Нарушения развития: Задержки и нарушения развития детей диагностика и лечение в Москве

Содержание

Задержки и нарушения развития детей диагностика и лечение в Москве

Причины

Задержки и нарушения развития в детском возрасте могут возникать по разным причинам. В зависимости от механизма возникновения, они имеют свою специфику как с точки зрения способов преодоления, так и с точки зрения прогноза.

Диапазон возможных проблем развития в детском возрасте может колебаться от единичных трудностей формирования отдельных психических функций (диспраксия, трудности концентрации внимания, несформированность пространственной функции), до стойких системных нарушений психического развития (умственная отсталость).

В клинико-психолого-педагогической классификации различных видов дизонтогенеза (по В.В. Лебединскому) предпринята попытка описать шесть основных маршрутов формирования задержек и нарушений психического развития.

  1. Общее психическое недоразвитие — общая стойкая задержка психического развития при наиболее ранних поражениях мозга — генетических, внутриутробных, родовых, ранних постнатальных (например, при олигофрении).
  2. Задерженное психическое развитие — замедление темпа формирования познавательной и эмоциональной сфер с фиксацией на более ранних возрастных этапах. Может быть следствием патогенных воздействий на нервную систему ребенка различной этиологии (хронические заболевания, гипоксии, травмы головного мозга) до 3-х летнего возраста. Задержки психического развития (ЗПР), а так же задержки речевого развития (ЗРР) и задержки психоречевого развития (ЗПРР) часто являются предпосылками школьной неуспеваемости, но при этом имеют относительно хороший прогноз в преодолении и являются наиболее частой причиной обращения родителей к специалистам в коррекционные центры. В грубых случаях необходима дифференциальная диагностика, позволяющая точно установиться диагноз, так как грубые задержки дают клиническую картину, схожую с умственной отсталостью.
  3. Поврежденное психическое развитие — является следствием патогенного воздействия на нервную систему в период ее относительной сформированности (травмы, интоксикации, наследственные дегенеративные заболевания). Отличается парциальностью расстройств (например, афазия; органическая деменция).
  4. Дефицитарное психическое развитие — вариант особенностей развития, связанный с недостаточностью отдельных систем организма: первичные нарушения двигательной сферы, нарушения зрения и слуха, инвалидизирующие соматические заболевания (заболевания сердца, дыхательной системы, эндокринные заболевания, иногда — детский церебральный паралич (ДЦП). Изначально здоровая нервная система развивается в условиях дефицита стимулов либо не имеет возможности давать адекватную реакцию на стимул (часто это задержки развития по моторному или сенсорному типу). Первичный дефект ведет к недоразвитию связанных с ним психических функций. В случае преодоления первичного дефекта может давать картину ЗПР.
  5. Искаженное психическое развитие — сочетание элементов общего психического недоразвития с элементами задержанного, ускоренного и поврежденного развития отдельных функций. Данная комбинация дает новую клиническую картину нарушений, не свойственную входящим в ее состав отдельным типам. Подобный тип формирования психической сферы наблюдается при раннем детском аутизме (РДА), расстройствах аутистического спектра (РАС).
  6. Дисгармоническое психическое развитие. По структуре схоже с искаженным развитием, но на первый план выходит не текущий болезненный процесс, как при РДА, где развитие психики происходит под давлением заболевания, а врожденная либо приобретенная диспропорциональность психики, преимущественно, в эмоционально-волевой сфере. Примером могут служить ряд психопатий и, так называемых, патологических формирований личности, проявляющихся в юношеском и зрелом возрасте. Часто к подобному типу развития приводит сочетание биологических (наследственных, органических) и социальных факторов, которые могут оказывать влияние на развитие психики на протяжении всей жизни.

Часто в клинической практике мы встречаемся с сочетанием патологических типов развития нервной системы у ребенка с трудностями в развитии. Трудности в развитии, связанные с гипоксией при родах, могут усиливаться элементами сенсорной депривации, связанными с отсутствием подвижного образа жизни и эмоционально-волевыми проблемами, связанными с особенностями семейной системы.

Диагностика и лечение

Для выявления структуры нарушения и постановки точного диагноза у ребенка с задержкой развития требуется подробный сбор анамнестических данных и комплексная междисциплинарная диагностика: обследование врача невролога (при необходимости психиатра), функциональная диагностика (ЭЭГ с картированием, УЗДГ, вызванные потенциалы), обследование логопеда, обследование нейропсихолога, в ряде случаев, для диагностики генетических заболеваний (например, синдром Мартина-Бэлла) назначают генетические исследования.

Преодолением задержек и нарушений психического развития, в зависимости от причин возникновения и необходимых лечебных мероприятий, занимаются врачи (невролог, психиатр, педиатр) и специалисты отделения лечебной педагогики (логопед, нейропсихолог). В ряде случаев, пациенту рекомендуется пройти курс остеопатического лечения и лечебного массажа.

Непосредственно для лечения задержек органического генеза разработаны протоколы лечения на специальном реабилитационном оборудовании — транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). Решение о возможности применения ТМС можно принимать только после постановки правильного диагноза, основанном на патогенезе нарушения.

Лечение задержки психомоторного развития детей в Москве в ДокторНейро

Диагноз «Задержка психомоторного развития» обозначает отставание ребенка в темпах формирования моторных навыков и, как следствие, отставание в эмоциональном и когнитивном развитии.

Симптомы

Причиной отставания в развитии психомоторных функций чаще всего являются слабовыраженные органические поражения или минимальные дисфункции головного мозга. Причины могут быть врожденными, приобретенными в период внутриутробного развития (например, интоксикации лекарственными препаратами, гипоксии плода), полученными во время рождения или в первые месяцы жизни ребенка.

Обычно, на отставания психомоторного развития ребенка родителям указывает невролог при плановом осмотре, однако родители могут самостоятельно отмечать отставание в развитии таких базовых моторных навыков ребенка как:

  • способность удерживать голову на весу;
  • переворачиваться;
  • самостоятельно сидеть;
  • ползать;
  • вставать с опорой и без опоры;
  • ходить.

Также необходимо обращать внимание на такие симптомы, как чрезвычайно высокий или, наоборот, сниженный тонус крупных мышц всего тела ребенка (допустимо в рамках физиологической нормы до 10-11 месяца жизни ребенка).

Последствия

Несвоевременная смена моторных навыков, недостаточная автоматизированность движений, а также нарушение состояния мышечного тонуса ребенка могут привести к таким трудностям дальнейшего развития, как моторная неловкость, нарушения координации, отставания в развитии мелкой моторики, дефектам зрительно-пространственных представлений, гиперактивности, дефициту внимания и другим нарушениям психических функций.

Это обусловлено тесным взаимодействием различных областей мозга в осуществлении моторных, речевых и когнитивных функций.

Диагностика и лечение

Раннее выявление двигательных проблем позволяет более эффективно оказывать помощь, оптимизировать состояния моторных и когнитивных функций ребенка. В первую очередь родителям необходимо обратиться к неврологу для подтверждения диагноза, при необходимости пройти дополнительные обследования по назначению врача (ЭЭГ, электромиографии, компьютерной томографии). Затем можно приступать к нейропсихологической коррекции ребенка (по разрешению врача невролога), а также к работе с логопедом-дефектологом.

Диспраксия у детей — коррекция в Москве в центре ДокторНейро

Диспраксия – задержка (нарушение) формирования у детей возможности построения целенаправленных двигательных актов при сохранности мышечной силы и амплитуды движений.

Происхождение термина “диспраксия: «дис» — нарушение; «праксис» — движение.

Праксис – высшая психическая функция человека, формирующаяся прижизненно в контакте с окружающим миром. Праксис как высшая психическая функция служит инструментом для осуществления целенаправленной деятельности. Завязать шнурки, взять со стола ложку, сложить кубики, написать в тетради слово — все это может быть недоступным для человека с несформированным или нарушенным праксисом, при этом пациент не испытывает ограничений в двигательной сфере, не страдает парезами и параличами.

Причины

Нарушения в сфере праксиса связаны с недостаточным функционированием соответствующих отделов коры головного мозга, отвечающих за управление данной функцией. В детском возрасте подобные задержки могут быть связаны с органическими поражениями головного мозга, нарушившими естественный процесс созревания коры больших полушарий либо с депривацией той или иной деятельности, необходимой в конкретный период развития для полноценного становления функции. Например, ребенок, лишенный возможности двигаться в раннем детском возрасте из-за соматического заболевания (высокая температура, инфекции, заболевания суставов, переломы и т.д.) с высокой долей вероятности впоследствии будет демонстрировать несформированность двигательной сферы в виде диспраксии.

Нарушения праксиса проявляются как в мануальной, так и в артикуляционной сфере. Это обусловлено близкой локализацией и совместной работой моторных зон коры, отвечающих за осуществление сложных двигательных актов.

Таким образом, диагностируя у ребенка мануальную диспраксию, мы с высокой долей вероятности, можем прогнозировать у него трудности формирования речи, мышления, а впоследствии, возможно, дисграфию и дислексию, т.е. трудности формирования всех видов деятельности, где необходимо построение плана отдельных движений и действий, переключение с одного элемента на другой, осуществление целой «моторной программы».

Классификация

В зависимости от того, какой участок коры головного мозга функционально не сформирован, от того, какие первичные нарушения двигательной функции удается обнаружить при нейропсихологическом обследовании, различают несколько основных видов диспраксий:

  • Кинетическая (эфферентная) диспраксия (задние лобные / премоторные отделы коры левого полушария головного мозга у правшей) — трудности выполнения серии последовательных движений в виде сложностей переключения внутри моторной программы, перестановок элементов программы местами, «застреваний» на отдельных элементах программы;
  • Кинестетическая (афферентная) диспраксия (теменные отделы коры левого полушария головного мозга у правшей) — трудности подбора отдельных поз в мануальной и артикуляционной сфере;
  • Пространственная диспраксия (теменно-затылочные отделы коры головного мозга) — трудности ориентации собственного тела в пространстве, невозможность правильно повторить пространственную позу, несформированность представлений лево-право, верх-низ;
  • Конструктивная диспраксия (теменно-височно-затылочные отделы коры головного мозга) — трудности овладения конструктивной деятельностью — игра с кубиками, собирание пазлов, рисование предметов с учетом их пространственных отношений и характеристик;
  • Регуляторная диспраксия (лобные отделы коры головного мозга) — несформированность произвольного контроля над собственной деятельностью. Проявляется в виде набора несистемных неспецифических ошибок во всех сферах праксиса.
Лечение

Преодолением диспраксии занимаются нейропсихолог, логопед и невролог (при артикуляционной диспраксии). Также бывают необходимы курсы логопедического массажа, общего медицинского массажа и остеопатического лечения).

Задержка психического развития (ЗПР) у детей

Детский медицинский центр неврологии и педиатрии предлагает вашему вниманию услугу — лечение и профилактикае ЗПР у детей.

ЗПР у детей — задержка психического развития (ЗПР) — это нарушение в формировании и развитии психических функций и навыков ребенка, отставание и отхождение от нормы психического развития в целом или каких-либо его отдельных функций. В понятие ЗПР у детей входит и психическое недоразвитие (или замедленное развитие), также и стойкие нарушения эмоционально-волевой сферы ребенка, задержки в интеллектуальном росте, нарушения познавательной деятельности. Детишки с ЗПР больше отдают предпочтение игровой деятельности, их мышление дольше остается незрелым, а базовые знания специфичны и скудны, чаще всего их интеллектуальный уровень значительно ниже, чем у сверстников. Однако диагноз ЗПР не является клиническим, и все перечисленные выше отклонения имеют полностью обратимый характер.

Общие сведения

Понятие ЗПР у детей включает в себя сложный механизм взаимодействия с окружающим миром, ежесекундный анализ происходящих изменений, адекватные реакции на возникающие проблемы. Каждый день мы пропускаем через себя огромное количество информации, анализируем ее, делаем выводы, сохраняем полученный материал в памяти. Это позволяет нам, как виду, успешно эволюционировать, существовать в этом непростом мире. Своевременное развитие психических навыков и умений у детей позволяет им становиться успешными людьми в будущем, без огромного “рюкзака” за плечами с грузом нерешенных комплексов и проблем, которые, как правило, тянутся из детства.

В последнее время все больше внимания уделяется интеллектуальному развитию детей: совершенствуются методики обучения проводится работа с детьми с зпр, улучшается качество образования. Однако, несмотря на это, некоторые ребята испытывают трудности в обучении. Всё больше детей не способны освоить школьную программу в её полном объеме. Исследования показали, что готовность ребенка к интеллектуальной деятельности напрямую связана с его психическим и коммуникативным развитием. И всё больше родителей обращаются к педиатрам за помощью, чтобы вовремя предотвратить и скорректировать возможные задержки и отклонения в психомоторном развитии малыша.

Причины ЗПР у детей

Причины ЗПР у детей могут включать в себя различные факторы, среди которых можно выделить социальные и биологические, перечислим их:

  • поражения головного мозга вследствие врожденных заболеваний ребенка, нарушение нормального развития;
  • проблемы матери во время беременности, сложные роды;
  • хронические заболевания матери, употребление спиртных напитков во время беременности, психотропных препаратов и т.п.;
  • наследственные факторы также нередко становятся причиной возникновения ЗПР у детей;
  • неблагоприятные условия дома, проблемы с воспитанием, плохой уход или полная безнадзорность.

Впрочем, не будем забывать, что для выявления причин задержки развития необходимо пройти комплексное обследование. Каждый человек уникален и по-своему неповторим, поэтому существует множество индивидуальных сопутствующих факторов, являющихся, в конечном итоге, причинами отставания в развитии ребенка. 

Симптомы ЗПР у детей

Симптоматика ЗПР у детей, как правило, выявляется на 5 году жизни. Однако есть некоторые моменты, которые могут указать на возможные проблемы в будущем у детишек и в более раннем возрасте. Итак, на что стоит обратить свое внимание:

  • отставание от сверстников в психо-эмоциональной сфере: как правило, проявляется в отсутствие самоконтроля, серьезных перепадах настроения, замкнутости и излишней эмоциональной стеснительности;
  • проблемы в области концентрации внимания: ребенок не способен концентрироваться на каком-либо занятии, часто отвлекается и переключается на что-то другое, при этом и другое занятие не способно занять малыша на длительное время;
  • проблемы с восприятием окружающей действительности: не узнает предметы, не распознает простые схемы и контуры рисунков;
  • отклонения в развитии памяти: отсутствует познавательная активность, свойственная ровесникам малыша, быстро забывает пройденный материал, правила игр и т.п. В игровой деятельности малыш склонен к однообразным действиям, сюжет не отличается разнообразием, прямолинеен;
  • проблемы с развитием речевых навыков: проявляется в скудном словарном запасе;
  • общее отставание в развитии, отсутствие навыков мыслительного процесса.

Диагностика ЗПР у детей

Чаще всего родители обращаются за консультацией к специалистам, когда ребенку исполняется 7-8 лет, т.е. при возникновении первых проблем со школьной успеваемостью. Однако рекомендуется проводить диагностику ЗПР гораздо раньше. Если Вы заметили замедления темпов развития моторики или речи малыша, при возникновении проблем с памятью и вниманием, если обнаружились трудности с усвоением обучающей программы в детском саду, то, скорее всего, Вашему малышу показана диагностика ЗПР с целью выявления симптомов, причин ЗПР, если таковые обнаружатся, а также назначения своевременного лечения, корректирующей программы, консультаций смежных специалистов. Постановка основного диагноза возможна только после комплексной диагностики.

Лечением задержкой психического развития у детей (ЗПР) занимается врач невролог, он поможет найти причину заболевания. Вы можете записаться на консультацию прямо сейчас!

Обследование ребенка с ЗПР проводится несколькими методами: сюда входят и полномасштабные обследования профильными специалистами, нейропсихологическое тестирование, возможно, потребуется сделать МРТ головного мозга, КТ и ЭЭГ.

Лечение ЗПР у детей

Когда точно определен и поставлен диагноз «Задержка психического развития», врач составляет индивидуально подобранное лечение в соответствии с особенностями развития каждого ребенка в отдельности. Предполагается, что программа реабилитации должна носить комплексный характер, помощь оказываться не только со стороны врачей и специалистов, но и со стороны родителей.

Атмосфера в семье для ребятишек с ЗПР играет основополагающую роль. Благоприятный исход лечения ЗПР у детей во многом зависит от поведения и настроя взрослых. Нужно всегда помнить, что такие дети требуют особого подхода. Как можно чаще хвалите ребенка, подбадривайте, пусть ваша поддержка придаст ему уверенности. Общайтесь, как можно больше играйте вместе, ходите на прогулки, и старайтесь всегда и везде обсуждать с ребенком увиденное, спрашивайте его о впечатлениях, шутите и смейтесь, и пусть только хорошее настроение, Ваша забота и любовь окружают кроху. И результат не заставит себя долго ждать! Со временем Ваш малыш обязательно догонит сверстников, и все его трудности останутся далеко позади!

Цены на консультацию вы можете посмотреть здесь

Задержка физического развития ребенка симптомы, лечение в Железнодорожном

22.03.2017


Под задержкой психического развития понимается темповое отставание развития психических механизмов, а также незрелость эмоционально-волевой деятельности детей, поддающиеся преодолению с помощью специализированного обучения и воспитания. Для детей с задержкой психического развития характерны: недостаточная степень  развития памяти, моторики, мышления, речи, внимания, а также самоконтроля. Кроме того, отмечается примитивность и неустойчивость эмоций, плохая успеваемость в школе. Диагностику задержки психического развития необходимо проводить коллегиально комиссией, в которую входят, помимо медицинских специалистов, психологи и педагоги. Дети с установленной задержкой психического развития нуждаются наравне с медицинской помощью в специально организованном коррекционно-развивающем обучении.


Задержка психического развития является обратимым нарушением эмоционально-волевой, а также интеллектуальной сферы, которые сопровождаются определенными трудностями в процессе обучения.  Около 15-16% детей имеют ту или иную степень задержки психического развития.  Задержку психического развития чаще всего относят к психолого-педагогическим проблемам, но ее основу могут составлять и органические отклонения, в частности неврологические заболевания. Различные психические функции у детей развиваются неравномерно, поэтому часто диагноз невозможно установить детям до достижения 4-5 лет. На практике диагноз устанавливается в основном уже в школьном возрасте.

Причины задержки психического развития


В основе задержки психического развития могут лежать социально-психологические или биологические факторы. Биологические факторы приводят к нарушению формирования различных отделов головного мозга, что сопровождается частичными отклонениями психического созревания ребенка. Влияние могут оказывать факторы, воздействующие во время беременности (гипоксия плода, тяжелый токсикоз, гестоз, резус-конфликт, внутриутробная инфекция и т.д.), в родах и после рождения ребенка (внутричерепная травмами, ядерная желтуха новорожденных). В раннем детском периоде задержка психического развития может вызываться тяжелыми соматическими и инфекционными заболеваниями, черепно-мозговыми травмами.


К другой группе причин относятся средовые (социальные) факторы. При этом отсутствует органическое повреждение головного мозга. Причиной может быть как безнадзорность со стороны родителей, таки и чрезмерная опека, социальная депривация, авторитарное воспитание, недостаток контакта с взрослыми и сверстниками.


Задержку психического развития вторичного генеза нередко вызывают раннее нарушение зрения и слуха, дефекты речи из-за выраженной нехватки сенсорной информации и общения.

Виды задержки психического развития


Таким образом, группы детей, имеющие задержку психического развития, являются неоднородными. Существует несколько классификаций задержки психического развития. Рассмотрим этиопатогенетическую классификацию, выделяющую 4 клинических типа задержки психического развития.


  1. ЗПР конституционального генеза обуславливается медленным созреванием центрально-нервной системы. Для нее характерен гармоничный физический и психический инфантилизм. Поведение и антропометрические данные детей не соответствуют возрасту. Они являются эмоционально лабильными, непосредственными, отмечается неспособность концентрировать внимание, нехватка памяти. В школьном возрасте у таких детей преобладают игровые, нежели учебные интересы.


  2. ЗПР соматогенного генеза обуславливается продолжительными  тяжелыми соматическими заболеваниями детей в раннем возрасте, которые неизбежно задерживают созревание и формирование центральной нервной системы. В анамнезе детей отмечаются хронические заболевания органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, почек и т.д. Как правило, дети в течение длительного времени находятся в больницах, изолированно от своих сверстников. ЗПР соматогенного генеза может проявиться в виде астенического синдрома, низкой работоспособности детей, уменьшением памяти, поверхностного внимания, гиперактивности либо заторможенности при переутомлении.


  3. ЗПР психогенного генеза обуславливается негативными социальными условиями, в которых вынужден находиться ребенок (безнадзорность, жестокое обращение, гиперопека). Вследствие дефицита внимания, у ребенка может формироваться психическая неустойчивость, отставание в интеллектуальном плане, импульсивность. При чрезмерной опеке формируется безволие, безынициативность, отсутствие целеустремленности, эгоцентризм.


  4. ЗПР церебрально-органического генеза встречается довольно часто. Она может быть обусловлена негрубым органическим повреждением головного мозга. Возможно поражение одной области или мозаичное поражение нескольких областей головного мозга, нарушающей одну или несколько психических функций. Задержку психического развития церебрально-органического генеза можно характеризовать, как несформированность эмоционально-волевой стороны и познавательной работы: отсутствует яркость и живость эмоций, выраженная внушаемость, бедность воображений, двигательная расторможенность и т.д.

Отличительные черты детей с задержкой психического развития


Нарушения интеллекта у детей с задержкой психического развития, характеризуются легким характером, но могут затрагивать все аспекты интеллектуальной деятельности: речь, восприятие, мышление, память, внимание.


Ребенок с задержкой психического развития имеет фрагментарное, неточное, замедленное восприятие. Некоторые анализаторы функционируют полноценно, но ребенок испытывает трудности при создании целостных образов окружающей среды. Зрительное восприятие является наиболее развитым, слуховое – менее, в связи с этим при разъяснении учебных дисциплин детям с задержкой психического развития необходимо использовать наглядные материалы.


Дети с задержкой психического развития имеют неустойчивое, поверхностное, кратковременное внимание. Ребенок отвлекается и переключает внимание под воздействием любых посторонних стимулов. Ситуации, которые связаны со сосредоточенностью, концентрацией внимания на чем-либо, могут вызвать затруднения. При переутомлении и повышенном напряжении возможно обнаружение признаков синдрома гиперактивности, а также дефицита внимания.


Память характеризуется мозаичностью запоминания информации, слабой избирательностью. Наглядно-образная память преобладает над вербальной. Характерна низкая мыслительная активность в процессе воспроизводства информации. Дети с задержкой психического развития имеют более сохранное наглядно-действенное мышление; большему нарушению подвергается образное мышление в связи с неточностью восприятия. Абстрактно-логического мышления нельзя достигнуть без помощи взрослых. Детям с задержкой психического развития характерны трудности с синтезом и анализом, сравниванием, обобщением; они не способны упорядочивать события, строить умозаключения, формулировать выводы. Кроме того, дети с задержкой психического развития имеют искаженную артикуляцию большинства звуков, повреждения слуховой дифференцировки, резкое ограничение словарного запаса.

Диагностика


Для диагностики задержки психического развития проводится комплексное обследование ребенка специальной комиссией, в которую входят детский психолог, логопед, детский невролог, дефектолог, психиатр, педиатр и, при необходимости, другие специалисты. Осуществляется сбор, изучение анамнеза, диагностическое обследование речи, изучение условий жизни, нейропсихологическое тестирование, анализ медицинских данных. С ребенком обязательно проводят беседу, исследуются интеллектуальные процессы и эмоционально-волевые качества.


При выявлении органической патологии необходимо обследование медицинскими специалистами, в первую очередь, детским неврологом и педиатром. При инструментальной диагностике может проводится инструментальная диагностика — ЭЭГ, МРТ головного мозга. Дифференциальную диагностику задержки психического развития проводят с аутизмом и олигофренией.

Коррекция


Для работы с детьми, страдающими ЗПР, необходим мультидисциплинарный подход, активное участие детских психологов, неврологов, педиатров, логопедов, психиатров, дефектологов. Коррекцию задержки психического развития следует начинать как можно раньше, желательно в дошкольном периоде.


Часто дети нуждаются в посещении специализированных детских дошкольных и общеобразовательных учреждений либо специальных групп и коррекционных классов. Необходимо дозировать учебный материал, опираться на наглядность, частое повторение материала, регулярную смену видов деятельности. Важно уделять внимание развитию различных познавательных навыков (мышления, внимания, восприятия, памяти), моторной, сенсорной и эмоциональной сферы, используя для этого игровую терапию, детскую арт-терапию. Коррекцию нарушений речевого аппарата  проводит логопед.


При выявлении соматических заболеваний и органических повреждений головного мозга, массаж, физиотерапия, водолечение, ЛФК.

Профилактика


Дети с задержкой психического развития способны догнать своить сверстников. Они являются обучаемыми. При правильной организации коррекционной работы в их развитии наблюдается выраженная положительная динамика. Педагоги помогают им осваивать новые знания, навыки. Они могут также, как и их сверстники, поступать в ВУЗы, колледжи.


Для профилактики задержки психического развития ребенка необходимо с большой ответственностью отнестись к планированию беременности, избегать негативных воздействий на плод, заниматься профилактикой соматических и инфекционных болезней у ребенка в раннем возрасте, обеспечивать благоприятные условия их жизни. При отставании ребенка в психомоторном развитии необходимо незамедлительное обследование и начало коррекционной работы. 

Нарушения в психофизическом развитии детей

Нарушения в психофизическом развитии детей – это общее наименование разнообразных трудностей развития детей любого возраста, которое постепенно вытесняет употреблявшийся ранее термин «аномалии развития у детей” (в качестве синонима в настоящее время используется также термин ”отклонения в психофизическом развитии”).


К нарушениям в психофизическом развитии относятся различные трудности, связанные со слухом, зрением, речью, с опорно-двигательным аппаратом, с задержкой психического развития, с эмоциональными, интеллектуальными проблемами и т.п. В широком смысле детьми с нарушениями в психофизическом развитии могут считаться все дети, имеющие более или менее выраженные сложности. Практически же, этот термин (как ранее термин ”аномальные дети”) применяется для обозначения категории детей, нуждающихся, вследствие психофизических нарушений, в специальных условиях обучения и воспитания. (см. также ”Дети с особыми образовательными потребностями»).


В научной традиции, заложенной Л.С. Выготским в дефектологии, различают первичные и вторичные нарушения развития.


Первичные нарушения – это биологические по своей природе повреждения (дефекты) органов или систем (например, нарушение слухового анализатора, зрительного анализатора, локальные или массированные нарушения различных отделов центральной нервной системы). Они могут выть врожденными и приобретенными. В возникновении врожденных нарушений важную роль играют наследственные факторы, вредные воздействия на плод в период беременности (инфекции, интоксикации, травмы), а также асфиксия и родовые травмы. Приобретенные нарушения являются последствиями перенесенных ребенком инфекционных заболеваний, травм, интоксикаций и т.п.


Коррекция первичных нарушений осуществляется средствами медицины. Важную роль, при этом играют достижения в развитии медицинской техники (например, слухопротезирование и кохлеарная имплантация в коррекции нарушений слуха, коррекция нарушения зрения очками или линзами). Большие надежды в предотвращении появления первичных нарушений в развитии у детей связываются с развитием иммунологии и генной инженерии и т.п.


Вторичные отклонения по своей природе качественно отличаются от первичных, хотя и производны от них. Их связь не имеет однозначной органической природы и не столь безусловна, как это представлялось раньше исследователям детской дефективности. (Так, немота – это возможное, но необязательное следствие глухоты, а “моральная дефективность” – возможное, но необязательное следствие умственной отсталости.)


Вторичные нарушения возникают только тогда, когда первичные приводят к “выпадениям” ребенка из обязательной для любого общества системы трансляции общественно- исторического опыта. Называя такие выпадения “социальными вывихами”, Л.С. Выготский подчеркивал, что их можно предотвратить, если найти “обходные пути”, обеспечивающие доступ аномального ребенка к культуре как источнику и средству развития высших психических функций и специфически человеческих способностей. В этих случаях вторичные нарушения не становятся неизбежным следствием первичных.


В тех случаях, когда система образования ориентированная, по преимуществу, на нормальный тип развития, не располагает такими “обходными путями”, органические нарушения приводят к формированию сложной картины отклоняющегося от нормы развития.


Одно органическое нарушение может вызвать комплекс “социальных вывихов”, и соответственно, – комплекс вторичных нарушений. Нескорригированные вторичные нарушения приводят к “социальным вывихам” следующего порядка, в результате которых возникают третичные и др. нарушения в развитии. Например, нарушение слуха порождает проблемы развития соответствующих возрасту форм общения, нескорригированность этих проблем вызывает недоразвитие словесной речи, что в свою очередь влечет за собой нарушение всех линий культурного развития ребенка, всех высших психических функций.


Поскольку вторичные (третичные и т.п.) нарушения не имеют прямой органической природы, они не требуют коррекции средствами медицины (как, например, не нуждается в медикаментозном лечении немота у глухого от рождения и специально не обученного человека). Предупреждение и коррекция таких социальных по своей природе нарушений находятся в поле компетенции специальных психологов и педагогов и осуществляется средствами образования, использующего “обходные пути” для решения тех задач культурного развития, которые в условиях нормы достигаются традиционными способами.


В отечественной дефектологии разработаны специальные подходы и накоплен опыт успешной практической коррекции и предупреждения возникновения вторичных нарушений в психическом развитии у детей. Так, в условиях специального организованного раннего обучения у глухого ребенка (даже в случае врожденной нейросенсорной глухоты), может сформироваться полноценная словесная речь, как в устной, так и письменной форме; слепые дети могут обучиться читать и писать, свободно, без посторонней помощи, ориентироваться в пространстве и т.п.


Для описания происхождения, сочетания и взаимосвязи (взаимообусловленности) различных нарушений в развитии каждого конкретного ребенка Л.С. Выготский предложил использовать термины “структура дефекта” или “структура нарушений”. Определение структуры нарушений – одна из важнейших задач комплексной медико-психолого- педагогической диагностики. От точности ее решения зависит эффективность комплексной помощи ребенку.


Для определения стратегия и тактики такой помощи принципиально важно различать сочетания одного первичного и комплекса вторичных и третичных нарушений от возможных разнообразных сочетаний множественных (двух и более) различных первичных нарушений в развитии. В этих случаях говорят о сложных, комплексных, или сочетанных нарушениях (например, нарушение слуха и зрения, слуха и интеллекта, слуха и опорно-двигательного аппарата т.д.).


Дифференциация первичных и вторичных нарушений в развитии ребенка, логика их сложной взаимосвязи достаточно ясно представлена и осмыслена в различных отраслях современной дефектологии, но еще не достаточно отражена в ее терминологическом аппарате. На современном этапе термин “нарушения в психофизическом развитии” используется для характеристики как первичных, так и вторичных нарушений в психическом развитии ребенка. Так, применяя по отношению к слабовидящему ребенку термин “ребенок с нарушением зрения” специалисты могут иметь в виду как нарушение функционирования одного из отделов зрительного анализатора (сетчатки глаза, зрительного нерва и т.д.), нарушение зрительного восприятия как высшей психической функции, так и определенный комплекс особенностей психического развития ребенка с нарушением зрения, характерных для определенной системы его воспитания и обучения.


Задачей развития понятийного аппарата современной дефектологии является создание терминологии, позволяющей в должной мере дифференцировать первичные и вторичные нарушения в развитии ребенка, фиксируя при этом логику их внутренней связи.


Гончарова Е.Л., Кукушкина О.И. Нарушения в психофизическом развитии детей // Альманах Института коррекционной педагогики. 2002. Альманах №5 URL: https://alldef.ru/ru/articles/almanah-5/narushenija-v-psihofizicheskom-razvitii-detej
(Дата обращения: 29.07.2021)

Пороки развития

\n

    \n

  • развития и укрепления систем регистрации и эпиднадзора;
  • \n

  • накопления опыта и создания потенциала;
  • \n

  • укрепления научных исследований и научных работ в области этиологии, диагностики и профилактики;
  • \n

  • укрепления международного сотрудничества.
  • \n

\n

Определение

\n

\nВрожденные пороки развития именуются также врожденными пороками, врожденными нарушениями или врожденными деформациями. Врожденные пороки развития можно определить как структурные или функциональные отклонения от нормы (например, метаболические расстройства), которые проявляются в период внутриутробного развития и могут быть выявлены до рождения, во время рождения или на более поздних этапах жизни.

\n

Причины и факторы риска

\n

\nПримерно 50% всех пороков развития нельзя связать с какой-либо конкретной причиной, однако некоторые причины или факторы риска известны.

\n

Социально-экономические факторы

\n

\nНесмотря на то, что низкий доход может оказаться косвенной детерминантой, пороки развития чаще проявляются в семьях и странах с недостаточными ресурсами. Согласно подсчетам, примерно 94% тяжелых пороков развития наблюдаются в странах со средним и низким уровнем дохода, где женщины зачастую не имеют доступа к достаточному количеству и достаточно хорошей пище и могут подвергаться воздействию какого-либо агента или фактора, например, инфекции или алкоголь, который провоцирует или усиливает отклонения от нормы в предродовом развитии. Более того, материнство в зрелом возрасте повышает риск хромосомных аномалий, включая синдром Дауна, в то время как материнство в молодом возрасте повышает риск некоторых врожденных пороков развития.

\n

Генетические факторы

\n

\nКровосмешение (кровное родство) повышает распространенность редких генетических врожденных пороков и почти удваивает риск неонатальной и детской смертности, умственной отсталости и тяжелых врожденных пороков у детей, рожденных парами, являющимися двоюродными родственниками. У некоторых этнических групп, например у евреев-ашкенази и у финнов, наблюдается сравнительно высокая распространенность редких генетических мутаций, приводящих к повышенному риску пороков развития.\n

\n

Инфекции

\n

\nПрисутствие у матерей таких инфекций, как сифилис или корь, является распространенной причиной врожденных пороков в странах с низким и средним уровнем дохода.

\n

Питание матери

\n

\nДефицит йода, солей фолиевой кислоты, ожирение или такие состояния, как сахарный диабет, связаны с некоторыми пороками развития. Например, дефицит фолиевой кислоты повышает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки. Кроме того, повышенное потребление витамина А может повлиять на нормальное развитие эмбриона или плода.

\n

Экологические факторы

\n

\nВоздействие на материнский организм некоторых пестицидов и других химических веществ, а также некоторых лекарственных средств, алкоголя, табака, психоактивных веществ или радиоактивного излучения во время беременности может повышать риск развития у плода или новорожденного ребенка врожденных пороков. Работа или проживание вблизи или непосредственно в месте расположения мусорных свалок, металлургических предприятий или шахт также может быть фактором риска, особенно при воздействии на организм матери других экологических факторов риска или при недостаточности питания.

\n

Профилактика

\n

\nПрофилактические медико-санитарные меры, принимаемые в период подготовки к беременности и в период зачатия, а также дородовое медицинское обслуживание снижают частоту появления некоторых врожденных пороков развития. Первичная профилактика пороков развития включает следующие меры:

\n

    \n

  • Улучшение питания женщин на протяжении репродуктивного периода посредством обеспечения надлежащего потребления витаминов и минералов, в особенности фолиевой кислоты, в результате ежедневного перорального приема пищевых добавок или обогащения основных продуктов питания, таких как пшеничная или кукурузная мука.
  • \n

  • Наблюдение за тем, чтобы беременная женщина не употребляла или употребляла в ограниченном количестве вредные для здоровья продукты, в особенности, алкоголь.
  • \n

  • Предупреждение диабета в период подготовки к беременности и во время беременности при помощи консультирования, борьбы с излишним весом, правильного питания и, в необходимых случаях, введения инсулина.
  • \n

  • Предупреждение во время беременности воздействия содержащихся в окружающей среде опасных веществ (например, тяжелых металлов, пестицидов, некоторых лекарственных препаратов).
  • \n

  • Контроль за тем, чтобы любое воздействие на организм беременной женщины лекарственных средств или облучения в медицинских целях (например, рентгеновскими лучами) было оправданным и было основано на тщательном анализе рисков и пользы для здоровья.
  • \n

  • Расширение охвата вакцинацией женщин и детей, особенно против вируса краснухи. Эту болезнь можно предотвратить путем вакцинации детей. Вакцина против краснухи может также вводиться по меньшей мере за один месяц до наступления беременности женщинам, не получившим вакцины или не переболевшим краснухой в детстве.
  • \n

  • Расширение охвата вакцинацией женщин и детей, особенно против вируса краснухи. Эту болезнь можно предотвратить путем вакцинации детей. Вакцина против краснухи может также вводиться женщинам, не имеющим иммунитета против этой болезни, по меньшей мере, за один месяц до наступления беременности.
  • \n

  • Расширение масштабов и усиление учебной работы с медработниками и другими сотрудниками, причастными к укреплению профилактики пороков развития.
  • \n

\n

Выявление

\n

\nМедицинская помощь до зачатия (в предзачаточный период) и около времени зачатия (в околозачаточный период) включает основные меры по охране репродуктивного здоровья, а также медицинский генетический скрининг и консультирование. Скрининг можно проводить в течение трех периодов, перечисленных ниже.

\n

    \n

  • Скрининг в период подготовки к беременности предназначен для выявления людей, подверженных риску появления определенных нарушений здоровья или риску передачи каких-либо нарушений здоровья своим детям. Скрининг включает изучение медицинской истории семьи и скрининг на выявление переносчика инфекции. Скрининг особенно важен в странах, где широко распространены кровосмесительные браки.
  • \n

  • Скрининг в предзачаточный период: особенности материнского организма могут повышать риск, и результаты скрининга следует использовать для предоставления надлежащей медицинской помощи в зависимости от риска. В этот период можно проводить скрининг матерей молодого и зрелого возраста, а также скрининг на употребление алкоголя, табака и других психоактивных веществ. Для выявления синдрома Дауна в течение первого триместра беременности и тяжелых пороков развития плода в течение второго триместра можно использовать ультразвуковые методы исследования. Проведение дополнительных тестов и амниоцентеза помогает выявлять дефекты формирования нервной трубки и хромосомные нарушения в течение первого и второго триместров беременности.
  • \n

  • Скрининг новорожденных предусматривает проведение клинического обследования, а также скрининга на гематологические, метаболические и гормональные нарушения. Проверка на глухоту и пороки сердца, а также своевременное выявление врожденных пороков может способствовать лечению, направленному на спасение жизни, и предотвратить прогрессирование порока, который может привести к какой-либо форме физической или умственной инвалидности или к инвалидности, связанной со зрением или слухом. В некоторых странах все новорожденные дети перед выпиской из родильного отделения проходят скрининг на выявление патологий щитовидной железы и надпочечников.
  • \n

\n

Лечение и медицинская помощь

\n

\nВ странах с надлежащими службами здравоохранения структурные врожденные пороки можно корректировать при помощи педиатрической хирургии и обеспечивать своевременное лечение детей с функциональными проблемами, такими как талассемия (наследуемое по рециссивному типу заболевание крови), серповидно-клеточные нарушения и врожденный гипотиреоз.

\n

Деятельность ВОЗ

\n

\nВ 2010 году Всемирная ассамблея здравоохранения опубликовала доклад о врожденных пороках. В докладе излагаются основные компоненты создания национальных программ по профилактике и медицинской помощи в случае врожденных пороков, осуществляемых до и после рождения. В докладе также рекомендованы первоочередные действия для международного сообщества по оказанию помощи в создании и укреплении таких национальных программ.

\n

\nГлобальная стратегия охраны здоровья женщин и детей, объявленная в сентябре 2010 года Организацией Объединенных Наций в сотрудничестве с руководящими деятелями правительств и другими организациями, такими как ВОЗ и ЮНИСЕФ, играет решающую роль в осуществлении результативных и эффективных с экономической точки зрения действий по укреплению здоровья новорожденных и детей.\n

\n

\nВОЗ работает также с Национальным центром по врожденным порокам и проблемам развития, входящим в состав Центров США по борьбе с болезнями и профилактике болезней (ЦББ), и другими партнерами по выработке глобальной политики, направленной на обогащение пищевых продуктов солями фолиевой кислоты на уровне стран. Кроме того, ВОЗ работает с партнерами над предоставлением необходимого технического опыта для проведения эпиднадзора в отношении дефектов нервной трубки, мониторинга усилий по обогащению пищевых продуктов солями фолиевой кислоты и по укреплению лабораторного потенциала для оценки рисков в отношении врожденных пороков, предупреждаемых с помощью солей фолиевой кислоты.

\n

\nМеждународный справочно-информационный центр по эпиднадзору и исследованиям в области врожденных пороков является добровольной некоммерческой международной организацией, состоящей в официальных отношениях с ВОЗ. Эта организация собирает данные эпиднадзора в отношении врожденных пороков и программ исследований, проводимых во всем мире, с тем чтобы изучать и предупреждать врожденные пороки, а также смягчать их последствия.

\n

\nДепартаменты ВОЗ по репродуктивному здоровью и научным исследованиям и по питанию для здоровья и развития в сотрудничестве с Международным справочно-информационным центром по эпиднадзору и исследованиям в области врожденных пороков и Национальным центром CDC по врожденным порокам и проблемам развития организуют ежегодные семинары по эпиднадзору и предупреждению врожденных пороков и преждевременных родов. Департамент ВОЗ по ВИЧ/СПИДу сотрудничает с этими партнерами в целях усиления эпиднадзора за пороками развития среди женщин, получающих антиретровирусные препараты во время беременности, в качестве неотъемлемой части мониторинга и оценки национальных программ по борьбе с ВИЧ.

\n

\nАльянс ГАВИ, в число партнеров которого входит ВОЗ, оказывает помощь развивающимся странам в активизации борьбы и ликвидации краснухи и синдрома врожденной краснухи путем иммунизации.

\n

\nВОЗ разрабатывает нормативные инструменты, в том числе руководящие принципы и глобальный план действий по укреплению служб медицинской помощи и реабилитации в поддержку осуществления Конвенции о правах инвалидов. Аналогичным образом ВОЗ оказывает помощь странам в деле включения служб медицинской помощи и реабилитации в общую систему первичной медико-санитарной помощи, поддерживает разработку программ реабилитации на уровне отдельных сообществ и способствует укреплению специализированных центров реабилитации, а также их связей с центрами реабилитации на уровне отдельных сообществ.

\n

Конвенция ООН о правах инвалидов

\n

\nДепартамент ВОЗ по общественному здравоохранению и окружающей среде ведет работу по целому ряду направлений деятельности и разрабатывает меры вмешательства для решения вопросов, связанных с экологическими и социальными детерминантами развития детей. В их число входят: свойственная только детям уязвимость к загрязнению воздуха внутри и вне помещений, загрязнению воды, отсутствию элементарной гигиены, токсичным соединениям, тяжелым металлам, компонентам отходов и радиационному излучению; смешанное воздействие факторов, связанных с социальной средой, профессиональной деятельностью и питанием, а также условия проживания детей (дом, школа).

\n

 

«,»datePublished»:»2020-12-01T22:52:00.0000000+00:00″,»image»:»https://www.who.int/images/default-source/imported/preterm-birth-mother-jpg.jpg?sfvrsn=c5c1adf1_0″,»publisher»:{«@type»:»Organization»,»name»:»World Health Organization: WHO»,»logo»:{«@type»:»ImageObject»,»url»:»https://www.who.int/Images/SchemaOrg/schemaOrgLogo.jpg»,»width»:250,»height»:60}},»dateModified»:»2020-12-01T22:52:00.0000000+00:00″,»mainEntityOfPage»:»https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/congenital-anomalies»,»@context»:»http://schema.org»,»@type»:»Article»};

фактов о нарушениях развития | CDC

Нарушения развития — это группа состояний, вызванных нарушениями в физической, обучающей, языковой или поведенческой областях. Эти условия начинаются в период развития, могут влиять на повседневное функционирование и обычно длятся на протяжении всей жизни человека. 1

Основные этапы развития

Такие навыки, как сделать первый шаг, впервые улыбнуться и помахать рукой «до свидания», называются вехами развития.Дети достигают вех в том, как они играют, учатся, говорят, ведут себя и двигаются (например, ползать и ходить).

Дети развиваются в своем собственном темпе, поэтому невозможно точно сказать, когда ребенок выучит определенный навык. Однако основные этапы развития дают общее представление об изменениях, которых следует ожидать по мере взросления ребенка.

Как родитель, вы лучше всех знаете своего ребенка. Если ваш ребенок не достигает вех для своего возраста или если вы считаете, что может быть проблема с тем, как ваш ребенок играет, учится, говорит, действует и двигается, поговорите с врачом вашего ребенка и поделитесь своими опасениями.Не жди. Раннее действие может иметь большое значение!

Вехи, которых должны достичь дети »

Что делать, если вы обеспокоены »

Мониторинг развития и скрининг

За ростом и развитием ребенка следят партнеры между родителями и медицинскими работниками. При каждом осмотре ребенка врач проверяет задержки в развитии или проблемы и обсуждает с родителями любые опасения, которые могут возникнуть у родителей. Это называется мониторинг развития .

Любые проблемы, обнаруженные во время мониторинга развития, должны сопровождаться скринингом развития . Скрининг развития — это короткий тест, позволяющий определить, осваивает ли ребенок базовые навыки, когда он или она должны, или есть ли задержки.

Если у ребенка задержка в развитии, важно как можно скорее получить помощь. Раннее выявление и вмешательство могут оказать значительное влияние на способность ребенка осваивать новые навыки, а также со временем снизить потребность в дорогостоящих вмешательствах.

Мониторинг развития и скрининг »

Причины и факторы риска

Нарушения развития возникают в любой момент в период развития и обычно длятся на протяжении всей жизни человека. Большинство нарушений развития начинаются до рождения ребенка, но некоторые могут возникнуть после рождения из-за травмы, инфекции или других факторов.

Считается, что большинство нарушений развития вызвано сложным комплексом факторов. Эти факторы включают генетику; здоровье и поведение родителей (например, курение и употребление алкоголя) во время беременности; осложнения во время родов; инфекции, которые могут быть у матери во время беременности или у ребенка в очень раннем возрасте; и воздействие на мать или ребенка высоких уровней токсинов окружающей среды, таких как свинец.Мы знаем причину некоторых нарушений развития, таких как алкогольный синдром плода, вызванный употреблением алкоголя во время беременности. Но для большинства мы этого не делаем.

Ниже приведены некоторые примеры того, что мы знаем о конкретных нарушениях развития:

  • По крайней мере 25% случаев потери слуха у младенцев вызваны материнскими инфекциями во время беременности, такими как инфекция цитомегаловируса (ЦМВ); осложнения после родов; и травма головы.
  • Некоторые из наиболее распространенных известных причин умственной отсталости включают алкогольный синдром плода; генетические и хромосомные состояния, такие как синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы; и некоторые инфекции во время беременности.
  • Дети, у которых есть брат или сестра с аутизмом, подвергаются более высокому риску также иметь расстройство аутистического спектра.
  • Низкий вес при рождении , преждевременные роды, многоплодные роды и инфекции во время беременности связаны с повышенным риском многих нарушений развития.
  • Желтуха новорожденных без лечения (высокий уровень билирубина в крови в течение первых нескольких дней после рождения) может вызвать тип повреждения мозга, известный как ядерная желтуха. Дети с ядерной желтерией чаще страдают церебральным параличом, проблемами со слухом и зрением, а также проблемами с зубами.Раннее выявление и лечение желтухи новорожденных может предотвратить появление ядерной желтухи.

Исследование раннего развития (SEED) — это многолетнее исследование, финансируемое CDC. В настоящее время это крупнейшее исследование в Соединенных Штатах, которое помогает выявить факторы, которые могут подвергать детей риску развития расстройств аутистического спектра и других нарушений развития.

Подробнее о SEED »

Кто пострадал

Нарушения развития встречаются среди всех расовых, этнических и социально-экономических групп.Недавние оценки в Соединенных Штатах показывают, что примерно каждый шестой, или примерно 17%, детей в возрасте от 3 до 17 лет имеют одно или несколько нарушений развития, например:

  • СДВГ,
  • расстройство аутистического спектра,
  • детский церебральный паралич,
  • потеря слуха,
  • интеллектуальная инвалидность pdf icon [271 КБ, 2 страницы, 508],
  • нарушение обучаемости,
  • значок PDF для нарушения зрения [304 КБ, 2 страницы, 508],
  • и другие задержки в развитии. 2

Узнайте больше о количестве детей в США с нарушениями развития »

Более десяти лет сеть мониторинга аутизма и нарушений развития (ADDM) CDC отслеживает количество и характеристики детей с расстройством аутистического спектра, церебральным параличом и умственной отсталостью в нескольких различных сообществах по всей территории Соединенных Штатов.

Отслеживание CDC количества и характеристик детей с расстройством аутистического спектра »
Отслеживание CDC количества и характеристик детей с церебральным параличом»

Жизнь с инвалидностью вследствие порока развития

Дети и взрослые с ограниченными возможностями нуждаются в медицинской помощи и программах здравоохранения по тем же причинам, что и все остальные, — чтобы оставаться здоровыми, активными и быть частью общества.

Наличие инвалидности не означает, что человек нездоров или не может быть здоровым. Быть здоровым означает для всех нас одно и то же — получать и оставаться здоровыми, чтобы вести полноценную и активную жизнь. Это включает в себя наличие инструментов и информации, чтобы сделать выбор в пользу здорового образа жизни, а также знание того, как предотвратить болезнь. Было обнаружено, что некоторые состояния здоровья, такие как астма, желудочно-кишечные симптомы, экзема и кожные аллергии, а также мигрени, чаще встречаются среди детей с нарушениями развития.Таким образом, детям с отклонениями в развитии особенно важно регулярно посещать врача.

Подробнее о здоровом образе жизни »

CDC не изучает образовательные или лечебные программы для людей с нарушениями развития, а также не предоставляет прямые услуги людям с нарушениями развития или их семьям. Тем не менее, CDC составил список ресурсов для людей с нарушениями развития.

Список ресурсов по нарушениям развития »

Список литературы

  1. Нарушения развития: оказание медицинской помощи детям и взрослым.I. Лесли Рубин и Аллен К. Крокер. Филадельфия, Пенсильвания, Леа и Фебигер, 1989.
  2. Заблоцкий Б., Блэк Л.И., Меннер М.Дж., Шив Л.А., Дэниелсон М.Л., Битско Р.Х., Блумберг С.Дж., Коган М.Д., Бойл, Калифорния. Распространенность и тенденции нарушений развития среди детей в США: 2009–2017 гг. Педиатрия. 2019; 144 (4): e20190811.

Расстройства развития | Институт Кеннеди Кригера

Расстройство развития или нарушение развития означает тяжелую хроническую инвалидность человека, у которого к 22 годам имеется умственное или физическое нарушение, которое может продолжаться бесконечно и приводит к существенным функциональным ограничениям в трех или более сферах основной жизнедеятельности.

Термин «нарушение развития» или «нарушение развития» означает тяжелую хроническую инвалидность человека, которая:

  • связано с психическим или физическим недостатком или сочетанием умственного и физического расстройства
  • проявляется до достижения человеком 22-летнего возраста.
  • , вероятно, будет продолжаться бесконечно
  • приводит к существенным функциональным ограничениям в трех или более из следующих областей основной жизнедеятельности:
    • самообслуживание
    • рецептивный и выразительный язык
    • обучение
    • мобильность
    • самоуправление
    • возможность самостоятельного проживания
    • экономическая самоокупаемость
    • Код

    • отражает потребность человека в комбинации и последовательности специальных, междисциплинарных или общих услуг, индивидуальной поддержки или других форм помощи, которые являются пожизненными или продолжительными и индивидуально планируются и координируются.

* В соответствии с определением, содержащимся в Законе о помощи в связи с нарушениями развития и Билле о правах 2000 года, публичном законе 106-402.

Задержка развития:

Задержка развития определяется как неспособность достичь ожидаемых этапов развития в одной или нескольких из следующих областей: физическом, социальном, эмоциональном, интеллектуальном, речевом и языковом и / или адаптивном развитии (иногда называемых навыками самопомощи, которые включают одевание, пользование туалетом). , кормление и т. д.).

Эти задержки диагностируются, когда ребенок демонстрирует результаты примерно на 25–30 процентов ниже возрастных норм в одной или нескольких из этих областей (с поправкой на недоношенность у пораженных детей). Прогресс происходит медленнее, чем ожидалось, после ожидаемой последовательности. Существуют различные медицинские и экологические причины.

Вот некоторые примеры физических или психических расстройств, которые могут привести к задержке развития:

  • Хромосомные аномалии
  • Генетические или врожденные нарушения
  • Тяжелые сенсорные нарушения, включая слух и зрение
  • Врожденные нарушения обмена веществ
  • Заболевания, отражающие нарушение развития нервной системы
  • Врожденные инфекции
  • Заболевания, вторичные по причине воздействия токсичных веществ, включая алкогольный синдром плода.

Подтверждение задержки осуществляется посредством процесса оценки, который включает, по крайней мере, три из следующего: информированное клиническое заключение, включающее оценку наблюдений, стандартизованный (ые) тест (ы) развития, инвентаризацию развития, поведенческий контрольный список, показатель адаптивного поведения и собеседование с родителями. Задержка развития может происходить временно, а может быть долгой и никогда полностью не исчезнуть.

Примеры, подмножества и синонимы для задержки развития:

  • Задержка языка
  • Задержка двигателя
  • Глобальная задержка

Дополнительные ресурсы:

Нарушения развития

Что такое нарушения развития?

Нарушения развития включают широкий спектр состояний, возникающих в результате когнитивных и / или физических нарушений.Они выявляются в возрасте до 22 лет и обычно сохраняются на протяжении всей жизни человека. Эти нарушения включают умственную отсталость, церебральный паралич, расстройство аутистического спектра, синдром Дауна, языковые и обучающие расстройства, нарушение зрения и потерю слуха.

Каковы наиболее распространенные нарушения развития?

Наиболее частым нарушением развития является умственная отсталость. Детский церебральный паралич является вторым по распространенности пороком развития, за которым следует расстройство аутистического спектра.Другие нарушения развития могут включать:

  • Расстройство дефицита внимания / гиперактивности
  • Синдром Ангельмана
  • Биполярное расстройство
  • Расстройство центральной слуховой обработки
  • Синдром Дауна
  • Расстройство экспрессивной речи
  • Синдром ломкой Х-хромосомы
  • Изодицентрик 15
  • Синдром Ландау-Клейнера
  • Нарушения обучаемости
  • Дефекты нервной трубки
  • Фенилкетонурия
  • Синдром Прадера-Вилли
  • Судорожные расстройства
  • Синдром Туретта
  • Травматическая травма головного мозга
  • Синдром Вильямса

Насколько распространены нарушения развития?

Нарушения развития встречаются у людей любого расового, этнического, образовательного и социально-экономического происхождения.По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, страдает примерно каждый шестой ребенок (или 15 процентов детей в возрасте до 18 лет). По оценкам, более пяти миллионов американцев имеют нарушения развития.

Как диагностируются нарушения развития?

Если вы обеспокоены тем, что член вашей семьи может иметь нарушение развития — физическое или умственное — обратитесь в уважаемую организацию по охране психического здоровья и / или к специалисту в области здравоохранения.Во-первых, организация должна иметь квалифицированного специалиста, который проведет стандартизированные тесты интеллекта и навыков членов вашей семьи. Во-вторых, специалист должен определить сильные и слабые стороны члена вашей семьи в области интеллектуальных и адаптивных навыков поведения, психологических и эмоциональных соображений, физического здоровья и факторов окружающей среды. Наконец, обученная междисциплинарная группа профессионалов должна встретиться, чтобы определить, какая поддержка необходима для решения каждой из указанных выше областей.

Какие услуги доступны для людей с отклонениями в развитии?

После того, как были оценены особые потребности человека с нарушением развития, мы рекомендовали стратегии, услуги и поддержку для оптимизации индивидуального функционирования. Доступность, требования к участникам и финансирование услуг будут отличаться от штата к штату. Сюда могут входить образовательные, жилые, профессиональные и дневные абилитационные услуги. Эти услуги помогают людям вести более независимую жизнь в своих сообществах.

Скачать pdf.

Дополнительные ресурсы

Ассоциация по вопросам умственного развития и нарушений развития (www.aamr.org)

ARC США (www.thearc.org)

Центры по контролю и профилактике заболеваний (www.cdc.gov)

Что такое нарушение развития?

Нарушение развития — распространенный диагноз в наши дни. Каждому шестому ребенку (15%) в настоящее время ставится диагноз инвалидности или задержка.Нарушения развития встречаются среди всех социально-экономических групп и рас.

Но что именно? Это широкий термин, охватывающий множество различных диагнозов. По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), нарушения развития представляют собой группу состояний, вызванных нарушениями в физических, обучающих, языковых или поведенческих областях. Эти условия начинаются в период развития, могут влиять на повседневное функционирование и обычно длятся на протяжении всей жизни человека. Некоторые примеры более распространенных нарушений развития включают: СДВГ, расстройства аутистического спектра, церебральный паралич, умственная отсталость и нарушение зрения.

Существует четыре основных типа нарушений развития: нарушения нервной системы, нарушения сенсорного восприятия, нарушения обмена веществ и дегенеративные расстройства. Под этими четырьмя основными группами скрывается множество различных категорий инвалидности.

Что такое нарушение развития, которое диагностируется как расстройство нервной системы?

Это врожденные дефекты, влияющие на работу головного, спинного мозга и нервной системы, которые могут влиять на интеллект и обучение.Эти состояния также могут вызывать определенные поведенческие расстройства, проблемы с речью или языком, судороги и двигательные расстройства. Есть некоторые относительно распространенные нарушения нервной системы, о которых вы, вероятно, уже слышали или, возможно, знаете кого-то, кому поставили диагноз.

Первый — это умственные нарушения и нарушения развития (IDD). Этот термин описывает определенный диапазон результатов теста IQ (коэффициент интеллекта). IDD могут возникать в результате ряда условий. Наиболее распространенными состояниями являются синдром Дауна и синдром ломкой Х-хромосомы.Дети рождаются с такими условиями.

Синдром Дауна возникает, когда есть дополнительная копия хромосомы 21. Синдром Дауна имеет определенный набор психических, медицинских и физических характеристик.

Умственная отсталость Fragile X вызывается одним специфическим геном, который заставляет организм вырабатывать небольшое количество определенного белка или не вырабатывать его вообще. Без этого важного белка мозг не может нормально развиваться. Симптомы синдрома ломкой Х-хромосомы возникают из-за того, что мутировавший ген не может производить достаточно белка, который необходим клеткам организма, особенно клеткам мозга, для нормального развития и функционирования.

Другое распространенное расстройство развития нервной системы — это расстройство аутистического спектра. В настоящее время у 1 из 88 американских детей диагностировано расстройство аутистического спектра. Это расстройство диагностируется по спектру, что означает, что люди с этим заболеванием могут иметь симптомы от легких до тяжелых, в зависимости от того, как оно влияет на пациента. Этот круг вопросов, на которые может повлиять нарушение развития, включает коммуникативные навыки, социальные навыки и интеллект.

Что такое нарушение развития, известное как сенсорная инвалидность?

Сенсорные нарушения развития — еще один тип нарушения развития.Думайте об этом диагнозе как о врожденном дефекте, который мешает нормальному функционированию способности тела ощущать окружающий мир. Дети с сенсорными нарушениями имеют проблемы с использованием и обработкой сенсорной информации, такой как образы, запахи, звуки, вкус и прикосновение. Сенсорные нарушения, такие как проблемы со зрением и слухом, часто связаны с другими нарушениями развития. Сенсорные нарушения часто могут быть частью сложных паттернов врожденных дефектов. Например; дети с синдромом Вильямса плохо видят пространственные отношения между объектами вокруг них.Дети с синдромом ломкой Х-хромосомы часто могут быть чувствительны к громким звукам.

Что такое нарушение развития, известное как нарушение обмена веществ?

Эта группа функциональных врожденных дефектов влияет на метаболизм человека, то есть на то, как организм строит, разрушается и иным образом обрабатывает материалы, необходимые для функционирования. Одним из примеров более широко известных нарушений обмена веществ является фенилкетонурия (ФКУ). Это состояние, при котором проблема с определенным ферментом, белком, который ускоряет определенные химические реакции, вызывает IDD.Еще одно заболевание — гипотиреоз, гормональное состояние, которое, если его не лечить, может вызвать IDD.

Что такое нарушение развития, известное как дегенеративные расстройства?

Некоторые младенцы, рожденные с дегенеративными нарушениями, кажутся нормальными при рождении, но затем теряют способности или функции из-за этого заболевания. Часто дефект обычно не обнаруживается до тех пор, пока человек не вырастет, не постареет и не начнет проявлять признаки потери функции. Дегенеративные расстройства могут вызывать физические, умственные и сенсорные проблемы, в зависимости от конкретного дефекта.Например, синдром Ретта — это конкретный пример дегенеративного врожденного дефекта. Это расстройство, которое обычно поражает девочек, чаще всего вызвано определенной генетической аномалией.

Теперь, когда у вас есть краткий обзор того, что такое нарушение развития, мы предлагаем несколько распространенных методов лечения этих расстройств.

Многие из этих нарушений развития не поддаются лечению, но симптомы могут быть улучшены с помощью сеансов педиатрической терапии у высококвалифицированного терапевта, такого как тот, который работает в THERAPY 2000.

Детям с синдромом Дауна, расстройством нервной системы, часто могут помочь логопеды, трудотерапия и упражнения на грубую и мелкую моторику. Им также могут помочь специальные образовательные программы и группы поддержки, такие как Best Buddies. Хирургическое вмешательство также может помочь в лечении медицинских симптомов, таких как исправление пороков сердца, которые часто встречаются при этом диагнозе. Людям с синдромом ломкой Х-хромосомы могут помочь уменьшить или устранить некоторые общие проблемы обучения, физические, социальные и эмоциональные, речь и язык, а также сенсорные проблемы.Как и в случае со многими нарушениями развития, чем раньше пациенты с Fragile X получат помощь, тем большему они смогут научиться и тем лучше будут их результаты.

Существует множество вариантов лечения, помогающих избавиться от симптомов расстройств аутистического спектра. Они могут включать поведенческую, профессиональную, физическую и речевую терапию. Кроме того, специалисты в области образования могут помочь ребенку в школьной жизни.

Девочек с синдромом Ретта можно лечить от некоторых проблем, связанных с этим заболеванием.Лечение работает на замедление потери способностей, улучшение движений и развитие коммуникативных навыков. Физиотерапевты, эрготерапевты и логопеды могут быть частью рецепта. Медикаменты или хирургическое вмешательство также эффективны для лечения некоторых симптомов синдрома Ретта.

Лечение гипотиреоза или недостаточной активности щитовидной железы включает ежедневное пероральное гормональное лечение. Самым эффективным средством лечения фенилкетонурии является специальная диета, которая тщательно ограничивает белок фенилаланин (Phe).Люди с фенилкетонурией, соблюдающие эту диету с рождения или вскоре после этого, развиваются нормально и обычно не имеют симптомов фенилкетонурии.

Как узнать, есть ли у вашего ребенка нарушение развития?

Такие навыки, как сделать первый шаг, впервые улыбнуться и помахать рукой «до свидания», называются вехами развития. Дети достигают вех в том, как они играют, учатся, говорят, ведут себя и двигаются (например, ползать и ходить).

Очень важно следить за тем, достигает ли ваш ребенок общих этапов развития.Все дети развиваются в своем уникальном темпе, но эти вехи дают общее представление о том, чего ожидать от вашего ребенка.

Если ваш ребенок не достигает контрольных показателей своего возраста, это может указывать на то, что у вашего ребенка задержка. Если вы видите красный флаг или просто обеспокоены, поговорите с врачом или поставщиком медицинских услуг вашего ребенка и поделитесь своими опасениями. Лучше не ждать, так как при большинстве заболеваний чем раньше начнется лечение, тем лучше будет результат.

Обеспокоены тем, что ваш ребенок достигнет уровня, соответствующего его возрасту? Пожалуйста, загрузите нашу таблицу этапов развития здесь.

Высокофункциональные общие расстройства развития у взрослых

Первазивные расстройства развития (PDD) включают нейропсихиатрические нарушения развития, аутизм (аутизм), синдром Аспергера и PDD — «без дополнительных указаний» .1 Эти состояния также широко известны как Расстройства аутистического спектра2. Ключевыми особенностями являются серьезные трудности в развитии с социальным познанием и общением, а также нефункциональные навязчивые интересы, распорядки или действия (вставка 1).1

Считается, что

PDD недостаточно диагностированы во всем мире 3, а разнообразие презентаций и исходов было признано лишь недавно.

Публичный авторитет PDD резко возрос в последние годы, что совпадает с изображениями в СМИ людей с такими заболеваниями. Повышение осведомленности общественности, вероятно, будет связано с большим спросом на знания о PDD со стороны врачей общей практики и специализированных служб.

Среди исследователей и клиницистов ведутся споры о том, являются ли две основные категории PDD, аутизмом и расстройством Аспергера разными состояниями, или же они лежат в континууме.4 Эти два расстройства частично различаются в зависимости от того, нарушено ли речевое развитие пациента: люди с историей языковых трудностей привлекают диагноз аутистического расстройства, а не расстройства Аспергера.1 Еще одним отличительным признаком является IQ: для диагностики расстройства Аспергера. , Руководство по диагностике и статистике психических расстройств, 4-е издание (DSM-IV) определяет IQ в пределах нормы 1, тогда как только 20% людей с аутичным расстройством имеют нормальный IQ.5

В качестве альтернативы, критерии IQ могут использоваться для разделения PDD на «высокофункциональные» (IQ 70 или выше) и «низкофункциональные» (IQ ниже 70). Лица с более низким уровнем функционирования обычно попадают в поле зрения систем здравоохранения и образования в молодом возрасте и остаются на попечении служб умственной отсталости. Напротив, высокофункциональные люди широко не направлялись для обследования или лечения до 1990-х годов, что совпало с добавлением расстройства Аспергера в DSM-IV в 1994 году.Здесь мы обсуждаем распространенность и особенности высокофункциональных PDD у взрослых, а также профессии, которые потенциально могут способствовать их диагностике и специализированному междисциплинарному лечению.

Распространенность

В недавнем австралийском обзоре сделан вывод, что примерно у одного из 160 австралийских детей есть PDD, причем наиболее распространенным диагнозом является аутизм.6 Шестьдесят процентов австралийских детей с диагнозом PDD имеют IQ 70 или выше, 7, поэтому их можно определить как высокая функциональность. Об аналогичной или более высокой доле PDD у детей с нормальным IQ сообщалось в недавней зарубежной литературе.5 Эпидемиологические исследования PDD показывают их возникновение у детей, а не у взрослых. 3 Однако нет никаких доказательств того, что распространенность PDD увеличилась в последние годы, 3 поэтому можно предположить, что распространенность у взрослых, вероятно, такая же, как у детей. Высокофункциональные PDD чаще встречаются у мужчин, при этом соотношение мужчин и женщин составляет около 5,5: 1,3

Ключевые особенности Нарушение социального познания и общения

Люди с ПРД имеют серьезные нарушения развития в социальной коммуникации1 (вставка 2).Сюда могут входить трудности с выражением и интерпретацией социальных последствий речи, зрительного контакта, языка тела и просодии (использование громкости, высоты тона, вариации высоты тона и времени произнесенного слова для выражения значения) .8 Часто возникают особые трудности при выражении и восприятие эмоций.9 Эти социальные нарушения могут проявляться по-разному в зрелом возрасте. Те, у кого IQ находится в диапазоне от низкого до нормального, могут оставаться серьезно нарушенными в социальном плане и иметь умственную отсталость.Те, кто хорошо понимает свои трудности и имеет более высокий IQ, могут научиться стратегиям выживания и способам налаживания отношений с людьми, и, следовательно, высокофункциональные PDD могут быть более трудными для обнаружения10,11

Навязчивые особые интересы, распорядки или действия

Необычные нефункциональные навязчивые интересы или распорядки, или странные двигательные манеры необходимы для диагностики PDD.1 У людей с высокофункциональными PDD интересы различны и могут включать типичные интересы, такие как музыка, спорт или фильмы на более интенсивном уровне, чем обычно, или более необычные интересы, такие как кондиционеры.12 Нет четких указаний по определению необычных или навязчивых интересов; это решается отдельными клиницистами. Обсессивный распорядок может проявляться в привычках на протяжении всей жизни, подобных тем, которые наблюдаются при обсессивно-компульсивном расстройстве личности. У людей также могут быть аномальные двигательные манеры, такие как взмахи руками.

Социальная или профессиональная дисфункция

Хотя критерии аутистического расстройства в редакции текста DSM-IV требуют, чтобы симптомы были «отмеченными» или «охватывающими» 1, только критерии расстройства Аспергера в более ранней редакции руководства (DSM-IV) включают ожидание, что у человека социальная или профессиональная дисфункция.Эта функция могла быть включена составителями руководства, чтобы гарантировать, что диагноз ставится только людям с расстройством, и чтобы этот термин не использовался для описания варианта личности. Было высказано предположение, что существует целый спектр личностных характеристик аутизма, который не вызывает социальной или профессиональной дисфункции и наблюдается у некоторых успешных членов сообщества, таких как ученые.

Нарушения языка и речи

Существенные нарушения речи являются ключевым признаком аутичного расстройства и обычно являются первыми признаками, обнаруживаемыми у детей младшего возраста.14 Хотя некоторые коммуникативные нарушения при социальном использовании языка необходимы для диагностики любого PDD, эти языковые признаки могут быть незаметными у некоторых высокофункциональных людей. Проблемы могут включать нарушение прагматических аспектов языка, неуместные комментарии и стиль общения и нарушение интерпретации общения других; нарушения просодии; лаконичность; педантизм; и настойчивость на особом интересе. 8

Связанные признаки

Ряд особенностей развития и других особенностей обычно связаны с PDD, но не требуются для постановки диагноза, даже если они могут вызвать значительные трудности (вставка 1).

Моторные навыки

У многих людей с ПДД нарушены моторные навыки, что часто влияет на координацию или практику, особенно на походку. Большинство людей с аутичным расстройством или расстройством Аспергера в австралийском исследовании сообщали о клинически значимых проблемах в этой области.15 Люди с PDD также часто пишут медленно и неопрятно; 16 это может не повлиять на набор текста, и в этом случае научиться бегло печатать очень помогает в письменной форме. коммуникация.

Ощущения и восприятие

Многие взрослые с высокофункциональными PDD описывают необычные сенсорные переживания.В частности, была описана гиперчувствительность во многих сенсорных модальностях, но мало эмпирических доказательств того, что эти симптомы более распространены у людей с PDD, чем в общей популяции. Люди с PDD описывают трудности с переносимостью яркого света или определенных звуков, особенно высоких звуков.10 Также может возникнуть повышенная чувствительность к определенным текстурам, в том числе трудности с ношением некоторой одежды.17 Проблемы с текстурой могут повлиять на способность переносить некоторые продукты.18 Некоторые вкусы могут быть очень трудными для восприятия19, а также может быть чувствительность к определенным запахам, 19 что приводит к ограничению диеты.

Гипочувствительность описывается реже. Гипочувствительность к боли, при которой обычно болезненные раздражители могут быть не замечены, была описана 20, как и гипочувствительность к холоду.20 Некоторые люди описывают колебания между гипо- и гиперчувствительностью.21 Наконец, проблемы восприятия более высокого уровня, такие как прозопагнозия (трудности в распознавании лиц), также могут присутствовать.22

Визуализация, визуальное и вербальное обучение

Обработка и использование различных типов сенсорной информации может широко варьироваться между людьми с высокофункциональными PDD. Некоторые взрослые с PDD описывают мышление образами и фотографическую память, и могут испытывать трудности с восприятием информации, представленной устно.17 Однако другие испытывают трудности с визуализацией или обработкой визуальной информации и находят, что информацию легче воспринимать устно: этим людям может быть поставлен диагноз. с невербальной неспособностью к обучению.23

Академические навыки

Академические навыки могут ухудшаться по-разному у лиц с высокофункциональными PDD. Около 20% людей с высокофункциональными PDD испытывают трудности с чтением и письмом, особенно с правописанием, что, вероятно, является результатом более ранней языковой задержки и расстройства.24 Кроме того, хотя многие люди с PDD отлично справляются с математикой, почти 50% детей с При расстройстве Аспергера возникают трудности в этой области24

Исполнительная функция

Нарушение исполнительных функций считается общим признаком высокофункциональных PDD, хотя их точный тип и степень существенно различаются, и никакое конкретное нарушение исполнительной функции не характерно для всех высокофункциональных PDD.Были описаны нарушения в нескольких областях, включая рабочую память, 25 планирование, торможение, решение проблем, суждение и генерацию идей26. Многие люди с PDD испытывают трудности с поддержанием внимания, и до 38% пациентов с PDD соответствуют критериям для синдром дефицита внимания и гиперактивности.27 Считается, что трудности исполнительной функции, особенно при переключении внимания, лежат в основе навязчивых интересов многих людей с PDD28

Эпилепсия

До 30% людей с PDD страдают эпилепсией, 29 хотя это может быть более распространено у людей с более низкими функциональными PDD.

Сопутствующие психические заболевания

Нейропсихиатрические службы начали оценивать взрослых со сложными расстройствами личности на предмет PDD и обнаружили значительную сопутствующую патологию между этими двумя группами расстройств. Было обнаружено, что многие взрослые с PDD в клинической выборке страдают расстройствами личности, при этом 4–40% соответствуют критериям индивидуальных расстройств личности, при этом обсессивно-компульсивный тип является наиболее частой коморбидностью, и все, кроме истерического, представлены 30 предполагает существенное совпадение симптомов PDD и расстройств личности, особенно шизоидных, шизотипических и обсессивно-компульсивных расстройств личности.Хотя критерии DSM-IV указывают, что некоторые расстройства личности и PDD не могут быть диагностированы вместе, 31 их сходство предполагает, что они тесно связаны, и что эти разные категории во многих случаях могут быть альтернативными способами описания одних и тех же состояний.

У 20 процентов подростков и молодых людей с синдромом Аспергера в клинической выборке было обнаружено большое депрессивное расстройство; 30% имели генерализованное тревожное расстройство; и 50% имели клинически значимые суицидальные мысли.32 Было обнаружено, что 23% женщин с длительными расстройствами пищевого поведения соответствуют критериям расстройства Аспергера. 33 Небольшая, но значительная доля взрослых с ПРД страдает биполярным расстройством (7%) или психотическим расстройством (8%). 27

Диагностика и лечение

Взрослые в Австралии с высокофункциональными PDD, вероятно, попадают в одну из двух категорий. Первая группа состоит из тех, кому поставили диагноз в детстве и которые сталкиваются с потенциальным пробелом в лечении, поскольку они покидают педиатрическую или детскую психиатрическую систему.Вторая группа состоит из взрослых, которые обращаются к врачам, специализирующимся на диагностике ПРД у взрослых, обычно после самостоятельного обращения или направления членов семьи. Некоторые из этих взрослых могли сами осознавать симптомы PDD после того, как их ребенку был поставлен диагноз PDD. Вероятность того, что взрослые с высокофункциональными PDD будут спонтанно диагностированы врачами общей практики, будь то из общей практики, психиатрии или психологии, в Австралии может быть низкой. Это предположение поддерживают австралийцы и новозеландцы с высокофункциональными PDD, которые сообщают о длительном сотрудничестве с психиатрами без установления диагноза их PDD.11,34,35 Следовательно, возможно, что многие взрослые с высокофункциональными PDD в Австралии находятся под другими диагностическими категориями или могут даже не иметь контакта с психиатрическими службами или службами инвалидности.

Клиницисты используют несколько инструментов для диагностики PDD, в том числе пересмотренное интервью для диагностики аутизма (ADI-R) 36 и Шкалу наблюдения за диагностикой аутизма (ADOS) .37 Несколько вопросников были разработаны специально для помощи в скрининге и оценке взрослых с высоким уровнем функциональности. PDD, включая широко известный коэффициент спектра аутизма (AQ) 38 и недавно разработанный инструмент с большей чувствительностью и специфичностью, чем AQ, диагностическая шкала аутизма и Аспергера Ритво (RAADS).39

Междисциплинарные услуги для взрослых с высокофункциональными PDD в Австралии редки, и нет никаких исследований эффективности такого подхода в лечении взрослых с этими расстройствами. Тем не менее, мы рекомендуем командный подход, основанный на руководящих принципах департаментов здравоохранения 40,41, а также на широком использовании и успехе командных подходов в лечении детских PDD42 и нейропсихологических нарушений, приобретенных у взрослых.43

Один или несколько врачей, особенно психиатры, терапевты или терапевты, обычно участвуют в постановке диагноза, координации помощи, а также в диагностике и лечении сопутствующих заболеваний.Для лечения PDD не используются какие-либо специфические лекарства, но могут использоваться все типы психиатрических препаратов в зависимости от симптомов пациента.

Клинические психологи или нейропсихологи, обладающие опытом в этой области, могут самостоятельно диагностировать PDD, особенно в частной практике, и в некоторых случаях координировать лечение пациентов с PDD. Они проводят когнитивную оценку, предоставляют отзыв человеку и семье о когнитивных сильных и слабых сторонах, а также помогают в выборе будущего обучения, карьеры и образа жизни.Некоторым людям может быть полезен дополнительный вклад клинической психологии, такой как когнитивно-поведенческая терапия при тревоге или депрессии44. Клинические психологи также могут дать советы по поводу PDD и обучения социальным навыкам.

Логопеды могут помочь с языковыми, просодическими и социальными нарушениями общения, наблюдаемыми у PDD.

Эрготерапевты могут помочь тем, у кого серьезные проблемы с исполнительной функцией, в том числе тем, кто испытывает трудности с организацией и планированием повседневной деятельности, такой как уход за внешностью, правильная одежда, ведение домашнего хозяйства, управление финансами и ведение переговоров о деятельности сообщества.Эрготерапевты также могут помочь пациентам заниматься профессиональной и профессиональной деятельностью. Специалисты в этой области могут посоветовать, как бороться с определенными сенсорными аномалиями.

Физиотерапевты и физиотерапевты могут помочь тем, у кого проблемы с координацией, исправить проблемы с осанкой или походкой и найти подходящие формы упражнений.

Диетологи могут помочь в составлении подходящей диеты. Многие люди с PDD имеют странные пищевые привычки, иногда вызванные определенными сенсорными проблемами.Другие люди с ПРД обычно плохо питаются из-за отсутствия интереса к еде или из-за того, что им сложно спланировать и приготовить здоровую пищу.

Социальные работники могут помочь пациентам и их семьям получить доступ и поддерживать связь с общественными службами, такими как агентства по трудоустройству и службы поддержки лиц, осуществляющих уход. Поставщики профессиональных услуг могут помочь в поиске подходящего обучения и работы.

Ассоциации аутистов45-47 играют важную роль в консультировании о соответствующих услугах, предоставлении клинических услуг, обучении сообщества о PDD, а также поддержке людей с PDD и их родственников.

Результат

Ранее долгосрочный взгляд на социальные и профессиональные результаты для взрослых с ПРД был пессимистичным, с 4% -47% занятостью любого типа48. конец спектра аутизма и автобиографические отчеты людей с PDD, добившихся успеха в различных областях.10,17,18

PDD не обязательно мешают людям жить независимо или иметь дружбу, романтические отношения или семьи, 10 но аспекты личных отношений трудны для многих взрослых с PDD.9 Следовательно, диагностика PDD не должна ограничивать выбор карьеры или личных целей, но должна, демистифицируя проблемы и открывая двери для служб, помогать людям найти карьеру и жизнь, в которой они наиболее счастливы и продуктивны.

Заключение

Австралии необходимо подумать о том, как обеспечить диагностику и лечение взрослых с высокофункциональными PDD, сопоставимыми с теми, которые доступны для людей с детскими нарушениями развития нервной системы и приобретенными нейропсихологическими расстройствами у взрослых. Целью лечения человека с PDD должна быть полноценная жизнь, максимально свободная от сопутствующих психических заболеваний.Мы надеемся, что осведомленность и уровень медицинской помощи, доступной для людей с этими сложными состояниями, будут и дальше расти благодаря признанию общества.

1 Высокофункциональные общие расстройства развития у взрослых

Основные характеристики

  • Нарушение социальных навыков и навыков общения на высоком уровне, вербальных и невербальных (например, зрительный контакт)

  • Нарушение нормального развития отношений со сверстниками

  • Особый интерес, необычный по интенсивности или фокусу; и / или навязчивые нефункциональные распорядки; и / или повторяющиеся моторные манеры

  • Социальная или профессиональная дисфункция

Другие общие особенности

  • Нарушение восприятия собственных и чужих эмоций

  • Нарушение выражения эмоций

  • Задержка языкового развития

  • Недостаток исполнительной функции

  • Нарушения академических навыков (например, нарушение математики)

  • Неуклюжесть двигателя

  • Плохой почерк

  • Повышенная или пониженная чувствительность к сенсорным стимулам

  • Нарушение распознавания лиц (прозопагнозия)

  • Сопутствующие психические заболевания, особенно депрессия и тревожность

2 Возможные коммуникативные дефициты у взрослых с высокофункциональными всеобъемлющими нарушениями развития

  • Нарушение использования и толкование подходящего зрительного контакта

  • Нарушение использования и интерпретации мимики

  • Нарушение использования и интерпретации языка тела, включая жесты, прикосновения и уважение к личному пространству

  • Нарушение использования просодии (громкости, высоты тона, изменения высоты тона и тайминга [например, монотонная речь])

  • Нарушение интерпретации просодии у других

  • Нарушение выражения и восприятия эмоций

  • Сильные эмоциональные всплески при стрессе

  • Нарушение прагматических аспектов языка (например, неправильное использование слов)

  • Нарушение толкования и использования сарказма и юмора

  • Педантизм

  • Персеверация на особом интересе

  • Нарушение толкования метафор и пословиц

  • Трудности в использовании и понимании разговорной речи

  • Нетрадиционное произношение некоторых слов (например, точное произношение)

  • Идиосинкразическое использование определенных слов и грамматики (например, обращение к себе от третьего лица)

  • Социально неадекватное «мышление вслух»

Распространенное расстройство развития — иначе не определено (PDD-NOS)

Что такое PDD-NOS?

PDD-NOS означает распространенное расстройство развития, иначе не определенное.PDD-NOS был одним из нескольких ранее отдельных подтипов аутизма, которые были объединены в единый диагноз расстройства аутистического спектра (РАС) с публикацией диагностического руководства DSM-5 в 2013 году.

В прошлом психологи и психиатры часто использовали термины «всеобъемлющие расстройства развития» и «расстройства аутистического спектра» (РАС) как синонимы. Таким образом, PDD-NOS стал диагнозом, применяемым к детям или взрослым, которые находятся в спектре аутизма, но не полностью соответствуют критериям для другого РАС, такого как аутистическое расстройство (иногда называемое «классическим» аутизмом) или синдром Аспергера.

Как и все формы аутизма, PDD-NOS может возникать в сочетании с широким спектром интеллектуальных способностей. Его определяющими чертами являются серьезные проблемы в социальном и языковом развитии.

Некоторые специалисты в области здравоохранения, занимающиеся вопросами развития, называют PDD-NOS «подпороговым аутизмом». Другими словами, это диагноз, который они используют для тех, у кого есть некоторые, но не все характеристики аутизма, или у кого есть относительно легкие симптомы. Например, человек может иметь значительные симптомы аутизма в одной основной области, такие как социальный дефицит, и легкие симптомы или их отсутствие в другой основной области, например ограниченное повторяющееся поведение.

В качестве диагноза PDD-NOS остается относительно новым, ему всего 15 лет или около того. В результате некоторые врачи и преподаватели могут не знать этот термин или использовать его неправильно.

В текущем «Руководстве по диагностике и статистике психических расстройств» (DSM-IV) излагаются критерии диагностики PDD-NOS. К сожалению, это описание состоит из одного абзаца, который в основном утверждает то, чем оно не является:

«Эту категорию следует использовать, когда имеется серьезное и повсеместное нарушение в развитии реципрокного социального взаимодействия, связанное с нарушением вербальных или невербальных коммуникативных навыков или с наличием стереотипного поведения, интересов и действий, но критерии не соблюдаются. для конкретного распространенного расстройства развития, шизофрении, шизотипического расстройства личности или избегающего расстройства личности.Например, в эту категорию входят «атипичный аутизм» — проявления, которые не соответствуют критериям аутистического расстройства из-за позднего возраста начала, атипичной симптоматики или подпороговой симптоматики, или всего вышеперечисленного ».

Возможно, более полезными являются исследования, предполагающие, что людей с ПДД-БДУ можно отнести к одной из трех очень разных подгрупп:

  • Высокофункциональная группа (около 25 процентов), симптомы которой в значительной степени совпадают с симптомами синдрома Аспергера, но которые отличаются отставанием в развитии речи и умеренными когнитивными нарушениями.(Синдром Аспергера обычно не связан с задержкой речи или когнитивными нарушениями).
  • Вторая группа (около 25 процентов), симптомы которой больше напоминают симптомы аутистического расстройства, но не полностью соответствуют всем его диагностическим признакам и симптомам.
  • Третья группа (около 50 процентов), которые соответствуют всем диагностическим критериям аутичного расстройства, но чье стереотипное и повторяющееся поведение заметно мягкое.

Как показывают эти данные, люди с ПДД-БДУ сильно различаются по своим сильным сторонам и проблемам.

Как родитель или пострадавший взрослый может распознать PDD-NOS?

PDD-NOS характеризуется задержками в развитии навыков социализации и общения. Родители могут заметить связанное с этим поведение еще в младенчестве. Сюда могут входить задержки в использовании и понимании языка, трудности в общении с людьми, необычные игры с игрушками и другими предметами, трудности с изменениями в распорядке дня или окружающей обстановке, а также повторяющиеся движения тела или модели поведения. (См. Также раздел «Узнай знаки».)

Как следует лечить распространенное расстройство развития (PDD-NOS)?

Как и в случае со всеми расстройствами аутистического спектра, ранняя диагностика и вмешательство предлагают наилучшие возможности для оптимизации результатов, включая успех в обычных классах и достижение независимости и высокого качества жизни во взрослом возрасте. Однако начать поведенческую терапию никогда не поздно.

Как упоминалось ранее, нет двух одинаковых людей с PDD-NOS. Действительно, у них могут быть совершенно разные сильные стороны и проблемы.В результате лечение и вмешательства должны быть в высшей степени индивидуализированы на основе тщательной оценки квалифицированным специалистом по развитию. Оценка должна учитывать такие факторы, как поведенческий анамнез, текущие симптомы, модели общения, социальная компетентность и нейропсихологическое функционирование.

Родители детей с диагнозом PDD-NOS должны пройти Программу раннего вмешательства (EIP) для маленьких детей и индивидуальную образовательную программу (IEP) для детей школьного возраста.Для получения дополнительной информации см. «Autism Speaks 100 Day Kit» и «Руководство по IEP».

Магистр нарушений развития | Ланкастерский университет

Обзор курса

Эта программа дает вам глубокое понимание этой специальной дисциплины и гарантирует, что вы идеально подойдете для достижения успеха в своей карьере. Независимо от того, будете ли вы заниматься исследованиями, практиковать профессиональную психологию или что-то еще, у вас будет сильная позиция для продвижения на руководящие должности.

Расстройство развития — это любой процесс, который влияет на типичное развитие от зачатия до взрослого возраста.Это может возникнуть в результате генетических или хромосомных аномалий, перинатальных осложнений или влияния окружающей среды. Однако в большинстве случаев их этиология неизвестна или плохо изучена. В некоторых случаях расстройство приводит к вариациям в отношении общего результата, в то время как в других случаях траектория развития более неоднородна. Эти последствия и исходы послужат основой для иллюстрации трудностей, присущих проведению исследований нарушений развития.

В Ланкастере находится один из крупнейших в мире центров исследований в области психологии развития.Наш отдел, специализирующийся на младенчестве и развитии детей, является одной из ведущих исследовательских групп Великобритании в этой области. Эта программа предоставит вам углубленное понимание психологии и даст вам возможность получить практический опыт, который будет очень полезен в любой карьере. Вы получите пользу от ведущих мировых исследований, проводимых нашими сотрудниками, и от признанного нашим Советом по экономическим и социальным исследованиям (ESRC) исследовательской подготовки на уровне доктора философии.

На протяжении всего курса вы изучите пять преподаваемых модулей и один крупный исследовательский проект.Это гарантирует, что вы получите широту навыков и глубину знаний, чтобы заниматься широким кругом профессий или продвигаться к дальнейшим исследованиям и учебе.

Вы пройдете два обязательных модуля, чтобы развить свои навыки и знания. Вы расширите и улучшите свои способности собирать, анализировать и интерпретировать психологические данные. Прочный фундамент этих навыков будет неоценим по мере того, как вы продвигаетесь в исследованиях или в роли специалистов в области психологии, таких как клиническая или судебная психология.

В трех специализированных модулях вы сосредоточитесь на расширении своих знаний по конкретным дисциплинам, что даст вам более глубокое понимание психологии развития и нарушений развития. В результате вы получите высшее образование с современным пониманием психологии развития.

В рамках программы получения степени вы будете обучены профессиональным навыкам, которые вам понадобятся для получения и поддержания карьеры в психологии и других областях, таких как написание резюме, навыки собеседования, работа в команде и навыки презентации.

В основе вашего опыта вы возьмете участие в независимом исследовательском проекте под руководством одного из наших сотрудников, активно занимающихся исследованиями. Эта диссертация позволит вам применить все, что вы узнали, к выбранной вами теме диссертации. Помимо развития вашего концептуального понимания, дизайна исследования, анализа данных и коммуникативных навыков, этот проект станет увлекательным учебным опытом, который даст вам возможность доказать свои навыки, интересы и энтузиазм.То, чего вы добьетесь в своем проекте, будет важным свидетельством ваших навыков и знаний для потенциальных работодателей или комитетов по отбору аспирантов-исследователей.

Оценка

Мы преподаем, используя сочетание лекций, семинаров и практических лабораторных занятий, поощряя независимое обучение по мере продвижения вашей степени. Вы будете проводить регулярные веб-оценки, чтобы убедиться, что ваше обучение идет по плану, а также практическую работу, эссе, письменные экзамены, практические лабораторные отчеты и презентации.

Как университет, мы обязуемся предоставлять вам своевременную обратную связь по всем аспектам вашей работы.

Наше сообщество

Наши студенты являются ключевыми членами процветающего академического сообщества. Мы предлагаем отличное соотношение количества сотрудников и студентов и политику открытых дверей, чтобы вы могли по-настоящему познакомиться со своими лекторами. Мы считаем, что это способствует созданию продуктивной среды обучения, помогая вам раскрыть свой потенциал.

Во время вашего пребывания в Ланкастере директор вашей программы будет выполнять функции вашего академического наставника.Они будут здесь, чтобы убедиться, что вы достигнете своих личных целей. Вы также сможете обратиться за помощью по любому аспекту вашего обучения к директору по обучению, к координаторам обучения и к консультантам по обучению студентов. Мы стремимся вдохновлять и ободрять наших будущих психологов.

Карьера

Наши мастера по расстройствам развития предоставят вам передаваемые навыки, которые ценят все работодатели: в общении; критическое мышление; счет; и самоуправление.От аналитиков-исследователей до менеджеров розничной торговли — хорошее понимание моделей поведения людей и науки о разуме делают выпускников факультетов психологии привлекательными для широкого круга работодателей.

Для нас важно помочь вам подготовиться к будущей карьере. Мы поможем вам определиться с выбором карьеры и дадим возможность развить нужные навыки. На факультете психологии есть три чемпиона по академической трудоустройству, задача которых — сделать так, чтобы наши студенты стали востребованными выпускниками, готовыми к трудоустройству.Это включает в себя предоставление студентам информации о путях к различным профессиям в психологии и за ее пределами, а также советы по дальнейшему обучению. Мы предлагаем индивидуальные занятия по вопросам карьеры, регулярные встречи в кафе Psychology Careers и ярмарки вакансий.

Некоторые выпускники факультета психологии становятся дипломированными психологами, специализирующимися на клинической, образовательной, профессиональной, судебной, медицинской или спортивной психологии. Вы также будете готовы к использованию возможностей в новых и возникающих областях, таких как психология окружающей среды, психология потребителей и бизнес-аналитика.Рабочее место — это поле жесткой конкуренции. Получив степень магистра в Ланкастере, вы получите более широкий спектр возможностей и получите преимущество при подаче заявки на новые должности.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *