разрекламированного исследования этого корнеплода. «Это кора и ствол куста, которые вырывают из земли, разрезают на плиты, а затем высушенные плиты батата измельчают в порошок и превращают в котлеты, а затем на хлеб и крупы.«Вероятно, препарат увеличивает шансы на близнецов, поскольку он не разрушает соединения, стимулирующие ребенка.

    Употребление большого количества коровьего молока. Эта теория основана на идее о том, что инсулиноподобный фактор роста (IGF), белок, который вырабатывается в печени в ответ на гормон роста, может иметь какое-то отношение к увеличению шансов иметь близнецов. Стейнман обнаружил, что фиксированные количества молока повышают уровень IGF в крови, а у веганов, которые не употребляют продукты животного происхождения (включая молочные), IGF ниже, чем у населения в целом.Зная, что более высокие уровни, по-видимому, являются важным фактором для двойникования у коров, он исследовал, что уровень двойникования среди веганов составляет менее половины от общей популяции. Повышенный уровень IGF в коровьем молоке выдерживает пастеризацию, а казеин в молоке защищает его от переваривания в наших желудках, поэтому IGF попадает непосредственно в наш кровоток, что может вызвать выделение большего количества яиц. По его словам, у коров, которым вводят гормон роста для увеличения производства молока и говядины, более высокий уровень IGF, а в США количество спонтанных близнецов увеличилось в два раза по сравнению со странами, где инъекции гормона роста являются незаконными.Другое исследование, проведенное в 80-х годах, также показало, что количество побратимов росло одновременно со средним количеством потребляемого молока в 15 различных странах Европы. Это всего лишь наблюдательное исследование, но, когда я был ребенком, который вырос в Висконсине (также известном как America’s Dairyland) и теперь является матерью близнецов, я нахожу эту ссылку весьма интересной.

    Наличие предрасположенности к беременности двойней — это научно обоснованное явление, но намеренно пытается повысить ваши шансы на зачатие двойни? Эксперты считают, что это плохая идея.Алиса Домар, доктор медицины, директор по комплексной помощи в Бостонском ЭКО, говорит мне, что каждый день она разговаривает с кем-то, кто говорит, что хочет близнецов, часто потому, что у них уже есть проблемы с фертильностью, и потому что ЭКО дорого или потому, что они старше и хотят инстаграмм -семья. Но она призывает их взглянуть на риски. «Двойная беременность — это беременность с повышенным риском», — говорит она. Это включает в себя повышенную вероятность гестационного диабета и гипертонии, вызванной беременностью. Кроме того, более половины родов близнецов в США являются преждевременными, отмечает March of Dimes.Stanford Children’s Health также отмечает, что около 10 процентов близнецов имеют очень низкий вес при рождении (определяемый как 3 фунта 4 унции). Таким образом, хотя вы можете получить «2 к 1» с точки зрения ЭКО, ваша доплата за пребывание в отделении интенсивной терапии может более чем компенсировать это.

    Тем не менее, я могу засвидетельствовать, что с близнецами радость на каждом этапе воспитания удваивается, и, если вы надеетесь превзойти шансы, я понимаю. Однако самые умные советы о том, как завести близнецов, — это те, которые просто повышают вашу фертильность.Итак, посмотрите ниже, что может повысить ваши шансы забеременеть — и кто знает, может быть, у вас будут близнецы.

    Будьте внимательны в отношении основ. Помимо сведения к минимуму алкоголя и кофеина, поддержания здорового веса, отказа от курения и отказа от физических упражнений, которые могут нарушить менструальный цикл, Домар предлагает принимать витамины для беременных, а если у вас проблемы с качеством яиц, принимать CoQ10. . Несколько исследований показали, что число двойняшек среди женщин, принимавших поливитамины с фолиевой кислотой во время беременности, увеличилось на 40 процентов.В то время как другие исследования ставят под сомнение результаты, можно сказать наверняка, что фолат (витамин B9) помогает предотвратить дефекты нервной трубки и может способствовать репликации ДНК, что хорошо как для одиноких, так и для близнецов.

    Будьте открыты для йоги и медитации. Даже если ученые не могут с уверенностью сказать, что йога улучшает фертильность как у мужчин, так и у женщин, уменьшая стресс и уравновешивая уровень гормонов, вы можете в конечном итоге получить хорошую дозу спокойствия — что-то, что пригодится, если вы в конечном итоге получите беременна двойней!

    Смешайте в спальне. Как забеременеть двойней или даже одним ребенком в результате полового акта во всех смыслах — горячая тема на протяжении веков. Хотя любые советы по сексуальным позициям для зачатия близнецов, скорее всего, неверны, исследователи на самом деле изучают, что еще может повлиять на фертильность, помимо секса, когда вы наиболее плодовиты. Компьютерные исследования исключили более быструю выработку мужской спермы и увеличивают ваши шансы на рождение близнецов, которые будут мужчинами, но многие результаты показывают, что рН влагалища женщины в разное время месяца может затруднить для этих пловцов-мальчиков побить своих женщин-марафонцев. .

    Рассмотрите возможность иглоукалывания. Крупное исследование 2002 года показало, что среди тех, кто подвергается ЭКО, процент беременностей у женщин, перенесших ЭКО и перенесших иглоукалывание до переноса эмбрионов (с эмбрионами хорошего качества), составлял 42 процента, тогда как в контрольной группе показатель наступления беременности составлял 26 процентов. Однако в последующих 30-40 исследованиях были неоднозначные отзывы относительно того, обеспечивают ли иглы больше крови в тазу, снижают ли стресс, вызывающий фертильность, или даже действительно ли они эффективны с самого начала. (Между прочим, я проходил иглоукалывание по поводу другого заболевания, когда я попросил своего иглотерапевта ввести иглу в мои точки фертильности просто ради благополучия.Следующее, что я поняла, я была беременна. С близнецами.)

    Как узнать, есть ли у вас близнецы?

    Невозможно узнать, есть ли у вас близнецы, до первого ультразвукового исследования около девяти недель, хотя два сердечных сокращения и / или хорионный мешок можно обнаружить уже через шесть недель. Если вам посчастливилось наблюдать за своей беременностью на ранней стадии и внимательно (как это делают пациентки с фертильностью), анализы крови, которые в конечном итоге показывают более высокое количество ХГЧ, гормона беременности, также могут дать показание.

    Так уж получилось, что ХГЧ является гормоном, вызывающим утреннее недомогание, поэтому женщины, беременные двойней, могут с большей вероятностью испытывать тошноту и усталость. Они также могут проявиться немного раньше, чем одноплодная беременность. Тем не менее, каждая беременность — это такой индивидуальный опыт, поэтому нет никаких надежных указаний на то, что у вас на борту два ребенка — или больше!

    Страна близнецов | BBC World Service

    Любопытный, но малоизвестный факт, что уровень рождения близнецов в Западной Африке примерно в четыре раза выше, чем в остальном мире.Центром этой зоны-близнеца является Игбо-Ора, сонный город на юго-западе Нигерии.

    Здесь рождается больше близнецов, чем где-либо еще на земле, но никто не совсем уверен, почему этот город должен быть более склонным к близнецам, чем любой другой. Outlook сообщает из «города-побратима» с разницей.

    Двойное видение в Игбо-Оре
    На дороге, ведущей в город Игбо-Ора, стоит большой каменный постамент, который с гордостью встречает посетителей «страны близнецов». Здесь мало домохозяйств, у которых нет хотя бы одной пары близнецов.

    Нигерия — самая густонаселенная страна в мире с населением около 110 миллионов человек, и эксперты по народонаселению говорят, что в этой стране, особенно на юго-западе, самый высокий в мире уровень побратимства.

    Хотя последних точных данных не существует, исследование, проведенное британским гинекологом Патриком Ниландером в период с 1972 по 1982 год, зафиксировало в среднем от 45 до 50 пар близнецов на 1000 живорождений на юго-западе.

    В преимущественно сельской общине Игбо-Ора многоплодные роды отмечаются и из поколения в поколение считаются особыми дарами от Бога.Близнецы — это благо для многих беременных женщин, желающих многоплодных родов.

    «Хотя близнецов можно считать результатом провидения, другие местные жители приписывают преобладание близнецов традициям. Между тем, другие считают, что это диета ».

    Рождение яма
    Центральное место в рационе людей йоруба занимает маниока, растение с корнем клубня, которое можно есть помимо листьев и цветов.

    Исследование множественных родов, проведенное в университетской клинике Лагоса, показало, что высокий уровень химического вещества, обнаруженного у женщин йоруба, и кожура клубня могут быть причиной высокого уровня множественных родов.

    Консультант-гинеколог в больнице объясняет:

    «Эти вещества обычно связаны с выделением более чем одной яйцеклетки, что обычно приводит к двойным беременностям. Это означает, что, возможно, существует фактор окружающей среды, который способствует высокому уровню этого химического вещества.«

    Врач, который был свидетелем многих многоплодных родов в заброшенной больнице, продолжает увязывать основной рацион женщин с распространенностью химического вещества:

    ». Многочисленные работы показали, что пища из клубней женщин йоруба Эти химические вещества, особенно пилинги, очень много. У этих женщин в организме непропорционально большое количество этих химикатов, и это способствует выделению более чем одной яйцеклетки. Есть достаточно оснований верить в эту теорию.’

    Итак, может ли употребление кожуры клубней привести к многоплодным родам? Международный институт тропического сельского хозяйства не уверен.

    После исследования предполагаемого высокого содержания эстрогена в ямсе, подобном овощу под названием агида, Роберт Асиеду скептически относится к связи клубней. Ссылаясь на специфическое выращивание ямса в регионах Азии из-за его противозачаточных свойств, в статье для журнала Science In Africa он прокомментировал:

    «Никто не предоставил никаких научных объяснений или доказательств, которые могли бы доказать, что употребление батата может вызвать многоплодие.’

    Особая порода
    Игбо-Ора — небогатый город, многие семьи полагаются на сельское хозяйство как источник дохода, а ресурсы ограничены.

    Воспитать большое количество детей может быть нелегко, но во многих семьях появление близнецов по-прежнему приветствуется, как объясняет один горожанин:

    «Быть ​​отцом близнецов — это радость. Это своего рода честь, потому что вы знаете, что они — особая порода от Бога.’

    Частота двойникования на юго-западе Нигерии

    Индийский Дж. Хам Генет. 2008 май-август; 14 (2): 41–47.

    A. Akinboro

    Кафедра чистой и прикладной биологии, Технологический университет Ладок Акинтола, Огбомосо, Нигерия

    MA Azeez

    Кафедра чистой и прикладной биологии, Технологический университет Ладок Акинтола, Огбомосо, Нигерия

    AA Bakare

    1 Отделение клеточной биологии и генетики, Отделение зоологии, Университет Ибадана, Ибадан, Нигерия

    Отделение чистой и прикладной биологии, Технологический университет Ладок Акинтола, Огбомосо, Нигерия

    1 Отделение клеточной биологии и генетики, Кафедра зоологии, Ибаданский университет, Ибадан, Нигерия

    Адрес для корреспонденции: Dr.А. А. Бакаре, отдел клеточной биологии и генетики, факультет зоологии, Ибаданский университет, Ибадан. Нигерия. Электронная почта: [email protected] Авторские права © Indian Journal of Human Genetics

    Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение в на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

    Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

    Abstract

    ИСТОРИЯ:

    У человека близнецы — это тип многоплодных родов, когда мать рожает двух потомков от одной беременности.Однако возникновение и частота двойникования варьируется в зависимости от человеческой популяции. Возраст матери, социально-экологические факторы, рост использования противозачаточных средств, расовая принадлежность населения, увеличение количества самопроизвольных абортов и сезонные колебания — вот те факторы, которые могут повлиять на частоту рождения близнецов. Информация о количестве побратимов на юго-западе Нигерии ограничена.

    AIMS:

    В этом исследовании представлена ​​информация о частоте рождения близнецов, а также ее анализ по возрасту матери в четырех городах на юго-западе Нигерии.Это сделано с целью расширения существующих знаний о частоте побратимства на юго-западе Нигерии и внесения вклада в демографические исследования в стране.

    МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ:

    Данные об одноместных и двойных родах с января 1995 года по декабрь 2004 года были собраны в Государственной больнице общего профиля Ойо (OSGH), больнице Уэсли Гильдии (WGH), Учебной больнице Университета Обафеми Аволово (OAUTH) и Государственная специализированная больница Экити (ESSH) в Огбомосо, Илеса, Иле-Ифе и Адо-Экити соответственно.Они были проанализированы по годам и возрастным группам матери: 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44 и 45-49 лет в соответствии со стандартным методом.

    РЕЗУЛЬТАТЫ:

    Частота рождения двойни 46,5 на 1000 родов и 46,2 на 1000 родов была зарегистрирована для Илесы и Иле-Ифе соответственно. Частота, зарегистрированная для Огбомосо и Адо-Экити, составила 38,5 и 22,1 на 1000 родов соответственно. Общая средняя частота 40,2 на 1000 родов для четырех больниц является одним из самых высоких зарегистрированных показателей двойных родов в мире.В возрастной группе матери 25-29 лет было больше всего рождений двойни, а самое низкое — в возрастной группе 45-49 лет.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

    Этот анализ показывает высокую частоту побратимства в исследуемых областях и поддерживает предыдущее утверждение о том, что юго-западная часть Нигерии имеет самый высокий уровень побратимства в стране и во всем мире. По нашему мнению, на результаты могли повлиять диета, материнский анамнез двойни, а также некоторые социально-экологические факторы.

    Ключевые слова: Диета, материнское влияние, юго-запад Нигерии, коэффициент двойни

    Введение

    Близнецы в биологии животных — это форма многоплодных родов, при которой мать рожает двух потомков от одной беременности — некоторые одного пола , другие противоположные. Рождение близнецов — относительно редкое событие для людей, которое значительно различается в зависимости от популяции. [1,2] У женщин обычно рождается по одному ребенку при каждой беременности; но одна из 90 беременностей — это двойная беременность; каждая 8100 беременностей — это тройня; и одна из 729 000 беременностей — это четверная беременность.[3] Альфонсо и др. . [4] сообщили, что уровень многоплодных рождений был самым высоким за последние три десятилетия 18 -го века, когда частота двойных родов составляла более 17 ‰, частота тройняшек была больше. чем 3 ‰, а коэффициент четвертичных детей составил почти 7 на 1 миллион рождений. Во всем мире анализ и оценка множественных родов выявили около 125 миллионов близнецов и тройней, из которых 10 миллионов были однояйцевыми близнецами [5].

    Близнецы чаще встречаются в странах Африки и Азии, и это связано с более высокой долей разнояйцевых близнецов; поскольку однояйцевые близнецы встречаются одинаково часто, независимо от расы или возраста матери.Среди кавказцев разнояйцевые близнецы чаще встречаются в семьях с близнецами в анамнезе, у пожилых женщин, у женщин, у которых ранее было несколько детей, и после лечения бесплодия, чтобы вызвать овуляцию. Среди факторов, которые могут повлиять на создание близнецов, — возраст матери и расовая принадлежность человека, [1,6] социально-экологические факторы, увеличение использования противозачаточных средств, увеличение частоты самопроизвольных абортов [6–7] и сезонные колебания. . [8]

    Частота рождения близнецов значительно варьируется в разных популяциях человека.Одним из самых ранних сообщений о случаях рождения двойни в Нигерии является сообщение Балмера [9], который сообщил о 44,9 рождении двойни на 1000 рождений в Ибадане. Между 1967 и 1969, Nylander [10] сообщил о частоте двойников 48,3 и 57,2 ‰ для Ибадана и Игбо-оры соответственно. Мосуро [11] получил более высокую частоту рождения близнецов: 68,1 рождений для игбо-ора, 37,2 рождений для Ибадана и 26,9 рождений для Лагоса. В Илорине [12] и Калабаре [13] частота родов составляла 35,1 26 и 26,5 ‰ рождений соответственно.В северной части Нигерии уровень двойни, как сообщается, составил 39,7 [14] и 28 ‰ [15] рождений.

    Большинство сообщений о случаях двойникования на юго-западе Нигерии основано на данных, полученных в Ибадане и Игбо-Оре в штатах Ойо и Лагос [9–11,16]. Это только два из шести штатов, составляющих юго-западную часть страны. Нигерия. В этом исследовании мы представляем информацию о частоте образования побратимов в Огбомосо, втором по величине городе после Ибадана в штате Ойо []; Города Иле-Ифе и Илеса в штате Осун []; и Адо-Экити, столица штата Экити [].Есть надежда, что полученные данные расширят текущие знания о частоте двойников на юго-западе Нигерии и внесут вклад в демографические исследования в стране.

    Карта Нигерии с указанием штатов Федерации. Данные были собраны в 3 штатах (отмечены стрелкой) на юго-западе Нигерии: (а) штат Ойо, (б) штат Экити и (в) штат Осун. Игбо-Ора в штате Ойо (а) имеет самый высокий уровень побратимства в стране и во всем мире

    Материалы и методы

    Данные, использованные для этого исследования, были собраны из записей о рождении в четырех разных больницах в трех штатах на юго-западе Нигерии. [].Этими больницами являются государственная больница общего профиля Ойо (OSGH) в Огбомосо в штате Ойо; Госпиталь Уэсли Гильдии (WGH) в Учебной больнице Университета Илеса и Обафеми Аволово (OAUTH) в Иле-Ифе в штате Осун; и Государственная специализированная больница Экити (ESSH) в Адо-Экити, штат Экити. Данные состоят из однояйцевых и близнецов, зарегистрированных в течение 10 лет, с января 1995 года по декабрь 2004 года. Они были проанализированы по годам и возрастной группе матери. Семь возрастных групп матерей, а именно: 15-19, 20-24, 25-29, 30-34, 35-39, 40-44 и 45-49 лет, были рассмотрены на предмет возможного влияния возраста матери на частоту рождения близнецов. .Все наборы данных не были проанализированы для типа родившихся близнецов, то есть монозиготных (идентичных) или дизиготных (разнояйцевых), из-за неадекватных записей. Ожидается, что это не повлияет на результаты, полученные в этом исследовании. Было определено количество одиночных родов ( x ), количество двойных родов ( y ) и количество одиночных родов для каждых двойных родов ( x / y ). Число двойных родов на каждые 1000 родов было рассчитано как

    Двойные роды (y) Общее количество родов (z) × 1000

    Результаты

    показывает ежегодную частоту двойных родов, зарегистрированных в больнице общего профиля, Огбомосо, штат Ойо, с 1995 года. к 2004 г.Наибольшее количество близнецов (53,8) было зарегистрировано в 2001 году, а самое низкое (26,8) было зарегистрировано в 2000 году. Среднее число рождений близнецов в совокупности за период составляло 38,5, а среднее количество одиночных рождений. на каждую двойную родоразрешку — 24,9. Анализ данных по возрасту матери показывает, что самая высокая частота рождения двойни произошла в возрастной группе 25-29 лет, а самая низкая — в возрастной группе 15-19 лет []. Рождение близнецов в возрастной группе 45–49 лет зарегистрировано не было.

    Таблица 1

    Годовая частота двойных родов, зарегистрированная в больнице общего профиля Огбомосо, штат Ойо, и анализ по возрасту матери в течение 10 лет (1995-2004 гг.)

    2438

    9018 9018 9018 9018 9018 9

    9018 9018 9038 9018 9018 902 902 18 9038 9018 9018 902 902 18 36.9

    9018 9018 9018 9018

    9018

    902 9018 9018 9018 9018 9018 24.9

    9018 9018

    9018 9018

    18

    9018

    2902

    Ежегодная частота двойных родов, зарегистрированная в учебном госпитальном комплексе Университета Обафеми Аволово, Иле-Ифе (OAUTH), обобщена в.Самый высокий коэффициент рождаемости близнецов в 52,5 был зарегистрирован в 1995 году, а самый низкий показатель в 41,2 был зарегистрирован как в 1997, так и в 2000 году. Среднее совокупное значение 20,7 было получено как количество одноплодных рождений для каждого двойного рождения. Средний совокупный результат рождения двойни на 1000 родов за десятилетний период составил 46,2 ‰. Возрастной диапазон матери с самой высокой частотой рождения двойни составлял 25-29 лет, в то время как возрастная группа 45-49 лет произвела самое низкое количество двойных рождений за этот период [].

    Таблица 2

    Сводная информация о ежегодной частоте двойных родов, зарегистрированных в больничном комплексе университета Обафеми Аволово, Иле-Ифе, и анализ по возрасту матери за 10 лет (1995-2004)

    Год Одноплодные роды (x) Двойные роды (г) Всего родов (z) Одноместные роды для каждых двойных родов (х / у) Двойные роды на 1000 родов
    1995 483 15 498 32.2 30,1
    1996 421 19 440 22,2 43,2
    1997 411 17 290 12 302 24,2 39,7
    1999 289 15 304 19,3 304 9018

    26,8
    2001 334 19 353 17,6 53,8
    2002 439 17 17 497 19 516 26,2 36,8
    2004 646 24 670 26,9 670 26,9 35,8
    38,5
    Возрастная группа матери (лет)
    Год 15–19 20–24 25–29 30–34 35–39 35–39 44 45-49
    1995 2 2 4 2 1 4
    1996 4 4 3 3
    1997 2 3 4 2 3 3

    1998 — 3 2

    2 2
    1999 2 3 2 3 2 3 -2
    1 3 1 2
    2001 3 3 4 2 3 4

    — 2 4 3 4 3 3 2
    2003 2 3 5 4 2 3 3 3 902 4 4 6 4 3 3
    Всего 22 29 37 27 23

    9018 9018 9018

    902 9038 9038 9018 9018 9038 902 1302 23.3

    19387 49

    9018 9018 9018 902 20.7

    9018 9018 9018

    19

    9018

    9018 —

    Год Однократные роды (x) Двойные роды (y) Всего родов (z) Одноместные роды для двойных родов (x / y) Двойные роды на 1000 родов
    1995 1678 93 1771 18.0 52,5
    1996 1550 77 1627 20,1 47,3
    1997 1560 6714 6714 1505 74 1579 20,3 46,9
    1999 1257 61 1318 20,6 46,3
    41,2
    2001 1080 50 1130 21,6 44,3
    2002 940

    40

    1331 65 1396 20,5 46,6
    2004 1101 52 1153 21,2 45,1
    46,2
    Возрастная группа матери (лет)
    Год 15–19 20–24 25–29 30–34 35–39 35–39 44 45-49
    1995 1 12 35 35 9 1
    1996 1 9 1
    1997 7 27 21 10 1 1
    1998 — 9 12 3
    1999 2 5 21 21 11 1 -2
    2000 2000 18

    8 17 14 13 2
    2001 6 17 14 13 13 — 2002

    7 18 14 9 1
    2003 14 27 16 8 — 16 8 — 902 2004 7 25 13 5 2
    Итого 06 106 264 9038 9018

    183 9019 902 1

    представляет собой ежегодную заболеваемость близнецами, зарегистрированную в больнице Wesley Guild, Илеса, штат Осун.Изменения в частоте двойных родов на 1000 родов за рассматриваемые годы не имели определенной закономерности. Самый высокий коэффициент рождаемости близнецов в 59,7 был зарегистрирован в 1998 году, а самый низкий показатель в 32,7 ‰ был получен в 1997 году. Среднее число рождений двойни на 1000 родов в совокупности составило 46,5, что означает, что на каждые роды двойней регистрировалось 20,5 одиночных родов. . В возрастной группе 25-29 лет был самый высокий рекорд — 167 близнецов (16,7 близнецов в год), а наименьшее количество (0.3 двойных рождения в год) было зарегистрировано в возрастной группе 15-19 лет [].

    Таблица 3

    Сводная информация о ежегодной частоте двойных родов, зарегистрированных в больнице Wesley Guild, Илеса, штат Осун, и анализ по возрасту матери за период 10 лет (1995-2004)

    9018 9018 9018

    2000 902 21.3

    9018 9018 9018 562

    902 902

    902 20.5

    9018 9018 9018 9018 9018

    13

    9038

    Год Одинокие родов (x) Двойные роды (y) Всего родов (z) Одноместные роды на каждые двойные роды (x / y) Двойные роды на 1000 родов
    1995 935 47 982 19.9 47,9
    1996 884 42 926 21,0 45,4
    1997 1007 3441 3441
    1103 70 1173 15,8 59,7
    1999 836 36 872 23,2 41,3 9038 9038 9038 9038 9018
    44,9
    2001 677 33 710 20,5 46,5
    2002 541 28 783 42 825 18,6 50,9
    2004 603 29 632 20,8 48,1
    48,1
    46,5
    Возрастная группа матери (лет)
    Год 15–19 20–24 25–29 30–34 35–39 35–39 35–39 44 45-49
    1995 9 19 15 4
    1996 3 3 1
    1997 4 13 10 5 2

    1998 —

    9018 29385 16 2
    1999 1 3 15 8 8 1
    2
    2000 0385 8 12 9 7 2
    2001 3 10 11 9
    4 15 6 2 1
    2003 8 22 9 3 9 3 3 3 3 14 8 3 1
    Всего 03 68 167 97 60218

    показывает ежегодную заболеваемость двойней, зарегистрированную в Государственной специализированной больнице Адо-Экити.Наибольшая частота двойных рождений на 1000 родов, составлявшая 30,0 recorded, была зарегистрирована в 1998 году, а наименьшее значение 11,8 ‰ было зарегистрировано в 1997 году. Суммарное среднее число двойных рождений на 1000 родов составило 22,1, что означает, что было зарегистрировано 44,2 единичных рождения. за каждую двойную доставку. Наибольшее количество близнецов было зарегистрировано в возрастной группе 30-34 года, а наименьшее количество двойных рождений было зарегистрировано в возрастной группе 15-19 лет. Рождение близнецов в возрастной группе 45–49 лет не зарегистрировано [].

    Таблица 4

    Сводная информация о ежегодной частоте двойных родов, зарегистрированных в Государственной специализированной больнице, Адо-Экити, штат Экити, и анализ по возрасту матери за период 10 лет (1995-2004)

    9018 9018 9018 5

    9018

    902

    902 42.4

    9018 9018 9018

    9018 9018 943

    9038

    9018

    9018

    1

    В целом с января 1995 года по декабрь 2004 года в четырех больницах было зарегистрировано 33 979 родов.Наибольшая частота рождения двойни произошла в 1998 году, а наименьшее значение в 34,4 было зарегистрировано в 1997 году []. Среднее количество рождений близнецов во всех больницах за период исследования составило 40,2%, в то время как среднее количество рождений близнецов на каждые роды близнецов составило 23,9. В возрастной группе 25-29 лет было наибольшее количество рождений близнецов (35,9%), а наименьшее зарегистрированное число было в возрастной группе 45-49 лет [].

    Ежегодная частота двойных родов, зарегистрированных в 4 больницах на юго-западе Нигерии в период с января 1995 года по декабрь 2004 года

    Частота двойных родов, зарегистрированных в 4 больницах на юго-западе Нигерии в период с января 1995 года по декабрь 2004 года, проанализированная по возрасту матери OSGH: Общая больница штата Ойо, Огбомосо OAUTH: Учебная больница Университета Обафеми Аволово, Иле-Ифе в штате Осун WGH: Больница Wesley Guild, Илеса в штате Осун ESSH: Специализированная государственная больница Экити, Адо-Экити в штате Экити Общее среднее: средняя (%) частота проанализированных двойных рождений по возрасту матери в 4 больницах

    Обсуждение

    В этом исследовании, частота двойников в Огбомосо, штат Ойо; Иле-Ифе и Илеса, штат Осун; и Адо-Экити, штат Экити, все на юго-западе Нигерии.Все больницы принадлежат государству; и, кроме того, OAUTH — это учебный госпиталь. В Нигерии не все записи о рождении доступны в больницах или в журналах регистрации рождений, поскольку роды, происходящие дома, а также рождение нежелательных или брошенных младенцев не регистрируются. Только 37,3% родов в Нигерии происходят в медицинских учреждениях [17]. Предполагается, что данные, собранные для этого исследования, представляют собой частоту рождения близнецов в тех местах, где расположены больницы. Примерно такое же количество родов близнецов (2 ‰) было в Иле-Ифе и городе Илеса в штате Осун; и их значения 46.5 ‰ и 46,2 ‰ были самыми высокими в этом исследовании. Эти значения были вдвое больше, чем для Адо-Экити, и примерно на 10 выше значения, зарегистрированного в Огбомосо. За исключением Адо-Экити, частота двойников в трех других регионах выше, чем 26,5 на 1000 родов, зарегистрированных в Калабаре; [13] 28 на 1000 в Джосе; [15] 35,1 на 1000 в Илорине; [12] и 39,7 на 1000 рождений для населения хауса в северной Нигерии [14]. Они также превышают 11 ‰ рождений близнецов, зарегистрированных в Кении [18], 20 ‰ рождений близнецов, наблюдаемых в странах Африки к югу от Сахары [2] 16.1 ‰ коэффициент двойникования зарегистрирован в Непале [19], а 33,4 / 1000 и 26,6 / 1000 зарегистрированы для Аккры и Кумаси в Гане соответственно [20]. Значения в этом исследовании выше, чем показатель 20 рождений близнецов в Африке [21], и они входят в число самых высоких показателей родов близнецов в мире.

    Помимо генетической предрасположенности, фактором, который, возможно, также повлиял на высокий уровень двойнивания на юго-западе Нигерии, является диета. [22] Существует общее мнение, что предрасположенность йоруба к высокому уровню двойникования связана с потреблением батата ( Discorea sp.), который, как полагают, содержит природный гормон фитоэстроген, который может стимулировать множественную овуляцию. [23] Известно, что коренные жители исследуемых территорий предпочитают пищу, приготовленную в различных формах из батата. Материнский анамнез двойни (хотя и не рассматривался в этом исследовании) мог также способствовать высокой частоте двойникования, наблюдаемой в этом исследовании и предыдущих исследованиях на юго-западе Нигерии. Это связано с тем, что вероятность последующей беременности двойней увеличивается в четыре раза у матерей с двойней, а риск появления дизиготных (ДЗ) близнецов примерно вдвое выше для женщины, у матери или сестры которой есть двойня с ДЗ.[24]

    Частота двойникования среди рас мира широко изучена. В последние десятилетия во всем мире произошли изменения в структуре количества двойников. Самый высокий уровень двойникования наблюдается среди негроидов, а самый низкий — среди монголоидного населения [1]. В Нигерии частота двойникования оценивалась в 45% [7]. Балмер [9] зарегистрировал 44,9% случаев рождения близнецов в Ибадане, в то время как 48,3% и 57,2% случаев рождения близнецов были получены соответственно для Игбо-Ора и Ибадана в период с 1967 по 1969 год.[10] В среднем, самый высокий показатель рождения близнецов наблюдается среди йоруба на юго-западе Нигерии, примерно 50-53 рождения близнецов на 1000 родов. [25] Эти ставки тогда предлагались как самые высокие в мире. В период с 1985 по 1989 год для Игбо-Ора было зарегистрировано 68,1 ‰ близнецов, а в Ибадане и Лагосе — 37,2 ‰ и 26,9 соответственно [11].

    Значения, полученные в этом исследовании, особенно для Огбомосо и Адо-Экити, ниже, чем общее оценочное среднее значение для йоруба на юго-западе Нигерии.[10,25] Это может означать, что наблюдается снижение скорости двойникования на юго-западе Нигерии, наблюдение, которое согласуется с наблюдениями Мосуро. [11] Исследуемые населенные пункты представляют собой городские поселки, населенные йоруба. Но в связи с миграцией в этих районах стали проживать и другие этнические группы. Это могло привести к межпородному скрещиванию, что привело к смешиванию генов и, следовательно, к снижению количества двойников. В целом, процент двойников, по-видимому, изменяется как миграцией, так и межэтническим смешением.[26]

    Еще одним фактором, который, возможно, повлиял на частоту двойников в настоящем исследовании, является социальный класс. Нюландер [6] сообщил, что процент двойников в низшем социальном классе более чем в два раза выше, чем в среднем и высшем социальном классе в Нигерии. Это было особенно верно в отношении Игбо-Ора, Нигерия, [10], которая была и остается сельским поселением, которое считается однородным в культурном, социальном, этническом плане и, возможно, даже кровнородственным; и здесь самый высокий уровень рождения близнецов в Нигерии, а также в мире.Огбомосо, Илеса, Иле-Ифе и Адо-Экити — это города со средним и высоким социальным классом в Нигерии, отсюда и снижение количества побратимов. Изменение социальных ценностей, таких как сокращение полигамии, политика планирования семьи, направленная на сокращение количества детей, рождаемых в семье, и увеличение числа женщин, преследующих карьерные цели, в результате привели к снижению количества двойников.

    В некоторых исследованиях, проведенных в других странах, снижение числа побратимов было связано с ростом индустриализации и урбанизации [27] и плотности населения [28], что привело к «психосоциальному стрессу».[29] Высокие темпы прироста населения, иммиграция из сельских районов в города, постепенный распад семейной структуры и продолжающаяся урбанизация районов, которые традиционно были сельскохозяйственными, возможно, создали среду, в которой психосоциальный стресс становится серьезной проблемой. существенный фактор. Таким образом, представляется возможным, что факторы психосоциального стресса могут быть ответственны, по крайней мере частично, за снижение количества двойников в исследуемых местах. Невозможно подтвердить эту теорию данными настоящего исследования.Однако тот факт, что предыдущие исследования, проведенные на юго-западе Нигерии [11,16], показали возможное продолжающееся снижение числа двойников в городских условиях на юго-западе Нигерии, в сочетании с убеждением в том, что психосоциальные факторы стресса в изучаемых районах могли увеличиваться по сравнению с Период с точки зрения продолжающегося роста плотности населения и политических разногласий не противоречит теории.

    Кроме того, было высказано предположение, что использование оральных контрацептивов в анамнезе способствует снижению числа двойников, действуя непосредственно для уменьшения вероятности двойной овуляции.[30] На снижение может также повлиять снижение вероятности зачатия. Таким образом, кажется, что ни один фактор не может объяснить наблюдаемые тенденции. Становится все более очевидным, что объяснение вариабельности скорости двойникования очень сложное и представляет не только интерес per se , но может раскрыть новое понимание роли генетических факторов по сравнению с факторами окружающей среды в воспроизводстве человека. Такое кажущееся снижение частоты двойникования характерно не только для Нигерии.Несколько исследований популяций в других странах мира показали снижение количества двойняшек в течение -го -го века. [7,29,31,32]

    Возрастная группа матерей, у которой был самый высокий уровень рождаемости двойняшек в Илесе, Иле- Ифе и Огбомосо были возрастной группой от 25 до 29 лет; в то время как в Адо-Экити это была возрастная группа от 30 до 34 лет. Возрастная группа матерей от 25 до 29 лет, рожденных близнецами, полученная для Илеса, Иле-Ифе и Огбомосо, согласуется с данными, полученными в Игбо-Оре, Ибадане и Лагосе; [11] Джос [15] и Калабар.[13] Это возрастная группа с самым высоким показателем рождения близнецов на юго-западе Нигерии. Согласно Мосуро [11], относительная молодость возрастной группы с самым высоким показателем двойников в настоящем исследовании может быть связана с современной тенденцией нигерийских женщин к более раннему браку и меньшему количеству детей, особенно в городских районах. В результате таких социальных изменений стало меньше матерей старшего возраста, имеющих детей. Это означает снижение рождаемости в целом и, как следствие, тенденцию к снижению количества двойников в исследуемых регионах.Данные Адо-Экити для возрастной группы 30-34 лет согласуются с данными, полученными для европейского и белого населения Соединенных Штатов [1], и все еще находятся в пределах общего мнения о том, что частота родов увеличивается с достижением возраста матери. пик примерно в 37 лет. [1] Это может быть причиной самых низких показателей двойни в возрастной группе 15-19 лет, поскольку женщины в этой возрастной группе, скорее всего, родят первые роды. Кроме того, женщины в возрастной группе 46-49 лет в большинстве случаев находятся в перименопаузе или, возможно, пополнили свои семьи, отсюда более низкая частота рождения двойни в этой возрастной группе.

    В этом исследовании представлены данные о рождении близнецов в четырех крупных городах на юго-западе Нигерии. Анализ данных показывает высокий уровень побратимства в этих городах и подтверждает предыдущее утверждение о том, что в юго-западной части Нигерии самый высокий уровень побратимства в стране и во всем мире. Необходимы дальнейшие исследования возможного влияния изменений в диете, окружающей среде и обществе на частоту родов в Нигерии.

    Благодарности

    Мы благодарим главного медицинского директора и главу отделения акушерства и гинекологии больницы Wesley Guild в Илесе, штат Осун; Учебная больница Университета Обафеми Аволово (ОАЕ) в Иле-Ифе, штат Осун; Больница общего профиля в Огбомосо, штат Ойо; и государственной специализированной больнице Экити в Адо-Экити, штат Экити, за предоставление отчетов о двойных родах.Мы ценим помощь, оказанную Окунаде Джеймсом, Олубунмо Монисаде, Адевале Сюзанна и Адевале Адесо в сборе данных. Мы благодарим докторов наук. А. А. Мосуро и Р. О. Акиниеми за вычитку рукописи.

    Сноски

    Источник поддержки: Нет

    Конфликт интересов: Нет
    заявил.

    Список литературы

    1. Bulmer MG. Биология двойникования у человека. Оксфорд: Clarendon Press; 1970. [Google Scholar] 2. Писон Г. Близнецы в Африке к югу от Сахары: частота, социальный статус и смертность.В: Ван де Валле, Писон Дж., Сала-Адиаканда М., редакторы. Смертность и общество в Африке к югу от Сахары E. Оксфорд: Clarendon Press; 1992. С. 253–78. [Google Scholar] 3. Everywoman DL. Гинекологический справочник по жизни. 9 изд. Нигерия: Spectrum Books limited Ibadan; 1998. С. 1–444. [Google Scholar] 4. Альфонсо-Санчес М.А., Кальдерон Р., Пена Дж. Демографический анализ изменчивости показателей многоплодия в Швеции с 1751 г. Hum Biol. 2004; 76 [PubMed] [Google Scholar] 6. Нюландер ПП. Факторы, влияющие на частоту двойникования.Acta Genet Med Gamellol. 1981; 30: 189–202. [PubMed] [Google Scholar] 7. Pison G, D’Addato AV. Частота рождения двойни в развитых странах. Twin Res Hum Genet. 2006; 9: 250–9. [PubMed] [Google Scholar] 8. Тимонен С., Карпен Э. Многоплодная беременность и фотопериодичность. Энн Чи Гинекол Фенн. 1968; 57: 135–8. [PubMed] [Google Scholar] 9. Булмер MG. Уровень побратимства в Европе и Африке. Энн Хьюман Генет. 1960; 24: 121–5. [PubMed] [Google Scholar] 10. Нюландер ПП. Заболеваемость близнецами в Нигерии. Acta Genet Med Gamellol.1979; 28: 261–3. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мосуро А.А. Тарифы Twinning на юго-западе Нигерии. Nig J Sci. 1996; 30: 39–45. [Google Scholar] 12. Fakeye O. Перинатальные факторы смертности близнецов в Нигерии. Int J Gynaecol Obstet. 1986; 24: 309–14. [PubMed] [Google Scholar] 13. Bassey EA, Abasiattai AM, Udoma EJ, Asuquo EE. Исход беременности двойней в Калабаре, Нигерия. G J Med Sci. 2004; 3: 13–15. [Google Scholar] 14. Рехан Н., Тафида Д.С. Многоплодные роды у женщин хауса. Br J Obstet Gynaecol. 1980; 87: 997–1004. [PubMed] [Google Scholar] 15.Aisien AO, Olarewaju RS, Imade GE. Близнецы в Джосе Нигерии: семилетнее ретроспективное исследование. Med Sci Monit. 2000; 6: 945–50. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мариньо А.О., Илесанми А.О., Ладеле О.А., Асуни О.Х., Омигбодун А., Оеджиде, Колорадо. Снижение количества многоплодных родов в Ибадане и Игбо-Ора, Нигерия. Acta Genet Med Gemellol. 1986; 35: 201–4. [PubMed] [Google Scholar] 17. Sule ST, Madugu HN. Соотношение полов при рождении в Зарии. Ann Hum Biol. 2004. 31: 258–62. [PubMed] [Google Scholar] 18. Ван Гиннекен Дж.К., Мюллер А.С. Здоровье матери и ребенка в сельских районах Кении: эпидемиологическое исследование.Лондон: Крум-Хелм; 1984. [Google Scholar] 19. Кац Дж., Вест КП, мл., Хатри С.К., Леклерк С.К., Кристиан П., Прадхан Е.К. и др. Показатели двойни и выживаемость близнецов в сельских районах Непала. Int J Epidemiol. 2001; 30: 802–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Мосуро А.А., Агьяпонг А.Н., Опоку-Фофи М., Дин С. Тарифы на создание близнецов в Гане. Twin Res. 2001; 4: 238–41. [PubMed] [Google Scholar] 21. Писон Г. Почти половина близнецов в мире рождается в Африке. Popul Soc. 2000; 360: 1–4. [PubMed] [Google Scholar] 22. Штейнман Г. Может ли диета снизить вероятность рождения близнецов? Ланцет.2006; 367: 1461–2. [PubMed] [Google Scholar]

    24. Менделирующее наследование онлайн в OMIM (TM) Twinning, Dizygotic. Джона Хопкинса.

    26. Нокс Дж., Морли Д. Твиннинг у женщин йоруба. J Obstet Gynaecol Br Emp. 1960; 67: 981–4. [PubMed] [Google Scholar] 27. Поллард Р. Этническое сравнение количества побратимов в Калифорнии. Hum Biol. 1995; 67: 921–31. [PubMed] [Google Scholar] 28. Доэрти Дж. Д., Ланкастер, Пенсильвания. Светская тенденция побратимства в Австралии 1853–1982 гг. Acta Genet Med Gemellol. 1986; 35: 61–76. [PubMed] [Google Scholar] 29.Эрикссон А.В., Эскола М.Р., Феллман Дж. Ретроспективные исследования количества побратимов в Скандинавии. Acta Genet Med Gemellol. 1976; 25: 29–35. [PubMed] [Google Scholar] 30. Паризи П., Каперна Г. Генетика человека, часть A: Разворачивающийся геном. Нью-Йорк: Аллен Р. Лисс; 1982. Коэффициенты двойникования, рождаемость и индустриализация: светское исследование; С. 375–94. [PubMed] [Google Scholar] 31. Бракен МБ. Оральная контрацепция и близнецы: эпидемиологическое исследование. Am J Obstet Gynecol. 1979; 133: 432–4. [PubMed] [Google Scholar] 32.Макгалливрей И. Исследование близнецов 3. Биология близнецов и многоплодная беременность. 1981. Возможное объяснение падения количества двойников в Шотландии; С. 15–9. [PubMed] [Google Scholar] 33. Мостеллер М, Айвс-Таунсенд Дж, Кори А.Л., Нэнси В.Е. Исследование близнецов 3. Биология близнецов и многоплодная беременность. 1981. Показатели двойного рождения в Вирджинии: светские тенденции и влияние возраста матери и паритета; С. 57–69. [PubMed] [Google Scholar]

    Многоплодных рождений: история вопроса, физиология / патофизиология, эпидемиология

  • Blickstein I, Shinwell ES.Акушерское ведение многоплодной беременности и родов. Мартин Р.Дж., Фанаров А.А., Уолш М.К., ред. Неонатально-перинатальная медицина Фанарова и Мартина: болезни плода и младенца . 9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс / Эльзевьер; 2011. Глава 19.

  • Практический бюллетень ACOG № 144: Многоплодная беременность: многоплодная беременность: двойня, тройня и многоплодная беременность более высокого порядка. Акушерский гинекол . 2014 май. 123 (5): 1118-32. [Медлайн].

  • Chauhan SP, Scardo JA, Hayes E, Abuhamad AZ, Berghella V.Близнецы: распространенность, проблемы и преждевременные роды. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2010 Октябрь 203 (4): 305-15. [Медлайн].

  • Qiu X, Lee SK, Tan K, Piedboeuf B, Canning R. Сравнение исходов одно- и многоплодных родов у младенцев, родившихся на 32 неделе беременности или ранее. Акушерский гинекол . 2008 февраль 111 (2 п.1): 365-71. [Медлайн].

  • Iyiola OA, Oyeyemi FB, Raheem UA, Mark FO. Частота образования побратимов в штате Квара, Северо-Центральная Нигерия. Египетский Дж. Мед Хум Генет . 2013 14 января (1): 23-35. [Полный текст].

  • Akinboro A, Azeez MA, Bakare AA. Частота двойникования на юго-западе Нигерии. Индийский Дж. Хам Генет . 2008 май. 14 (2): 41-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Анант CV, Чаухан СП. Эпидемиология побратимства в развитых странах. Семин Перинатол . 2012 июн. 36 (3): 156-61. [Медлайн].

  • Lee YM, Cleary-Goldman J, D’Alton ME.Влияние многоплодной беременности на поздние преждевременные роды. Клин Перинатол . 2006 декабрь 33 (4): 777-92; аннотация viii. [Медлайн].

  • Райт В.К., Чанг Дж., Дженг Дж., Макалузо М. Надзор за вспомогательными репродуктивными технологиями — США, 2005 г. MMWR Surveill Summ . 20 июня 2008 г. 57 (5): 1-23. [Медлайн].

  • Мартин Дж.А., Гамильтон Б.Е., Вентура С.Дж., Остерман М.Дж., Уилсон Е.К., Мэтьюз Т.Дж. Рождения: окончательные данные за 2010 год. Национальное агентство статистики жизнедеятельности . 2012 28 августа. 61 (1): 1-72. [Медлайн].

  • Мартин JA, Остерман MJK. Описание роста преждевременных родов в США, 2014-2016 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2018 1-8 июня. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мартин JA, Гамильтон BE, Остерман MJK. Роды в США, 2018 г. Краткий обзор данных NCHS . 2019 1-8 июля. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Мартин JA, Остерман MJK.Идет ли на спад рождение близнецов? Роды близнецов в США, 2014-2018 гг. Краткий обзор данных NCHS . 2019 1-8 октября. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cheong-See F, Schuit E, Arroyo-Manzano D, et al, для сотрудничества с Глобальной сетью акушерства (GONet). Перспективный риск мертворождения и неонатальных осложнений при беременности двойней: систематический обзор и метаанализ. BMJ . 2016 6 сентября. 354: i4353. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Фанаров А.А., Мартин Р.Дж.Акушерское ведение многоплодной беременности. Фанаров А.А., Мартин Р.Дж., ред. Неонатально-перинатальная медицина: болезни плода и младенцев . 7-е изд. Сент-Луис, Миссури: Мосби; 2002. Vol 2: 325-9.

  • Norwitz ER, Edusa V, Park JS. Физиология матери и осложнения многоплодной беременности. Семин Перинатол . 2005 29 октября (5): 338-48. [Медлайн].

  • Центр перинатальных данных March of Dimes. Перистаты. Марш десятицентовиков. Доступно по адресу https: // www.marchofdimes.org/Peristats/ViewTopic.aspx?reg=99&top=3&lev=0&slev=1. Доступ: 12 января 2015 г.

  • Комитет акушерства Американского колледжа акушеров и гинекологов, Комитет по генетике, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Мнение Комитета № 671: Перинатальные риски, связанные с вспомогательными репродуктивными технологиями. Акушерский гинекол . 2016 Сентябрь 128 (3): e61-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Shinwell ES.Неонатальная заболеваемость новорожденных с очень низкой массой тела при многоплодной беременности. Акушерская гинекологическая клиника North Am . 2005 Mar. 32 (1): 29-38, viii. [Медлайн].

  • Гарит Дж., Кларк Р. Х., Эллиотт Дж. П., Торп Дж. А. Двойня и тройня: влияние множественности и роста на исход новорожденных по сравнению с младенцами-одиночками. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2004 Сентябрь 191 (3): 700-7. [Медлайн].

  • Ортибус Э., Лоприоре Э., Депрест Дж. И др. Беременность и отдаленные исходы развития нервной системы при монохориальной диамниотической двойне: многоцентровое проспективное когортное исследование, начиная с первого триместра. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2009 Май. 200 (5): 494.e1-8. [Медлайн].

  • Lappen JR, Hackney DN, Bailit JL. Материнские и неонатальные исходы попытки вагинального введения по сравнению с плановым кесаревым сечением при тройной беременности. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2016 Октябрь 215 (4): 493.e1-6. [Медлайн].

  • Брайан Э. Влияние множественных преждевременных родов на семью. БЖОГ . 2003 апр. 110 Дополнение 20: 24-8. [Медлайн].

  • Refuerzo JS.Влияние многоплодия на позднюю и среднюю недоношенность. Мед для новорожденных и новорожденных . 2012 июн. 17 (3): 143-5. [Медлайн].

  • Коллаборация акушерских исследований Юго-Западной Темзы (STORK). Перспективный риск позднего мертворождения у монохориальных близнецов: региональное когортное исследование. Ультразвуковой акушерский гинеколь . 2012 май. 39 (5): 500-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Практический бюллетень ACOG № 56: Многоплодная беременность: осложненная беременность двойней, тройней и многоплодной беременностью высокого порядка. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 869-83. [Медлайн].

  • Taeusch HW, Ballard RA, Gleason CA. Функция и заболевания плаценты; Многоплодные роды. Болезни новорожденных Эйвери . 8-е изд. Филадельфия: Эльзевир; 2004. 23–31, 57–62.

  • Beischer NA, Mackay EV, Colditz PB. Многоплодная беременность. Акушерство и новорожденные: иллюстрированный учебник . 3-е изд. Лондон, Англия: Байер Тиндалл; 1997. 258-73.

  • Бениршке К., Ким С.К. Многоплодная беременность. N Engl J Med . 1973, 14 июня. 288 (24): 1276-84. [Медлайн].

  • Blickstein I. Повышает ли многоплодная беременность риск церебрального паралича ?. Клин Перинатол . 2004 Сентябрь 31 (3): 395-408. [Медлайн].

  • Chauhan SP, Scardo JA, Hayes E, Abuhamad AZ, Berghella V. Близнецы: распространенность, проблемы и преждевременные роды. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2010 Октябрь.203 (4): 305-15. [Медлайн].

  • Донован Э. Ф., Эренкранц Р. А., Шанкаран С. и др. Исходы близнецов с очень низкой массой тела при рождении, находящихся под наблюдением в отделениях интенсивной терапии Национального института здоровья детей и человеческого развития сети исследований новорожденных. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1998 сентябрь 179 (3, часть 1): 742-9. [Медлайн].

  • Хендерсон Дж., Хокли С., Петру С. и др. Экономические последствия многоплодных родов: затраты на стационарное лечение в первые 5 лет жизни. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2004 ноябрь 89 (6): F542-5. [Медлайн].

  • Hibbs AM, Black D, Palermo L, et al. Учет многоплодия в неонатальных и перинатальных исследованиях: систематический обзор и тематическое исследование. Дж. Педиатр . 2010 Февраль 156 (2): 202-8. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Lambalk CB, van Hooff M. Естественный или индуцированный исход беременности и роды: общенациональное исследование голландских первородящих дизиготных близнецов. Фертил Стерил . 2001 апр. 75 (4): 731-6. [Медлайн].

  • Мэлоун FD, D’Alton ME. Аномалии, свойственные многоплодным беременностям. Клин Перинатол . 2000 Dec. 27 (4): 1033-46, x. [Медлайн].

  • Мартин Р.Дж., Фанаров А.А., Уолш М.С. Акушерское ведение многоплодной беременности. Неонатально-перинатальная медицина: болезни плода и новорожденных . 8-е изд. Сент-Луис: Мосби; 2005. Том 1:

  • .

  • Нильсен ХК, Харви-Уилкс К., Маккиннон Б., Хунг С.Неонатальный исход очень недоношенных детей от многоплодных и одноплодных беременностей. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 1997 Сентябрь 177 (3): 653-9. [Медлайн].

  • Pharoah PO. Детский церебральный паралич у выжившего близнеца связан с младенческой смертью второго близнеца. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed . 2001 Март 84 (2): F111-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Salihu HM, Kinniburgh BA, Aliyu MH, et al. Расовые различия в числе мертворожденных среди беременных одиночкой, двойней и тройней в Соединенных Штатах. Акушерский гинекол . 2004 Октябрь 104 (4): 734-40. [Медлайн].

  • Shinwell ES. Неонатальные и отдаленные исходы новорожденных с очень низкой массой тела при одноплодной и многоплодной беременности. Семин Неонатолия . 2002 июн. 7 (3): 203-9. [Медлайн].

  • Shinwell ES, Blickstein I. Риски для младенцев с очень низкой массой тела при рождении от многоплодной беременности. Клин Перинатол . 2007 декабрь 34 (4): 587-97, vi-vii. [Медлайн].

  • Смит-Левитин М, Скупский Д.В., Червенак ФА.Многоплодная беременность: эпидемиология, клинические характеристики и ведение. Рис EA, Hobbins JC, ред. Медицина плода и матери . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1999. 243-65.

  • Spellacy WM. Многоплодная беременность. Скотт JR, DiSaia PJ, Hammond CB и др., Ред. Акушерство и гинекология Данфорта . Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт-Рэйвен; 1999. 293-300.

  • Tough SC, Грин Калифорния, Свенсон Л.В., Белик Дж.Влияние экстракорпорального оплодотворения на низкий вес при рождении, преждевременные роды и многоплодные роды. Дж. Педиатр . 2000 Май. 136 (5): 618-22. [Медлайн].

  • Udom-Rice I, Inglis SR, Skupski D, et al. Оптимальный срок беременности для родов близнецов. Дж Перинатол . 2000 июн.20 (4): 231-4. [Медлайн].

  • Вен С.В., Фунг К.Ф., Оппенгеймер Л. и др. Неонатальная смертность второго близнеца в зависимости от причины смерти, гестационного возраста и способа родов. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2004 сентябрь 191 (3): 778-83. [Медлайн].

  • Венстрём К.Д., Галл С.А. Заболеваемость, заболеваемость и смертность, диагностика двойных беременностей. Клин Перинатол . 1988 15 марта (1): 1-11. [Медлайн].

  • Райт В.К., Чанг Дж., Дженг Дж., Чен М., Макалузо М. Надзор за вспомогательными репродуктивными технологиями — США, 2004 г. MMWR Surveill Summ . 2007 июн 8. 56 (6): 1-22. [Медлайн].

  • Чжан Дж., Гамильтон Б., Мартин Дж.Отсроченные интервальные роды и выживаемость младенцев: популяционное исследование. Ам Дж. Обстет Гинеколь . 2004 август 191 (2): 470-6. [Медлайн].

  • Inspiralized: Обзор беременности двойней: недели с 14 по 20

    При обеих моих беременностях (Ром и Лука) я делал обновления ежемесячно или каждые 6 недель или около того во время беременности. Поскольку эта беременность будет немного короче (при беременностях однояйцевыми близнецами вам, по-видимому, не рекомендуется превышать 37 недель!), Я хочу получить некоторые обновления! В этом обновлении будут подведены итоги недели с 14 по конец недели 20 (6 недель!), А затем мое следующее обновление, вероятно, будет касаться закрытия второго триместра (так примерно 28 недели!)

    мое последнее обновление беременности было моим резюме первого триместра!

    недель с 14 по 20 повторная беременность

    Когда прошел шок от наличия однояйцевых близнецов, это превратилось в вихрь визитов к врачам.Мне кажется, что я всегда нахожусь у врача — между посещением врача по материнской медицине плода (для обширного ультразвукового исследования каждые две недели) и моего обычного акушера-гинеколога, я чувствую, что это еженедельно. Хотя видеть младенцев на мониторе действительно утешительно (и интересно!), Я не могу избавиться от этой нервозности по поводу этих посещений. Каждый раз, когда я иду на УЗИ, я задерживаю дыхание. Какие новости я узнаю сегодня?

    Совершенно нормально нервничать и при одноплодной беременности, но беременность двойней (особенно беременность однояйцевым близнецом) — это гораздо более высокий риск и, следовательно, более высокая вероятность осложнений.Так что пока я улыбаюсь, видя, как двое младенцев крутятся у меня в животе, я тоже ужасно волнуюсь. Я не могу избавиться от этого, и я знаю, что большинство вещей вне моего контроля. Моя подруга-близнец мама, у которой в конце беременности было серьезное осложнение, дала мне отличный утешительный совет: делайте все, что рекомендуют врачи, чтобы в случае возникновения осложнения вы знали, что ничего не могли бы предотвратить, потому что вы следовали за врачами. приказы к Т.

    Если не считать нервов, последние 6 недель пролетели незаметно.Я думаю, что это случается с вашей второй беременностью (внезапно наступает третий триместр, и вы говорите: «О нет! Я вообще не подготовилась!»), Но особенно это случается с третьей. У меня также был большой рабочий стресс, так что время пролетело незаметно. Я искренне чувствовала, что между этой беременностью и написанием своей поваренной книги жизнь пролетела последние 7 месяцев.

    В целом, я чувствовал себя прекрасно (неделя за неделей я расскажу о симптомах в конце этого поста!) — Я был полон энергии и совсем не чувствовал тошноты за последние 6 недель.Самым сложным за последние 6 недель было то, как быстро вырос этот живот. Теперь я следую графику набора веса для здоровой беременности двойней, и поэтому я набрала от 20 до 23 фунтов, а рекомендуемый диапазон составляет 20-30, так что у меня все хорошо! Я горжусь этим набором веса, потому что позвольте мне сказать вам: это много еды! Я не просто ем что-нибудь, чтобы набрать вес, я очень внимательно отношусь к белкам, жирам и углеводам, чтобы убедиться, что получаю то, что нужно детям (что не всегда на 100% то, что хотят мои вкусовые рецепторы!)

    Короче говоря, с таким быстрым набором веса приходит серьезный живот — я не могу поверить, насколько я вырос за последние 6 недель.Честно говоря, я оглядываюсь на свои фотографии в третьем триместре и выгляжу вот так !! У меня есть тенденция на 8-10 недель вперед с таким размером живота (так что я буквально выгляжу на 30+ недель беременности). Это было сложно, потому что все это быстрое смещение веса начало вызывать некоторые боли в пояснице и трудности с основными движения (например, вставание с дивана, ха-ха!) В последний день моей 20-й недели я купил Belly Bandit, так что я дам вам знать, как это происходит, как только я попробую! Если я стою на ногах в течение долгого дня, готовя пищу на кухне для работы или как я делал это во время фотосессий в кулинарной книге, боли в пояснице очень сильны.Если будет становиться все хуже, я обязательно посмотрю на мануального терапевта. А пока я собираюсь потратить дополнительное время на растяжку и надеюсь, что это поможет.

    Говоря о растяжке, я старался тренироваться как можно больше, потому что у меня есть ощущение, что чем дальше я продвинусь, тем труднее будет делать это, просто исходя из того, насколько быстро вырос этот живот. Итак, я хочу сохранить свою силу, гибкость и выносливость, пока могу! Я стремился тренироваться 4 дня в неделю, что вполне возможно.Мои тренировки варьируются от 20 до 40 минут, но обычно это 30-минутный класс вращения или 20-минутное вращение с 10-15-минутной силовой тренировкой. Я чувствую себя лучше, и у меня меньше боли в спине, когда я постоянно тренируюсь, поэтому я старался это делать.

    Подготовка к рождению ребенка

    Что касается подготовки к близнецам, то я совсем не подготовился и не купил ни одного предмета, кроме автокресел, потому что у меня была потрясающая скидка, потому что мне щедро подарили некоторые вещи от брендов, которые я любовь и кто протянул руку, чтобы поддержать меня.Мне подарили Twin Z Pillow, Dock-A-Tots, коляску Uppababy Vista, матрасы и детские кроватки от Babyletto, а также несколько милых пустышек и полотенец от Loulou Lollipop — всех брендов, которые мне нравились с Roma и Luca.

    Что касается подготовки, я заполнил свой реестр, который представляет собой просто список, который я составил для себя, поэтому я знаю, что мне понадобится для близнецов, на основе некоторых замечательных рекомендаций от многих из вас и часов исследований! Я составил список в своем личном Evernote и в Buy Buy Baby (цены и скидки являются ключевыми!) Это заставляет меня чувствовать себя лучше, потому что, если что-то произойдет раньше, чем ожидалось, по крайней мере, я могу заказать все в крайнем случае.

    Пожалуй, самый важный логистический вопрос, который я проверил в своем списке дел, — это нанять ночную медсестру для близнецов, чтобы нам помогли, когда они приедут. Для меня было очень трудным решением, о котором я говорила в этом сообщении в блоге, наряду с другими моими мыслями о близнецах.

    Кроме того, у меня много дел в моем списке дел. Самое важное — перевести Рому и Луку в комнату, чтобы я могла преодолеть это препятствие и начать готовить комнату для близнецов. Планируем сделать это ближе к концу июня, сразу после второго дня рождения Ромы.Думаю, именно тогда мы и планируем заняться подготовкой ребенка на полную катушку!

    Еженедельные обновления

    • Неделя 14: Я объявил об этом в блоге и в социальных сетях на этой неделе, но на этой неделе у меня были головные боли, и все, что действительно помогло, — это лежать, что трудно сделать, когда у вас есть два малыша и есть работа!
    • Неделя 15: Моя энергия вернулась после усталости в первом триместре! Ночью мой живот действительно начинал хлопать.
    • Неделя 16: Я наконец почувствовала, как ребенок трепыхается / пинается! Это был действительно слабый, но я чувствовал их здесь и там (пока не постоянно!) На этой неделе мне сделали длительное двухчасовое ультразвуковое исследование, и все было в порядке, и на этой неделе мы заказали нашу ночную медсестру.
    • Неделя 17: Наконец-то у меня была постоянная неделя упражнений, где я расставил приоритеты, потому что у меня был высокий уровень энергии, и это было так хорошо!
    • Неделя 18: Началась небольшая боль в круглых связках и некоторая болезненность бедра (так как мои бедра расширяются перед родами), и я начал испытывать небольшую усталость в 15:00, поэтому у меня возникло ощущение, что у детей был небольшой скачок роста, особенно из-за моего живота. действительно выросло!
    • Неделя 19: Мои сосудистые звездочки начали размножаться! У меня были сосудистые звездочки с Лукой, которые никогда не уходили, но они были совсем не очень заметны, и теперь вы не можете их пропустить, и они появлялись в других местах.Я немного не уверен в них, но я ничего не могу поделать — я надеюсь, что в конце концов их отстрелят лазером! На этой неделе у меня также был герпес 🙁 Я думаю, его вызвали двойные гормоны, потому что за последнее десятилетие у меня никогда не было больше одного герпеса в год.
    • Неделя 20: Я начала ощущать пинки младенцев извне !! Они определенно сильнее, и дико ощущать их по разные стороны живота, когда знаешь, что это было бы невозможно, если бы у тебя был только один ребенок.Лу еще не пробовал чувствовать, потому что они не , а сильны и не так последовательны. На этой неделе проявилось больше моих физических симптомов, так как я выгляжу буквально на 30+ неделе беременности — у меня болит поясница, и я купила бандаж для живота, чтобы помочь дома. Мои десны кровоточат каждый раз, когда я чищу сейчас (это началось совершенно неожиданно на середине 20-й недели!)

    Избранное для беременных

    • Lululemon Aligns по-прежнему фаворит, но я нашел эти гораздо более доступные леггинсы, которые являются леггинсами для беременных (TTS!), И я купил их всех цветов, так что у меня будет несколько вариантов, когда живот станет больше (они полнопанельный и предназначен для беременных.) Они такие удобные.
    • Резервуар Storq — он стал как вспомогательный компрессорный резервуар, он красивый и плотный, и я чувствую, что он держит меня за живот. Я его часто ношу под кардиганы.
    • Я тоже жил в таких платьях-футболках.
    • Мы собираемся во Флориду на этих выходных, и я зацепила этот костюм для беременных, он очень лестный, удобный — и милый!
    • Deeeee, безусловно, не самое сексуальное, но мне нравится это нижнее белье, когда оно не имеет значения для моей линии трусиков (например, когда я дома.) У меня до сих пор много выделений из-за этой беременности, поэтому я ненавижу портить свое «хорошее» нижнее белье, так что приятно иметь эти удобные.
    • Еще одно нижнее белье, которое я полюбила, — это нижнее белье с низкой посадкой, особенно когда я ношу платья и не хочу, чтобы трусики были спереди и сзади!
    • Заказал этот Belly Bandit, но еще не пробовал — следите за обновлениями в Instagram.

    Надеюсь, вам понравилось это небольшое резюме, и, как всегда, благодарю вас за доброту, когда я делюсь со всеми вами своими личными путешествиями!

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Год Одиночные роды (x) Двойные роды (y) Всего родов (z) Одиночные роды на каждые двойные роды (x / y) Двойные роды на 1000 родов
    1995 464 7 471 66.3 14,9
    1996 456 10 466 45,6 21,5
    1997 504 610 452 14 466 32,3 30,0
    1999 575 12 587 47,9 587 47,9 20,4
    20,4 671418
    23,1
    2001 680 17 697 40,0 24,4
    2002 943 17 17 1012 27 1039 37,5 26,0
    2004 1050 28 1078 37,5 26,0 8 9038 9018 9018 9018 9018 9018 9018 44.2 22,1
    Возрастная группа матери (лет)
    Год 15–19 20–24 25–29 30–34 35–39 35–39 44 45-49
    1995 2 3 2
    1996 — 2 1
    1997 1 3 2
    9018 — 3 6 5
    1999 3 5 3 1
    2000 18

    7 2 1
    2001 3 6 5 3 — 2002

    1 2 6 7 1
    2003 1 4 8 4 10 1 1 1
    5 5 7 9 1
    Всего 03 21 42 44 41