Методы диагностики семейных отношений: 2. Методы диагностики семейных отношений

Содержание

2. Методы диагностики семейных отношений

В
рамках общего процесса консультирования
семьи выделяется особый этап, когда
консультант осуществляет диагностику
семейных отношений. На практике проведение
диагностики с использованием тех или
иных методов и техник может осложняться
определенными причинами. Ряд из них
выделен Г. Навайтисом.
Он
отмечает следующие факторы, которые
должны учитываться консультантом на
данном этапе.

  • Отсутствие
    единого подхода к диагностике семейных
    отношений. Каждая модель консультирования
    содержит собственное толкование как
    методов диагностики, так и тех фактов,
    на которые следует обращать внимание.

313

  • На
    оценку семейных отношений может влиять
    проекция опыта самого психолога, а
    также уровень развития способности к
    их рефлексии самих консультируемых.

  • Различное
    толкование динамики семейных отношений
    членами семьи, искаженное не полностью
    осознанными внутриличностными
    проблемами.

Автор
подчеркивает необходимость профессиональной
рефлексии собственной деятельности, в
частности осознания того, почему он
применяет тот или иной метод, как
предвидит последствия его применения
и учитывает специфические особенности
клиентов. Однако можно выделить некоторые
общие принципы, на которые обычно
опираются семейные консультанты.

  • Одной
    из первых задач, решаемых консультантом,
    является создание доверительных
    отношений с членами семьи. Для этих
    целей традиционно используются различные
    техники (от активного слушания до
    присоединения).

  • Выбор
    времени и места для проведения
    диагностической процедуры в рамках
    консультативного процесса определяется
    в зависимости от предварительно
    сформулированной гипотезы и общей
    схемы работы с семьей.

  • Семейную
    диагностику целесообразно начинать
    со сбора демографическо-биографической
    информации, используя для этого метод
    генограммы.

Работа
по систематизации и описанию специальных
методов и техник диагностики внутрисемейных
отношений была проведена американскими
специалистами в области семейного
консультирования Р. Шерманом и Н.
Фредманом. С их точки зрения, под методом
понимается комплекс приемов и предложений,
осуществляемых непосредственно
консультантом. Метод является орудием
психологической помощи семье. При его
использовании большое значение имеет
временной аспект, процедура применения
и опыт консультанта в интерпретации
результатов.

Для
диагностики состояния семьи и ее
психологического благополучия традиционно
используются следующие методы:

  • проективный
    тест «Скульптура семьи»;

  • метод
    генограммы;

  • метод
    «Семейное пространство»;

  • проективный
    тест «Рисунок семьи».

314

Генограмма

Генограмма
представляет собой структурированную
диаграмму системы внутрисемейных
отношений в трех—четырех поколениях.
Она предложена М. Боуэном в 1978 г. в рамках
подхода семейной терапии, изучающего
несколько поколений семьи. Цель ее —
показать, как образцы поведения и
внутрисемейных взаимоотношений
передаются из поколения в поколение и
как события, подобные смертям, болезням,
крупным профессиональным успехам,
переездам на новое место жительства,
влияют на современные поведенческие
образцы, а также на внутрисемейные диады
и треугольники. Генограмма позволяет
психотерапевту и семье получить целостную
картину, рассматривая все феномены и
события семейной жизни в некой
интегральной, вертикально направленной
перспективе. Иногда она высвечивает
то, что являлось тайной для некоторых
членов семьи, вытаскивая «скелет из
шкафа». Этот подход имеет много общего
с традиционными подходами к сбору данных
по истории семьи, но его главной
отличительной особенностью является
структурированность и составление
карты данных семьи.

Генограмма
использует для иллюстрации специфики
внутрисемейных взаимоотношений символы,
которые, наряду с другими данными,
применяются для изображения взаимоотношений
членов семьи и их позиций в семейной
системе. Когда собрана информация об
именах, возрасте каждого члена семьи,
времени женитьбы, смертей, разводов,
рождений, приступают к сбору других
важных сведений о функционировании
семейной системы, таких, как частота и
качество контактов, эмоциональные
разрывы, факторы, приводящие к конфликтам
и тревожности, уровень открытости-закрытости
семейных субсистем и семьи в целом.
Семейные сценарии, ценности, правила,
мужские и женские стандарты поведения
также могут быть выявлены в ходе интервью
на основе этой техники.

Процедура

Цель
методики

получить диаграмму, отражающую историю
расширенной семьи как минимум на
протяжении трех поколений. Работа может
быть проведена в любое время после
начала регулярных встреч с семьей и
представляет собой сбор информации о
семье для лучшего понимания проблемы
и поиска пути ее решения.

315

Она,
как правило, выполняется в присутствии
всех членов семьи, способных слушать и
воспринимать информацию, в том числе и
детей. Предполагается, что членам семьи
данная информация интересна и им
любопытно узнать подробности о своих
близких родственниках.

Беседа
обычно начинается с оценки предъявляемого
семьей симптома: у кого он наблюдается,
когда впервые возник, каково было его
клиническое течение. Причем физические,
эмоциональные и социальные симптомы
рассматриваются как проявление
дисфункциональности эмоциональных
взаимоотношений, а поведение
симптомоносителя отражает то, как
тревожность проявляется и преодолевается
в данной семье. Временные рамки первичного
проявления и последующих усилений
симптомов могут быть связаны с другими
событиями жизни семьи, такими, как,
например, смерть ближайшего родственника.

Затем
начинается описание семейной истории
с того времени, когда встретились
родители, и вплоть до настоящего момента.
Особое внимание необходимо уделять
следующим фактам: возрасту супругов,
точной дате их первой встречи; тому, чем
они занимались, когда были женихом и
невестой; влиянию порядка рождения
детей на их физические и психологические
особенности. Важно выяснить то, где
семья жила и когда именно переезжала
на другое место (особенно важно, если
переезды были на очень близкое или очень
далекое расстояние от родительской
семьи). На данном этапе беседы выясняются
также данные о здоровье, образовании и
профессиональной карьере каждого из
родителей.

Далее
обсуждается история расширенной семьи
как со стороны матери, так и со стороны
отца. Здесь как минимум необходимо
узнать о братьях и сестрах матери и
отца, об эмоциональной атмосфере в их
родительских семьях, о том, чем занимаются
все члены семьи в настоящее время. Точные
даты событий, произошедших в родительской
семье, важны потому, что они могут
коррелировать с событиями в нуклеарной
семье.

Консультант
использует структуру генограммы для
того, чтобы рассмотреть вопросы о
физических и эмоциональных границах в
данной семье, о закрытости и открытости
субсистем, о многообразии или ограниченности
образцов взаимоотношений между членами
семьи и средств общения между ними.

316

Такие
содержательные факторы, как культурная,
этническая и религиозная принадлежность,
социально-экономический уровень, способы
взаимодействия семьи со своим социальным
сообществом, тоже принимаются во
внимание.

По
мере поступления информации в процессе
беседы с семьей она фиксируется
специальными символами. Каждый консультант
может использовать удобную для него
символику, однако общепринятыми
обозначениями являются следующие
символы:

317

318

«Скульптура
семьи
»

Суть
данной техники, предложенной В.
Сатир,
состоит
в том, что расположение людей и объектов
должно физически символизировать
внутрисемейные взаимоотношения в данное
время, определяя то, как видится место
каждого индивида в семейной системе.
Каждый член семьи создает свой живой
портрет семьи, расставляя ближайших
родственников согласно собственному
взгляду на дистанцию между ними,
рассматривая каждого в роли, которую
они играют по отношению к друг другу, и
те чувства, которые при этом испытывают.
Таким образом, опыт каждого воплощается
в живой картинке и проецируется на нее.
Одним из многих преимуществ метода
«скульптура семьи» является его
способность преодолеть чрезмерную
«завербализованность» и
«заинтеллектуализированность»
(разнообразные защиты, проекции и
обвинения), часто существующие в семейной
системе. Членам семьи не дают
взаимодействовать друг с другом обычными
для них словесными намеками, а принуждают
общаться на качественно ином, более
спонтанном уровне. Когда треугольники,
альянсы и конфликты наглядно и символически
изображены, появляются различные
возможности для взаимодействия на
основе чувств в их тончайших оттенках.
В этом отношении «скульптура семьи» —
довольно хорошее диагностическое
средство.

Другим
преимуществом «скульптуры семьи»
является тот эффект, который она
производит на членов семьи, заставляя
их думать о себе как о неком единстве в
разнообразии, где важны и целое, и каждый
его элемент. Невозможно изолировать
любую систему внутрисемейного
взаимодействия без учета последствий,
которые они будут иметь для всей семьи.
Скульптура не только объединяет семью,
она еще и подчеркивает индивидуальность
каждого. Кроме того, она требует от члена
семьи обобщить свой личный опыт, осмыслить
его, а затем проинтерпретировать.
Скульптура также дает терапевту
возможность прямой интервенции в
семейную систему. Структурный терапевт
при этом помогает членам семьи
перераспределить их позиции в семье,
способствуя, таким образом, созданию
более приемлемых границ внутрисемейных
субсистем. В этом контексте можно
утверждать, что скульптура используется
для внесения позитивных изменений в
семью для ее полноценного функционирования.

319

Процедура

Техника
«Семейная скульптура» применяется на
любом этапе диагностики и терапии. Для
ее проведения достаточно хотя бы трех
или четырех человек, некоторое количество
легко передвигающейся мебели и предметов,
которые используются в качестве замены
отсутствующих на сессии членов семьи.
Скульптура может изображать как
настоящее, так и прошлое семьи и включать
любое требуемое в терапевтических целях
количество членов расширенной семьи.

Вводя
клиентов в курс данной методики,
психотерапевт объясняет, что она помогает
прежде всего прочувствовать, что значит
быть членом данной семьи. Иногда легче
бывает это показать, чем рассказать.
Каждый член семьи по очереди показывает
свое видение внутрисемейных взаимоотношений,
изображая их в живой скульптуре так,
чтобы их позы и положения в пространстве
отражали действия и чувства по отношению
друг к другу.

Консультант
предлагает скульптору обращаться с
членами семьи так, как будто они сделаны
из глины. Скульптор ставит каждого в
такую позицию, которая могла бы его
охарактеризовать невербально. При этом
психотерапевт занимает в семейной
скульптуре место самого скульптора,
как сам скульптор его видит. «Ваяние»
продолжается до тех пор, пока скульптор
не будет удовлетворен своим творением.
Важно, чтобы другие члены семьи позволили
скульптору свободно обращаться с собой
как с «материалом», зная, что потом они
поменяются с ним местами.

Когда
каждый член семьи создает свою реальную
«семейную скульптуру», отражающую
эмоциональную ситуацию в семье в данный
момент, можно попросить создать скульптуру
«идеальной» семьи.

Консультант
имеет возможность вмешиваться в этот
процесс, предлагая свои варианты и
непосредственно комментируя происходящее.
Впоследствии можно обращаться к
скульптуре «идеальной» семьи для того,
чтобы проследить динамику консультативного
процесса. При этом несоответствия между
представлениями о структуре семьи
различных ее членов очень существенны
для понимания происходящего в семье, а
их легче выявить с помощью «семейной
скульптуры», чем на основе традиционных
вербальных техник.

320

Существует
много вариантов использования методики
«Семейная скульптура». Некоторые
психологи, применяющие эту методику,
просят скульптора придумать для каждого
члена семьи слово или фразу, которые
лучше всего характеризовали бы поведение
этого человека. Членам семьи предлагается
последовательно произносить эти фразы,
при этом достигается не только визуальный,
но и слуховой эффект.

Обсуждается
не только вся скульптура в целом, но и
ее отдельные части. Консультант может
также задавать вопросы.
Например,
такие:

  1. (каждому
    члену семьи) Как вы себя чувствуете на
    этом месте среди ваших родственников?

  2. (всей
    семье) Удивила ли вас данная скульптура?

  3. (каждому
    члену семьи) Знали ли вы раньше, что
    скульптор воспринимает вас именно так,
    как он это изобразил?

  4. (всей
    семье) Согласны ли вы с тем, что ваша
    семья функционирует именно так, как
    изображено в скульптуре?

  1. (скульптору
    или семье) Какие изменения в жизни семьи
    вы хотели бы видеть?

  2. (скульптору
    раньше всех других вопросов) Придумайте
    название вашему произведению.

Можно
организовать прямо на сессии обсуждение
семьей, скульптором и консультантом
проделанной работы. Скульптура
используется и при индивидуальной
психотерапевтической работе. В этом
случае роли членов семьи исполняют
мебель и другие большие предметы,
находящиеся в кабинете. Хотя при таком
подходе порой ощущается дефицит живого
присутствия членов семьи, он так же
помогает внести позитивные изменения
в семейную систему.

При
этом скульптура не должна слишком жестко
интерпретироваться, поскольку она
отражает не объективную внутрисемейную
ситуацию, а лишь субъективное мнение
одного из членов семьи, субъективную
реальность его внутреннего мира.

«Семейное
пространство
»

«Семейное
пространство» представляет собой
технику, обеспечивающую семейного
консультанта важной информацией об
организации семейной системы, с которой
он работает, а также эффективным средством
терапевтической интервенции.

321

Суть
техники состоит в том, что клиентов
просят нарисовать план-схему их дома,
включая все имеющиеся в нем комнаты и
помещения. Данная техника может быть
полезна и для обучающихся семейному
консультированию, когда участники
тренинга делятся друг с другом информацией,
отражающей психологическую ситуацию
в собственных семьях, и это может повысить
уровень их профессиональной компетентности.
Первоначально техника использовалась
именно в этом контексте и лишь потом
была применена семейными консультантами
в работе с клиентами.

«Территориальность»
является важной частью личностной |и
семейной идентичности. Она эмоционально
и операционально идентифицируется с
принадлежностью к семье и с исключением
из нее, с комфортом и напряженностью,
удовольствием и болью, близостью и
отдаленностью, границами и их запутанностью,
силой и слабостью. Изучение использования
семейного пространства выявляет очень
важные аспекты внутрисемейной динамики.
При этом полезно задавать себе следующие
вопросы: используется ли семейное
пространство в продуктивных целях, для
игры, для прозябания или же для ссор
между членами семьи?

Процедура

Родителям
дается большой лист бумаги, фломастеры
или карандаши. Их просят нарисовать
план дома, где они жили до женитьбы. Дети
же в это время смотрят и слушают. Если
родители несколько раз меняли место
жительства, переезжая из одного дома в
другой, их просят нарисовать план того
дома, который наиболее запомнился. В то
время когда родители заняты рисованием,
психолог постепенно вводит их в
терапевтическую ситуацию, задавая
следующие вопросы:

  • рисуя,
    отмечайте, с каким настроением
    ассоциируется у вас та или иная комната;

  • попытайтесь
    вспомнить доминирующие запахи, звуки,
    цвета и людей в доме;

  • была
    ли в вашем доме комната, специально
    предназначенная для встреч всех членов
    семьи;

  • когда
    члены вашей расширенной семьи заходили
    к вам,

  • в
    какой комнате происходили встречи;
    »
    были
    ли в доме комнаты, в которые вам было
    запрещено заходить;

  • было
    ли у вас какое-то особенное место в
    доме;

322

  • попытайтесь
    как можно яснее представить себе, как
    в вашем родительском доме решались
    вопросы близости, дистанции и уединенности;

  • как
    был расположен ваш родительский дом
    по отношению к другим домам в этом
    квартале; выделялся он чем-нибудь или
    нет;

  • вспомните
    какое-то типичное событие, происходившее
    в вашем родительском доме;

  • вспомните
    типичные слова, фразы, которые
    произносились членами вашей семьи.

Существует
несколько вариантов использования
данной техники в семейной терапии.
Психолог может попросить отца и мать
нарисовать план их родительских домов,
а дети должны в это время наблюдать за
ними. В качестве другого варианта можно
дать детям инструкцию нарисовать план
дома, в котором они в настоящий момент
живут с родителями, а отец и мать при
этом будут присутствовать в качестве
наблюдателей. Третий вариант — все
члены семьи рисуют план дома, в котором
сейчас живут.

Вопросы
консультанта направлены на выявление
воспоминаний, связанных с существующими
в данной семье правилами и их источниками
в родительских семьях. Кроме того,
воспоминания изучаются на предмет того,
насколько они отражают внутрисемейные
взаимоотношения. Собранная информация
может оказаться полезной также для
выявления различных альянсов и разрывов
взаимоотношений внутри данной семьи.

Проективный
тест «Рисунок семьи»

Одним
из наиболее популярных методов диагностики
семейных отношений является проективный
тест, «Рисунок семьи».
К
достоинствам этого метода можно отнести
следующее: простоту использования,
возможность увидеть существующие
внутрисемейные границы и наличие
коалиций, а также эмоциональный фон,
характерный для данной семейной системы
с точки зрения каждого члена семьи.

Порядок
выполнения теста следующий: испытуемому
предлагается нарисовать свою семью
карандашом на бумаге без клеточек. В
случае, если испытуемый задает вопросы
относительно рисования, консультант
отвечает неопределенно («Рисуй, как
хочешь»), но поддерживая стремление
клиента рисовать («Неважно, как ты
нарисуешь — главное, чтобы ты что-то
нарисовал»).

323

Испытуемый
не должен пользоваться ластиком. По
окончании рисования все нарисованные
персонажи должны быть обозначены
подписями (кто есть кто). Перед началом
рисования дается следующая инструкция:
«Нарисуй свою семью».

Данный
тест имеет много способов интерпретации.
Одна из лучших интерпретаций «рисунка
семьи» предложена отечественным
психологом В. К.
Лосевой.
Предложенные
ею правила интерпретации следующие.

  1. Использование
    пространства листа.
    Пространство
    листа есть аналог пространства семейного
    мира с точки зрения автора рисунка.
    Место автора в пространстве листа
    символизирует его место в пространстве
    собственной семьи.

  2. Отсутствие
    на рисунке какого-либо члена семьи.
    Если
    кто-то из членов семьи отсутствует, то,
    скорее всего, у автора существует полное
    отсутствие эмоционального контакта с
    этим персонажем, данного человека как
    бы нет в его мире. Это может означать
    также наличие бессознательных негативных
    чувств по отношению к отсутствующему,
    которые воспринимаются автором как
    запретные (например ревность, агрессия).

  3. Отсутствие
    на рисунке автора.
    Если
    сам автор на рисунке отсутствует, это
    может означать трудность самовыражения
    относительно близких людей, наличие у
    автора представления, что его в семье
    не понимают. Это может означать также,
    что автору трудно найти свое место в
    семейном пространстве. Однако это может
    также выражать следующую позицию автора
    — «места здесь мне нет, но меня это и
    не волнует».

  4. Размер
    изображенных персонажей.
    Размер
    персонажа олицетворяет его субъективную
    значимость для автора. Наибольший
    размер на рисунке имеет тот из персонажей,
    отношения с которым более значимы.

  5. Наличие
    вымышленных персонажей.
    Вымышленные
    персонажи являются символами
    неудовлетворенных потребностей.
    Например, наличие на рисунке Деда
    Мороза, домашних животных может означать
    потребность автора в поддержке, защите,
    тепле. В этом случае следует расспросить
    автора о характере вымышленного
    персонажа и его функциях.

  6. Расположение
    персонажей на пространстве листа.
    Чем
    выше расположен персонаж, тем наибольшей
    властью в семье он обладает в глазах
    автора, даже если изображение его
    маленькое по размеру.

324

  1. Расстояние
    между персонажами.
    Расстояние,
    на котором находятся персонажи друг
    относительно друга, отражает
    психологическую дистанцию, существующую
    между ними. Персонажи, которые
    соприкасаются, находятся в тесном
    психологическом контакте.

  2. Характеристика
    контура.
    Персонаж
    или предмет, вызывающий большую тревогу,
    рисуется с большим нажимом, сильно
    заштрихован, контур несколько раз
    обведен. Персонаж может быть нарисован
    тонкой дрожащей линией, что также
    говорит о тревоге, которую он вызывает
    у автора (автор не решается его
    изобразить).

  3. Искажения
    в изображении фигур.
    Искажения
    по правой стороне (если встать на место
    персонажа) могут означать проблемы во
    взаимоотношениях с миром социальных
    норм (работа, учеба, карьера; для ребенка
    — с людьми, которые персонифицируют
    нормы). Искажения по левой стороне —
    проблемы в сфере эмоциональных, интимных,
    близких отношений.

  1. Изображение
    неодушевленных предметов.
    Изображение
    большого количества предметов,
    относящихся к какой-то сфере жизни
    (например мягкой мебели), означает
    особую значимость этой сферы для автора.
    Изображение большого количества
    закрытых шкафов в рисунке ребенка может
    свидетельствовать о существовании в
    семье тайны, к которой он, по его мнению,
    не допущен.

  2. Изображение
    большого количества мелких деталей
    может
    означать фиксацию на правилах порядка,
    а также склонность семьи к долгому
    удерживанию эмоций. Предметы, которые
    рисуются между персонажами, например
    автомобиль между отцом и матерью,
    воспринимаются автором в качестве
    помехи в отношениях либо в качестве
    единственно возможного способа контакта.

  3. Символика
    частей тела.
    Символика
    частей тела учитывается, главным
    образом, при интерпретации рисунков
    детей. Отдельным частям тела приписываются
    следующие значения.

  • Голова

    очень важная часть тела для ребенка,
    самой большой голове приписывается
    самый большой ум.

  • Глаза.
    Глаза,
    с точки зрения ребенка, даны человеку
    для слез, выражения печали и просьбы в
    эмоциональной поддержке. Большие
    расширенные глаза
    означают
    тревогу, сигнал о помощи.

325

Глаза
щелочками
несут
в себе внутренний запрет на плач, персонаж
с такими глазами не умеет просить помощи.

  • Уши.
    Уши
    — это орган восприятия критики. Большие
    уши
    отражают,
    что персонаж больше, чем все остальные,
    должен слушать окружающих или слушает.
    Маленькие
    уши или их отсутствие на рисунке
    говорят
    о том, что персонаж игнорирует критику,
    не учитывает мнение окружающих или
    автору хотелось бы, чтобы так было.

  • Рот.
    Рот
    предназначен для выражения вербальной
    агрессии, это «орган нападения». Большой,
    заштрихованный рот
    означает
    угрозу для автора рисунка, связанную
    со страхом осуждения, страх словесного
    воздействия. Отсутствие
    рта, точка вместо рта
    означает,
    что персонаж, с точки зрения автора, не
    может влиять словесно на других людей.

  • Шея.
    Шея
    символизирует соединение рационального
    и эмоционального компонентов личности.
    Наличие
    шеи
    означает
    способность управлять своими чувствами.
    Тонкая
    и длинная шея

    конфликт между чувствами и разумом,
    который решается за счет отстранения
    от эмоционального мира, «я стараюсь не
    замечать своих эмоций». Короткая
    и толстая шея
    символизирует
    отсутствие подобных противоречий.

  • Руки.
    Функция
    рук состоит в том, чтобы прицепиться к
    матери, установить с ней контакт. Для
    взрослых персонажей рисунка руки
    олицетворяют способ взаимодействия с
    миром. Чем более могущественным
    воспринимается персонаж, тем более
    длинными и большими нарисованы его
    руки.

  • Ноги.
    Ноги
    обозначают опору персонажа в реальности,
    насколько он «крепко стоит на ногах».
    Если провести линию, соединяющую ноги
    крайних персонажей, то самостоятельная
    опора в реальности будет только у тех,
    кто стоит на линии.

2. Методы диагностики семейных отношений. Основы психологии семьи и семейного консультирования: учебное пособие

2. Методы диагностики семейных отношений

В рамках общего процесса консультирования семьи выделяется особый этап, когда консультант осуществляет диагностику семейных отношений. На практике проведение диагностики с использованием тех или иных методов и техник может осложняться определенными причинами. Ряд из них выделен Г. Навайтисом. Он отмечает следующие факторы, которые должны учитываться консультантом на данном этапе.

? Отсутствие единого подхода к диагностике семейных отношений. Каждая модель консультирования содержит собственное толкование как методов диагностики, так и тех фактов, на которые следует обращать внимание.

? На оценку семейных отношений может влиять проекция опыта самого психолога, а также уровень развития способности к их рефлексии самих консультируемых.

? Различное толкование динамики семейных отношений членами семьи, искаженное не полностью осознанными внутриличностными проблемами.

Автор подчеркивает необходимость профессиональной рефлексии собственной деятельности, в частности осознания того, почему он применяет тот или иной метод, как предвидит последствия его применения и учитывает специфические особенности клиентов. Однако можно выделить некоторые общие принципы, на которые обычно опираются семейные консультанты.


? Одной из первых задач, решаемых консультантом, является создание доверительных отношений с членами семьи. Для этих целей традиционно используются различные техники (от активного слушания до присоединения).

? Выбор времени и места для проведения диагностической процедуры в рамках консультативного процесса определяется в зависимости от предварительно сформулированной гипотезы и общей схемы работы с семьей.

? Семейную диагностику целесообразно начинать со сбора демографическо-биографической информации, используя для этого метод генограммы.

Работа по систематизации и описанию специальных методов и техник диагностики внутрисемейных отношений была проведена американскими специалистами в области семейного консультирования Р. Шерманом и Н. Фредманом. С их точки зрения, под методом понимается комплекс приемов и предложений, осуществляемых непосредственно консультантом. Метод является орудием психологической помощи семье. При его использовании большое значение имеет временной аспект, процедура применения и опыт консультанта в интерпретации результатов.

Для диагностики состояния семьи и ее психологического благополучия традиционно используются следующие методы:

? проективный тест « Скульптура семьи »;

? метод генограммы;

? метод « Семейное пространство »;

? проективный тест « Рисунок семьи ».

Генограмма

Генограмма представляет собой структурированную диаграмму системы внутрисемейных отношений в трех – четырех поколениях. Она предложена М. Боуэном в 1978 г. в рамках подхода семейной терапии, изучающего несколько поколений семьи. Цель ее – показать, как образцы поведения и внутрисемейных взаимоотношений передаются из поколения в поколение и как события, подобные смертям, болезням, крупным профессиональным успехам, переездам на новое место жительства, влияют на современные поведенческие образцы, а также на внутрисемейные диады и треугольники. Генограмма позволяет психотерапевту и семье получить целостную картину, рассматривая все феномены и события семейной жизни в некой интегральной, вертикально направленной перспективе. Иногда она высвечивает то, что являлось тайной для некоторых членов семьи, вытаскивая «скелет из шкафа». Этот подход имеет много общего с традиционными подходами к сбору данных по истории семьи, но его главной отличительной особенностью является структурированность и составление карты данных семьи.

Генограмма использует для иллюстрации специфики внутрисемейных взаимоотношений символы, которые, наряду с другими данными, применяются для изображения взаимоотношений членов семьи и их позиций в семейной системе. Когда собрана информация об именах, возрасте каждого члена семьи, времени женитьбы, смертей, разводов, рождений, приступают к сбору других важных сведений о функционировании семейной системы, таких, как частота и качество контактов, эмоциональные разрывы, факторы, приводящие к конфликтам и тревожности, уровень открытости-закрытости семейных субсистем и семьи в целом. Семейные сценарии, ценности, правила, мужские и женские стандарты поведения также могут быть выявлены в ходе интервью на основе этой техники.

Процедура

Цель методики – получить диаграмму, отражающую историю расширенной семьи как минимум на протяжении трех поколений. Работа может быть проведена в любое время после начала регулярных встреч с семьей и представляет собой сбор информации о семье для лучшего понимания проблемы и поиска пути ее решения. Она, как правило, выполняется в присутствии всех членов семьи, способных слушать и воспринимать информацию, в том числе и детей. Предполагается, что членам семьи данная информация интересна и им любопытно узнать подробности о своих близких родственниках.

Беседа обычно начинается с оценки предъявляемого семьей симптома: у кого он наблюдается, когда впервые возник, каково было его клиническое течение. Причем физические, эмоциональные и социальные симптомы рассматриваются как проявление дисфункциональности эмоциональных взаимоотношений, а поведение симптомоносителя отражает то, как тревожность проявляется и преодолевается в данной семье. Временные рамки первичного проявления и последующих усилений симптомов могут быть связаны с другими событиями жизни семьи, такими, как, например, смерть ближайшего родственника.

Затем начинается описание семейной истории с того времени, когда встретились родители, и вплоть до настоящего момента. Особое внимание необходимо уделять следующим фактам: возрасту супругов, точной дате их первой встречи; тому, чем они занимались, когда были женихом и невестой; влиянию порядка рождения детей на их физические и психологические особенности. Важно выяснить то, где семья жила и когда именно переезжала на другое место (особенно важно, если переезды были на очень близкое или очень далекое расстояние от родительской семьи). На данном этапе беседы выясняются также данные о здоровье, образовании и профессиональной карьере каждого из родителей.

Далее обсуждается история расширенной семьи как со стороны матери, так и со стороны отца. Здесь как минимум необходимо узнать о братьях и сестрах матери и отца, об эмоциональной атмосфере в их родительских семьях, о том, чем занимаются все члены семьи в настоящее время. Точные даты событий, произошедших в родительской семье, важны потому, что они могут коррелировать с событиями в нуклеарной семье.

Консультант использует структуру генограммы для того, чтобы рассмотреть вопросы о физических и эмоциональных границах в данной семье, о закрытости и открытости субсистем, о многообразии или ограниченности образцов взаимоотношений между членами семьи и средств общения между ними.

Такие содержательные факторы, как культурная, этническая и религиозная принадлежность, социально-экономический уровень, способы взаимодействия семьи со своим социальным сообществом, тоже принимаются во внимание.

По мере поступления информации в процессе беседы с семьей она фиксируется специальными символами. Каждый консультант может использовать удобную для него символику, однако общепринятыми обозначениями являются следующие символы:

Скульптура семьи

Суть данной техники, предложенной В. Сатир, состоит в том, что расположение людей и объектов должно физически символизировать внутрисемейные взаимоотношения в данное время, определяя то, как видится место каждого индивида в семейной системе. Каждый член семьи создает свой живой портрет семьи, расставляя ближайших родственников согласно собственному взгляду на дистанцию между ними, рассматривая каждого в роли, которую они играют по отношению к друг другу, и те чувства, которые при этом испытывают. Таким образом, опыт каждого воплощается в живой картинке и проецируется на нее. Одним из многих преимуществ метода «скульптура семьи» является его способность преодолеть чрезмерную «завербализованность» и «заинтеллектуализированность» (разнообразные защиты, проекции и обвинения), часто существующие в семейной системе. Членам семьи не дают взаимодействовать друг с другом обычными для них словесными намеками, а принуждают общаться на качественно ином, более спонтанном уровне. Когда треугольники, альянсы и конфликты наглядно и символически изображены, появляются различные возможности для взаимодействия на основе чувств в их тончайших оттенках. В этом отношении «скульптура семьи» – довольно хорошее диагностическое средство.


Другим преимуществом «скульптуры семьи» является тот эффект, который она производит на членов семьи, заставляя их думать о себе как о неком единстве в разнообразии, где важны и целое, и каждый его элемент. Невозможно изолировать любую систему внутрисемейного взаимодействия без учета последствий, которые они будут иметь для всей семьи. Скульптура не только объединяет семью, она еще и подчеркивает индивидуальность каждого. Кроме того, она требует от члена семьи обобщить свой личный опыт, осмыслить его, а затем проинтерпретировать. Скульптура также дает терапевту возможность прямой интервенции в семейную систему. Структурный терапевт при этом помогает членам семьи перераспределить их позиции в семье, способствуя, таким образом, созданию более приемлемых границ внутрисемейных субсистем. В этом контексте можно утверждать, что скульптура используется для внесения позитивных изменений в семью для ее полноценного функционирования.

Процедура

Техника «Семейная скульптура» применяется на любом этапе диагностики и терапии. Для ее проведения достаточно хотя бы трех или четырех человек, некоторое количество легко передвигающейся мебели и предметов, которые используются в качестве замены отсутствующих на сессии членов семьи. Скульптура может изображать как настоящее, так и прошлое семьи и включать любое требуемое в терапевтических целях количество членов расширенной семьи.

Вводя клиентов в курс данной методики, психотерапевт объясняет, что она помогает прежде всего прочувствовать, что значит быть членом данной семьи. Иногда легче бывает это показать, чем рассказать. Каждый член семьи по очереди показывает свое видение внутрисемейных взаимоотношений, изображая их в живой скульптуре так, чтобы их позы и положения в пространстве отражали действия и чувства по отношению друг к другу.

Консультант предлагает скульптору обращаться с членами семьи так, как будто они сделаны из глины. Скульптор ставит каждого в такую позицию, которая могла бы его охарактеризовать невербально. При этом психотерапевт занимает в семейной скульптуре место самого скульптора, как сам скульптор его видит. «Ваяние» продолжается до тех пор, пока скульптор не будет удовлетворен своим творением. Важно, чтобы другие члены семьи позволили скульптору свободно обращаться с собой как с «материалом», зная, что потом они поменяются с ним местами.

Когда каждый член семьи создает свою реальную «семейную скульптуру», отражающую эмоциональную ситуацию в семье в данный момент, можно попросить создать скульптуру «идеальной» семьи.

Консультант имеет возможность вмешиваться в этот процесс, предлагая свои варианты и непосредственно комментируя происходящее. Впоследствии можно обращаться к скульптуре «идеальной» семьи для того, чтобы проследить динамику консультативного процесса. При этом несоответствия между представлениями о структуре семьи различных ее членов очень существенны для понимания происходящего в семье, а их легче выявить с помощью «семейной скульптуры», чем на основе традиционных вербальных техник.

Существует много вариантов использования методики «Семейная скульптура». Некоторые психологи, применяющие эту методику, просят скульптора придумать для каждого члена семьи слово или фразу, которые лучше всего характеризовали бы поведение этого человека. Членам семьи предлагается последовательно произносить эти фразы, при этом достигается не только визуальный, но и слуховой эффект.

Обсуждается не только вся скульптура в целом, но и ее отдельные части. Консультант может также задавать вопросы. Например, такие:

1. ( каждому члену семьи ) Как вы себя чувствуете на этом месте среди ваших родственников?

2. ( всей семье ) Удивила ли вас данная скульптура?

3. ( каждому члену семьи ) Знали ли вы раньше, что скульптор воспринимает вас именно так, как он это изобразил?

4. ( всей семье ) Согласны ли вы с тем, что ваша семья функционирует именно так, как изображено в скульптуре?

5. ( скульптору или семье ) Какие изменения в жизни семьи вы хотели бы видеть?

6. ( скульптору раньше всех других вопросов ) Придумайте название вашему произведению.

Можно организовать прямо на сессии обсуждение семьей, скульптором и консультантом проделанной работы. Скульптура используется и при индивидуальной психотерапевтической работе. В этом случае роли членов семьи исполняют мебель и другие большие предметы, находящиеся в кабинете. Хотя при таком подходе порой ощущается дефицит живого присутствия членов семьи, он так же помогает внести позитивные изменения в семейную систему.

При этом скульптура не должна слишком жестко интерпретироваться, поскольку она отражает не объективную внутрисемейную ситуацию, а лишь субъективное мнение одного из членов семьи, субъективную реальность его внутреннего мира.







Данный текст является ознакомительным фрагментом.




Продолжение на ЛитРес








Методы диагностики семейных отношений.

Сложности, с которыми может столкнуться консультант на этапе диагностике семейных отношений (Г. Навайтис):

  • Отсутствие единого подхода к диагностике семейных отношений. Каждая модель консультирования содержит собственное толкование как методов диагностики, так и тех фактов, на которые следует обращать внимание
  • На оценку семейных отношений может влиять проекция опыта самого психолога, а также уровень развития способности к их рефлексии самих консультируемых
  • Различное толкование динамики семейных отношений членами семьи, искаженное не полностью осознанными внутриличностными проблемами.

Общие принципы семейных консультантов:

  • Создание доверительных отношений с членами семьи;
  • Выбор времени и места для проведения диагностической процедуры в рамках консультативного процесса определяется в зависимости от предварительно сформулированной гипотезы и общей схемы работы с семьей;
  • Семейную диагностику целесообразно начинать со сбора демографическо-биографической информации, используя для этого метод генограммы.

Р. Шерман и Н. Фредман – систематизация и описание специальных методов и техник диагностики внутрисемейных отношений. Метод – комплекс приемов и предложений, осуществляемых непосредственно консультантом.

Методы:

  • Метод генограммы;
  • Проективный тест «Скульптура семьи»;
  • Метод «Семейное пространство»;
  • Проективный тест «Рисунок семьи».

Генограмма – структурированная диаграмма системы внутрисемейных отношений в 3 – 4 поколениях. Предложена М. Боуэном в 1978 г. Предложена в рамках подхода семейной терапии, изучающего несколько поколений семьи.  

Цель: показать, как образцы поведения и внутрисемейных взаимоотношений передаются из поколения в поколение и как события, подобные смертям, болезням, крупным профессиональным успехам, переездом на новое место жительства, влияют на современные поведенческие образцы, также на внутрисемейные диады и треугольники.

Генограмма имеет свои символы, которые иллюстрируют семейные отношения.

Этапы составления генограммы:

Внимание!

Если вам нужна помощь в написании работы, то рекомендуем обратиться к
профессионалам. Более 70 000 авторов готовы помочь вам прямо сейчас. Бесплатные
корректировки и доработки. Узнайте стоимость своей работы.

1.           сбор информации об именах, возрасте каждого члена семьи, времени женитьбы, смертей, разводов, рождений;

2.           сбор информации о функционировании семейной системы: частота и качество контактов, эмоциональные разрывы,  факторы, приводящие к конфликтам и  тревожности, уровень открытости – закрытости семейных субсистем и семьи в целом. Семейные сценарии, ценности, правила, мужские и женские стандарты поведения.

Как правило, работа осуществляется в присутствии всех членов семьи, способных слушать и воспринимать информации, включая детей.

Беседа начинается с оценки предъявляемого симптома: у кого он наблюдается, когда впервые возник, каково было его клиническое течение. Физические, эмоциональные и социальные симптомы являются проявлением дисфункциональности эмоциональных взаимоотношений.

Затем начинается описание семейной истории с того времени как познакомились родители и вплоть до настоящего времени. Особое внимание: возраст супругов, точная дата их первой встречи, тому, чем они занимались, когда были женихом и невестой, влияние порядка рождения детей на их физические и психологические особенности. Где жила семья, когда она переезжала на другое место. Данные о здоровье, образовании, профессиональной карьере каждого из родителей.

Обсуждение истории расширенной семьи со стороны матери и отца. Информация о братьях, сестрах; эмоциональная атмосфера в родительских домах; чем занимаются все члены семьи в настоящее время.

Также важны культурная, этническая, религиозная принадлежность, социально-экономический уровень, способы взаимодействия семьи со своим социальным сообществом.

Символы при составлении генограммы:

— мужчина;   

— женщина;

      —  сплошная линия – различного рода взаимоотношения в семье;

      —  волнистая линия – конфликтные взаимодействия;

       —  перечеркнутая линия – физические или эмоциональные разрывы;

      — развод;



      —  смерть;

Двойная линия – особые взаимоотношения, или альянсы, или отношения с ребенком – фаворитом;

— И.К. – идентифицированный клиент;

Треугольник – обозначает такого рода взаимоотношения, в которых третий член семьи вовлекается в дисфункциональные взаимодействия двух других членов семьи для того, чтобы уменьшить тревожность или стабилизировать общение в диаде;

Линия, обведенная вокруг нескольких членов семьи, обозначает альянс или сговор между ними;

— ребенок в утробе матери;





А   —  аборт или рождение мертвого ребенка;

с. 1976   — смерть в 1976 г.

Проективный тест «Скульптура семьи».

Автор: В.Сатир.

Суть: расположение людей и объектов должно физически символизировать внутрисемейные взаимоотношения в данное время, определяя то, как видится место каждого  индивида в семейной системе.  

Каждый член семьи создает свой живой портрет семьи, расставляя ближайших родственников согласно собственному взгляду на дистанцию между ними, рассматривая каждого в роли, которую они играют по отношению к друг другу, и те чувства, которые они при этом испытывают. Таким образом, опыт каждого воплощается в живой картинке и проецируется на нее.

Преимущества:

1.               способность преодолеть чрезмерную «завербализованность» и «заинтеллектуализированность» (разнообразные защиты, проекции и обвинения), часто существующие в семейной системе.

2.               эффект, которые производит на членов семьи, заставляя думать о себе как о неком единстве в разнообразии, где важны и целое, и каждый его элемент.

3.               данная методика не только объединяет членов семьи, но и подчеркивает индивидуальность каждого.

4.               каждому члену семьи приходится обобщить свой личный опыт, осмыслить его, а затем проинтерпретировать.

5.               данный метод дает возможность терапевту прямой интервенции в семейную систему.

6.               используется для внесения позитивных изменений в семью для ее полноценного функционирования.

Процедура:

Необходимо 3 – 4 человека, некоторое количество легко передвигающейся мебели и предметов, которые используются в качестве замены отсутствующих на сессии членов семьи. Скульптура может изображать как настоящее, так и прошлое семьи, включать любое требуемое в терапевтических целях количество членов расширенной семьи.

Каждый член семьи по очереди показывает свое видение внутрисемейных взаимоотношений, изображая их в живой скульптуре так, чтобы их позы и положения в пространстве отражали действия и чувства по отношению друг к другу.

Консультант предлагает скульптору обращаться с членами семьи так, как будто они сделаны из глины. Скульптор ставит каждого в такую позицию, которая могла бы его охарактеризовать невербально. При этом психотерапевт занимает в семейной скульптуре место самого скульптора, как сам скульптор его видит. “Ваяние” продолжается до тех пор, пока скульптор не будет удовлетворен своим творением.

Когда каждый член семьи создает свою реальную “семейную скульптуру”, отражающую эмоциональную ситуацию в семье в данный момент, можно попросить создать скульптуру “идеальной” семьи.

Консультант имеет возможность вмешиваться в этот процесс, предлагая свои варианты и непосредственно комментируя происходящее. Впоследствии можно обращаться к скульптуре “идеальной” семьи для того, чтобы проследить динамику консультативного процесса.

Варианты этой методики:

  • скульптору необходимо придумать для каждого члена семьи слово или фразу, которые лучше всего характеризовали бы поведение этого человека. Членам семьи предлагается последовательно произносить эти фразы, при этом достигается не только визуальный, но и слуховой эффект.

Консультант может задавать следующие вопросы:

1.                (каждому члену семьи) Как вы себя чувствуете на этом месте среди ваших родственников?

2.                (всей семье) Удивила ли вас данная скульптура?

3.                (каждому члену семьи) Знали ли вы раньше, что скульптор воспринимает вас именно так, как он это изобразил?

4.                (всей семье) Согласны ли вы с тем, что ваша семья функционирует именно так, как изображено в скульптуре?

5.                (скульптору или семье) Какие изменения в жизни семьи вы хотели бы видеть?

6.                (скульптору раньше всех других вопросов) Придумайте название вашему произведению.

Можно организовать прямо на сессии обсуждение семьей, скульптором и консультантом проделанной работы. Скульптура может использоваться и при индивидуальной работе.

При этом скульптура не должна слишком жестко интерпретироваться, поскольку она отражает не объективную внутрисемейную ситуацию, а лишь субъективное мнение одного из членов семьи, субъективную реальность его внутреннего мира.

Метод «Семейное пространство».

Суть: клиентов просят нарисовать план-схему их дома, включая все имеющиеся в нем комнаты и помещения.

«Территориальность» является важной частью личностной и семейной идентичности. Она эмоционально и операционально идентифицируется с принадлежностью к семье и с исключением из нее, с комфортом и напряженностью, удовольствием и болью, близостью и отдаленностью, границами и их запутанностью, силой и слабостью.

Процедура:

Родителям дается большой лист бумаги, фломастеры или карандаши. Их просят нарисовать план дома, где они жили до женитьбы. Дети же в это время смотрят и слушают. Если родители несколько раз меняли место жительства, переезжая из одного дома  в другой, их просят нарисовать план того дома, который наиболее запомнился. В то время когда родители заняты рисованием, психолог постепенно вводит их в психотерапевтическую ситуацию, задавая следующие вопросы:

  • Рисуя, отмечайте, с каким настроением ассоциируется у вас та или иная комната;
  • Попытайтесь вспомнить доминирующие запахи, звуки, цвета и людей в доме;
  • Была ли в вашем доме комната, специально предназначенная для встреч всех членов семьи;
  • Когда члены вашей расширенной семьи заходили к вам, в какой комнате происходили встречи;
  • Были ли в доме комнаты, в которые вам запрещалось заходить;
  • Было ли у вас какое-то особенное место в доме;
  • Попытайтесь, как можно яснее представить себе, как в вашем родительском доме решались вопросы близости, дистанции, уединенности;
  • Как был расположен ваш родительский дом по отношению к другим домам в этом квартале, выделялся он чем-нибудь или нет;
  • Вспомните какое-то типичное событие, происходившее в вашем родительском доме;
  • Вспомните типичные слова, фразы, которые произносились членами вашей семьи.

Виды методики:

  • Психолог предлагает отцу и матери нарисовать их родительские дома, а дети при этом должны наблюдать за ними;
  • Дать детям инструкцию нарисовать план дома, в котором они в настоящее время живут с родителями, а отец и мать при этом будут присутствовать в качестве наблюдателей;
  • Все члены семьи рисуют план, в котором живут сейчас.

Вопросы консультанта направлены на выявление воспоминаний, связанных с существующими в данной семье правилами и их источниками в родительских семьях.

Проективный тест «Рисунок семьи».

Достоинства:

  • Простота использования;
  • Возможность увидеть существующие внутрисемейные границы и наличие коалиций;
  • Эмоциональный фон, характерный для данной семейной системы с точки зрения каждого члена семьи.

Процедура:

Испытуемому предлагается нарисовать свою семью карандашом на бумаге без клеточек. В случае, если испытуемый задает вопрос по поводу рисования, консультант отвечает неопределенно («Рисуй, как хочешь»), но поддерживает стремления клиента рисовать. Испытуемый не должен пользоваться ластиком. По окончании рисования все нарисованные персонажи должны быть обозначены подписями (кто есть кто). Перед началом рисования дается следующая инструкция: «Нарисуй свою семью».

Тест имеет множество интерпретаций. Но лучшая интерпретация предложена отечественным психологом В.К. Лосевой.  

Поможем написать любую работу на аналогичную
тему

Получить выполненную работу или консультацию специалиста по вашему
учебному проекту

Узнать стоимость

Методы диагностики супружеских отношений | Psylist.net

Необходимую информацию, позволяющую дать квалифицированную оценку взаимоотношений супругов, психолог получает с помощью диагностирующих опросников, выявляющих особенности общения и взаимоотношений, качества личности супругов, способы проведения семейного досуга, общность интересов и ценностей, а также позволяющих понять нравственно-психологические основы супружеских отношений.

Методы изучения особенностей общения и взаимоотношений в супружеской паре. Общение между супругами лежит в основе семейного благополучия и включает очень важную функцию – помогает человеку обеспечить личный комфорт себе и своим близким. Общение дает возможность проявиться одной из важнейших супружеских ролей – психотерапевтической.

Общение и взаимоотношения супругов в благополучных семьях характеризуют открытость, интимность, доверие друг другу, высокий уровень взаимной симпатии, конструктивность, рефлексивность, гибкий, демократичный характер распределения ролей I) семье, моральная и эмоциональная поддержка (Е.В. Новикова, 1994).

Особенности распределения семейных ролей, ожиданий и притязаний в браке, совместимость супружеской пары исследуются с помощью специальных методик.

Опросник «Общение в семье» (Ю.Е. Алешина, Л.Я. Гозман, Е.М. Дубовская) измеряет доверительность общения в супружеской паре, сходство во взглядах, общность символов, взаимопонимание супругов, легкость и психотерапевтичность общения.

Проективный тест «Семейная социограмма» (Э.Г. Эйдемиллер) направлен на диагностику характера коммуникаций в семье.

Методика «Ролевые ожидания и притязания в браке» (А.Н. Волкова) выявляет представления супругов о значимости в семейной жизни тех или иных ролей, а также о желаемом распределении их между мужем и женой.

Методика «Распределение ролей в семье» (Ю.Е. Алешина, Л.Я. Гозман, Е.М. Дубовская) определяет степень реализации мужем и женой той или иной роли: ответственного за материальное обеспечение семьи, хозяина (хозяйки) дома, ответственного за воспитание детей, организатора семейной субкультуры, развлечений, сексуального партнера, психотерапевта.

Методика «Типовое семейное состояние» (Э.Г. Эйдемиллер, И.В. Юстицкис) позволяет выявить наиболее типичное состояние индивида в собственной семье: удовлетворительное – неудовлетворительное; нервно-психическое напряжение; семейную тревожность.

Известно, что характер общения и взаимоотношений в супружеской паре детерминирован эмоциональной атмосферой в родительской семье. Истоки модели общения супругов можно представить с помощью проективной методики «Семейная генограмма» I (Э.Г. Эйдемиллер). Методика позволяет изобразить в виде графической схемы родственные связи в семье, представить характер взаимоотношений, неосознаваемый членами семьи.

Методы исследования индивидуальности супругов. Результат индивидуально-психологического исследования используют для установления меры личностной совместимости и информирования супругов об особенностях характера друг друга (А.Н. Волкова, Т.М. Трапезникова).

Личностная совместимость (психологический уровень супружеской совместимости) – это автоматическое распределение психологической нагрузки, выработка оптимальных способов общения, понимание спонтанных проявлений партнера и адекватное реагирование на них.

Использование результатов исследования индивидуальности супругов – одна из форм коррекционной работы, направленной на улучшение взаимопонимания. Она осуществляется с помощь» таких методик, как определение типа темперамента (Г. Айзенк), личностных факторов» (Р. Кеттелл), методика рисуночной фрустрации (С. Розецвейг), цветовой тест (М. Люшер) и др.

Методы исследования семейного досуга, интересов и ценностей. Духовное взаимодействие партнеров, их духовная совместимость, проявляется на социокультурном уровне супружеских отношений. Это общность ценностных ориентации, жизненных целей, мотивации, социального поведения, интересов, потребностей, а также общность взглядов на проведение семейного досуга. Известно, что сходство интересов, потребностей, ценностей и т.д. является одним из факторов супружеской совместимости и стабильности брака.

Опросник «Измерение установок в семейной паре» (Ю.Е. Алешина, Л.Я. Гозман, кафедра социальной психологии МГУ) дает возможность выявить взгляды человека по десяти сферам жизни, наиболее значимым в семейном взаимодействии:

  1. отношение к людям;
  2. альтернатива между чувством долга и удовольствием;
  3. отношение к детям;
  4. ориентация на преимущественно совместную или преимущественно раздельную деятельность, автономность супругов или зависимость супругов друг от друга;
  5. отношение к разводу;
  6. отношение к любви романтического типа;
  7. оценка значения сексуальной сферы в семейной жизни;
  8. отношение к «запретное секса»;
  9. отношение к патриархальному или эгалитарному устройству семьи;
  10. отношение к деньгам.

Опросник «Интересы – досуг» (Т.М. Трапезникова) выявляет соотношение интересов супругов, меру их согласия в формах проведения досуга.

Самоактуализационный тест (САТ) (Ю.Е. Алешина, Л.Я. Гозман, Е.М. Дубовская) разработан на основе опросника личностных ориентации (РОУ) Шострома и используется индивидуально и в группах в исследовательских целях, а также в отдельных случаях коррекционной работы; позволяет определить ценностные ориентации, гибкость поведения, сензитивность к себе, самоуважение и самопринятие и т.д.

Методы изучения нравственно-психологических основ супружеских отношений. Большое число разводов свидетельствует о том, что неблагополучие семьи остается одной их актуальных общественных проблем. Условно среди них выделяют конфликтные, кризисные, проблемные (В.А. Сысенко), а также невротические (Э.Г. Эйдемиллер). В каждой из таких семей имеются постоянные сферы, где интересы, потребности, намерения и желания супругов приходят в столкновение, порождая особо сильные и продолжительные отрицательные эмоции. В таких случаях говорят об отрицательном психологическом климате семьи, в основе которого лежат нравственно-психологические факторы супружеских отношений.

Практический психолог, приступая к изучению нравственно-психологических основ супружеских отношений, может использовать тесты, диагностирующие супружеские конфликты, удовлетворенность браком, его стабильность.

Тест-опросник удовлетворенности браком (В.В. Столин, Г.П. Бутенко, Т.Л. Романова, факультет психологии МГУ) предназначен для экспресс-диагностики степени удовлетворенности-неудовлетворенности, а также согласования-рассогласования удовлетворенности браком в конкретной супружеской паре. Опросник применяют индивидуально в консультативной практике и в процессе исследования той или иной социальной группы.

Методика «Характер взаимодействия супругов в конфликтных ситуациях» (Ю.Е. Алешина, Л.Я. Гозман) дает возможность охарактеризовать обследуемую семью по ряду параметров: наиболее конфликтные сферы семейных отношений, степень согласия (несогласия) в ситуациях конфликта, уровень конфликтное в паре.

Опросник «Конструктивно-деструктивная семья» (КДС) (Э.Г. Эйдемиллер, В.В. Юстицкис) облегчает диагностику отклонения семьи от конструктивного направления.

Кроме тестирования в исследовании супружеской пары можно использовать опрос, беседу, интервью.

Метод опроса позволяет практическому психологу выявить социально-экономические и демографические характеристики супружеской пары: жилищные условия, семейный бюджет, стаж брака, возраст супругов и разницу в возрасте, образование, род занятий, количество и возраст детей. Положительное влияние на супружеский брак оказывают хорошие жилищные и материальные условия, приблизительное равенство возрастов супругов или более старший (3-7 лет) возраст мужа, отсутствие разницы в образовании, число детей от одного до четырех человек.

Метод беседы или интервью может быть использован в случае необходимости изучения микроокружения семьи. Этот фактор также имеет значение для стабилизации брака и семьи в целом. Кроме того, необходимо знать, на какой стадии супружества находится пара, так как для каждой стадии характерны типичные проблемы, структура отношений, уклад и образ жизни семьи. Эти знания психолог может получить только в результате свободной беседы.

Целесообразно после каждого комплексного исследования добрачного и брачного периодов супружеской пары составлять психограмму супружества (А.Н. Волкова, Т.М. Трапезникова) по следующим направлениям:

  1. зоны конфликтов супружества, потенциальный инициатор конфликта в каждой из зон;
  2. степень личной совместимости;
  3. общая мера взаимопонимания и согласия по различным сторонам семейной жизни;
  4. общий прогноз отношений в паре;
  5. рекомендации по формам и содержанию коррекционной работы с парой в целом и с каждым супругом в отдельности.

В основе психограммы супружества лежит сравнительный анализ результатов, полученных в процессе всестороннего исследования супружеских взаимоотношений.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Похожие материалы в разделе Психологический практикум:

Методы семейной диагностики

Методы изучения особенностей общения и взаимоотношений в супружеской паре

Общение между супругами лежит в основе семейного благополучия и включает очень важную функцию — помогает человеку обеспечить личный комфорт себе и своим близким.

Общение даёт возможность проявиться одной из важнейших супружеских ролей — психотерапевтической.

Общение и взаимоотношения супругов в благополучных семьях характеризуют открытость, интимность, доверие друг к другу, высокий уровень взаимной симпатии, конструктивность, рефлексивность, гибкий, демократичный характер распределения ролей в семье, моральная и эмоциональная поддержка.

Методы семейной диагностики

Особенности распределения семейных ролей, ожиданий и притязаний в браке, совместимость супружеской пары, исследуются с помощью специальных методик:

Методы диагностики семейных отношений:

  • Опросник «Общение в семье» (Алёшина, Гозман, Дубровская) — измеряет доверительность общения в супружеской паре, сходство во взглядах, общность символов, взаимопонимание супругов, лёгкость и психотерапевтичность общения.
  • Проективный тест «Семейная социограмма» (Эйдемиллер) — направлен на диагностику коммуникации в семье.
  • Методика «Ролевые ожидания и притязания в браке» (Волкова) — выявляет представления супругов о значимости в семейной жизни тех или иных ролей, а так же о желаемом распределении их между мужем и женой.
  • Методика «Распределение ролей в семье» (Алёшина, Дубровская, Гозман) — определяет степень реализации мужем и женой той или иной роли: ответственного за материальное обеспечение семьи, хозяина/хозяйки дома, ответственного за воспитание детей, организатора семейной субкультуры, развлечений, сексуального партнёра, психотерапевта.
  • Методика «Типовое семейное состояние» (Эйдемиллер, Юстицкис) — позволяет выявить наиболее типичное состояние индивида в собственной семье: удовлетворительное/неудовлетворительное; нервно-психическое напряжение; семейную тревожность. Известно, что зарактер общения и взаимоотношений в супружеской паре детерминирован эмоциональной атмосферой в родительской семье.
  • Проективная методика «Семейная генограмма» (Эйдемиллер) — позволяет представить истоки модели общения супругов, изобразить в виде графической схемы родственные связи в семье, представить характер взаимоотношений, не осознаваемый членами семьи.

МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ СЕМЕЙНЫХ ОТНОШЕНИЙ | Психология взаимоотношений

В рамках общего процесса консультирования семьи выделяется особый этап, когда консультант осуществляет диагностику семейных отношений. На практике проведение диагностики с использованием тех или иных методов и техник может осложняться определенными причинами. Ряд из них выделен Г. Навайтисом. Он отмечает следующие факторы, которые должны учитываться консультантом на данном этапе.

· Отсутствие единого подхода к диагностике семейных отношений. Каждая модель консультирования содержит собственное толкование как методов диагностики, так и тех фактов, на которые следует обращать внимание.

313

· На оценку семейных отношений может влиять проекция опыта самого психолога, а также уровень развития способности к их рефлексии самих консультируемых.

· Различное толкование динамики семейных отношений членами семьи, искаженное не полностью осознанными внутриличностными проблемами.

Автор подчеркивает необходимость профессиональной рефлексии собственной деятельности, в частности осознания того, почему он применяет тот или иной метод, как предвидит последствия его применения и учитывает специфические особенности клиентов. Однако можно выделить некоторые общие принципы, на которые обычно опираются семейные консультанты.

· Одной из первых задач, решаемых консультантом, является создание доверительных отношений с членами семьи. Для этих целей традиционно используются различные техники (от активного слушания до присоединения).

· Выбор времени и места для проведения диагностической процедуры в рамках консультативного процесса определяется в зависимости от предварительно сформулированной гипотезы и общей схемы работы с семьей.

· Семейную диагностику целесообразно начинать со сбора демографическо-биографической информации, используя для этого метод генограммы.

Работа по систематизации и описанию специальных методов и техник диагностики внутрисемейных отношений была проведена американскими специалистами в области семейного консультирования Р. Шерманом и Н. Фредманом. С их точки зрения, под методом понимается комплекс приемов и предложений, осуществляемых непосредственно консультантом. Метод является орудием психологической помощи семье. При его использовании большое значение имеет временной аспект, процедура применения и опыт консультанта в интерпретации результатов.

Для диагностики состояния семьи и ее психологического благополучия традиционно используются следующие методы:

· Проективный тест «Скульптура семьи»;

· Метод генограммы;

· Метод «Семейное пространство»;

· Проективный тест «Рисунок семьи».

314

Генограмма

Генограмма представляет собой структурированную диаграмму системы внутрисемейных отношений в трех—четырех поколениях. Она предложена М. Боуэном в 1978 г. в рамках подхода семейной терапии, изучающего несколько поколений семьи. Цель ее — показать, как образцы поведения и внутрисемейных взаимоотношений передаются из поколения в поколение и как события, подобные смертям, болезням, крупным профессиональным успехам, переездам на новое место жительства, влияют на современные поведенческие образцы, а также на внутрисемейные диады и треугольники. Генограмма позволяет психотерапевту и семье получить целостную картину, рассматривая все феномены и события семейной жизни в некой интегральной, вертикально направленной перспективе. Иногда она высвечивает то, что являлось тайной для некоторых членов семьи, вытаскивая «скелет из шкафа». Этот подход имеет много общего с традиционными подходами к сбору данных по истории семьи, но его главной отличительной особенностью является структурированность и составление карты данных семьи.

Генограмма использует для иллюстрации специфики внутрисемейных взаимоотношений символы, которые, наряду с другими данными, применяются для изображения взаимоотношений членов семьи и их позиций в семейной системе. Когда собрана информация об именах, возрасте каждого члена семьи, времени женитьбы, смертей, разводов, рождений, приступают к сбору других важных сведений о функционировании семейной системы, таких, как частота и качество контактов, эмоциональные разрывы, факторы, приводящие к конфликтам и тревожности, уровень открытости-закрытости семейных субсистем и семьи в целом. Семейные сценарии, ценности, правила, мужские и женские стандарты поведения также могут быть выявлены в ходе интервью на основе этой техники.

Posted in Основы психологии семьи и семейного консультирования

Методы диагностики супружеских отношений

Особенности распределения семейных ролей, ожиданий и притязаний в браке, совместимость супружеской пары исследуются с помощью…

Социально-психологические проблемы семьи можно свести к трем основным группам: добрачные (часто являются основными детерминантами супружеских проблем), супружеские, проблемы взаимоотношений детей и родителей. Одним из главных направлений работы практического семейного психолога является диагностика, она позволяет получить полную и надежную информацию о взаимоотношениях членов семьи на разных этапах их жизни. Психологи используют различные методы социально-психологической диагностики: опрос, наблюдение, эксперимент, метод социометрии, методы поперечных и продольных срезов, количественно-качественный анализ документов, тестирование. Остановимся на описании метода тестирования и представим некоторые методики, позволяющие семейному психологу осуществлять диагностику супружеских и детско-родительских отношений.

Диагностика взаимоотношений молодых людей в добрачный период

Характер предбрачного ухаживания позволяет выявить истоки зарождения тех трудностей, которые прямо или косвенно могут проявиться на каком-либо из этапов жизненного цикла. Тесты, используемые психологом в практической деятельности, можно разделить на две группы: первая – позволяет исследовать оценку юношами и девушками себя как будущих супругов и родителей; вторая – направлена на оптимальный подбор пар для знакомства и потенциального супружества, помогает прогнозировать супружеские отношения в перспективе.

Особенности распределения семейных ролей, ожиданий и притязаний в браке, совместимость супружеской пары исследуются с помощью специальных методик:

Опросник «Общение в семье» (Ю.Е.Алешина, Л.Я.Гозман, Е.М.Дубовская) измеряет доверительность общения в супружеской паре, сходство во взглядах, общность символов, взаимопонимание супругов, легкость и психотерапевтичность общения.

Проективный тест «Семейная социограмма» (Э. Г. Эйдемиллер) направлен на диагностику характера коммуникаций в семье.

Методика «Ролевые ожидания и притязания в браке» (А.Н.Волкова) выявляет представления супругов о значимости в семейной жизни тех или иных ролей, а также о желаемом распределении их между мужем и женой.

Методика «Распределение ролей в семье» (Ю.Е.Алешина, Л.Я. Гозман, Е. М.Дубовская) определяет степень реализации мужем и женой той или иной роли: ответственного за материальное обеспечение семьи, хозяина (хозяйки) дома, ответственного за воспитание детей, организатора семейной субкультуры, развлечений, сексуального партнера, психотерапевта.

Методика «Типовое семейное состояние» (Э. Г. Эйдемиллер, В. В. Юстицкис) позволяет выявить наиболее типичное состояние индивида в собственной семье: удовлетворительное – неудовлетворительное; нервно-психическое напряжение; семейную тревожность.

«Семейная гемограмма» (Э.Г.Эйдемиллер). Методика позволяет изобразить в виде графической схемы родственные связи в семье, представить характер взаимоотношений, неосознаваемый членами семьи.

Методы исследования индивидуальности супругов. Результаты индивидуально-психологического исследования используют для установления меры личностной совместимости и информирования супругов об особенностях характера друг друга (А. Н. Волкова, Т.М.Трапезникова). Личностная совместимость (психологический уровень супружеской совместимости) – это автоматическое распределение психологической нагрузки, выработка оптимальных способов общения, понимание спонтанных проявлений партнера и адекватное реагирование на них.

Опросник «Измерение установок в семейной паре» (Ю.Е.Алешина, Л.Я.Гозман, кафедра социальной психологии МГУ) дает возможность выявить взгляды человека по десяти сферам жизни, наиболее значимым в семейном взаимодействии: 1) отношение к людям; 2) альтернатива между чувством долга и удовольствием; 3) отношение к детям;

Семейная системная терапия

Семейная системная терапия опирается на системное мышление в своем взгляде на семью как на эмоциональную единицу. Когда системное мышление, которое оценивает части системы по отношению к целому, применяется к семьям, это предполагает, что поведение часто зависит от функционирования исходной семьи человека и неотделимо от него.

Семьи, испытывающие конфликт внутри отделения и обращающиеся за профессиональной помощью для его решения, могут найти семейную системную терапию полезным подходом.

Развитие семейной системной терапии

Семейная системная терапия основана на теории семейных систем Мюррея Боуэна, согласно которой люди неотделимы от сети их взаимоотношений. Как и другие психоаналитики своего времени, Мюррей Боуэн был заинтересован в создании более научных и объективных лечебных процессов в качестве альтернативы традиционным диагностическим рамкам и патологическому языку. Боуэн считал, что все терапевты сталкивались с проблемами в своей изначальной семье, и что осознание этого может помочь терапевтам нормализовать человеческое поведение для людей, проходящих лечение.

Боуэн представил теорию семейных систем в конце 1960-х годов после многих лет исследований семейных моделей людей с шизофренией, получающих лечение, и моделей его собственной семьи происхождения.

Традиционная индивидуальная терапия часто затрагивает внутреннюю психику человека, чтобы вызвать изменения в отношениях и других аспектах жизни. Теория Боуэна предполагает, что полезно обратиться к структуре и поведению более широкой системы взаимоотношений, которые, по его мнению, играют роль в формировании характера.По словам Боуэна, изменения в поведении одного из членов семьи могут со временем повлиять на то, как семья функционирует.

Подходы к семейной системной терапии

Многие формы семейной терапии основаны на теории семейных систем. Семейные системные подходы обычно подпадают под категории структурных, стратегических или межпоколенческих:

  • Структурная семейная терапия , разработанная Сальвадором Минучином, рассматривает семейные отношения, поведение и модели, как они проявляются во время сеанса терапии, чтобы оценить структуру семьи.Используя такие виды деятельности, как ролевые игры во время сеанса, терапевты также исследуют подсистемы в структуре семьи, такие как родительские подсистемы или подсистемы братьев и сестер.
  • Стратегическая семейная терапия , разработанная, среди прочего, Джеем Хейли, Милтоном Эриксоном и Кло Мадейнсом, исследует семейные процессы и функции, такие как коммуникативные модели или модели решения проблем, путем оценки семейного поведения вне терапевтического сеанса. Терапевтические методы могут включать в себя переосмысление или переосмысление проблемного сценария или использование парадоксальных вмешательств (например, предложение семье предпринять действия, которые, по всей видимости, противоречат их терапевтическим целям), чтобы добиться желаемых изменений.Стратегические семейные терапевты считают, что изменения могут произойти быстро, без тщательного анализа источника проблемы.
  • Семейная терапия между поколениями учитывает влияние поколений на семейное и индивидуальное поведение. Выявление моделей поведения разных поколений, таких как управление тревогой, может помочь людям увидеть, как их текущие проблемы могут быть связаны с предыдущими поколениями. Мюррей Боуэн разработал этот подход к семейной терапии, используя его в лечении отдельных лиц и пар, а также семей.Боуэн использовал такие приемы, как нормализация проблем семьи, обсуждая аналогичные сценарии в других семьях, описывая реакции отдельных членов семьи вместо того, чтобы разыгрывать их, и побуждать членов семьи отвечать утверждениями «я», а не обвинительными утверждениями.

Семейная системная терапия и генограмма

Генограмма или графическое изображение истории болезни семьи и межличностных отношений может использоваться для выделения психологических факторов, наследственных черт и других важных проблем или прошлых событий, которые могут повлиять на психологическое благополучие.

Bowen использовал генограммы как для оценки, так и для лечения. Во-первых, он брал интервью у каждого члена семьи, чтобы создать подробную семейную историю, по крайней мере, за три поколения. Затем Боуэн использовал эту информацию, чтобы выделить важную информацию, а также любые проблемы с поведением или психическим здоровьем, повторяющиеся из поколения в поколение. Первоначально он считал, что симптомы шизофрении проявляются в семье только через три поколения, хотя позже он пересмотрел эту оценку до десяти поколений.

Восемь взаимосвязанных концепций теории семейных систем

Восемь основных теоретических концепций составляют основу подхода Боуэна. Эти концепции взаимосвязаны, и для понимания других может потребоваться полное понимание каждой из них.

Эти теоретические конструкции включают в произвольном порядке:

  1. Дифференциация себя , основная концепция подхода Боуэна, относится к способу, с помощью которого человек может разделять мысли и чувства, реагировать на тревогу и справляться с переменными в жизни, преследуя личные цели.Человек с высоким уровнем дифференциации может лучше сохранять индивидуальность, сохраняя при этом эмоциональный контакт с группой. Человек с низким уровнем дифференциации может испытывать эмоциональное слияние, чувствуя то, что чувствует группа, из-за недостаточных межличностных границ между членами семьи. Сильно дифференцированные люди могут с большей вероятностью достичь удовлетворения своими собственными усилиями, в то время как люди с менее развитым «я» могут искать одобрения у других людей.
  2. Эмоциональный треугольник представляет собой наименьшую стабильную сеть систем человеческих взаимоотношений (более крупные системы взаимоотношений можно воспринимать как сеть взаимосвязанных треугольников). Диада из двух человек может существовать какое-то время, но может стать нестабильной по мере появления беспокойства. Однако система из трех человек может предоставить больше ресурсов для управления и снижения общей тревожности в группе. Несмотря на потенциал повышения стабильности, многие треугольники устанавливают свои собственные правила и существуют, когда две стороны находятся в гармонии, а одна — в конфликте — ситуация, которая может привести к затруднениям.Дети часто попадают в триангуляцию в отношениях с родителями.
  3. Процесс проекции семьи , или передача родительской тревоги, трудностей в отношениях и эмоциональных проблем ребенку в рамках эмоционального треугольника, может способствовать развитию эмоциональных проблем и других проблем у ребенка. Родители могут сначала сосредоточить тревогу или беспокойство на ребенке и, когда ребенок реагирует на это, в свою очередь, испытывая беспокойство или тревогу, могут либо попытаться «исправить» эти проблемы, либо обратиться за профессиональной помощью.Тем не менее, это часто может иметь дальнейшие негативные последствия, поскольку ребенок начинает испытывать дальнейшее влияние на беспокойство и может стать зависимым от родителей, чтобы «исправить» это. Что обычно приводит к наибольшему улучшению в ребенке, так это управление со стороны родителя (ей) своими собственными проблемами.
  4. Процесс передачи между поколениями , по словам Боуэна, изображает способ, которым люди ищут партнеров с аналогичным уровнем дифференциации, потенциально приводя к передаче определенных форм поведения и условий из поколения в поколение.У пары, в которой каждый партнер имеет низкий уровень дифференциации, могут быть дети, у которых еще более низкий уровень дифференциации. У этих детей могут быть дети с еще более низким уровнем дифференциации. По словам Боуэна, когда люди повышают уровень дифференцировки, они могут сломать этот паттерн, добиться облегчения симптомов низкой дифференциации и предотвратить возвращение или возникновение симптомов у других членов семьи.
  5. Эмоциональное ограничение описывает ситуацию, когда человек решает наилучшим образом справляться с эмоциональными трудностями или другими проблемами в рамках семейной системы, эмоционально дистанцируясь от других членов семьи.Разрыв эмоциональных связей может служить попыткой уменьшить напряжение и стресс в отношениях и решить нерешенные межличностные проблемы, но конечным результатом часто является усиление беспокойства и напряжения, хотя отношения могут быть менее чреваты очевидным конфликтом. Боуэн считал, что эмоциональное отключение заставит людей придавать большее значение новым отношениям, что, в свою очередь, добавит стресса к этим отношениям.
  6. Позиция братьев и сестер описывает тенденцию детей старшего, среднего и младшего возраста брать на себя определенные роли в семье из-за различий в ожиданиях, родительской дисциплине и других факторов.Например, можно ожидать, что старшие дети будут действовать как миниатюрные взрослые в семейном окружении. На эти роли может влиять положение братьев и сестер родителей и родственников.
  7. Социальный эмоциональный процесс иллюстрирует, как принципы, влияющие на эмоциональную систему семьи, также влияют на эмоциональную систему общества. Люди в обществе могут испытывать большую тревогу и нестабильность в периоды регресса, и можно отметить параллели между социальной и семейной эмоциональной функцией.Такие факторы, как перенаселение, наличие природных ресурсов, состояние экономики и т. Д., Могут влиять на эти регрессивные периоды.
  8. Эмоциональный процесс нуклеарной семьи отражает убеждение Боуэна в том, что нуклеарная семья имеет тенденцию испытывать проблемы в четырех основных областях: конфликт интимных партнеров, проблемное поведение или беспокойство в отношении одного партнера, эмоциональная дистанция и нарушение функциональности у детей. Беспокойство может привести к ссорам, спорам, критике, невыполнению или перевыполнению обязанностей и / или поведению дистанцируемости.Хотя конкретная система убеждений человека и его отношение к отношениям могут влиять на развитие проблем в соответствии с моделями отношений, Боуэн считал, что они в первую очередь являются результатом эмоциональной системы семьи.

Чем может помочь семейная системная терапия?

Семейная системная терапия используется для лечения многих проблем психического и поведенческого здоровья. В целом, это можно считать эффективным подходом к решению тех проблем, которые, по всей видимости, связаны с семьей происхождения или проявляются в ней.Было доказано, что семейная системная терапия эффективна для семей, пар и отдельных лиц.

Этот подход может быть полезен при лечении таких состояний, как шизофрения, алкогольная и наркотическая зависимость, биполярное расстройство, тревога, проблемы с личностью, депрессия, а также проблемы с питанием и питанием.

Ограничения и проблемы

Хотя семейная системная терапия Боуниана является популярным методом лечения, эффективность которого подтверждают как терапевты, так и люди, проходящие лечение, в настоящее время существует ограниченная база эмпирических данных, подтверждающих этот подход.Хотя база фактических данных растет, больше данных, особенно из объективных источников, может помочь подтвердить его эффективность.

Вторая критика этого подхода — кажущийся непоколебимым нейтралитетом его сторонников. Некоторые эксперты в области психического здоровья считают, что, оставаясь нейтральными, незатронутыми или молчаливыми любой ценой, практикующие семейную системную терапию могут молчаливо одобрять любое вредное поведение, которому люди в ходе терапии могут подвергать себя или других людей.

Каталожные номера:

  1. Баэге, М.(2005). Теория семейных систем Боуэнов. Получено с http://www.vermontcenterforfamilystudies.org/bowen_family_systems_theory
  2. .

  3. Браун, Дж. (2008). Актуальна ли теория Боуэна в области семейной терапии? Journal of the Counselors and Psychotherapists Association of NSW Inc, 3 , 11-17. Получено с http://www.thefsi.com.au/wp-content/uploads/2014/01/Is-Bowen-Theory-still-relevant-in-the-Family-Therapy-field.docx.pdf
  4. .

  5. Браун, Дж. (2012). Взросление: как сделать все возможное во всех отношениях в жизни (3-5). Волломби, Новый Южный Уэльс: Exisle Publishing. Получено с http://www.thefsi.com.au/us/bowen-theory
  6. .

  7. Институт семейных решений. (2015.) Стратегические и системные. Учебное пособие MFT Института семейных решений (глава 4). Получено с http://www.mftlicense.com/pdf/sg_chpt4.pdf
  8. Введение в генограмму. (нет данных). Получено с http://www.genopro.com/genogram
  9. Керр, М. Э.(2000). История одной семьи: учебник по теории Боуэна. Получено с https://www.thebowencenter.org/theory/eight-concepts
  10. .

  11. Винек, Дж. Л. (2010). Системная семейная терапия: от теории к практике. London: SAGE Publications, Inc. Получено с http://www.sagepub.com/sites/default/files/upm-binaries/29841_Chapter5.pdf

Семейные проблемы | Симптомы и варианты лечения

Найдите сертифицированных терапевтов, специализирующихся на семейных проблемах

Семьи бывают всех форм и размеров, от нуклеарных и расширенных семей до биологических семей и семей по выбору.Ваша семья может включать ваших родителей, братьев и сестер, бабушек и дедушек, супругов, детей и других. Хотя идея семьи означает для всех разные вещи, для многих из нас она может быть ценным источником любви, поддержки и безопасности.

Однако семейные отношения также могут быть источником боли и стресса. Отчасти потому, что они так много значат для нас, отношения с членами семьи могут быть одними из самых сложных для ориентировки.

Что такое семейные проблемы?

Семейные проблемы относятся к моменту, когда конфликт становится особенно интенсивным или частым до такой степени, что он мешает вашей повседневной жизни.

Конфликт внутри семьи в некоторой степени является нормальным (и даже до некоторой степени здоровым), но когда он является подавляющим, он может привести к появлению симптомов обычных психических заболеваний, таких как тревога или депрессия.

Насколько распространены семейные проблемы?

Поскольку семейные проблемы очень разные и носят глубоко личный характер, трудно сказать наверняка, насколько они распространены.

Однако данные свидетельствуют о том, что различные типы конфликтов в семьях в целом довольно распространены. Например, одно исследование, посвященное напряженности в отношениях между родителями и взрослыми детьми, показало, что 94% участников сообщили, по крайней мере, о небольшой напряженности в отношениях между родителями и детьми.Семейные проблемы также обычно возникают из-за баланса между воспитанием детей и профессиональными занятиями. Исследовательский центр Pew сообщает, что в нуклеарных семьях, в которых мать и отец работают полный рабочий день, оба партнера часто обеспокоены тем, что не проводят достаточно времени со своими детьми и / или партнером.

Эти примеры — лишь небольшая часть множества проблем в семье, с которыми вы можете столкнуться; Какими бы ни были ваши проблемы, вероятно, есть бесчисленное множество других людей, которые сталкиваются с аналогичными проблемами со своими семьями.

Каковы симптомы семейных проблем?

Семейные проблемы у всех разные, и люди сильно различаются по своей эмоциональной и психологической реакции на эти проблемы. Тем не менее, некоторые из наиболее распространенных симптомов включают:

  • Беспокойство или беспокойство : вы можете часто беспокоиться о своей семье и изо всех сил пытаться сосредоточиться на других вещах.
  • Печаль или депрессия : Чувство напряжения, конфликта или разлуки с семьей может вызвать у вас грусть или безнадежность.
  • Общие стресс : У вас могут быть проблемы со сном или физические симптомы, включая мышечное напряжение, головные боли и проблемы с пищеварением.
  • Конфликты с другими близкими : Если отношения с одним человеком вас расстраивают, вы можете обнаружить, что проблемы возникают и с другими людьми, с которыми вы близки. Например, напряженность в отношениях с родителем может сделать вас более чувствительными в отношениях с партнером.
  • Низкая самооценка : Чувство неуверенности или угрозы в отношениях, которые много для вас значат, может заставить вас сомневаться в себе и в своей ценности.

Различные типы семейных проблем

Опять же, семейные проблемы имеют бесчисленное множество форм, и это ни в коем случае не исчерпывающий список. Тем не менее, некоторые наиболее распространенные формы семейных проблем включают:

  • Конфликт между родителями и детьми : Отчасти потому, что наши родители часто играют такую ​​большую роль в нашем раннем развитии, проблемы между родителями и детьми могут быть особенно эмоциональными и глубокими. укоренился.
  • Проблемы с братьями и сестрами : Конкуренция, сравнение, разные стили отношений: все это (и многие другие факторы) могут привести к конфликту с братьями и сестрами.
  • Конфликт вокруг культуры, религии или образа жизни : Семьи часто устанавливают представления о том, как должны жить члены семьи, особенно когда определенная религия или культура играет заметную роль в жизни семьи. Когда один из членов семьи идет против этих установленных норм, может последовать конфликт.
  • Стресс опекуна : Забота о детях, поддержка члена семьи с заболеванием или уход за престарелым родителем — все это примеры ситуаций, которые могут вызвать стресс у опекуна.
  • Проблемы со связью : Вас не слышат; вам интересно, понимает ли вас другой человек; вы изо всех сил пытаетесь сказать то, что имеете в виду. Все это формы проблем с общением, частая неудача во многих семейных отношениях.
  • Насилие, жестокое обращение и газлайтинг : Когда какая-либо семейная проблема перерастает в эмоциональное или физическое насилие или запугивание со стороны одного или нескольких людей, отношения могут считаться оскорбительными.Жестокое обращение обычно гораздо более опасно и вызывает стресс, чем другие семейные проблемы, описанные здесь.

Что делать, если у вас возникли семейные проблемы

Если вы испытываете какой-либо стресс, конфликт или опасность в семейных отношениях, у вас есть несколько вариантов. Вот некоторые из них:

  • Терапия: Найдите терапевта, который поможет вам решить проблемы вашей семьи и поработает над их решением. Вы можете работать с терапевтом самостоятельно или посещать семейную или супружескую терапию, в которой несколько человек участвуют в сеансах с терапевтом.(См. Дополнительные советы по выбору терапевта ниже.)
  • Медитация или практики внимательности. Освободив место для спокойного размышления, вы сможете взглянуть на проблемы своей семьи и спокойно подойти к ним, а также уменьшите симптомы стресса и беспокойства, которые могут вызвать эти проблемы.
  • Ведение журнала. Ведение письменных записей о своих мыслях и чувствах по поводу проблем в семье может помочь вам прояснить свою точку зрения на эти проблемы и их роль в вашей жизни.
  • Общайтесь с друзьями и близкими. Когда семейные отношения вызывают стресс, может быть полезно положиться на других важных людей в вашей жизни. Они могут помочь вам разобраться в проблемах вашей семьи, а также снизить нагрузку на напряженные отношения, напоминая вам о других людях, которых вы любите и на которых полагаетесь.
  • Горячие линии и ресурсы по безопасности : Если вы столкнулись с насилием в семье, позвоните на национальную горячую линию по вопросам домашнего насилия по телефону 1-800-799-7233 или www.TheHotline.org. Если ребенку может угрожать опасность, вам также следует позвонить на горячую линию Национальной службы помощи детям по вопросам жестокого обращения с детьми по телефону 1-800-422-4453. Если у вас возникли мысли о самоубийстве или вам нужна срочная поддержка, вы всегда можете позвонить на национальную горячую линию по предотвращению самоубийств по телефону 1-800-273-8255.

Как искать терапевта по семейным проблемам

Обратитесь к терапевту, который специализируется на работе с вашим конкретным семейным вопросом

Терапевты предлагают несколько различных подходов к лечению семейных проблем.Некоторые подходы предполагают участие только одного человека, в то время как другие могут требовать присутствия двух или более членов семьи.

Общие варианты включают:

Знайте, какие вопросы вам нужно задать потенциальным терапевтам

Эти вопросы могут оказаться полезными при собеседовании с потенциальными терапевтами:

  • Какой вид терапии (возможно, один из приведенных выше примеров) вы используете, помогая семьям работать через вопросы?
  • Есть ли у вас опыт работы с клиентами в моей / нашей ситуации? Как вы им помогли?
  • Как долго мы можем вас ожидать?

Сделайте ставку на личную подгонку

Хотя индивидуальная подгонка является нюансированным фактором, она имеет решающее значение для вашего успеха в терапии.Многочисленные исследования показали важность этого фактора, часто называемого «терапевтическим альянсом».

Во время первого телефонного разговора с терапевтом спросите себя:

  • Могу ли я увидеть, как я устанавливаю связь с этим терапевтом?
  • Подходит ли их подход к моей личности?
  • Чувствую ли я, что этот терапевт меня услышит и будет уважать?

Кроме того, примите во внимание следующие факторы:

  • Некоторые терапевты более рефлексивны и проводят большую часть сеанса, слушая и извлекая идеи о ваших паттернах и стилях совладания.
  • Некоторые терапевты более директивны, устанавливают еженедельные программы и назначают задачи, которые нужно выполнять между сеансами.
  • Некоторые используют определенные методы или инструменты (упражнения на экспонирование, движения глаз, постукивание, работа с дыханием, управляемые образы, искусство и музыка и т. Д.).
  • Некоторые используют комбинацию нескольких подходов.

Обдумайте стоимость, местоположение и график

Терапия будет работать только в том случае, если она вам подходит. Перед тем, как записаться на прием, честно спросите себя:

  • Можем ли мы позволить себе эти сборы за сеанс? Стоимость лечения от зависимости зависит от местоположения, практикующего врача и от того, пользуетесь ли вы страховкой.
  • Могу ли я регулярно посещать занятия? Не забывайте учитывать время в пути и другие потребности в своем расписании.
  • Подходит ли мне доступное время терапевта? Некоторые терапевты предлагают приемы по вечерам и в выходные, если у вас ограниченный график.

Впервые на терапии? Узнайте, как найти терапевта здесь.

Найдите сертифицированных терапевтов, специализирующихся на семейных проблемах

Источник токсичных семейных отношений

Как узнать, что у вас токсичная семья или член семьи? Вы можете беспокоиться или нервничать, когда вам нужно с ними взаимодействовать.Вы можете почувствовать себя опустошенным после общения с ними или услышав их сплетни.

Они могут быть зависимыми от «драмы», склонны чрезмерно эмоционально реагировать и создавать сцены публично или в семье. Они могут делиться личными вещами, которые вы сказали им конфиденциально, с другими людьми, чтобы навредить вам. Хуже того, вы можете чувствовать себя сбитым с толку, вами манипулируют. и эмоционально пострадали после взаимодействия с ними или установления ваших границ.

В то время как все семьи имеют разногласия и конфликты, токсичные семейные системы используют крайне нездоровые способы взаимодействия друг с другом и разрешения конфликтов.В то время как разногласия и напряжение неизбежны в любой семье, способ разрешения конфликта — это то, что отличает здоровую семейную систему от токсичной семейной системы.

Эмоциональное насилие в семье

Исследования подтверждают идею о том, что определенный уровень «агрессии» является «нормальной» частью семейной жизни. Эти уровни обычно одобряются культурой (Barnett, Miller-Perrin, & Perrin, 2011). Например, в западных культурах многие здоровые семьи и пары могут терять самообладание или время от времени говорить друг другу обидные вещи.

Однако, если эта вредная тактика — в сочетании с избеганием конфликтов (сплетни, критика, язвы, раскол) — станет постоянным способом решения проблем, может возникнуть токсичная семейная динамика. К сожалению, один токсичный член семьи или «плохое яблоко» может нанести значительный ущерб всей семейной системе.

Психологическое издевательство

В то время как физическое насилие вызывает телесные повреждения, эмоциональное или межличностное насилие может причинить психологический вред, стресс и психические травмы.В неблагополучных семьях такое поведение считается «токсичным», потому что оно может нанести группе вред в отношениях. Отличительной чертой токсичного человека является серьезный вред, который он может причинить группе: работе, семье или даже правительству.

Например, в семье токсичная сестра, тетя, мать или двоюродный брат могут причинить вред отношениям между членами семьи. Они могут раскалывать и настраивать членов семьи друг против друга (токсичное поведение), обычно лгая для собственной выгоды. Эта форма психологического запугивания весьма вредна для членов семьи и может проявляться депрессией, тревогой, чувством беспомощности или симптомами посттравматического стресса у многих членов семьи.

Иногда эти члены семьи, вызывающие разрушения, страдают от собственных проблем с психическим здоровьем, часто не диагностированных. По словам доктора Джорджа Саймона, это могут быть нарушения характера. С медицинской точки зрения, преступники могут страдать от диагноза расстройства личности (Американская психиатрическая ассоциация, 2014).

Опасные члены семьи: патологическая личность

Связь между психопатическими особенностями и преступностью хорошо изучена, но уровень виктимизации в семье родственников не изучен и не полностью изучен (Leedom, 2017).Однако психологи считают, что клиническая проблема расстройств личности становится все более распространенной среди пациентов, создающих токсичную семейную динамику.

Расстройство личности — это распространенная на протяжении всей жизни модель поведения, которая приводит к расстройству или ухудшению состояния. У них могут быть значительные нарушения в восприятии других людей, самих себя и событий. Кроме того, у них могут быть аффективные проблемы, такие как неспособность регулировать свои эмоциональные реакции.

Личность Essential Читает

Согласно
Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств
(DSM-5), к ним относятся такие диагнозы, как нарциссические, антисоциальные и пограничные расстройства личности.Социопатия и психопатия используются в массовой культуре для описания личностей и поведения в этом спектре, но это не настоящие диагнозы, найденные в DSM-5. Это может сбивать с толку как общественность, так и врачей, потому что существует много сопутствующих заболеваний или совпадений между симптомами и поведением расстройств личности.

Важна ли конкретная диагностика?

Эксперты сходятся во мнении, что многие расстройства личности в значительной степени пересекаются.Американская психиатрическая ассоциация (2013) предложила альтернативную модель для концептуализации расстройств личности в будущем из-за этой проблемы с коморбидностью различных расстройств личности. Например, есть сходные черты и поведение между нарциссическими, пограничными и антисоциальными расстройствами личности. Альтернативная модель DSM-5 включает общие критерии расстройства личности, человека с нарушениями в функционировании личности, одной или нескольких патологических черт личности.

В контексте семейной системы, однако, реальный диагноз не так важен, как распознавание паттернов людей, страдающих расстройствами личности, и того, как они могут повлиять на вашу семью.

«Поддаются ли они лечению»?

Расстройства личности намного серьезнее многих других расстройств психического здоровья, потому что их трудно лечить. Это по двум причинам:

1. Сопротивление лечению, то есть люди с расстройствами личности не понимают, что у них есть проблема, и винят других.

2. Трудно лечить личность, потому что это врожденные черты личности — в отличие, например, от расстройства настроения.

Независимо от того, обращаются ли они за лечением (или реагируют на него), что вы
банка
делать это распознавать и понимать этих «клинически неуравновешенных» людей в вашей жизни, независимо от конкретных диагностических ярлыков. По словам Джорджа Саймона, доктора философии, автора книги
В овечьей шкуре: понимание манипулятивных людей в вашей жизни и работа с ними
, важно распознавать определенные модели поведения, чтобы уменьшить ущерб от взаимодействия с этими типами «клинически нарушенных» людей.

Динамика токсичных семей

Не уверены, имеете ли вы дело с токсичным членом семьи или токсичной семейной динамикой? Такое поведение может указывать на то, что ситуация стала токсичной:

  • Расщепление: посеять семена, в которых будут процветать ревность, негодование и гнев.
  • Столкновение: Настройка членов семьи друг против друга, обычно из-за нечестности.
  • Триангуляция: Не вступайте в противоречие друг с другом напрямую и триангулируйте другого члена семьи.
  • Кампании по выявлению пятен: преднамеренные попытки запятнать репутацию и характер другого человека, как правило, с помощью лжи и обмана, часто бредовые по своей природе.
  • Хроническое неуважение и презрение.
  • Патологическое лежание
  • Злится и протестует, когда вы отстаиваете границы.
  • Отказ извиниться.
  • Не несет ответственности, обвиняет других.
  • Контроллинг.
  • Словесные оскорбления (явные и скрытые).

К сожалению, многие семьи с историей
неблагоприятный детский опыт
или взрослые дети алкоголиков могут подумать, что такая семейная динамика «нормальна». И они могут быть нормальными — но здоровы ли они? Если они хронически вызывают у вас дистресс и ухудшение состояния, включая тревогу и депрессию, возможно, вам придется пересмотреть свое воздействие.

Проблема дистанцирования и отчуждения от токсичных членов семьи — очень сложная и личная. Это один из самых часто задаваемых вопросов в моей частной практике.В следующей серии статей будут рассмотрены вопросы стратегии эмоционального дистанцирования, отчуждения и разрешения.

Изображение в Facebook: Nikodash / Shutterstock

Список литературы

Афифи, Т. Д., Олсон, Л. Н., Армстронг, К. (2005). Эффект охлаждения и семейные секреты: изучение роли самозащиты, другой защиты и эффективности общения. Исследования человеческого общения, 31, 564-598.

Американская психиатрическая ассоциация.(2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: Автор.

Барнетт, О., Миллер-Перрин, К., и Перрин, Р. (2011). Семейное насилие на протяжении всей жизни. Sage: Thousand Oaks, CA.

Конти, Р.П. (2015). Отчуждение в семье: установление уровня распространенности. Журнал психологии и поведенческих наук, 3, 28-35.

Гладдинг, С. (2018). Семейная терапия: история, теория и практика. Пирсон: Нью-Йорк.

Leedom.Л. Дж. (2017). Влияние психопатии на семью, психопатия — новые обновления старого феномена, Федерико Дурбано, IntechOpen, DOI: 10.5772 / intechopen.70227. Доступно по адресу: https://www.intechopen.com/books/psychopathy-new-updates-on-an-old-phenomenon/the-impact-of-psychopathy-on-the-family

Рот, К., Фридман, Ф. (2003). Как выжить из-за пограничного родителя: как залечить детские раны и укрепить доверие, границы и чувство собственного достоинства. КА: New Harbinger.

Саймон, Г.(2011) Нарушение характера: феномен нашего времени. Братья Паркхерст: AR.

Брачные и семейные отношения в развитии детей и психопатологии

Тест теорий семейных систем 755

Чикетти Д. и Рогош Ф. А. (1996). Равнофинальность

и мультифинальность в психопатологии развития.

Развитие и психопатология, 8 (4), 597-600.

Чиккетти, Д., Рогош, Ф. А., & Тот, С.Л. (2000).

Эффективность психотерапии родителей-малышей для стимулирования когнитивного развития у потомства

. Журнал аномальных

детской психологии, 28 (2), 135-148.

Cicchetti, D., & Schneider-Rosen, K. (1984). К

транзакционная модель детской депрессии. Новые

Направления развития ребенка, 26, 5-27.

Cicchetti, D., & Toth, S. L. (1995). Развитие

Психопатология и расстройства аффекта.В Д. Чиккетти и

Д. Дж. Коэн (ред.), Психопатология развития, Vol.

2: Риск, расстройство и адаптация. (стр. 369-420). Новый

Йорк, Нью-Йорк: John Wiley & Sons.

Cicchetti, D., & Toth, S. L. (1998). Развитие

депрессии у детей и подростков. Американский

Психолог, 53 (2), 221-241.

Чиккетти, Д., Тот, С. Л., и Моган, А. (2000). Экологически-транзакционная модель жестокого обращения с детьми

.В A.

J. Sameroff, M. Lewis & et al. (Ред.), Справочник

психопатологии развития (2-е изд.). (стр. 689-722).

Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Kluwer Academic / Plenum Publishers.

Чикетти, Д., Тот, С. Л., и Рогош, Ф. А. (1999).

Эффективность психотерапии между малышами и родителями в повышении надежности привязанности у потомков матерей с депрессией.

Привязанность и человеческое развитие, 1 (1), 34-66.

Coie, J.Д., Ватт, Н. Ф., Уэст, С. Г., и Хокинс, J.

D. (1993). Наука предотвращения: концептуальная основа

и некоторые направления национальной исследовательской программы

. Американский психолог, 48 (10), 1013-1022.

Коллинз, В. А., Маккоби, Э. Э., Стейнберг, Л.,

Хетерингтон, Э. М., и Борнштейн, М. Х. (2000).

Современные исследования воспитания детей: пример природы

и воспитание. Американский психолог, 55 (2), 218-232.

Конгер, Р. Д., Конгер, К. Дж., Элдер, Г. Х. и Лоренц,

Ф. О. (1992). Модель семейного процесса экономических трудностей

и адаптации мальчиков раннего подросткового возраста. Детский

Развитие, 63 (3), 526-541.

Конгер, Р. Д., Элдер, Г. Х., младший, Лоренц, Ф. О.,

Саймонс, Р. Л., и Уитбек, Л. Б. (ред.). (1994). Семьи

в трудные времена: адаптация к переменам в сельской Америке.

Нью-Йорк: Альдин де Грюйтер.

Конгер, Р.Д., Ге, X., Старейшина, Г. Х., Лоренц, Ф. О., и

другие, а. (1994). Экономический стресс, принудительный семейный процесс,

и проблемы развития подростков. Специальный выпуск:

Дети и бедность. Развитие ребенка, 65 (2), 541-561.

Коуэн, К. П., Коуэн, П. А., Хеминг, Г., и Миллер,

Н. Б. (1991). Создание семьи: брак, воспитание детей и развитие ребенка

. В П. А. Коуэн и Э. М. Хетерингтон

(ред.), Семейные переходы (стр.79-109). Хиллсдейл, Нью-Джерси:

Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.

Коуэн, П. А., Брэдберн, И. С., и Коуэн, К. П. (в прессе

). Рабочие модели привязанности родителей:

межпоколенческий контекст проблемного поведения в детском саду

. В P. A. Cowan, C. P. Cowan, J. Ablow, V.

K. Johnson & J. Measelle (Eds.), Семейный контекст

родительского воспитания в адаптации детей к начальной школе.

Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.

Коуэн П. А. и Коуэн К. П. (2002). Что план вмешательства

показывает, как родители влияют на успеваемость и поведенческие проблемы своих детей

. In

J. G. Borkowski, S. L. Ramey & M. Bristol-Power (Eds.),

Parenting and the Child’s World: Influences on Academic,

Intellectual and Social-Emotional Development (pp. 75-

97). Махва и Лондон: Лоуренс Эрлбаум.

Коуэн, П.A., & Cowan, C.P. (в печати). «Мега-

модели» воспитания детей в контексте. В P. A. Cowan, C. P.

Cowan, J. Ablow, V. K. Johnson & J. Measelle (Eds.), Семейный контекст воспитания детей

в адаптации детей к начальной школе

. Махва, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум

Associates.

Коуэн, П. А., Коуэн, К. П., Эблоу, Дж., Джонсон, В.

,

К., и Мизель, Дж. (Ред.). (в прессе). Семейный контекст

воспитания детей в адаптации к школе.Махва, Нью-Джерси:

Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.

Коуэн П. А., Коуэн К. П. и Хеминг Г. (1995).

Руководство по инвентаризации адаптивного поведения детей (CABI).

Неопубликованная рукопись, Калифорнийский университет,

Беркли.

Коуэн П. А., Коуэн С. П. и Шульц М. С. (1996).

Думая о рисках и устойчивости в семьях. В E. M.

Hetherington & E. A. Blechman (Eds.), Stress, coing, and

resilibility in children and family.Семейные исследования

консорциум: достижения в области семейных исследований (Том 5, стр. 1-38).

Хиллсдейл, Нью-Джерси: Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.

Коуэн, П. А., Коуэн, К. П., Шульц, М. С., &

Хеминг, Г. (1994). Факторы предродовой жизни в дошкольной семье в адаптации

детей к детскому саду. В R. D. Parke & S.

G. Kellam (ред.), Изучение семейных отношений с другими социальными контекстами

. Консорциум семейных исследований: достижения

семейных исследований (т.4. С. 75-114). Хиллсдейл, Нью-Джерси:

Лоуренс Эрлбаум Ассошиэйтс.

Коуэн П. А., Пауэлл Д. и Коуэн К. П. (1998).

Вмешательства родителей: перспектива семейных систем. В

W. Damon (Ed.), Handbook of Child Psychology (Пятое изд.,

Vol. 4, pp. 3-72): John Wiley & Sons, Inc.

Cox, MJ, Paley, B. , & Хартер, К. (2001).

Конфликт между родителями и отношения между родителями и детьми. В J.H.

Grych & F.Д. Финчем (ред.), Конфликт между родителями и развитие ребенка

: теория, исследования и приложения. (стр.

249-272). Нью-Йорк, Нью-Йорк, США: Cambridge University

Press.

Каммингс, Э. М., и Дэвис, П. (1994). Дети и

семейный конфликт: влияние семейного спора и разрешение

. Нью-Йорк: Гилфорд Пресс.

Каммингс, Э. М., ДеАрт-Пендли, Г., Дю Роше

Шудлих, Т., и Смит, Д. А.(2001). Родительская депрессия

и семейное функционирование: к ориентированной на процесс модели

приспособления детей. В С. Р. Х. Бич (ред.), Семейные

и семейные процессы в депрессии: научное основание

для клинической практики. (стр. 89-110). Вашингтон, округ Колумбия, США:

Американская психологическая ассоциация.

Папа, М. Р., Аткинсон, Э., Тернер, К., Блумс, Г. Дж.,

,

и Лендич, Б. (1999). Семейный конфликт и ребенок

корректировка: данные для когнитивно-контекстной модели передачи

от поколения к поколению.Семейный журнал

Психология, 13 (2), 194-208.

Папа М. Р., Шварц С. и Сандерс М. Р.

(1987). Семейные разногласия и исход лечения в поведенческом лечении расстройств поведения детей

. Журнал

Consulting & Clinical Psychology, 55 (3), 396-403

Семейные правила и структура — Основы семейной терапии

В четвертой статье серии «Исследование семьи происхождения для терапевта» я объясняю начальные шаги для создания вашего генограмма.Прежде чем добавлять дополнительные детали к вашей генограмме, включая модели отношений и динамику, важно изучить семейные правила и структуру вашей исходной семьи, чтобы вы могли добавить соответствующую динамику отношений в свою генограмму.

Идеи, представленные в этой статье о семейных правилах и структуре, будут в основном основаны на работе Сальвадора Минучина (1974). Хотя «диагностика» семейных правил и границ ценна, она не предназначена для поощрения негативного отношения к вашей исходной семье и ее членам; он предназначен для того, чтобы дать вам инструментов для оценки опыта вашей исходной семьи реалистично , основанных на традиционных идеях семейной терапии.

Структура и границы

Согласно Минучину (1974), «Семейная структура — это невидимый набор функциональных требований, которые организуют способы взаимодействия членов семьи» (стр. 52). «Невидимый» — важный дескриптор, который следует учитывать при оценке правил и структуры вашей семьи, потому что многие правила, управляющие взаимоотношениями в семьях, — это невысказанные .

Семейный состав определяется границами семьи. Когда Минучин (1974) определял границы, он имел в виду правила, лежащие в основе транзакционных моделей семей; я.е. как работает более крупная система (нуклеарная семья), а также подсистемы (особые отношения и категории внутри семьи) внутри нее.

Согласно Минучину (1974), «четкость границ в семье — полезный параметр для оценки функционирования семьи» (стр. 54). Другими словами, чем четче границы, тем выше функционирование. Минучин определил следующие границы:

Ясно: Линии ответственности и полномочий открыты, сообщены и понятны.

Отключено: Линии ответственности и полномочий строго соблюдаются и должны соблюдаться; однако они не обязательно сообщаются или объясняются. Доступ ко всем членам семьи, особенно к родителям или властям, ограничен. Подавляется надлежащее общение и выражение в подсистемах (например, от детей к родителям).

Enmeshed: Границы ответственности и полномочий размыты. Общение, которое пересекает соответствующие границы отношений, является частым явлением; например, отец выражает свое разочарование по поводу работы дочери, а не жене.В крайних случаях любой акт индивидуальности или разлучение с семьей считается «… актом предательства» (стр. 113).

Невидимые правила

Невидимые правила, также известные как неявные правила, — это правила, которые принимаются как реальность. Поскольку это негласные правила, они не подвергаются сомнению и обладают большой властью в повседневных взаимодействиях семьи (Day, 2010).

Дональдсон-Прессман и Прессман (1994) определяют общие невидимые правила в семьях, где есть зависимость, жестокое обращение или пренебрежение.Эти правила также в некоторой степени присутствуют во многих семьях с разобщенными и запутанными границами; в их число входят:

Непрямое общение: Члены семьи не выражают свои потребности напрямую, а вместо этого используют сарказм, критику или другие способы выразить свои чувства.

Треугольник: Родители общаются друг с другом через ребенка или другого члена семьи. Они также могут использовать детей для создания дистанции в своих отношениях.

Недоступность для родителей: Детские чувства не имеют голоса в семье; родители отрицают, игнорируют или преуменьшают их значение.

Границы нечеткие: Границы установлены, но родители могут их нарушить в любой момент. Ожидается, что дети будут удовлетворять эмоциональные потребности своих родителей, но родители не удовлетворяют эмоциональные потребности детей.

Отсутствие права: Дети не имеют права испытывать, выражать или испытывать чувства, неприемлемые для родителей.Это также может распространяться на отсутствие прав в отношении физического имущества и границ детей, таких как их тело, физическое пространство и уединение, владение вещами и т. Д.

Чтение мыслей: Существует мнение, что люди, которые любят и заботятся о вы должны быть в состоянии удовлетворить свои потребности и желания без необходимости их выражать.

Примечательно, что Минучин (1974) подчеркнул, что семейных границ и правил попадают в нормальный диапазон для большинства семей , и что диапазон от разъединения до объединения является континуумом.Его объяснение функционирования как диапазона позволяет «исследователям» исходной семьи размышлять о своем конкретном опыте в своих исходных семьях, не опасаясь необходимости навешивать на семью ярлык «дисфункциональный».

Реалистичное и идеалистическое

Чтобы начать и продолжить дифференциацию себя (Боуэн, 1985), необходима честная оценка и осмысление вашего опыта в вашей семье. Когда вы размышляете, естественно испытывать чувство дискомфорта или необходимость рационализировать свой опыт и эмоции, а также поведение члена семьи.Рационализация может звучать так, например: «Но я знаю, что он сделал это только потому, что его отец был таким же с ним»; или « Она так много работала для нас, и она была слишком занята, хотя я знаю, что она хотела проводить со мной время».

Эти утверждения могут быть правдой, и их достоверность не подлежит обсуждению. Однако по мере того, как вы изучаете опыт своей исходной семьи, важно, чтобы вы сконцентрировались на своей точке зрения без рационализации или объяснения чужого поведения.Причина этого в том, что вы должны сначала проявить сочувствие к себе , почувствовать свои чувства и принять свой опыт, прежде чем вы сможете предложить полное понимание своим значимым другим.

Придет время поместить поведение других членов семьи в контекст, чтобы вы могли увидеть их как полноценные человеческие существа в их жизненной истории и, если необходимо, простить. Но эти шаги возможны только тогда, когда вы впервые выполнили своего опыта .

Следующие шаги

Теперь, когда вы ознакомились с правилами и структурой семьи:

  • Попытайтесь определить типы границ, существующих в вашей исходной семье.

  • Сформулируйте как можно больше невидимых семейных правил, которые повлияли на вашу изначальную семью. Если у вас возникли трудности, и вы женаты или являетесь партнером, спросите своего партнера; Часто те, кто не входит в семейную систему, могут видеть эти правила более ясно, потому что их семейная система работает по другому набору правил.

    • Если вам нужны примеры невидимых семейных правил, я составил список и включил его в бесплатную библиотеку ресурсов. Если вы еще не зарегистрированы для доступа к библиотеке, вы можете зарегистрировать здесь .

Резюме

Оценка структуры и правил вашей исходной семьи поможет вам получить представление о способах, которыми работает семья, ожиданиях в отношении поведения, а также о вашем опыте в рамках этих параметров.Это подготовит вас к добавлению более подробной информации о вашей семье в вашу генограмму. В следующей статье этой серии я объясню, как добавить в вашу генограмму динамику отношений и семейные правила, используя соответствующие символы.

Взаимодействие с членами семьи пациентов во время визита в офис

1. Хан С.Р., Фельдман, доктор медицинских наук. Семьи. В: Feldman MD, Christensen JF, eds. Поведенческая медицина: руководство для клинической практики. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw-Hill Medical Pub.Разделение; 2008: 55–70 ….

2. Доккен Д.,
Ахманн Э.
Многочисленные роли членов семьи в «уходе, ориентированном на семью» — часть I. Pediatr Nurs .
2006. 32 (6): 562–565.

3. Аксельссон ÅB,
Зеттергрен М,
Аксельссон К.
Хороший и плохой опыт присутствия семьи во время оказания неотложной помощи и реанимации. В чем разница? евро J Cardiovasc Nurs .
2005. 4 (2): 161–169.

4. Лабрек МС,
Бланшар CG,
Ruckdeschel JC,
Blanchard EB.Влияние присутствия семьи на взаимодействие врача и онкологического пациента. Soc Sci Med .
1991. 33 (11): 1253–1261.

5. Lang F,
Марвел К,
Сандерс Д,

и другие.
Собеседование в присутствии членов семьи. Врач Фам .
2002. 65 (7): 1351–1354.

6. Scholle SH. Вовлечение пациентов и их семей в медицинский дом. Роквилл, штат Мэриленд: Агентство медицинских исследований и качества, Министерство здравоохранения и социальных служб США; 2010 г.

7. Брэди Д.В., Шнайдер Дж., Уайт Дж. К.. Пациенты-лесбиянки, геи, бисексуалы и трансгендеры (ЛГБТ). В: Feldman MD, Christensen JF, eds. Поведенческая медицина: руководство для клинической практики. 3-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Lange Medical Books / McGraw-Hill Medical Pub. Разделение; 2008: 121–129.

8. Медали JH,
Зызанский С.Ю.,
Ланга Д,
Stange KC.
Семья в семейной практике: реальность? J Fam Pract .
1998. 46 (5): 390–396.

9.Коул-Келли К.,
Яношик М.К.,
Кэмпбелл Дж.
Флинн С.П.
Включение семьи в повседневный уход за пациентами: качественное исследование. J Fam Pract .
1998. 47 (6): 440–445.

10. Доэрти В.Дж., Бэрд М.А., Беккер Л. Семейная медицина и биопсихосоциальная модель: путь к интеграции. В: Doherty WJ, ed. Семейная медицина: созревание дисциплины. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Haworth Press; 1987: 51–70.

11. Schor EL.
Целевая группа Американской академии педиатрии по вопросам семьи.Семейная педиатрия: отчет Целевой группы по семье. Педиатрия .
2003; 111 (6 пт 2): 1541–1571.

12. Коричневый JB,
Бретт П.,
Стюарт М.,
Маршалл Дж.
Роли и влияние людей, сопровождающих пациентов во время визитов к врачу. Врач Джан Фам .
1998. 44: 1644–1650.

13. Клейман М.Л.,
Ротер Д,
Виссов Л.С.,
Бандин-Рош К.
Связанное с автономией поведение сопровождающих пациентов и их влияние на принятие решений при посещении гериатрической первичной медико-санитарной помощи. Soc Sci Med .
2005. 60 (7): 1583–1591.

14. Шиллинг Л.М.,
Скатена Л,
Штайнер Дж. Ф.,

и другие.
Третий человек в комнате: частота, роль и влияние компаньонов во время обращений за медицинской помощью. J Fam Pract .
2002. 51 (8): 685–690.

15. Митник С.,
Леффлер С,
Вытяжка ВЛ;
Комитет по этике, профессионализму и правам человека Американского колледжа врачей.
Семейные опекуны, пациенты и врачи: этическое руководство для оптимизации отношений. J Gen Intern Med .
2010. 25 (3): 255–260.

16. Главный DS,
Холкомб С,
Дикинсон П.,
Crabtree BF.
Влияние семьи на процесс амбулаторных посещений в семейной практике. J Fam Pract .
2001; 50 (10): 888.

17. Улица Р.Л. Младший,
Макул Г,
Арора Н.К.,
Эпштейн RM.
Как лечит общение? Пути, связывающие общение врача и пациента с результатами для здоровья. Кабинеты по обучению пациентов .2009. 74 (3): 295–301.

18. МакБрайд JL.
Управление семейной динамикой. Фам Прак Манаг .
2004; 11 (7): 70.

19. Кэмпбелл Т.Л., МакДэниэл С.Х., Коул-Келли К. Семейные проблемы в сфере здравоохранения. В: Тейлор РБ, изд. Семейная медицина: принципы и практика. 6-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Спрингер; 2003: 24–32.

20. Всемирная организация национальных колледжей, академий и академических ассоциаций врачей общей практики / семейных врачей (WONCA). Роль терапевта / семейного врача в системах здравоохранения: заявление WONCA, 1991.http://www.globalfamilydoctor.com/publications/Role_GP.pdf. По состоянию на 8 июня 2011 г.

21. Грин М.Г.,
Майеровиц С.Д.,
Адельман Р.Д.,
Риццо К.
Последствия присутствия третьего лица на медицинском собеседовании врача и пожилого пациента. Дж. Ам Гериатр Соц .
1994. 42 (4): 413–419.

22. Левинсон В,
Меньшая CS,
Эпштейн RM.
Развитие коммуникативных навыков врача для оказания помощи, ориентированной на пациента. Центр Здоровья (Миллвуд) .2010. 29 (7): 1310–1318.

23. О’Мэлли П.Дж.,
Браун К,
Круг ЮВ;
Комитет по педиатрической неотложной медицинской помощи.
Уход за детьми в отделении неотложной помощи, ориентированный на пациента и семью. Педиатрия .
2008; 122 (2): e511–521.

24. Кандиб Л.М.,
Гельберг Л.
Как семейные врачи будут заботиться о пациенте в контексте семьи и сообщества? Фам Мед .
2001. 33 (4): 298–310.

25. У.S. Целевая группа по профилактическим услугам. Скрининг насилия в семье и со стороны интимного партнера: изложение рекомендаций. Март 2004 г. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/3rduspstf/famviolence/famviolrs.htm. По состоянию на 8 июня 2011 г.

26. Kennedy RD.
Жестокое обращение и пренебрежение пожилыми людьми: опыт, знания и отношение врачей первичной медико-санитарной помощи. Фам Мед .
2005. 37 (7): 481–485.

27. Робинсон Л., де Бенедиктис Т., Сигал Дж. Helpguide.org. Жестокое обращение и пренебрежение к пожилым людям.Предупреждающие знаки, факторы риска, профилактика и помощь. http://www.helpguide.org/mental/elder_abuse_physical_emotional_sexual_neglect.htm. По состоянию на 20 февраля 2011 г.

28. Pérez-Cárceles MD,
Pereñiguez JE,
Осуна Э,
Луна А.
Уравновешивание конфиденциальности и информации, предоставляемой семьям пациентов в первичной медико-санитарной помощи. J Med Ethics .
2005. 31 (9): 531–535.

29. Готтлиб М.С., Лассер Дж., Симпсон Г.Л. Правовые и этические вопросы в терапии пар.В кн .: Гурман А.С., под ред. Клинический справочник по терапии пар. 4-е изд. Нью-Йорк, Нью-Йорк: Гилфорд Пресс; 2008: 698–716.

Эффективная оценка получения семейной информации — сильные связи

При первой встрече с молодым человеком важно установить границы и ограничения конфиденциальности и согласия, как указано в Таблице для работников: вопросы конфиденциальности и обязанности по уходу. Это значит, что вы оба с самого начала ясно понимаете эти вопросы.

На первой встрече также важно, чтобы вы разъяснили свою роль в вашем агентстве и любые ограничения вашей роли и услуг, которые ваше агентство может предоставить. Молодые люди должны покинуть первое собеседование с четким пониманием того, какие услуги вы можете им реально предложить.

С самого начала объясните, входит ли в сферу вашей роли в вашем агентстве работа с семьями ваших клиентов, и почему вы считаете, что иногда полезно иметь контакт с членами семьи.

В последующих собеседованиях, когда у вас и вашего клиента была возможность обсудить, будет ли полезен контакт с ближайшими или дальними членами семьи, уточнить с ними тип и уровень контакта, который вы предлагаете, и ваши навыки в семейной работе. Сообщите им, есть ли у вас профессиональная подготовка в области семейного консультирования и считаете ли вы, что можете работать с молодым человеком и его семьей, чтобы помочь им решить нерешенные проблемы в отношениях, которые все еще могут влиять на молодого человека.Или вы просто хотите поговорить со значительными членами семьи, чтобы изучить их знания и понимание ситуации молодого человека и оценить, смогут ли они предложить молодому человеку поддержку и помощь в будущем, если это будет уместно.

Иногда при работе с молодыми людьми со сложными потребностями отношения с ближайшими родственниками молодого человека нарушаются. Члены семьи могут чувствовать, что в настоящее время не могут предложить молодому человеку поддержку, или контакт с семьей может быть неуместным.В этих случаях выясните, есть ли члены расширенной семьи или значимые другие (например, друзья семьи, учителя, тренеры, наставники, родители близкого друга), которые могут быть положительным образцом для подражания в жизни молодого человека и предоставить им последовательная поддержка.

Старайтесь не осуждать, когда распадаются семейные отношения. Легко обвинить родителей в трудностях молодого человека, но важно смотреть на семейную ситуацию шире. Учтите структурные факторы, которые могут влиять на жизнь семьи.Семьи, которые переживают бедность, безработицу и бездомность, обычно испытывают сильный стресс. Другие факторы также могут влиять на способность семьи нормально функционировать, например, психическое заболевание, физическая инвалидность или злоупотребление психоактивными веществами. Важно определить все факторы, которые могут способствовать разрыву семейных отношений.

Не сосредотачивайтесь только на семейных проблемах и нуждах. Важно признать, что у всех семей есть сильные стороны и способности, и попытаться выявить их в своей оценке.Задайте вопросы о положительном опыте молодых людей в семье и о том, есть ли какие-то особые семейные отношения, которые они ценят и лелеют.

Иногда бывает трудно определить сильные стороны семьи, но даже в ситуациях, когда семейные отношения распались, сила семьи может заключаться в том, что они смогли определить свою ограниченную способность оказывать поддержку в это время и в это время. out нужен.

Узнайте вместе со своими клиентами о влиянии их культурного или религиозного происхождения на их семейную жизнь и на них как на отдельных личностей.Если вы работаете с молодыми людьми из культурно и лингвистически разнообразных семей, не делайте предположений о происхождении молодого человека на основе культурных стереотипов. Изучите с молодым человеком его семейные ценности и традиции. Признать сложности, с которыми семьи мигрантов и беженцев сталкиваются при переезде в новую страну и иную культурную среду. Молодые люди в семьях с разнообразными культурными и языковыми особенностями часто борются с сильными ожиданиями членов семьи в отношении сохранения своих культурных ценностей, пытаясь при этом вписаться в основную австралийскую культуру (см. Веб-сайт Центра мультикультурной молодежи).

Завершая оценку, подумайте о том, чтобы спросить молодого человека: Были ли в вашей семье какие-либо культурные или религиозные традиции? Какие культурные влияния или религиозные традиции улучшили вашу семейную жизнь? Были ли какие-либо культурные или религиозные различия, которые мешали вам или вашей семье?

Уход за молодым человеком со сложными потребностями требует больших усилий и вызывает стресс — молодые люди и их семьи нуждаются в информации, советах и ​​поддержке, чтобы найти лучшие способы справиться с ситуацией и раскрыть свой потенциал.Некоторые семьи годами пытались справиться с поведением молодых людей. Иногда бывает сложно поставить четкий диагноз проблем молодого человека — разные специалисты говорят разные вещи. Молодого человека с расстройством личности или двойным диагнозом бывает сложно диагностировать и лечить. Иногда семьям может потребоваться помощь, чтобы определить лучшие доступные клинические услуги, чтобы наконец получить ответы на вопросы, которые они задавали в течение многих лет о характере молодого человека.

Не бойтесь спрашивать второе мнение, если это необходимо. Например, если вы не уверены, есть ли у молодого человека расстройство личности, пограничная умственная отсталость или биполярное расстройство, проконсультируйтесь с психологом-психиатром, имеющим опыт работы с подростками. При необходимости обсудите с молодым человеком преимущества того, что другой специалист проведет с ним оценку, чтобы предоставить вам обоим дополнительную информацию, которая поможет вам разработать реалистичный план ведения дела.

Молодых людей с двойным диагнозом: психическое заболевание и злоупотребление психоактивными веществами часто отказывают в услугах, персонал которых не считает, что они достаточно подготовлены для решения обеих проблем. Члены семьи могут быть на грани своего «остроумия», пытаясь получить помощь молодому человеку, который не может легко вписаться в одну систему обслуживания — будь то система психического здоровья, система лечения наркозависимости или система инвалидности. Важно поддержать семью, осознавая их разочарования и сложность ситуации, в которой они находятся.Постарайтесь также не усугубить ситуацию, отвлекая их от своей службы. Как минимум, предоставьте соответствующие рекомендации и проследите за результатом.

Если в ходе оценки вы почувствуете, что молодой человек, с которым вы проводите собеседование, может подвергаться серьезному риску, вы обязательно должны принять превентивные меры. Когда вы в течение некоторого времени работаете с молодыми людьми со сложными потребностями, легко потерять чувствительность или пресытиться из-за хаотичного характера жизни, которую ведут многие молодые люди, вовлеченные в систему социального обеспечения.Тем не менее, вы обязаны проявлять осторожность, чтобы реагировать на ситуации риска. Помните, лучше быть осторожным, чем сожалеть.

По поводу опасений для жизни звоните в полицию. Если вас беспокоит непосредственная безопасность ребенка, позвоните в службу защиты детей в вашем штате. Контактные данные местной региональной службы защиты детей в Виктории можно найти на следующем веб-сайте: office-for-children.vic.gov.au. Телефон экстренной службы защиты детей в нерабочее время — 131 278. Если молодой человек склонен к суициду, позвоните в группу кризисной оценки ближайшей больницы для получения совета или вмешательства.

Следующие вопросы могут помочь вам изучить семейное прошлое молодого человека и семейную динамику:

  • Кто для вас важен в жизни? Почему важны именно эти люди?
  • Кто оказывает вам наибольшую поддержку в жизни?
  • Как члены вашей семьи отреагировали на проблемы, с которыми вы сейчас сталкиваетесь?
  • Знают ли члены вашей большой семьи о том, что вы пережили?
  • Каково было расти в вашей семье?
  • Возможно, вы могли бы рассказать о некоторых воспоминаниях, как хороших, так и не очень.
  • Каково тебе сейчас — жить в семье?
  • Как вы думаете, ваша семья может описать вас? Какие качества или сильные стороны они могут сказать, что у вас есть?
  • Есть ли члены вашей расширенной семьи, с которыми вы чувствуете близость или что у вас есть что-то общее?
  • Чувствовали ли вы себя в безопасности в семье?
  • Как ваша семья справляется с разногласиями?
  • Можно ли выражать свои эмоции в семье? Чтобы чувствовать себя счастливым, грустным, разочарованным, злым, довольным и т. Д.?
  • Расскажите мне о разных членах вашей семьи и о том, как они выражают свои эмоции.
  • Были ли времена, когда вы беспокоились о ком-либо из членов вашей семьи? Почему ты волновался? Как были решены эти проблемы?
  • Какие качества вы привносите в свою семью, которые являются особенными или уникальными?
  • Были ли у вас какие-то совместные занятия?
  • Ваша семья смешивалась с другими семьями?
  • Какую еще информацию о вашей семье вы бы хотели, чтобы я знал, которая будет полезна во время нашего совместного времяпрепровождения?

Генограмма — полезный инструмент, который широко используется в семейной терапии, но может быть адаптирован для использования с отдельными молодыми людьми.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *