Разрешение на травматику: Как получить разрешение на травматическое оружие

Содержание

Разрешение на травматическое оружие (травматику), правила получения в 2017 году

Если вам необходимо оформить лицензию на травматику – или ОООП, – вам следует максимально ответственно подойти к решению этого вопроса. Согласно федеральному закону «Об оружии», получить разрешение на травматическое оружие могут лица, достигшие возраста 21 года или служащие военных и силовых структур.

Процесс получения разрешения на травматическое оружие достаточно сложен, трудоемок и дорогостоящ, если не знать всех нюансов. Специалисты Московского городского стрелково-спортивного клуба ДОСААФ России всегда готовы предоставить грамотную консультацию и квалифицированную юридическую поддержку в составлении необходимых документов.

Также мы предлагаем пройти обучающие курсы в нашем лицензированном учебном центре, по окончании которых вы сдадите тест и получите сертификат государственного образца о безопасном обращении с ОООП. Получение этой справки станет первым шагом на пути к оформлению желаемой лицензии.

Затем вам необходимо будет обратиться в ЛРО по месту проживания, куда требуется предоставить полученное свидетельство, медицинские справки, заявление установленной формы и еще некоторые документы. С полным перечнем требуемых справок вы можете ознакомиться непосредственно в УВД или задав вопрос специалисту МГССК.

Разрешение на травматику: что необходимо учесть

Задаваясь вопросом, как получить разрешение на травматическое оружие, обязательно воспользуйтесь помощью юриста – неправильно оформленные документы или непредставление одной из справок могут повлечь за собой отказ в выдаче желаемой лицензии.

Также заранее позаботьтесь о покупке сейфа – участковый обязан перед выдачей разрешения проверить условия для хранения будущего оружия. Если вы являетесь юридическим лицом, не поленитесь уточнить особые требования к конструкции шкафов – их несоблюдение может стать серьезным нарушением.

Получение разрешения на травматическое оружие сможет пройти для вас быстро и легко, если вы обратитесь за помощью к специалистам нашего клуба. Цены на все услуги – одни из самых низких в Москве, а значит, вы сможете не только избежать ошибок, но и сэкономить свои средства.

Помните о том, что нелегальное приобретение лицензии на ОООП преследуется по закону, поэтому намного проще ответственно подойти к оформлению документов и на протяжении пяти лет без лишних трудностей хранить и носить оружие.

Лицензия и разрешение на приобретение, хранение и ношение оружия

Для получения лицензии и разрешения на приобретение, хранение и ношение оружия гражданин подаёт заявление в подразделение лицензионно-разрешительной службы территориального органа внутренних дел. Материалы о выдачи лицензий рассматриваются в срок до одного месяца, о выдачи разрешения – до двух недель со дня подачи заявления. 

Граждане, впервые приобретающие газовое оружие, огнестрельное бесствольное оружие самообороны отечественного производства, сигнальное оружие либо приобретающие  огнестрельное гладкоствольное длинноствольное оружие в целях самообороны, для получения лицензии на их приобретение должны предоставить следующие документы:

  • заявление установленной формы с указанием паспортных данных, адреса места жительства, сведений об имеющемся оружии;
  • две фотографии 3х4;
  • медицинского заключения об отсутствии противопоказания для владения оружием.

Данные документы подаются также при продлении срока действия лицензии или разрешения.

При получении  лицензии на приобретение спортивного огнестрельного гладкоствольного оружия  или охотничьего оружия, в том числе комбинированного, наряду с указанными документами предоставляется документы, удостоверяющие право на охоту с отметкой о проверке знаний правил безопасного обращения с охотничьим оружием. Документ выдаётся в государственного органе управления охотничьим хозяйством или в охотничьем объединении. 

Одновременно с документами граждане предоставляют в органы внутренних дел приобретённое оружие, осмотр которого проводится сотрудником лицензионно-разрешительной службы.

ВИДЫ
гражданского оружия
ДОКУМЕНТЫ
лицензия
на приобретение оружия
разрешение 
на хранение 
и ношение оружия
         1) оружие самообороны
огнестрельное гладкоствольное длинноствольное оружие, в том числе с патронами травматического действия + +
огнестрельное бесствольное оружие отечественного производства с патронами травматического, газового и светозвукового действия +
газовое оружие: газовые пистолеты и револьверы, в том числе патроны к ним, механические распылители, аэрозольные и другие устройства, снаряженные слезоточивыми или раздражающими веществами +
электрошоковые устройства и искровые разрядники отечественного производства, имеющие выходные параметры
         2) спортивное оружие
огнестрельное с нарезным стволом; + +
огнестрельное гладкоствольное; +
холодное клинковое;
метательное; пневматическое с дульной энергией свыше 3 Дж;
         3) охотничье оружие
огнестрельное с нарезным стволом + +
огнестрельное гладкоствольное, в том числе с длиной нарезной части не более 140 мм + +
огнестрельное комбинированное (нарезное и гладкоствольное), в том числе со сменными и вкладными нарезными стволами + +
пневматическое с дульной энергией не более 25 Дж + +
холодное клинковое +
         4) сигнальное оружие +
         5) холодное клинковое оружие,предназначенное для ношения с казачьей формой, а также с национальными костюмами народов Российской Федерации +

Как получить разрешение (лицензию) на владение травматическим оружием.

Сегодня все больше людей хотят приобрести лицензию на ношение травматического оружия или травматики, как его называют в народе. Одни думают, что это очень долгий и сложный процесс, другие считают, что сейчас это довольно просто сделать. В любом случае получение лицензии на травматическое оружие требует сил и времени. Давайте поподробнее разберемся в механизме получения лицензии на оружие.

Требования на получение разрешения на травматическое оружие

  • Возраст — не менее 18-ти лет.
  • Вы не должны иметь судимость за умышленные преступление и не должны отбывать наказание.
  • Нельзя иметь больше одного административного нарушения за год.
  • Необходимо иметь постоянное место жительства.
  • Нужно обзавестись сейфом для хранения оружия.

Перечень необходимых документов для получения лицензии на травматическое оружие:

  • ксерокопия паспорта
  • две черно-белые матовые фотографии 3×4
  • медицинская справка формы 046 — 1
  • квитанция об уплате госпошлины в любом банке
  • заявление, которое подается в отдел лицензионно-разрешительной работы.

Как получить лицензию на оружие.

Порядок действий.

Сначала лучше пойти в поликлинику или платное медицинское учреждение, чтобы получить мед. справку формы 046-1. Далее заказываете в фотоателье две фотографии. Также необходимо сделать ксерокопию паспорта. Только после этого вы идете в отдел лицензионно-разрешительной работы и подаете заявление на получение разрешения на травматическое оружие. Сразу же после приобретения травматического оружия, следует снова пойти в разрешительный отдел для его регистрации. После подачи заявления к вам домой придет сотрудник лицензионно-разрешительного отдела, либо участковый. Он оценит место хранения оружия. Но, как показывает практика, обходится без проверки. Как мы уже говорили, для хранения оружия и патронов приобретается сейф. Особых требований к сейфам нет. Главное условие хранения — не допустить к оружию посторонних людей. Если вы получаете положительный ответ, а в 99% он именно положительный, то после этого вам нужно оплатить государственную пошлину в любом банке. Следующий этапом будет сдача экзамена на знание основ безопасности использования оружия.

Где походит экзамен в вашем городе, вам следует узнать в отделе лицензионно-разрешительной работы. В Пензе проверка проходит в НОУ «Кираса» каждый четверг. Вам понадобится знания правовых основ. Это и закон «Об оружии», и Уголовный кодекс РФ (в частности о необходимой самообороне, а также о незаконном обороте и неправильном хранении оружия), необходимо знать и правила оказания первой медицинской помощи. Нужно будет ответить на 10 вопросов. Допускается сделать только одну ошибку. Но не думайте, что это все слишком непросто. На нашем сайте есть онлайн-тест для граждан владеющих охотничьим или травматическим оружием. Вы можете потренироваться отвечать на вопросы экзамена. Когда вы отвечаете неправильно, компьютер показывает правильные ответы. Наш онлайн-тест поможет вам чувствовать себя уверенно. Это очень важно, т. к . большинство тех, кто не получил лицензию, просто не сдали экзамен.

После проверки теоретических знаний последует практическая часть — стрельба в тире. Если вы не уверенны в навыках стрельбы, можно пройти короткий курс в Центре образования «Кираса». Опытные преподаватели обучат вас стрельбе из травматического оружия, разъяснят все нюансы его использования. Обучение убережет вас от неправомерных действий и несчастных случаев. Такие курсы проводятся и в других городах негосударственными образовательными учреждениями.

Звоните:


(8412) 42-88-00

Как получить травматическое оружие | Стрелковый клуб ЦССК ДОСААФ

Травматическое оружие применяют для временной нейтрализации людей или животных, которые представляют угрозу для владельца оружия или совершают какие-либо противоправные действия. Травматическое оружие может быть как гражданским, так и профессиональным. Профессиональное оружие применяют, например, ЧОПовцы, а гражданское используется для самообороны. И хотя этот вид оружия, не важно, профессиональное оно или гражданское, не предназначен для нанесения смертельных ран, такой исход возможен. Приняв в расчёт подобную опасность травматического оружия, можно сделать вывод об обязательной необходимости получения разрешения на его хранение и ношение.

Для того, чтобы получить разрешение на травматическое оружие, необходимо предоставить в расположенный по вашему месту жительства отдел по Лицензионно-Разрешительным Работам следующие документы:

• Медицинская справка формы 046–1;
• Паспорт и его ксерокопия;
• Справки из ПНД и наркологического диспансера;
• Фотографии 3х4.

Также, в ОЛРР вы получите квитанцию, которую нужно будет оплатить в банке. После предоставления в ОЛРР всех необходимых документов и заявления, решение о выдаче лицензии на травматическое оружие будет принято в течение 10 дней. В случае отказа, он должен быть предоставлен в официальной письменной форме. Если же все документы в порядке, то Вы будете направлены в учебный центр, где будет проведена проверка ваших знаний о правилах хранения, эксплуатации и применения травматического оружия. В случае, Вы не пройдете тестирование с первого раза, следующая попытка возможна за дополнительную плату. Также, важный момент, от которого зависит, сможете ли вы получить лицензию на травматическое оружие, состоит в том, чтобы установить дома оружейный шкаф или сейф для его хранения. Его наличие и соответствие необходимым стандартам должен будет проверить ваш участковый.

Лицензия выдается в течении 30 дней после успешного прохождения Вами всех проверок и сдачи необходимых документов. На самом же деле, срок выдачи лицензии может растянуться на гораздо более долгий период времени. Лицензия на травматическое оружие выдается сроком на 5 лет. После покупки травматического средства вооружения необходимо зарегистрировать его в ОЛРР или ОВД в течение двух недель.

За три месяца до окончания пятилетнего срока действия лицензии, Вам будет необходимо продлить лицензию на травматическое оружие. Эта процедура отличается от получения новой лицензии лишь тем, что у Вас не возникнет необходимости заново проходить тестирование и оплачивать квитанцию на госрасходы для того, чтобы продлить разрешение на травматическое оружие.

Разрешение на травматическое оружие — Как получить, документы необходимые

Тем, кто хочет стать обладателем компактного и эффективного средства для самообороны, и интересуется, нужно ли разрешение на травматический пистолет – помните, что лицензия на травматическое оружие нужна обязательно. Однако не всем гражданам разрешается владеть «травматиком».  Действующее законодательство четко определяет список категорий людей, которые имеют право в Украине получить разрешение на травматический пистолет.

Такое право предоставляется работникам суда, работникам правоохранительных органов и их близким родственникам, лицам, которые принимают участие в криминальном судопроизводстве, журналистам – в том числе внештатным, депутатам, членам формирований, которые охраняют общественный порядок и государственную границу. Также разрешение на травматическое оружие выдается военнослужащим (исключение – те, кто находится на срочной войсковой службе) и государственным служащим.

Если рассматривать категории, которые относятся к правоохранительным органам, то разрешение на «травматику» предоставляется работникам органов прокуратуры, внутренних дел, службы безопасности, таможенных органов. Помимо этого, разрешение на «травмат» может быть предоставлено сотрудникам органов охраны государственной границы, органов государственной фискальной службы, органов рыбоохраны и государственной лесной охраны, а также работникам других органов, которые осуществляют правоустанавливающие или правоохранительные функции.

Как получить разрешение

Чтобы разобраться, как получить разрешение на травматическое оружие, следует учитывать следующие моменты. Главными условиями, которые позволяют получить разрешение на травматическое оружие в Украине, являются: возраст – вам должен исполниться как минимум 21 год, также у вас не должно быть судимости, психических заболеваний и медицинских противопоказаний относительно использования оружия. Относительно всех последних условий, дабы в итоге оформить разрешение на травматический пистолет или другое оружие, следует получить справки.

Для тех, кто не относится к выше перечисленным категориям граждан, наиболее реалистичным сценарием для того, чтобы все-таки получить разрешение на ношение травматического оружия, является оформление «специального статуса» внештатного журналиста. Для этого рекомендуется обратиться в местные издания СМИ. Выданное разрешение на покупку травматического оружия 2016 действительно 3 месяца. После покупки оружия его нужно зарегистрировать. Пистолет, три стреляные гильзы (выдаются обычно с новым пистолетом) и корешок разрешения следует отнести в местное отделение разрешительной системы. В течении недели-месяца вам выдают «корочку», дающую право носить и хранить «травматику».

Какие документы нужны и где получать разрешение?

Потенциальные владельцы «травматика» часто задаются вопросами «как самостоятельно оформить разрешение на оружие?», «где получить разрешение?» и «какие документы нужны для этого?». Оформить разрешение можно исключительно в местных отделениях разрешительной системы. Туда необходимо явится с письменным ходатайством о выдаче разрешения, заполненной карточкой-заявкой, медицинской справкой, в которой указывается отсутствие противопоказаний, препятствующих покупке оружия – справкой формы 127/О.

Также нужно позаботиться о наличии справки управления информационных технологий ГУ МВД области, которая подтверждает отсутствие судимости – справкой формы ІП-1, рапорта участкового инспектора полиции, подтверждающего проверку по месту проживания, справке, которая свидетельствуюет о том, что вы прошли обучение материальной части оружия, обращения с ним и его использования, квитанции банка об оплате услуг разрешительной системы, квитанции банка об оплате средств за бланк разрешения на право покупки, и документе, который подтверждает то, что вы относитесь к одной из выше указанных категорий граждан. Сколько стоит разрешение? Оно не превышает 200 грн, плюс к этому стоит добавить расходы на справки и обучение стрельбе.

Продление разрешения

Продление разрешения на травматическое оружие подразумевает собой перерегистрацию оружия. Эту процедуру следует проводить каждые три года, именно такой срок разрешения на ношение и хранение «травмата» предусматривает нынешнее законодательство. Как оформить разрешение – описано выше. Вся процедура повторяется, кроме обучения, поэтому об этом вопросе лучше позаботиться заблаговременно и не оттягивать его до последних дней действия разрешения.

что нужно знать, прежде, чем приобретать травматическое оружие

Юридическая консультация > Административное право > Травматика без лицензии: что нужно знать, прежде, чем приобретать травматическое оружие

К сожалению, в нашей стране общий уровень преступности не находится на таком низком уровне, как в других странах, например, в Швейцарии. По этой причине, некоторые люди задумываются о безопасности собственной жизни и покупают для этой цели различные средства самообороны.

К одним из самых эффективных таких средств и относится травматика. Оно не является дешевым, к тому же существуют некоторые сложности при получении лицензии на него, но эффективность и относительная доступность травматики того стоят.

Разрешение на травматику

Травматика — как средство самообороны.

К травматике относится все типы оружия, которые стреляют резиновыми пулями. При выборе такого оружия, будущему владельцу следует обратить внимание на следующие характеристики покупки:

  • качество пистолета
  • дульная энергия (от нее зависит эффективность оружия)
  • удобство в ношении и обращении
  • емкость магазина
  • ремонтопригодность пистолета

Дешевые типы травматического оружия рассчитаны лишь на слабые боеприпасы и поэтому непригодны для использования в холодные времена года, когда тело преступника защищено дополнительной одеждой. Такая травматика не нанесет ему ущерба и вряд ли сможет остановить его неправомерные действия.

Для того, чтобы законно хранить, носить и применять травматику по назначению, следует получить лицензию на нее. Любому человеку, в распоряжении которого есть травматика, следует помнить, что это оружие следует использовать только в крайних случаях, когда существует реальная угроза жизни или здоровью обороняющемуся.

Для того, чтобы приобрести травматическое оружие, первым делом нужно понимать, что это большая ответственность, которую на себя берет будущий владелец оружия. Для того, чтобы законно приобрести травматику, следует:

  1. закончить специальные учебные курсы
  2. получить лицензию на приобретение травматики
  3. приобрести травматику
  4. зарегистрировать оружие и получить на него лицензию

Травматическое оружие используется в целях самообороны. К травматике относятся различные типы пистолетов, стреляющие резиновыми пулями. Для законного использования травматики необходима лицензия.

Как получить разрешение на травматику

Не все желающие получают лицензию на травматику

Первым делом следует отметить, что разрешение на травматическое оружие не может быть выдано следующим лицам:

Для получения лицензии сначала необходимо пройти учебный курс, который преподается в специальных учебных заведениях. В процесс обучения входит теоретическая часть, где «ученика» знакомят с различными правовыми актами и законами, связанными с использованием и хранением травматики, а также практическая часть, во время которой человека обучают обращению с этим оружием. Также в процесс обучения входит курс по оказанию первой помощи.

После прохождения обучения, следует обратиться в отделение полиции с определенными документами, после чего вам будет оформлено разрешение на хранение и использование оружия. К этим документам относятся:

  1. заявление определенного образца
  2. медицинская справка
  3. сейф, либо металлический ящик, где будет храниться травматика и другие принадлежности к ней
    акт проверки участкового (он проверяет надежность этого сейфа и его крепления к стене)
  4. копия паспорта
  5. квитанция об оплате
  6. свидетельство, удостоверяющее факт прохождения курса обучения по использовании травматики
  7. четыре фотографии формата 3х4

После прохождения курса и получения лицензии на приобретение травматики следует в течение шести месяцев приобрести оружие, в течение двух недель после приобретения зарегистрировать его и через месяц после того, как оружие будет принято на учет, получить разрешение на его использование и хранение, которое выдается на пять лет. Процедура продления лицензии аналогична процедура ее получения.

Получить разрешение на травматику могут не все, существует ряд ограничений, регулируемый действующим законодательством. Для получения лицензии на хранение, ношение и использование травматического оружия, необходимо пройти специальные курсы, купить травматику, зарегистрировать ее и после всего этого получить лицензию.

Ношение травматики без лицензии

Травматика без лицензии — наказуема!

В соответствии с 222 статьей УК РФ за незаконное приобретение, использование или хранение травматики следуют различные наказания, в зависимости от ситуации. Так, незаконное приобретение, распространение, хранение или ношение травматики может быть наказан ограничением свободы на срок до трех лет, либо арестом на срок до полугода, либо лишением свободы сроком до 4 лет со штрафом.

Величина штрафа может меняться в зависимости от дохода осужденного, либо штрафные санкции вовсе не будут приняты.Такие же действия, но совершаемые группой лиц, которые предварительо сговорились, караются лишением свободы сроком от 2 до 6 лет. Если группа организованна, то срок увеличивается и составляет от 5 до 8 лет.

Незаконная торговля оружием может быть наказана работами на сроком до десяти суток, либо исправительными работами на срок до 2 лет, либо арестом на срок от 3 до 6 месяцев, либо лишением свободы на срок до 2 лет со штрафом.

Использование, хранение и ношение травматики без разрешения наказывается законом. Срок и тип наказания зависит от ситуации.

Травматика – огнестрельное оружие, стреляющее резиновыми пулями. Получить разрешение на его использование, ношение и хранение могут не все, существует ряд ограничений для этого. Прежде всего, желающему обзавестись травматикой, следует пройти специальные курсы, после которых ему будет выдана лицензия на приобретение такового оружия. После приобретения оружие следует зарегистрировать и подав определенные документы получить полное разрешение на его хранение и использование.

Для любителей оружия приятный момент — обзор травматических пистолетов:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Поделиться

ВКонтакте

Класс

WhatsApp

Telegram

    

Продление лицензии на травматическое оружие

Продление лицензии на травматическое оружие не производится — она выдается и используется для покупки оружия в течение полугода. Продление разрешения на ношение и хранение обязательно каждые 5 лет. О том, как это сделать в соответствии с регламентом, рассказывается в этой статье. 

Как продлить разрешение на ношение и хранение оружия 

Разрешение дает возможность хранения и ношения этого типа оружия. Порядок продления разрешения на травматическое оружие регламентирован приказом Росгвардии 26.06.2018 г. № 221 (далее — приказ № 221).

Необходимо не менее чем за 3 месяца до истечения срока действия разрешения обратиться в отдел лицензионно-разрешительной работы территориального подразделения Росгвардии со следующим пакетом документов:

  • Заявлением по форме, установленной приложением к приказу № 221.
  • Медицинской справкой. Срок ее действия — 5 лет, поэтому предыдущая, оформляемая при получении разрешения, не подойдет. На практике, даже если справке 4 года, при личном приеме документов потребуют оформить новую.
  • Фотографией. 

Также потребуется подтверждение прохождения экзамена на знание основ обращения с оружием. Решение о продлении принимается в течение 30 дней с даты регистрации поданного заявителем полного пакета документов.

Обратите внимание! Также продлить разрешение можно на портале «Госуслуги».  

Более полную информацию по теме вы можете найти в КонсультантПлюс.
Пробный бесплатный доступ к системе на 2 дня.

Как проводится экзамен после обучения, необходимый для продления разрешения на травматическое оружие

 

Обучение на травматическое оружие для продления разрешения должно подтвердить, что соискатель:

  • обладает знаниями об оружии и законодательстве, регламентирующем его применение в целях самозащиты;
  • обладает навыками пользования оружием. 

Экзамен на продление разрешения на травматическое оружие состоит из двух частей:

  • компьютерного тестирования;
  • проверки практических навыков (проводится в тире). 

Порядок проверки знаний устанавливается приказом Росгвардии от 26.12.2018 N 661 (далее — приказ № 661).

Владелец огнестрельного оружия ограниченного поражения (ОООП), предназначенного для стрельбы травматическими пулями (в обиходе само оружие называют травматическим), для прохождения экзамена обязан представить в комиссию, созданную по правилам п. 2 приказа № 661:

  • паспорт;
  • фотографии;
  • копию разрешения на хранение и ношение оружия. 

Решение комиссии может быть обжаловано в порядке, установленном КАС РФ. Подробнее о нем можно прочитать в статье «Подсудность исков по административным делам по КАС РФ». 

Можно ли продлить лицензию на приобретение оружия 

Если в течение полугода с момента выдачи лицензии оружие не приобретено, возникает вопрос: можно ли продлить лицензию на травматическое оружие?

Приказом Росгвардии от 20.03.2019 № 93 утвержден Административный регламент, предусматривающий порядок выдачи такой лицензии, разрешающей приобрести оружие. Он предусматривает возможность переоформления документа в случае изменения гражданином места жительства.

Важно! Возможность ее продления в документе не установлена. Если срок действия истек, потребуется оформить новую лицензию, а предыдущую, с истекшим сроком действия, сдать.

Срок действия лицензии на оружие и последствия его истечения

Подробнее

Ранее действовавшее постановление Правительства РФ от 08.06.1998 № 574 устанавливало возможность продления и размер сборов за это действие. После его отмены такая возможность была исчерпана. При переоформлении лицензии срок действия отсчитывается от момента выдачи первоначальной.

Обратите внимание! В переоформлении лицензии может быть отказано при наличии оснований, предусмотренных ст. 13 закона № 150-ФЗ для отказа в выдаче лицензии (см. решение Ровеньского районного суда Белгородской области от 11.11.2016 по делу № 2А-363/16).

О последствиях просрочки разрешения на ношение оружия – в статье Просрочено разрешение на оружие — чем грозит?

*** 

Каждый владелец оружия обязан своевременно продлить разрешение на травматическое оружие во избежание привлечения к административной ответственности.

 

Как следует относиться к осознанному согласию или отказу травмированных пациентов в травматологическом отделении или других местах оказания экстренной помощи? | Журнал этики

Аннотация

Острый и неожиданный характер травмы требует обучения практикующих врачей тому, чтобы они думали и действовали быстро в соответствии с медицинскими интересами пациента. Неотложность лечения пациентов с травмами, у которых часто возникают временные изменения в их способности принимать самостоятельные и компетентные решения, часто приводит к предполагаемому согласию на лечение, необходимое с медицинской точки зрения.Центры академической травмы используют ведение травм на основе протоколов, чтобы облегчить их одновременную оценку несколькими врачами и избежать задержек в лечении, гарантируя, что пациенты с травмами получат наилучшую возможную помощь. В этой статье мы обсудим вопросы отложенного информированного согласия и хирургического образования, поскольку они связаны с постепенной ответственностью стажеров в травматологическом отделении.

Ящик

Мистер Икс — 39-летний мужчина, доставленный в клиническую больницу Северной Каролины после автомобильной аварии.Он был безудержным водителем полуприцепа, который столкнулся с опорой. Сотрудники службы экстренного реагирования на месте обнаружили его примерно в 50 футах от машины, лежащей в канаве.

При первичном обращении в травматологический отсек у г-на X артериальное давление 90/52, частота сердечных сокращений 123 и сатурация кислородом 87 процентов, несмотря на то, что он получает 100 процентов кислорода через лицевую маску — максимальная концентрация дополнительного кислорода, которая может быть доставлен. У него очевидная респираторная недостаточность. При медосмотре можно обнаружить вялый паралич, который может указывать на то, что г.X травма спинного мозга. Старший хирург-ординатор, доктор С., проводит первичное и вторичное обследование, стандартизированные обследования, используемые для выявления и лечения опасных для жизни травм в травматологическом отделении. У г-на X ухудшается респираторный дистресс и уровни насыщения кислородом, поэтому доктор С. готовит травматологическую бригаду к экстренной интубации и механической вентиляции. Хотя интубацию обычно проводит лечащий врач-травматолог, доктор Ф., в настоящее время она недоступна, так как реагирует на остановку сердца у другого пациента.Доктор С. спокойно интубирует г-на Х, и команда готовится помочь ей. Когда доктор С. быстро объясняет этот план г-ну X, который выглядит напуганным и, похоже, не согласен, он заявляет: «Не интубируйте меня», и его комментарий слышит вся команда травматологов.

Респираторный терапевт продолжает подготовку аппарата ИВЛ и приобретает инструменты для интубации. Она указывает на монитор, показывающий, что уровень насыщения кислородом мистера Икс снижается, теперь он составляет 85 процентов. «У него гипоксия, мы не можем интубировать , не .Он умрет, если мы этого не сделаем. Она передает ларингоскоп доктору С., который задается вопросом, что делать.

Комментарий

Практика информированного согласия — это юридическая концепция, основанная на убеждении, что взрослые в здравом уме имеют право на телесное самоопределение [1, 2]. Вне чрезвычайных обстоятельств обязанностью врача является предоставить медицинскую рекомендацию, объяснить характер рекомендованного вмешательства и обсудить его риски и преимущества, а также возможные альтернативы лечению [1-3].Пациентам должно быть предложено объяснение рекомендованного лечения и связанных с ним рисков, чтобы пациенты считались информированными; им должно быть предоставлено достаточно информации, чтобы согласиться на процедуру или отказаться от нее [2, 3]. Процесс получения информированного согласия должен представлять собой содержательный разговор между врачом и пациентом, а не просто ставить своей целью подпись на документе.

Понимание пациента зависит от адекватности раскрытия информации врачом, психического статуса пациента и способности принимать решения во время обсуждения, а также от социальных детерминант здоровья, таких как образование.Учитывая реалии оказания неотложной помощи пациентам, неудивительно, что обсуждение информированного согласия часто проводится в спешке, сокращается или полностью удаляется из острых состояний, чтобы ускорить лечение [4].

Есть очень мало исключений из необходимости получения согласия на лечение. Одна из хорошо известных причин , а не для получения информированного согласия — это неотложная медицинская помощь. В условиях острой или травматической травмы понимание пациента легко подвергается опасности из-за страха, беспокойства, боли, лекарств и физиологического расстройства, что приводит к принятию ненадежных решений.Пациенты, находящиеся в делирии или бессознательном состоянии, неспособны дать согласие. В этих случаях обязанность врача — получить согласие подходящего заместителя. Однако в некоторых случаях даже получение согласия от суррогатной матери оправдано, если суррогатная мать недоступна немедленно, а ожидание, чтобы найти суррогатную мать, может причинить вред пациенту из-за отсрочки оказания помощи [3]. Таким образом, в этих случаях на врача возлагается ответственность действовать в наилучших интересах пациента и проводить соответствующие медицинские вмешательства.Важно понимать, что личные убеждения врачей и возможные опасения, связанные с судебным разбирательством, могут повлиять на решения, которые они принимают за своих пациентов. Однако в экстренных ситуациях, когда может не быть доступного суррогатного лица, принимающего решения, врач должен действовать таким образом, чтобы обеспечить максимально возможную пользу и лучший результат для пациента.

Следует ли г-ну X интубировать?

Мистер Икс приходит в травматологический отсек в шоке. Его травмы и плохой клинический статус по прибытии вызывают беспокойство и должным образом предупреждают команду травматологов о том, что он, вероятно, получил несколько опасных для жизни травм.Однако, исходя из его возраста и профессии, мы можем предположить, что до этой травмы он, вероятно, был независимым, полностью функциональным человеком. Учитывая функциональные результаты, мы можем ожидать, что он полностью выздоровеет после реанимации, оперативного вмешательства и послеоперационной физиотерапии. При постоянной социальной поддержке и посттравматическом консультировании мы также можем надеяться на значимое эмоциональное и психическое восстановление.

После первоначальной оценки д-р С. быстро понимает, что мистер С.X демонстрирует признаки надвигающейся дыхательной недостаточности. Обеспечение адекватной проходимости дыхательных путей — один из важнейших навыков, которым может овладеть хирург-травматолог, поскольку без возможности надежно вентилировать или насыщать кислородом пациентов тяжелая инвалидность и смерть неизбежны. Прогрессирующая гипоксия, несмотря на получение максимальной дозы дополнительного кислорода, сопровождающаяся гипотонией, тахикардией и признаками возможного повреждения спинного мозга, дает доктору С. достаточное клиническое обоснование для интубации г-на X.

Доктор.С. уверен в своем решении продолжить интубацию до тех пор, пока г-н X не заявит, что он не хочет, чтобы его интубировали. Нет времени исследовать отказ г-на X от этого вмешательства, и, к сожалению, нет сопровождающих членов семьи или других лиц, принимающих решения, которые могли бы выступить от имени пациента. Д-р С. находится в противоречии, поскольку она хочет уважать независимость г-на X, но также чувствует ответственность за спасение его жизни.

В данном конкретном случае следует поставить под сомнение понимание пациентом своего критического клинического статуса.Судя по его кровяному давлению и частоте сердечных сокращений, он находится в шоке III стадии, что означает, что он, вероятно, потерял 30-40 процентов своего общего объема крови. Его респираторный статус серьезно нарушен, и было хорошо установлено, что на этой стадии шока пациенты тревожатся и сбиты с толку [4-6]. Если доктор С. считает, что сложность нынешних травм г-на X лишила его способности принимать решения, ей следует продолжить интубацию, чтобы спасти его жизнь.

В ситуациях, когда есть неуверенность или разногласия среди членов травматологической бригады, как в этом случае, прогрессирование в уходе должно руководствоваться протоколами травм.Применение протоколов травм может упростить процесс принятия решений при столкновениях с пациентами, вызывающими большой стресс. Эти протоколы внедрены с целью стандартизации оценки и лечения пациентов с тяжелыми травмами. Цель состоит в том, чтобы избежать ошибок в диагностике, облегчая при этом эффективную, но тщательную оценку. Эти протоколы изучаются и практикуются всеми членами травматологической бригады (например, респираторными терапевтами, врачами и медсестрами), чтобы позволить одновременную оценку несколькими специалистами по уходу по прибытии пациента в травматологический отсек.Совместная цель междисциплинарной травматологической бригады всегда должна заключаться в том, чтобы обеспечить пациенту наилучший результат.

Проблемы в обучении хирургов, чтобы они могли стать компетентными лицами, принимающими решения

Жертвы травм представляют собой физически, эмоционально и умственно уязвимое население, чьи опасные для жизни условия ставят под угрозу самоопределение. Предоставление качественной помощи пациентам, получившим травмы, особенно в условиях академических травматологических центров, где младшие и старшие хирургические ординаторы проходят подготовку, чтобы стать уверенными и компетентными лицами, принимающими решения, представляет собой особые этические проблемы.Хирургия травм предоставляет хирургическим стажерам уникальные возможности для развития навыков клинического мышления и технических навыков в стрессовых, чувствительных ко времени ситуациях. Академические медицинские программы требуют, чтобы наблюдение лечащего врача требовалось на всех уровнях резидента, при этом признается важность практики постепенной ответственности [7, 8].

В нашем учреждении, когда тяжелобольные пациенты прибывают в травматологический отсек, пациенты несут ответственность за проведение обследования, заказ тестов, реанимацию пациента и выполнение любых необходимых немедленных процедур, таких как плевральная дренажная трубка или установка центральной линии.Как правило, старший ординатор, ранее продемонстрировавший профессиональные навыки в этих областях, будет выступать в роли «лидера группы», направляя других членов травматологической бригады через реанимацию и выполнение процедур. Возможность принимать независимые решения необходима для развития хирургических ординаторов; однако травматологические центры взрослого уровня I требуют, чтобы лечащий хирург-травматолог активно участвовал во всех основных терапевтических решениях и в ведении всех пациентов с тяжелыми травмами [9].Таким образом, когда стажеры вводят коды травм, в травматологическом отделении также присутствует лечащий хирург-травматолог, который наблюдает за всеми инструкциями резидента, а также за выполнением всех процедур. Наличие лечащего врача для непосредственного наблюдения обеспечивает безопасность пациентов и облегчает возможность немедленной обратной связи для стажеров. Лечащие врачи могут вмешаться, чтобы взять на себя процедуру или предложить дополнительный вариант лечения, чтобы обеспечить наилучший результат для пациента.По мере того, как хирургические ординаторы демонстрируют приобретение здравого хирургического суждения, степень наблюдения лечащего врача уменьшается, что способствует автономии резидента.

Несмотря на круглосуточное присутствие лечащих хирургов-травматологов в академических травматологических центрах, часто возникают обстоятельства, когда лечащий хирург-травматолог не может быть физически доступен для наблюдения за пациентами, поскольку они оказывают помощь тяжелобольным пациентам. В Иллинойсе, например, старшим хирургам-ординаторам разрешается инициировать реанимацию пациентов в ожидании прибытия лечащего хирурга; однако они не могут действовать независимо от лечащего хирурга [10].По нашему опыту, неспособность обеспечить прямое наблюдение обычно происходит из-за приверженности лечащего хирурга уходу за другим пациентом с тяжелой травмой. Эта общепризнанная дилемма в академических травматологических центрах была в некоторой степени исправлена ​​с использованием электронных устройств связи, таких как пейджеры и сотовые телефоны, выдаваемые больницами. Пациенты могут позвонить в операционную из травматологического отделения или позвонить по указанному телефону «дежурного врача», чтобы уведомить лечащего хирурга о критических пациентах, которым требуется немедленное вмешательство.Этот протокол позволяет лечащему хирургу осуществлять непрямое наблюдение и дистанционно консультировать резидента. В этом случае доктор S должен проинструктировать одного из членов своей команды попытаться связаться с доктором F, чтобы уведомить ее о необходимости интубации г-на X. Независимо от того, можно ли связаться с доктором F, доктор S должен решить, следует ли ей интубировать. может уверенно продолжить интубацию без непосредственного наблюдения. Ее мыслительный процесс показывает, что она способна с клинической и технической точки зрения. Понимая, что г-н X дезориентирован из-за своих тяжелых травм, она должна быть уверена с этической точки зрения, что она действует в лучших интересах своего пациента, продолжая интубацию.

Список литературы

  1. Шлэндорф против больницы Общества Нью-Йорка , 211 NY 125, 105 NE 92 (1914).

  2. Loke PCW. Информированное согласие при травме. В: Пападакос П.Дж., Гестринг М.Л., ред. Энциклопедия травматологической помощи . Берлин, Германия: Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2015: 841-845.

  3. Хартман К.М., Лян Б.А.Исключения из информированного согласия в неотложной медицине. Врач госпиталя . 1999; 35: 53-59.

  4. Зубович Э., Коднер И.Дж., Браун Д., Клейбер Г.М., Тунг Т.Х., Ю. Дж.
    Этические проблемы пересмотренного информированного согласия при травме.

    Хирургия .

    2016; 159 (6): 1684-1688.

  5. Зиглер М.
    Критическое заболевание: пределы автономии. Представитель Центра Гастингса .

    1977; 7 (5): 12-15.

  6. Gutierrez G, Reines HD, Wulf-Gutierrez ME.
    Клинический обзор: геморрагический шок.

    Crit Care .

    2004; 8 (5): 373-381.

  7. Кеннеди Т.Дж., Регер Г., Бейкер Г.Р., Лингард Л. Сохранение профессионального доверия: обоснованное теоретическое исследование запросов медицинских стажеров о клинической поддержке. BMJ . 2009; 338 (91): b128.

  8. Kennedy TJT, Regehr G, Baker GR, Lingard LA.
    Это культурное ожидание: принуждение студентов-медиков к самостоятельной работе в клинической практике.

    Med Educ .

    2009; 43 (7): 645-653.

  9. Комитет травм Американского колледжа хирургов. Ресурсы для оптимального ухода за травмированным пациентом .Чикаго, Иллинойс: Американский колледж хирургов; 2014.
    https://www.facs.org/~/media/files/quality%20programs/trauma/
    vrc% 20resources / resources% 20for% 20optimal% 20care.ashx. По состоянию на 29 марта 2018 г.

  10. Закон Иллинойса о системах экстренной медицинской помощи (EMS), 210 Ill Comp Stat 50/1.

Цитата

AMA J Ethics. 2018; 20 (5): 425-430.

DOI

10.1001 / journalofethics.2018.20.5.ecas1-1805.


Люди и события в данном случае вымышленные. Сходство с реальными событиями или именами людей, живых или мертвых, совершенно случайно. Точки зрения, выраженные в этой статье, принадлежат авторам и не обязательно отражают взгляды и политику AMA.

Информация об авторе

  • Эшли Суах, доктор медицины , ординатор по общей хирургии Чикагского университета.Ее главный интерес, связанный с хирургической этикой, связан с отношениями между хирургом-травматологом и пациентом, подвергшимся насилию. В частности, она стремится глубже понять позицию хирургов в отношении патогенеза городской травмы за пределами операционной и отделения интенсивной терапии.

  • Питер Ангелос, доктор медицины, доктор философии , профессор хирургии Линды Колер Андерсон и руководитель отделения эндокринной хирургии в Чикагском университете.Признанный эксперт в области медицинской этики, он является заместителем директора Центра клинической медицинской этики Маклина при Чикагском университете. Он много писал об этических проблемах в хирургической практике и о том, как лучше всего обучать медицинской этике хирургических ординаторов.

Книга: Разрешение предоставлено, Путешествие от травмы к исцелению

Это другая книга. Эта книга о «постфактум»! От первой до последней главы «Разрешение предоставлено» отправляет нас на путь исцеления после переживания физических и эмоциональных травм, возникших в результате изнасилования, сексуального насилия и эмоционального насилия.

Permission Granted »предназначен для простого и спокойного чтения, чтобы помочь нам понять, что значит жить после личного травмирующего события, и понять, что значит жить с горем личной травмы.

КУПИТЬ

Это другая книга, в «Разрешении предоставлено» ‘Dr. Kc ’с сочувствием и состраданием описывает борьбу за возвращение домой.

Permission Granted »помогает как сострадательным слушателям, так и раненым понять, какое глубокое изменение жизни оказывает травма в повседневной жизни.

Мы надеемся понять, почему мы, кажется, не можем оставить прошлое позади и почему мы не можем найти дорогу в завтрашний день. Травма есть травма. Есть день перед личным травмирующим событием, а затем есть момент травмирующего события. То, что происходит между этими двумя моментами времени, по-видимому, навсегда меняет жизнь человека, поскольку завтра, кажется, никогда не наступит.

Эта книга отличается тем, что задает самый важный вопрос: «Как вы хотите жить с этим личным травмирующим опытом?»

Эта книга написана коллективным голосом «мы», поскольку «Разрешение предоставлено» приглашает как раненых, так и сострадательных слушателей присоединиться к нам на пути к исцелению, мы не просим вас соответствовать требованиям, чтобы быть здесь.Добро пожаловать всем.

Эта книга посвящена 35 женщинам из «Скорбящих сестер», которые имели смелость заявить о своих личных травмах в июльском выпуске журнала New York Magazine за 2015 год. Эта книга также посвящена всем голосам, представленным пустым стулом, которые выступили с тех пор, чтобы озвучить истории их собственных личных травм.

Это другая книга. Когда дело доходит до личных травмирующих событий, мы должны перестать задавать вопрос: «Это случилось с вами?» Ответ на самом деле не важен, важно то, что вы здесь.

Тем, кто задаст вопрос: это случилось с вами? Последовательная мантра в этой книге звучит от первой до последней страницы: ответ не имеет значения! Любой другой ответ лишает каждого из нас блага и благословения того, кто готов слушать, — первого шага в процессе исцеления.

Поделитесь этой книгой с кем-нибудь, кто вам небезразличен ~ с больным ~ это будет первый шаг на пути их исцеления домой ~ и не забудьте сказать … «Мы вместе … пойдем домой».

КУПИТЬ

Об авторе: Кэтлин Картер Мартинес Эд. Д. — Жена тяжелобольного ветерана Вьетнама. Она — трансформирующий оратор и тренер по осознанному выздоровлению. Контакты: [email protected] 518-420-3188 и 518-992-5050

Выживших после травм в дни карантина COVID-19

Доктор Кристен Залески, доцент клинической практики

Поскольку многие американцы достигли месячного рубежа карантина дома, некоторые были удивлены изменениями в регуляторных системах их организма: нарушениями сна и питания, чувством тревожной энергии в сочетании с полным истощением, учащением сновидений и даже кошмарами.Для некоторых это может быть их первый опыт того, каково жить ― и заставить свое тело адаптироваться ― к чувству беспомощности и страха. Но как минимум для 10% американцев (и даже больше, если вы идентифицируете себя как женщина и / или член ЛГБТ-сообщества) это напоминание о том, каково это было оправиться от сексуального насилия.

В отличие от этой эпидемии, где все мы вместе разделяем этот момент и можем общаться друг с другом, большинство выживших после сексуального насилия испытали эти чувства в одиночку и без поддержки или руководства.Независимо от того, произошла ли травма несколько десятков лет назад или несколько дней назад, ваше тело может «вспомнить» и напомнить вам, каково это было, когда вы рано оправлялись от жертвы. Если это происходит с вами, это не означает, что вы сломлены, это означает, что вы ― и ваше тело функционируете по замыслу.

По мере того, как страна пытается создать безопасность, чтобы вернуться к нашей «старой» жизни после COVID-19, некоторым пережившим травму сейчас необходимо обрести безопасность в своем теле, разуме и социальной среде.Вот несколько немедленных стратегий, которые призваны привести к немедленному облегчению и культивированию спокойствия в то время, когда многие в этом больше всего нуждаются.

Тело спокойное

После любого травматического события первая фаза выздоровления включает в себя успокоение тела и, как следствие, активацию вашей нервной системы. Телесный стресс может изменить ваши чувства голода и сна, он может повлиять на вашу реакцию вздрагивания (быть более нервным и легко удивляться), и для многих ваше либидо и способность расслабляться могут сильно отличаться от того, что было до карантина.Все эти реакции сосредоточены в вашей нервной системе и требуют вмешательства со стороны тела (намек, простой разговор об этом не поможет).

  • Дышите… осознанно. Сколько времени прошло с тех пор, как вы по-настоящему дышали животом? Положите две руки на свое тело, одну на грудь, а другую на живот, и посмотрите, поднимается ли первая рука на груди, а затем рука на животе. Сделайте глубокий пятисекундный вдох, задержите дыхание на минуту и ​​выдохните так же долго (или дольше).Варьируйте продолжительность глубоких вдохов. Установите таймер на две минуты и ничего не делайте, кроме как осознанно дышите. Вы сразу почувствуете облегчение.
  • Ограничение потребления кофеина . Я знаю, это облом читать. Вам не нужно полностью отказываться от кофеина (если вы не пьете очень мало для начала), но признание вашего тела чувствительным в это время и отказ от веществ, которые могут усилить ваш стресс и бдительность, могут быть полезны. Основные стратегии: ограничьтесь одной чашкой кофеина в день и не пейте ее после 10 часов утра.м.
  • Упражнение — это здорово, но поддерживайте частоту сердечных сокращений на уровне 120 ударов в минуту или используйте стратегию расслабления сразу после тяжелой тренировки. Тренажеры были распроданы по всей стране, а это значит, что многие люди улучшили свой распорядок тренировок дома. Это отлично подходит для длительного психического и физического благополучия. Но ваша нервная система пытается отрегулировать, и ваши HIIT-тренировки могут усугубить высокую калибровку. Старайтесь заниматься такими видами деятельности, которые не повышают частоту сердечных сокращений, например пилатесом, плаванием, йогой и ходьбой.Если вам необходимо выполнить более высокую интенсивность, сразу же после этого задействуйте свою нервную систему с помощью медитации с низким уровнем стресса или дыхательного упражнения.

Разумное спокойствие

По мере того, как тело осваивается, некоторые выжившие могут заметить, что их мысли учащаются, или даже их затуманивают воспоминания о травме, от которой трудно избавиться. Это важные реакции, которые ваше тело испытывает на новый стресс, вызываемый COVID-19, и он может вызывать травматические «триггеры» или небольшие напоминания, которые вызывают чувство спокойствия в вашем уме.Успокоив свое тело, попробуйте следующие стратегии, чтобы ощутить облегчение в своих мыслях.

  • Документируйте свои мысли. После того, как вы задействуете свое тело в успокаивающих стратегиях, попробуйте задействовать свой ум. Для некоторых переживших травму это может означать, что вы должны признать, что переживаете заново воспоминания о своей травме. Некоторые исследователи и терапевты считают, что воспоминания о травмах «застряли» и их необходимо разобрать. Один из способов попробовать — спросить себя: «Когда я узнал, что был в безопасности после того, как это случилось?» Переместите свое внимание с травмирующего события, воспроизводимого в вашей голове, на время, которое, как вы знали, было в порядке и в безопасности.Запишите это воспоминание. Перечислите другие моменты безопасности, которые сопровождали вас после травмы. Как люди / места в вашей жизни заставляли вас чувствовать себя в безопасности с того момента?
  • Внимательно присутствовать в этот неприятный момент. Многих людей, переживших травму, эти моменты реактивации могут расстраивать, и вам хочется немедленно их покинуть. Для людей с историей зависимости побуждение к употреблению и злоупотреблению психоактивными веществами может быть разумной стратегией побега. Но что, если бы вы не избежали беспокойства и страха? Вместо этого, что, если бы вы позволили своему разуму почувствовать эти чувства? Одна из стратегий — установить таймер на две минуты и позволить себе почувствовать то, что вызывает дискомфорт.У него есть температура? Он издает звук? У него есть цвет? Оживите это чувство в своем теле и будьте с ним, позволяя ему пространство. Когда у вас истечет двухминутный таймер, у вас есть разрешение на что-то еще. Или, если вы все еще чувствуете себя хорошо, уделите еще две минуты признательности.

Восстановление связи с теми, кто чувствует себя в безопасности

Интернет-сообщества наполнены поддерживающей, информированной о травмах аудиторией, которая приветствует вас именно таким, какой вы есть. Недавно опубликованное исследование спросило 20 переживших сексуальное насилие, как они переживают публичное размещение своего рассказа о сексуальном насилии в Интернете.Из 20 описанных случаев 18 были положительным опытом и в результате почувствовали связь с защитой и устойчивостью. Однако некоторые онлайн-сообщества, такие как цепочки комментариев к новостным статьям, наполнены электронной желчью или троллингом, который стремится причинить боль другим и спорить с ними. Найдите свою аудиторию, с которой можно взаимодействовать в безопасных местах, предназначенных для выживших и их защиты. Вот несколько моих любимых:

  • Фактически примите участие в жизни вашего сообщества, чтобы защищать интересы переживших сексуальное насилие. В апреле месяце вы можете посетить множество мероприятий, чтобы услышать ваш голос и связаться с другими выжившими. С новым порядком «укрытие на месте» многие мероприятия становятся виртуальными. Больше информации.
  • Крутая армия. Эта массовая организация борется с онлайн-формами насилия, особенно с порно из мести, и представляет собой сильную группу страстных выживших.
  • Почувствуйте себя хорошо Tumblr. Если вы не хотите посвящать свое время волонтерству, но находите благоприятную атмосферу, чтобы почувствовать себя услышанным, посмотрите «Feel Good Tumblr.»Они заявляют, что их веб-сайт всегда будет позитивным и никогда не потребует предупреждения о срабатывании триггера.
  • RAINN.org. Крупнейшая в стране некоммерческая организация по борьбе с сексуальным насилием предлагает множество способов вовлечения и защиты интересов в вашем сообществе, включая направление к специалистам по психическому здоровью в вашем сообществе.
  • Защитники Instagram. Instagram наполнен позитивными феминистками, поддерживающими ЛГБТ, творческими личностями, которые ежедневно продвигают сообщения о благополучии, стойкости и выздоровлении. Используйте свои любимые положительные ключевые слова и подписывайтесь на новые аккаунты Insta для ежедневного визуального размышления и связи.

Конечно, если вы попадаете в место реальных напоминаний о травмах, которые затрудняют функционирование, обратитесь за поддерживающей терапией. С распространением COVID-19 телездравоохранение стало обычным явлением, и теперь стало еще проще найти психотерапию, не выходя из дома. Найдите государственного поставщика услуг (он не обязательно должен быть местным, поскольку у него есть телемедицина) и подключитесь к индивидуальному терапевту или центру групповой терапии. Направления по всей стране для адвокации и информации о терапии можно найти здесь:

Национальный ресурсный центр по сексуальному насилию
RAINN

Безопасность может означать разные вещи для всех.Важно осознавать, что это время изоляции требует, чтобы многие жертвы жестокого обращения с детьми и домашнего насилия были изолированы от своих обидчиков. Приюты для домашнего насилия и агентства по защите детей прилагают все усилия, чтобы жертвы могли сбежать из своего окружения, и, если вы один из них, обратитесь за помощью, чтобы покинуть дом, в котором оскорбляли, и найти безопасность здесь:

Национальная горячая линия по вопросам домашнего насилия

Помощь с учетом травм: что это такое и почему это важно

Обновление

В статье New England Journal of Medicine от 10 октября 2018 г. движения у пациентов, подвергшихся сексуальному насилию.Важные принципы оказания медицинской помощи с учетом травм — в том числе способы спросить разрешения, предложить контроль и найти поддержку — описанные в ее статье и в сообщении Моник Тельо ниже, могут иметь реальное значение как для многих женщин, так и для медицинских работников.


Много лет назад, когда я был стажером, я помогал ухаживать за пациентами в клинике семейной медицины *. Однажды брат и сестра школьного возраста пришли на ежегодный медосмотр. Они должны были получить вакцины. Ни один из них не хотел сниматься, и оба были очень расстроены.»Вы будете делать то, что вам говорит врач, ясно?» заказала мать. Вместе с медсестрой они держали сестру за руку. Но как раз когда медсестра собиралась сделать укол, молодая девушка отдернула руку и, плача, побежала в противоположный угол комнаты. Затем брат подбежал и встал перед ней, протянув руку, охраняя, и крикнул: «Отойди! Оставь ее в покое! Сначала основное внимание уделялось принуждению их делать уколы, которые требовались в школе.Но от этого стало только хуже. Девушка кричала, мальчик дрался, никто не мог их успокоить, и все были раздражены.

Один из старших врачей наконец уступил: отпустите, надо над этим поработать. Но эта семья так и не вернулась.

Спустя несколько месяцев мы узнали, что дети были забраны из дома Департаментом по делам детей и семьи за жестокое обращение со стороны родителей. Я мог только представить, что происходило.

* Эта виньетка основана на нескольких случаях, в которых я участвовал на протяжении многих лет.Все потенциально идентифицирующие данные были изменены для защиты конфиденциальности пациентов.

Распространенность травм

Статистика CDC о жестоком обращении и насилии в Соединенных Штатах отрезвляет. Они сообщают, что каждый четвертый ребенок подвергается жестокому обращению (физическому, сексуальному или эмоциональному). Каждая четвертая женщина подвергалась домашнему насилию. Кроме того, каждая пятая женщина и каждый 71 мужчина в какой-то момент своей жизни подвергались изнасилованию — 12% этих женщин и 30% этих мужчин были моложе 10 лет на момент изнасилования.Это означает, что очень большое количество людей в какой-то момент своей жизни испытали серьезную травму.

Медицинские осмотры по определению могут показаться инвазивными. Они часто включают в себя постановку деликатных вопросов, исследование интимных частей тела и иногда выполнение неудобных и даже болезненных процедур. Поэтому важно, чтобы медицинские работники помнили о том факте, что так много людей приходят на медицинское обслуживание с травмой в анамнезе.

Можно ли рассматривать описанный мною случай по-другому?

В последнее время появилось несколько новостных статей об относительно новом (и улучшенном) способе работы медицинских работников с пациентами.Это называется медицинской помощью с учетом травм. Д-р Л. Элизабет Линкольн — врач первичной медико-санитарной помощи в MGH, обучившая медицинских специалистов и студентов подходу к лечению пациентов с пониманием травм. Она объясняет: «Уход с учетом травм определяется как практика, которая способствует культуре безопасности, расширению прав и возможностей и исцелению. Медицинский кабинет или больница могут стать ужасным испытанием для человека, пережившего травму, особенно для переживших сексуальное насилие в детстве. Воспринимаемая разница в силах, просьба снять одежду и инвазивное тестирование могут напомнить кому-то о предыдущих эпизодах жестокого обращения.Это может привести к беспокойству по поводу визитов к врачу, воспоминаниям во время визита или уклонению от медицинской помощи ».

Как выглядит медицинская помощь с учетом травм?

Первый шаг — понять, насколько распространена травма, и понять, что каждый пациент мог пережить серьезную травму. Нам не обязательно расспрашивать людей об их опыте; скорее, мы должны просто предположить, что у них может быть такая история, и действовать соответственно.

Это может означать многое: мы должны объяснить, почему задаем деликатные вопросы.Я мог бы сказать: «Мне нужно спросить вас о вашем сексуальном анамнезе, чтобы я знал, какие тесты вам могут понадобиться». Мы должны объяснить, почему нам нужно провести медицинский осмотр, особенно если он касается груди или гениталий. Если кто-то нервничает, мы можем позволить ему привести в комнату близкого друга или члена семьи. У меня было много пациенток, которые держали кого-то за руку во время тазового осмотра. Мы можем сказать им, что если они потребуют, чтобы мы остановились в любой момент, они могут сказать слово. Если кто-то категорически отказывается пройти определенный экзамен или тест, или если он чем-то расстроен (например, о вакцинации), мы можем проявить сочувствие и работать с ним, вместо того, чтобы пытаться заставить его или раздражаться.

Для человека, пережившего травму, больница или кабинет врача могут быть страшным местом. Доктор Линкольн объясняет: «Пациенты часто не предоставляют такую ​​информацию о предыдущем опыте из-за вины или стыда. Медицинские работники часто спрашивают о безопасности в отношениях с пациентом в настоящее время, но немногие спрашивают о прошлом опыте. Простой вопрос, например: «Есть ли в вашей истории что-нибудь, что затрудняет посещение практикующего или медицинский осмотр?» или для тех, кто известен историей сексуального насилия: «Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы облегчить вам посещение и обследование?» может привести к более деликатным практикам, направленным на развитие доверительных отношений.Пациенты могут защищать себя, объясняя врачам свою тревогу по поводу визитов к врачу, почему это так и что они сочли полезным или вредным во время предыдущих обращений за медицинской помощью ».

Травма бывает разных форм

Также важно отметить, что существует много типов травм. У моего коллеги есть ребенок, который пережил опасную для жизни болезнь. До пребывания в отделении интенсивной терапии он никогда не отказывался от прививок; После госпитализации любые уколы иглой вызывают у него сильное беспокойство.Другой коллега описывает, как после многих лет инвазивного лечения бесплодия и, несмотря на то, что она стала матерью, она бесконтрольно рыдала на простом обычном гинекологическом осмотре, потому что это задело такой нерв беспомощности и неудач. Медицинская помощь с учетом травм — это непредвзятость и сострадание, которых заслуживают всех пациентов, потому что у любого человека может быть история, которая влияет на его контакт с медицинской системой.

Мы, как поставщики медицинских услуг, должны осознавать, что многие, многие пациенты в прошлом подвергались физическому, сексуальному и / или эмоциональному насилию, а также имели серьезные заболевания и негативный опыт в медицинских учреждениях, и нам необходимо научиться реагировать с сочувствием и пониманием .

Источники

Краткие сведения о сексуальном насилии. Национальный центр профилактики и контроля травм, Отдел предотвращения насилия.

Национальное исследование интимных партнеров и сексуального насилия (NISVS): итоговый отчет за 2010 год. Национальный центр профилактики и контроля травм, Центры контроля и профилактики заболеваний, 2011 г.

Краткие сведения о жестоком обращении с детьми. Национальный центр профилактики и контроля травм, Отдел предотвращения насилия.

Жестокое обращение с детьми 2012.Управление по делам детей и семьи Министерства здравоохранения и социальных служб США, Управление по делам детей, молодежи и семей Детское бюро.

Насилие, преступность и жестокое обращение в национальной выборке детей и молодежи: обновление. JAMA Pediatrics , июль 2013 г.

Национальное обследование интимных партнеров и сексуального насилия. Центры по контролю и профилактике заболеваний.

Оказание помощи нуждающимся детям с учетом травм может облегчить токсический стресс.StatNews, декабрь 2017 г.

Понимание помощи с учетом травм. Mass General News, январь 2014 г.

Помощь с информированием о травмах в службах психического здоровья. Управление служб по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами и психическим здоровьем, 2014 г.

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента.
Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты,
никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Комментарии к записи закрыты.

Amazon.co.jp: Разрешение получено: Путешествие от травмы к исцелению: от изнасилования, сексуального насилия и эмоционального насилия (Коллективный голос книги 1 сборника «Мы» исцеления) (английское издание), электронная книга: carterMartinez Ed.D ., Доктор Кэтлин, Филипоне, Дана М: Магазин Kindle

Эта книга другая. «Разрешено» предназначено для простого, спокойного чтения, чтобы помочь нам понять, что значит жить после травмирующего события, и улучшить наше понимание того, что значит жить с горем личной травмы.

Мы надеемся понять, почему мы, кажется, не можем оставить прошлое позади и почему мы не можем найти дорогу в завтрашний день. Травма есть травма. Есть день перед личным травмирующим событием, а затем есть момент травмирующего события. То, что происходит между этими двумя моментами времени, по-видимому, навсегда меняет жизнь человека, поскольку завтра, кажется, никогда не наступит. Травма меняет форму, она все время меняется, и когда она приходит, приветствуется она или нет, она всегда остается.

Эта книга отличается тем, что задает вопрос: «Как вы хотите жить с этим личным травмирующим опытом?» Так или иначе, мы все являемся частью пути исцеления.Мы не просим вас соответствовать требованиям, чтобы быть здесь, чтобы читать эту книгу, поскольку все мы сидим бок о бок в Круге исцеления, продвигаясь к пути к исцелению.

Эта книга другая. Когда дело доходит до травм и исцеления от изнасилования, сексуального насилия и эмоционального насилия, мы должны перестать задавать вопрос: «Это случилось с вами?» Ответ на самом деле не важен, важно то, что вы здесь. Эта книга написана коллективным голосом «Мы», потому что она написана для каждого из нас.Мы не просим вас определять, являетесь ли вы «жертвой» травмирующего события, или являетесь ли вы другом или любимым человеком того, кто пострадал. Здесь всем рады.

Тем, кто задаст вопрос: это случилось с вами? Последовательная мантра в этой книге звучит от первой до последней страницы: ответ не имеет значения! Любой другой ответ лишает каждого из нас блага и благословения того, кто готов слушать, — первого шага в процессе исцеления.

Поделитесь этой книгой с кем-нибудь, кто вам небезразличен ~ с тем, кто страдает ~ это будет первый шаг на пути их исцеления домой ~ и не забудьте сказать … ‘Мы в этом вместе … пойдем домой’ .

«Разрешения» Серия праздников Часть 5 — Интегративная психотерапия Блог о психическом здоровье

Дуг так же одинок и несчастен в вечной загробной жизни, как и на земле. То, что он бескорыстен, не означает, что он хороший человек. Хороший человек требует здорового баланса отдачи и эгоизма.На самом деле его перфекционизм вовсе не кажется идеальным.
Хотя это шутка и преувеличение, чтобы доказать блестящую мысль, этот эпизод действительно доводит до конца идею.

Баланс на самом деле намного добрее ко всем участникам и создает более здоровую среду для всех.

Мы даже узнаем о «добром эгоизме», который на самом деле является просто границами и балансом, в Торе (Библии). Идея отдавать десятину на благотворительность ограничивает наши пожертвования. Формула для среднего человека — 10%.Если вы очень богаты, максимальная сумма составляет 20%. Если бы жертвование без границ было идеалом, Тора не установила бы для него ограничений.

Развитие баланса и ваше тело как «измеритель баланса»

Давайте будем реальными. Баланс — это сложно. Для большинства из нас это постоянная борьба, чтобы понять это. Но хорошая новость заключается в том, что наши тела дают нам так много данных и идей, как только мы начинаем их прислушиваться.

Эта ямка в животе

Твоя тошнота

Комок в горле

Мигрень

Хронические боли в спине

27

напряжение

Сжимание челюсти

Если вы исключили какие-либо проблемы со здоровьем, любое из вышеперечисленного и многое другое может быть языком вашего тела, говорящим вам, что для вас правильно, а что нет.

Так что научитесь настраиваться и слушать и снимайте с себя немного давления.

  • Вы можете быть амбициозными и при этом заботиться о себе.

  • Вы можете быть хорошим человеком и при этом заботиться о себе.

  • Вы можете установить границы, которые защитят вас и ваши отношения.

Позвольте своему телу говорить с вами, чтобы вы знали, когда достаточно. Тебе хватит.

Вот ваш следующий бланк разрешения;

Вам разрешено устанавливать любые границы, которые вам нужны, чтобы сохранять равновесие в своей жизни (или во время отпуска), даже если это кого-то рассердит.

Ничего страшного. чтобы люди расстраивались. Здоровые останутся. Вам не нужно причинять себе вред, чтобы сделать других счастливыми.

Также можно сказать НЕТ.

Если это сложно для вас, вот несколько работ по экспозиции.

Практикуйтесь со мной…

NO

NO.

НЕТ!

НЕТ!

Как вам?

Поначалу может показаться, что это не так хорошо. Когда вы к этому не привыкли, потребуется некоторое время, чтобы найти баланс между отказом и добротой, состраданием и силой

Здоровый баланс ДА и НЕТ имеет решающее значение для того, чтобы вести свой лучший здоровый образ жизни.

Все дело в замедлении.

Присутствует.

Чувствовать красоту времени.

Речь идет о налаживании дружеских отношений со своим «внутренним критиком», чтобы вы могли обозначить это на своей ерунде, не позволяя этому мешать нашему образу жизни; Жизни внутренней ясности, направления, цели.

Ваш внутренний критик и хорошая жизнь

Узнайте, как выглядит и звучит ваш «внутренний критик». Обычно в вашем мозгу появляются подсказки: «ты ничто», «тьфу, хватит быть таким чувствительным!», «Почему ты больше не такой-то?»

Мы не хотим говорить внутреннему критику, чтобы он заткнулся, точно так же мы не хотели бы, чтобы кто-то сказал нам заткнуться.У вашего «внутреннего критика» есть история, которую вы можете раскрыть с помощью 5W, чтобы выяснить происхождение его сообщений.

Руководство для авторов — Международный журнал ортопедии и травматологии

Международный журнал ортопедии и травматологии — это рецензируемый журнал, цель которого — способствовать развитию и обмену специальными знаниями в области ортопедии и травматологии. Журнал посвящен медсестрам, и другим медицинским работникам, участвующим в уходе за пациентами с ортопедическими и связанными с ними травматическими состояниями .Следуя традициям журнала Journal of Orthopaedic Nursing , журнал направлен на продвижение передовой практики посредством распространения результатов высококачественных исследований, обсуждения внутри практики, изучения профессиональных вопросов и развития практики здравоохранения, а также новаторских ролей. .

Журнал публикует широкий спектр статей, от первичных исследований и обновленных данных до личных размышлений по вопросам практики, образования и управления. Вспомогательные разделы включают обзоры литературы, книжные обзоры и дайджесты международной политики, а также письма в редакцию и редакционные статьи, которые проливают дополнительный свет на статьи, опубликованные в журнале, и на вопросы, касающиеся ортопедической и травматологической практики.

Миссия журнала — способствовать созданию глобальной сети, которая приводит к обмену доказательной практикой, распространению идей и знаний среди медсестер-ортопедов и травматологов вместе с другими членами команды здравоохранения, включая организации, которые поддерживают таких практикующих врачей. в развитии своих знаний и практики. Редакционная группа поощряет и поддерживает вклад как опытных авторов, так и авторов-новичков.

Новый раздел — Развитие практики в области ортопедии и травма

Редакторы приветствуют статьи, описывающие инициативы и инновации в развитии практики.В соответствии с целями и областью журнала короткие статьи приглашаются от клинического персонала, преподавателей и студентов. Такие документы могут быть посвящены, но не ограничиваться, передовой практикой и инициативами по развитию практики; внедрение результатов исследований и обучения; и развитие персонала в клинической среде. Статьи должны быть подготовлены в соответствии со стилем журнала (Руководство для авторов можно найти по адресу https://www.elsevier.com/locate/ijotn) и должны помогать врачу-ортопеду и травматологу развивать и поддерживать свои собственные навыки и знания, а также помочь преобразовать предоставление качественной помощи пациентам в других странах мира.Кроме того, авторы могут использовать такие документы, чтобы максимально использовать возможности международных сетей, делясь своей работой, мыслями и идеями. Редакторы стремятся поддержать новых авторов в подготовке материала, и любой, кто нуждается в помощи, может связаться с ними лично по адресу [email protected]

Редакция International Journal of Orthopaedic and Trauma Nursing приветствует подачу статей для публикации.

Подача материалов в этот журнал осуществляется полностью онлайн. Используйте следующие рекомендации для подготовки статьи.Через https://www.editorialmanager.com/YJOON/default.aspx вы получите пошаговые инструкции по созданию и загрузке различных файлов. Система автоматически преобразует исходные файлы в единую версию статьи Adobe Acrobat PDF, которая используется в процессе рецензирования. Обратите внимание, что даже несмотря на то, что исходные файлы рукописи конвертируются в PDF при отправке для процесса рецензирования, эти исходные файлы необходимы для дальнейшей обработки после принятия. Вся переписка, включая уведомление о решении редактора и просьбу о пересмотре, осуществляется по электронной почте и через домашнюю страницу автора, что устраняет необходимость в бумажном следе на бумажном носителе.

Выше представлено очень краткое описание этой формы подачи. Этот раздел «Путеводитель для авторов» может быть полезным распечатать с сайта для справки на последующих этапах подготовки статьи.

Подача статьи подразумевает, что описываемая работа не публиковалась ранее (кроме как в форме реферата или как часть опубликованной лекции или академической диссертации), что она не рассматривается для публикации в другом месте, что ее публикация одобрена всеми Авторами и неявно или явно ответственными органами, в которых работа была выполнена, и что, в случае принятия, она не будет опубликована где-либо еще в той же форме, на английском или на любом другом языке без письменного согласия Издателя .

Процесс рецензирования

Все статьи проходят двойное слепое рецензирование и оцениваются на предмет их пригодности и качества для читательской аудитории журнала.

Изначально все статьи оцениваются главным редактором. Основная цель состоит в том, чтобы решить, следует ли отправлять статью на экспертную оценку, и быстро принять решение по тем, которые нет. На этом этапе могут быть приняты редакционные статьи и письма, но во всех остальных случаях решение состоит в том, чтобы отклонить статью или отправить ее на рецензирование.Статьи, которые не соответствуют основным стандартам или вряд ли будут опубликованы независимо от положительного рецензирования, например, из-за того, что их новый вклад недостаточен или актуальность для дисциплины неясна, могут быть отклонены на этом этапе, чтобы избежать задержек для авторов. кто может пожелать найти публикации в другом месте. Иногда статья будет возвращена автору с просьбой отредактировать ее, чтобы помочь редакторам решить, следует ли отправлять ее на рецензирование.

Рукописи, поступающие на рассмотрение, рецензируются членами международной группы экспертов.Все такие статьи будут подвергнуты двойному слепому рецензированию двумя или более рецензентами. Мы предпринимаем все разумные шаги для сокрытия личности автора во время процесса проверки, но ответственность за то, чтобы их данные о предыдущих публикациях и т. Д. Не раскрывали их личности, лежит на самих авторах.

Главный редактор оставляет за собой право окончательного решения относительно принятия.

По вопросам обращайтесь в редакцию по адресу [email protected]

Авторство

Все авторы должны были внести существенный вклад во все следующее: (1) концепция и дизайн исследования или сбор данных, или анализ и интерпретация данных, (2) подготовка статьи или ее пересмотр критически важно для важного интеллектуального содержания, (3) окончательное утверждение версии, которая будет представлена.

Благодарности

Все участники, которые не соответствуют критериям авторства, как определено выше, должны быть перечислены в разделе благодарностей. Примеры тех, кто может быть признан, включают человека, который оказывал чисто техническую помощь, помощь в написании письма, или заведующего отделом, который оказывал только общую поддержку. Авторы должны сообщить, получали ли они какую-либо помощь в письменной форме, и указать организацию, которая заплатила за эту помощь. Просьба к авторам указывать Благодарности на титульном листе оригинальных материалов.Все Благодарности должны быть перенесены в раздел в конце основной рукописи, начиная с 1-й редакции.

Конфликт интересов

При подаче заявки авторы должны загрузить отдельный файл «Заявление о конфликте интересов». Любые финансовые и личные отношения с другими людьми или организациями, которые могут ненадлежащим образом повлиять (предвзято) на их работу, должны быть раскрыты. Примеры потенциальных конфликтов интересов включают трудоустройство, консультации, владение акциями, гонорары, свидетельские показания платных экспертов, патентные заявки / регистрации, гранты или другое финансирование.

Роль источника финансирования

Авторы должны заявить о роли спонсоров исследования, если таковые имеются, в дизайне исследования, в сборе, анализе и интерпретации данных; при написании рукописи; и в решении представить рукопись для публикации. Авторы должны будут загрузить отдельный файл с подробным описанием роли источника финансирования в процессе подачи, где это применимо. Если спонсоры исследования не принимали такого участия, авторы должны заявить об этом.

Этика при публикации

См. Наши информационные страницы, посвященные этике публикации и этическим принципам публикации журналов.Там, где это применимо, необходимо заполнить заявление об этическом одобрении во время онлайн-подачи, а заявление об этическом одобрении необходимо загрузить в виде отдельного файла на заключительном этапе онлайн-системы. Примеры таких утверждений приведены ниже:

  • « Дизайн и процедуры исследования были одобрены XXXX (Номер одобрения: XXXX) ».
  • « Исследование было исключено наблюдательным советом учреждения» .

Изменения в авторстве
Эта политика касается добавления, удаления или изменения имен авторов в составе авторства принятых рукописей:

Перед публикацией принятой рукописи в онлайн-выпуске : Запросы на добавление или удаление Автор, или чтобы изменить имена авторов, должны быть отправлены Менеджеру журнала от соответствующего автора принятой рукописи и должны включать: (а) причину, по которой имя должно быть добавлено или удалено, или имена авторов изменились, и (б) письменное подтверждение (электронная почта, факс, письмо) от всех авторов, что они согласны с добавлением, удалением или изменением.В случае добавления или удаления авторов это включает подтверждение от добавляемого или удаляемого автора. Запросы, которые не были отправлены соответствующим автором, будут перенаправлены менеджером журнала соответствующему автору, который должен выполнить процедуру, описанную выше. Обратите внимание: (1) менеджеры журналов будут информировать редакторов журнала о любых таких запросах и (2) публикация принятой рукописи в онлайн-выпуске приостанавливается до тех пор, пока не будет согласовано авторство.

После публикации принятой рукописи в онлайн-выпуске : любые запросы на добавление, удаление или изменение имен авторов в статье, опубликованной в онлайн-выпуске, будут следовать той же политике, как указано выше, и приводить к исправлению.

ПРЕДСТАВЛЕНИЕ ТИПОВ

Авторы обязаны предоставлять рукописи в соответствии с требованиями Инструкций для авторов. Обратите внимание, что статьи, не отформатированные таким образом, будут возвращены автору для внесения поправок перед тем, как они будут введены в процесс редактирования и рецензирования. В частности, следуйте инструкциям по форматированию ссылок.

Статьи должны быть изложены следующим образом, каждый раздел должен начинаться на отдельном листе:

Ограничение по количеству слов

Оригинальные исследовательские работы : Предоставьте полный отчет об оригинальном исследовании объемом от 2 500 до 4 000 слов, исключая реферат, таблицы / рисунки и библиографический список.
Обзорные статьи : Обеспечьте углубленный и актуальный критический обзор соответствующей темы, объемом от 3000 до 5000 слов, за исключением аннотации, таблиц / рисунков и списка библиографических ссылок.
Документы по развитию практики : Опишите инициативы и инновации в развитии практики, объемом от 1 000 до 2 000 слов, исключая аннотацию, таблицы / рисунки и библиографический список ссылок.

Титульный лист

Титульный лист оформляется отдельным файлом. В нем должно быть указано полное название рукописи, ниже которого должны быть имена авторов (как они должны выглядеть).Имена авторов должны быть указаны как имя (при необходимости, инициалы), затем фамилия, с максимум четырьмя степенями / квалификациями для каждого автора. Полные (текущие) аффилированные лица должны быть перечислены ниже.

Аннотации

Должны быть предоставлены аннотации вашего машинописного текста, максимум 200 слов, резюмирующие содержание.

Заголовки

Содержание вашей статьи должно определять заголовки, которые вы используете. Если у вас исследовательская работа, заголовки должны иметь обычный вид; такие как Введение, Предпосылки / Литература, Методы, Данные / Результаты, Обсуждение, Выводы.Если ваша статья имеет другую форму, вы должны использовать соответствующие заголовки, но помните, что заголовки должны облегчить чтение и понимание. Вы должны использовать только два типа заголовков: основные заголовки должны быть обозначены заглавными буквами, тогда как второстепенные заголовки должны иметь строчные буквы (начиная с заглавной).

Ссылки на данные

Этот журнал поощряет вас цитировать базовые или соответствующие наборы данных в вашей рукописи, цитируя их в своем тексте и включая ссылку на данные в свой список литературы.Ссылки на данные должны включать в себя следующие элементы: имя (имена) автора, название набора данных, репозиторий данных, версию (если доступно), год и глобальный постоянный идентификатор. Добавьте [набор данных] непосредственно перед ссылкой, чтобы мы могли правильно идентифицировать ее как ссылку на данные. Этот идентификатор не будет отображаться в вашей опубликованной статье.

Формат справочной информации

Вы несете ответственность за точность предоставленных справочных материалов.

В тексте ссылок следует указывать фамилию автора и год публикации (Smith, 1989).Если авторов два, укажите обе фамилии (Smith & Black, 1989). Если у источника более трех авторов, укажите имена первых трех авторов с последующим словом «и др.».
Если в вашей статье используется цитата, следует указать автора, дату и номер страницы, например

Когда это происходит, как медсестры, так и лица, осуществляющие уход за людьми с ограниченными возможностями обучения, будут иметь полезный инструмент для определения поведения, которое негативно влияет на жизнь клиента или окружающих его людей.(McCaffrey, 1979, p1)

Список всех ссылок в вашей рукописи должен быть напечатан в алфавитном порядке . Каждая ссылка на статью должна включать фамилию авторов, и инициалов, год публикации, полное название статьи, полное название журнала, номер тома , а также номера первой и последней страницы .

Например:

Aggleton, P., Allen, M., Montgomery, S., 1987 Разработка системы непрерывной оценки практических навыков медсестер.Медицинское образование сегодня 7 (4): 158-164

Ссылки на книги
Ропер, Н., Логан, Г., Тирни, А.Дж., 1983 Использование модели для медсестер. Черчилль Ливингстон, Эдинбург, стр. 100-150.

Андрес, Дж. К., 1982 Действие фенола на бактерии. В: King, L.M., (ed) Disinfectants. Bird, Toronto, p235

Цитирование и перечисление веб-ссылок
Как минимум, должен быть указан полный URL-адрес. Любая дополнительная информация, если она известна (имена авторов, даты, ссылка на исходную публикацию и т. Д.), также следует указать. Веб-ссылки могут быть перечислены отдельно (например, после списка литературы) под другим заголовком, если это необходимо, или могут быть включены в список ссылок.

[набор данных] Огуро, М., Имахиро, С., Сайто, С., Накашизука, Т., 2015. Данные о смертности от болезни увядания японского дуба и состава окружающих лесов. Данные Mendeley, v1. http://dx.doi.org/10.17632/xwj98nb39r.1.

Таблицы, иллюстрации и рисунки
Подробное руководство по электронным изображениям доступно на нашем веб-сайте: https: // www.elsevier.com/authors
Подготовка дополнительных данных . Elsevier принимает дополнительные материалы для поддержки и улучшения ваших научных исследований. Дополнительные файлы предлагают автору дополнительные возможности для публикации вспомогательных приложений, фильмов, анимационных последовательностей, изображений с высоким разрешением, фоновых наборов данных, аудиоклипов и многого другого. Прилагаемые дополнительные файлы будут опубликованы в Интернете вместе с электронной версией вашей статьи в продуктах Elsevier Web, включая Science Direct.Чтобы обеспечить прямое использование представленных вами материалов, убедитесь, что данные предоставлены в одном из рекомендуемых нами форматов файлов. Авторы должны представить материал в электронном формате вместе со статьей и предоставить краткую описательную подпись для каждого файла. Для получения более подробных инструкций посетите наши страницы с инструкциями по оформлению.

Иллюстрации и таблицы, появившиеся где-то еще , должны сопровождаться письменным разрешением на их воспроизведение от оригинальных издателей.Это необходимо, даже если вы являетесь автором заимствованного материала. Заимствованный материал следует указывать в подписях в точной формулировке, требуемой правообладателем. Если не указано иное, используйте следующий стиль: «Воспроизведено с любезного разрешения (издателей) из (ссылка)». Опознаваемые клинические фотографии должны сопровождаться письменным разрешением пациента . Чтобы получить разрешение от других издателей, можно загрузить форму разрешения.

Этика публикации

IJOTN соответствует Единым требованиям к рукописям, представляемым в биомедицинские журналы, изданным Международным комитетом редакторов медицинских журналов (ICMJE) и кодексом поведения редакторов Комитета по этике публикаций (COPE).Наши рекомендации следует читать вместе с этим более широким руководством. Требования ICJME можно найти по адресу http://www.icmje.org/, а руководящие принципы COPE — по адресу http://publicationethics.org/files/u2/New_Code.pdf.

Все исследования должны проводиться в соответствии с высокими этическими стандартами и местными правилами и стандартами для получения тщательного изучения и одобрения. Работа, описанная в вашей статье, должна быть выполнена в соответствии с Этическим кодексом Всемирной медицинской ассоциации (Хельсинкская декларация) для экспериментов с участием людей http: // www.wma.net/en/30publications/10policies/b3/; Директива ЕС 86/609 / EEC для экспериментов на животных http://ec.europa.eu/environment/chemicals/lab_animals/legislation_en.htm. Об этом необходимо указать в соответствующем месте статьи.

Информацию об этических принципах публикации и этических принципах публикации журналов см. На https://www.elsevier.com/authorethics и https://www.elsevier.com/ethicalguidelines.

Согласие пациента
Исследования на пациентах или добровольцах требуют одобрения комитета по этике и информированного согласия, которое должно быть задокументировано в вашем документе.
Пациенты имеют право на конфиденциальность. Таким образом, идентифицирующая информация, включая изображения пациентов, имена, инициалы или номера больниц, не должна включаться в видео, записи, письменные описания, фотографии и родословные, за исключением случаев, когда информация важна для научных целей, и вы получили письменное информированное согласие на это. публикация в печатной и электронной форме от пациента (или родителя, опекуна или ближайших родственников, если применимо). Если такое согласие дается на каких-либо условиях, Elsevier должен быть проинформирован обо всех таких условиях.Письменное согласие должно быть предоставлено Elsevier по запросу.
Даже если согласие было дано, идентификационные данные следует опускать, если они не являются существенными. Если идентифицирующие характеристики изменяются для защиты анонимности, например, в генетических родословных, авторы должны гарантировать, что изменения не искажают научный смысл, и редакторы должны это принять к сведению.
Если такое согласие не было получено, личные данные пациентов, включенные в любую часть статьи и любые дополнительные материалы (включая все иллюстрации и видео), должны быть удалены перед отправкой.

Информация об авторских правах

После принятия статьи авторов попросят подписать «Соглашение о публикации журнала» (для получения дополнительной информации об этом и об авторских правах щелкните https://www.elsevier.com/copyright. соглашение обеспечит максимально широкое распространение информации. Электронное письмо (или письмо) будет отправлено соответствующему автору с подтверждением получения рукописи вместе с формой «Соглашение о публикации журнала» или ссылкой на онлайн-версию этого соглашения.
Если включены выдержки из других работ, защищенных авторским правом, автор (ы) должен получить письменное разрешение от владельцев авторских прав и указать источники в статье. Запросы можно заполнить онлайн через домашнюю страницу Elsevier (https://www.elsevier.com/permissions).

Соглашения и политики с финансирующими организациями
Elsevier заключила соглашения и разработала политику, позволяющую авторам, чьи статьи публикуются в журналах, публикуемых Elsevier, соблюдать потенциальные требования к архивированию рукописей, указанные в условиях присуждения грантов.Чтобы узнать больше о существующих соглашениях и политиках, посетите https://www.elsevier.com/fundingbodies

Open Access

Elsevier заключила ряд соглашений с финансирующими организациями, которые позволяют авторам соблюдать политику открытого доступа своих спонсоров. Некоторым авторам также могут быть возмещены связанные с ними сборы за публикацию. Чтобы узнать больше о существующих соглашениях, посетите https://www.elsevier.com/fundingbodies. После принятия документы в открытом доступе будут опубликованы под некоммерческой лицензией.Для авторов, которым требуется коммерческая лицензия CC BY, вы можете подать заявку после того, как ваша рукопись будет принята к публикации.

Этот журнал предлагает авторам выбор публикации своих исследований:

  • Открытый доступ
    • Статьи доступны как для подписчиков, так и для широкой публики с разрешенным повторным использованием
    • Плата за публикацию в открытом доступе оплачивается авторами или от их имени, например, их спонсором исследований или учреждением
  • Подписка
    • Статьи доступны подписчикам, а также развивающимся странам и группам пациентов через наши программы универсального доступа (https: // www.elsevier.com/access).
    • Плата за публикацию в открытом доступе с авторов не взимается.

Независимо от того, как вы решите опубликовать свою статью, журнал будет применять те же критерии рецензирования и стандарты принятия. Для статей с открытым доступом разрешенное (повторное) использование третьими сторонами определяется следующей пользовательской лицензией Creative Commons:

Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs (CC BY-NC-ND) В некоммерческих целях позволяет другим распространять и копировать статью, а также включать ее в коллективную работу (например, антологию), если они упомянуть автора (авторов) и при условии, что они не изменяют и не модифицируют статью.

Плата за публикацию в открытом доступе этого журнала составляет долларов США 1950 без учета налогов. Узнайте больше о ценовой политике Elsevier: https://www.elsevier.com/openaccesspricing.

Зеленый открытый доступ
Авторы могут делиться своими исследованиями различными способами, и у Elsevier есть несколько доступных зеленых вариантов открытого доступа. Мы рекомендуем авторам увидеть нашу зеленую страницу открытого доступа для получения дополнительной информации (http://elsevier.com/greenopenaccess). Авторы также могут немедленно самоархивировать свои рукописи и предоставить публичный доступ из репозитория своего учреждения после периода эмбарго.Это версия, которая была принята к публикации и которая обычно включает внесенные автором изменения, предлагаемые во время отправки, рецензирования и в сообщениях редактора и автора. Период эмбарго: для статей по подписке требуется определенное количество времени, чтобы журналы приносили пользу подписавшимся клиентам, прежде чем статья станет общедоступной. Это период эмбарго, и он начинается с даты официальной публикации статьи в Интернете в ее окончательной и полностью цитируемой форме.
На этот журнал действует запрет на 12 месяцев.

ПОЛИТИКА НАЦИОНАЛЬНЫХ ИНСТИТУТОВ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ США (NIH) ДОБРОВОЛЬНОГО РАЗМЕЩЕНИЯ («ОБЩЕСТВЕННЫЙ ДОСТУП»)
Elsevier способствует ответу автора на запрос о добровольном размещении NIH (именуемый «Политикой общественного доступа» NIH; см. Http: // publicaccess. nih.gov/), разместив рецензируемую рукопись автора непосредственно в PubMed Central по запросу автора через 12 месяцев после официальной публикации. После получения уведомления от Elsevier о принятии мы попросим вас подтвердить его по электронной почте (отправив нам письмо по адресу NIHauthor-request @ elsevier.com), что ваша работа получила финансирование NIH и что вы намерены ответить на запрос политики NIH вместе с вашим номером награды NIH для облегчения обработки. После такого подтверждения Elsevier отправит в PubMed Central от вашего имени версию вашей рукописи, которая будет включать комментарии рецензентов, для публикации через 12 месяцев после официальной публикации. Это гарантирует, что вы полностью ответите на политику запросов NIH. Вам не нужно будет публиковать рукопись непосредственно в PubMed Central, и любая такая публикация запрещена.

Права авторов
Как автор вы (или ваш работодатель или учреждение) сохраняете определенные права; за подробностями обращайтесь по адресу: https://www.elsevier.com/authorsrights.

Доказательства

Один комплект пробных отпечатков в формате PDF будет отправлен по электронной почте соответствующему автору (если у нас нет адреса электронной почты, бумажные доказательства будут отправлены по почте). Elsevier теперь отправляет PDF-доказательства, которые можно аннотировать; для этого вам необходимо скачать AdobeReader, доступный бесплатно.Инструкции по добавлению комментариев к файлам PDF будут сопровождать доказательства. Точные системные требования приведены на сайте Adobe.
Если вы не хотите использовать функцию аннотаций PDF, вы можете перечислить исправления (включая ответы на форму запроса) и вернуться в Elsevier по электронной почте. Пожалуйста, укажите ваши исправления, указав номер строки. Если по какой-либо причине это невозможно, отметьте исправления и любые другие комментарии (включая ответы на форму запроса) на распечатке вашего доказательства и верните его по факсу, или отсканируйте страницы и по электронной почте, или по почте. .Используйте это исправление только для проверки верстки, редактирования, полноты и правильности текста, таблиц и рисунков. Существенные изменения статьи, принятой к публикации, будут рассматриваться на этом этапе только с разрешения редактора. Мы сделаем все возможное, чтобы ваша статья была опубликована быстро и точно. Поэтому важно обеспечить, чтобы все ваши исправления были отправлены нам в одном сообщении: пожалуйста, внимательно проверьте перед ответом, поскольку включение любых последующих исправлений не может быть гарантировано.Вы несете исключительную ответственность за вычитку. Обратите внимание, что Elsevier может продолжить публикацию вашей статьи, если не будет получен ответ.

Отпечатки

Автору-корреспонденту бесплатно будет предоставлен PDF-файл статьи по электронной почте. PDF-файл представляет собой версию опубликованной статьи с водяными знаками и включает титульный лист с изображением обложки журнала и отказ от ответственности, в котором излагаются условия использования. Дополнительные бумажные оттиски могут быть заказаны авторами.Бланк заказа с ценами будет отправлен автору-корреспонденту.

КОНТРОЛЬНЫЙ СПИСОК ПОДАЧИ

Мы надеемся, что этот список будет полезен во время окончательной проверки статьи перед ее отправкой редактору журнала для проверки. Пожалуйста, обратитесь к этому Руководству для авторов для получения дополнительной информации о любом элементе.

Убедитесь, что присутствуют следующие элементы:
• Один автор, назначенный в качестве автора-корреспондента:
• Адрес электронной почты
• Полный почтовый адрес
• Номера телефона и факса
• Все необходимые файлы загружены
• Ключевые слова
• Все цифры подписи
• Все таблицы (включая заголовок, описание, сноски)

Дополнительные соображения
• Рукопись «проверенна»
• Ссылки в правильном формате для этого журнала
• Все ссылки, упомянутые в списке литературы, цитируются в тексте и наоборот.
• Получено разрешение на использование материалов, защищенных авторским правом, из других источников (включая Интернет).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *